அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹார்மோன்-செயல்படும் கணையக் கட்டிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
செரிமான அமைப்பின் பெரும்பாலான ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கட்டிகள் கணையத்தில் அமைந்துள்ளன. இது ஹார்மோன்-திறமையான செல்கள் ஏராளமாக இருப்பதன் காரணமாகும், அதிலிருந்துதான் அத்தகைய கட்டிகள் உருவாகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் (பின்னர் இன்சுலினோமா என்று அழைக்கப்பட்ட கட்டி) அறிகுறிகளுடன் ஏற்படும் கணைய தீவுகளின் அடினோகார்சினோமாவின் முதல் அறிக்கை 1927 இல் ஆர்.எம். வெல்டர் மற்றும் பலரால் செய்யப்பட்டது. தற்போது, பல்வேறு ஹார்மோன்களை உருவாக்கும் கணையக் கட்டிகளின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் 7 மருத்துவ நோய்க்குறிகள் அறியப்படுகின்றன.
கணையத்தின் ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள் உருவாகும் செல்கள், F. Feyrter (1938) இன் கருத்தின்படி, பரவலான நாளமில்லா சுரப்பி அமைப்பையும், AGE Pearse (1966) இன் கருதுகோளின்படி, APUD செல் அமைப்பையும் சேர்ந்தவை. இந்த சொல் அமினோ அமில முன்னோடி உறிஞ்சுதல் மற்றும் டிகார்பாக்சிலேஷன் என்ற சொற்களின் சுருக்கமாகும், அதாவது சுற்றுச்சூழலில் இருந்து உயிரியல் அமின்களின் முன்னோடிகளைப் பிடித்து அவற்றை டிகார்பாக்சிலேட் செய்யும் செல்கள் திறனைக் குறிக்கிறது. இப்போது, இந்த வார்த்தையின் புரிதல் மாறிவிட்டது. APUD எழுத்துக்களால் குறியிடப்பட்ட உயிர்வேதியியல் பண்புகள் APUD செல்களுக்கு கட்டாயமில்லை. இப்போது, "APUD அமைப்பு" என்ற சொல் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் அமின்கள் அல்லது பாலிபெப்டைடுகள் மற்றும் புரதங்களை சுரக்கும் திறன் கொண்ட செல் வகைகளைக் குறிக்கிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் மற்றும் சைட்டோகெமிக்கல் பண்புகளுடன் எண்டோபிளாஸ்மிக் துகள்களில் அவற்றைக் குவிக்கும் திறன் கொண்டது.
APUD அமைப்பின் செல்களிலிருந்து எழும் கட்டிகள் அபுடோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை கட்டமைப்பில் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. பெரும்பாலும், அபுடோமாக்கள் தொடர்புடைய உள்ளூர்மயமாக்கலின் சாதாரண அபுடோசைட்டுகளின் சிறப்பியல்பு தயாரிப்புகளை ஒருங்கிணைக்கின்றன - ஆர்த்தோஎண்டோகிரைன் அபுடோமாக்கள், RB வெல்போர்ன் (1977) படி. ஒரு உதாரணம் கணையக் கட்டி இன்சுலினோமா. பெரும்பாலும், அபுடோமாக்கள் இந்த உறுப்பின் சாதாரண நாளமில்லா செல்களில் (பாராஎண்டோகிரைன் அபுடோமாக்கள்) இயல்பாக இல்லாத பொருட்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. இதனால், ACTH மற்றும் / அல்லது ACTH போன்ற பொருட்களை உற்பத்தி செய்யும் கணையக் கட்டிகள் உள்ளன, இது குஷிங் நோய்க்குறியின் மருத்துவப் படத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. செரிமானப் பாதைக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் பல்வேறு உறுப்புகளின் ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கட்டிகளின் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் (பல எண்டோகிரைன் அடினோமாடோசிஸ்).
செரிமான அமைப்பின் நாளமில்லா கட்டிகள், முடிந்தால், அவை உற்பத்தி செய்யும் ஹார்மோன் உற்பத்தியின் படி பெயரிடப்படுகின்றன. சந்தேகிக்கப்படும் ஹார்மோன் நிரூபிக்கப்படாத அல்லது கட்டியால் பல ஹார்மோன் பொருட்கள் சுரக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கும் வகையில், அது விளக்கமாக குறிப்பிடப்படுகிறது.
கணையத்தின் நாளமில்லா கட்டிகள் அதன் பல்வேறு பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன. கட்டியின் அளவு 0.5 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும்போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக ஏற்படும். முதலில், ஹார்மோன் அதிகப்படியானதால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தோன்றும், பின்னர் மட்டுமே - பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். கணையத்தின் நாளமில்லா கட்டிகள் தீங்கற்றதாகவும் வீரியம் மிக்கதாகவும் இருக்கலாம். கட்டிகளின் அளவு பெரியதாக இருந்தால், அவை பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் முக்கியமாக ஹார்மோன் ரீதியாகவும் செயல்படுகின்றன.
அபுடோம் நோயறிதலில் இரண்டு பணிகள் உள்ளன: கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலை நிறுவுதல், மற்றும் கணையத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால், அதன் உள் உறுப்பு இருப்பிடத்தைக் கண்டறிதல், ஏனெனில் இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கிறது; கட்டியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன் பொருளை நிறுவுதல், இது போதுமான பழமைவாத சிகிச்சைக்கு அவசியம்.
குறிப்பிட்ட மற்றும் அதிக உணர்திறன் கொண்ட கதிரியக்க நோய் எதிர்ப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல் காரணமாக, கட்டியால் ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோனின் உற்பத்தியை நிரூபிக்க முடிந்தது. ஹார்மோன் அபுடோமா செல்கள் மூலம் இரத்தத்தில் சுரக்கப்படும்போது, பிளாஸ்மாவில் அதன் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பயாப்ஸியின் போது (அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குள்) பெறப்பட்ட உறுப்பு பயாப்ஸிகளின் இம்யூனோசைட்டோகெமிக்கல் பரிசோதனையும் நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி வழக்கமான சுரப்பு துகள்களை தீர்மானிப்பதன் மூலமும் கட்டியில் உள்ள நாளமில்லா செல்களை அடையாளம் காண முடியும்.
கணையக் கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், CT, அல்ட்ராசவுண்ட், சிண்டிகிராபி, செலியாக் உடற்பகுதியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் மேல் மெசென்டெரிக் தமனி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கட்டியின் அளவு 1 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால், அதன் இருப்பிடத்தை பொதுவாக தீர்மானிக்க முடியும். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, CT ஸ்கேன் போது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கணையத்தின் பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் இம்யூனோசைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், கணையத்தை வடிகட்டும் நரம்புகளின் பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்ஹெபடிக் வடிகுழாய் - மண்ணீரல், கணையம், மேல் மெசென்டெரிக் - ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோனின் செறிவை தீர்மானிக்க இரத்த மாதிரியுடன், எண்டோகிரைன் கட்டியின் உள் கணைய உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்த செய்யப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உருவாக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்டில் பெரும் நம்பிக்கைகள் உள்ளன. கட்டி கணையக் குழாய் அமைப்பில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் போது மட்டுமே எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் கணையவியல் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (எ.கா., ஸ்டெனோசிஸ், அடைப்பு).
தீவிர சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள அடினோமா, குறிப்பாக சுரப்பியின் தலைப்பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், அணுக்கரு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. கட்டியின் ஆழமான உள்ளூர்மயமாக்கல் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் அதிகரிக்கப்படுகிறது, சுரப்பியின் தொடர்புடைய பகுதியை பகுதி டியோடெனோபன்க்ரியாடெக்டோமி வரை பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி மற்றும் அதை தீவிரமாக அகற்றுவது சாத்தியமற்றது என்றால், நோய்த்தடுப்பு தலையீடு செய்யப்படுகிறது: சுரக்கும் திசுக்களின் நிறை குறைக்க, கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முடிந்தவரை முழுமையாக அகற்றப்படுகின்றன.
நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மேலாண்மையில், கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் இன்னும் நிறுவப்படாதபோது, அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத நோயாளிகள் மற்றும் அகற்ற முடியாத பரவலான மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூடுதலாக சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
[ என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?