அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி.
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸ் என்பது கணையத்தின் மிகவும் கடுமையான நோயியல் ஆகும், இதில் அதன் செல்கள் விரைவான மற்றும் நடைமுறையில் மீளமுடியாத மரணத்தின் செயல்முறை ஏற்படுகிறது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான கணைய அழற்சியுடன் கடுமையான ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது அல்லது கணைய அழற்சியின் நாள்பட்ட வடிவத்தின் அதிகரிப்பின் போது உருவாகிறது.
[ காரணங்கள் இரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி.
நிபுணர்கள் இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸின் காரணங்களை இது போன்ற காரணிகளுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள்:
- கணையத்தின் வீக்கம், அதன் பகுதி செயலிழப்பு மற்றும் கணைய சாற்றின் இயல்பான வெளியேற்றத்தின் இடையூறு ஆகியவற்றுடன்;
- நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்தில் எத்தனால் உடலின் போதை;
- கணையக் குழாய்களில் கணையச் சாற்றின் நிலையான ரிஃப்ளக்ஸ் (பொதுவாக பித்தப்பைக் கற்களுடன் நிகழ்கிறது);
- பித்த நாளங்கள் மற்றும் பித்த நாளங்களின் தொற்று புண்கள் (கோலங்கிடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ்);
- த்ரோம்போஹெமோர்ராஜிக் அல்லது டிஐசி நோய்க்குறி (பரவப்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல்), கடுமையான பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளின் போது, புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்குப் பிறகு, மற்றும் அதிக அளவு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகும்போது உருவாகிறது;
- ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்);
- அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உட்பட, உறுப்பு பாரன்கிமாவிற்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம்.
ஆனால் உள்ளூர் அல்லது மொத்த இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸ் (அதாவது பகுதி அல்லது அனைத்து செல்கள் இறப்பு) நோயறிதலுக்கு வழிவகுத்த ஆரம்ப காரணம் எதுவாக இருந்தாலும், இந்த நோய் அவசியம் கணையத்தின் சுரப்புப் பிரிவான அசினஸை பாதிக்கிறது, இதன் செல்கள் கணைய சாற்றின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் நொதிகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த நொதிகளின் செயல்பாடு அசாதாரணமாக அதிக அளவை அடையும் போது, அவை உறுப்பின் திசுக்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கத் தொடங்கும் போது அனைத்து வகையான கணைய நெக்ரோசிஸும் ஏற்படுகிறது - அதன் புரதங்களை ஹைட்ரோலைஸ் செய்கிறது. கூடுதலாக, எலாஸ்டேஸ் நொதி இரத்த நாளங்களின் சுவர்களைக் கூட சேதப்படுத்தும், இது இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ இரைப்பை குடல் அறிவியலில், இந்த நிகழ்வு பெரும்பாலும் கணைய நொதிகளின் தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
புரத உணவுகளின் செரிமானத்திற்குத் தேவையான கணையத்தின் முக்கிய புரோட்டியோலிடிக் (புரத மூலக்கூறுகளை உடைக்கும்) நொதிகளான டிரிப்சின், சைமோட்ரிப்சின் மற்றும் எலாஸ்டேஸ் (கணையம்-பெப்டிடேஸ் E) ஆகியவற்றின் ஆக்கிரமிப்பு விளைவுகளால் ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது.
இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸின் காரணங்களை ஆய்வு செய்யும் போது, இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள், செரிமான நொதிகளின் உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்தும் சிக்கலான நகைச்சுவை செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தோல்வி இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்ற முடிவுக்கு வந்தனர். மேலும் பல ஹார்மோன்கள் இதில் பங்கேற்கின்றன. இதனால், புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் சுரப்பு குளுகோகன் மற்றும் சோமாடோஸ்டாடின் (கணையத்தில் உள்ள லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது), கால்சிட்டோனின் (தைராய்டு சுரப்பியால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது), அத்துடன் சிறப்பு சீரம் புரதங்கள் ஆன்டிட்ரிப்சின்கள் ஆகியவற்றால் தடுக்கப்படுகிறது. நொதி உற்பத்தி மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் தூண்டுதல்கள்: சிறுகுடலின் சளி சவ்வு மூலம் தொகுக்கப்பட்ட சீக்ரெட்டின், டியோடினத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கோலிசிஸ்டோகினின் (கணையம்), அத்துடன் இன்சுலின், காஸ்ட்ரின் மற்றும், நிச்சயமாக, செரோடோனின், இதில் சிங்கத்தின் பங்கு சிறுகுடல் மற்றும் கணையத்தில் தொகுக்கப்படுகிறது.
அறிகுறிகள் இரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி.
இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:
- கடுமையான, சில நேரங்களில் தாங்க முடியாத வலி, இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு இடுப்புப் பகுதி, மார்பு மற்றும் தோள்பட்டையின் இடது பாதி வரை பரவுகிறது;
- நாக்கில் பூச்சு மற்றும் வறண்ட வாய் உணர்வு;
- குமட்டல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, இது நிவாரணம் அளிக்காது;
- வயிறு உப்புசம், வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
- அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் காய்ச்சல்;
- முக தோலின் ஹைபர்மீமியா;
- முன்புற சுவரில் அல்லது பெரிட்டோனியத்தின் பக்கங்களில் நீல-ஊதா புள்ளிகள்;
- இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவு;
- மூச்சுத் திணறல் மற்றும் விரைவான துடிப்பு;
- வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைதல்;
- மனநல கோளாறுகள் (பொது கிளர்ச்சி அல்லது தடுப்பு நிலைகள்).
கடுமையான இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸ் கிட்டத்தட்ட ஐந்தில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் சரிவு நிலையை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் கோமா அல்லது கடுமையான மனநலக் கோளாறை ஏற்படுத்துகிறது. கணைய-ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபிஸ்துலாவின் உருவாக்கம் கணையத்தின் உள்ளடக்கங்கள், அதன் இறந்த திசுக்களின் துகள்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் வயிற்று குழிக்குள் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதுவே பெரிட்டோனியல் திசுக்களில் சீழ் மற்றும் சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸை ஏற்படுத்துகிறது.
எங்கே அது காயம்?
கண்டறியும் இரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி.
இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸின் நோயறிதல் நோயாளியின் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமல்லாமல், வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கூடுதலாக, பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவவும், கணைய அழற்சியை பிற கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தவும் உதவுகின்றன:
- கணைய நொதிகளின் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை (ஆல்பா-அமிலேஸ், டிரிப்சின், எலாஸ்டேஸ், பாஸ்போலிபேஸ், கொலஸ்ட்ரால் எஸ்டெரேஸ், முதலியன);
- டிரிப்சினோஜென் மற்றும் யூரோஅமைலேஸுக்கு சிறுநீர் பரிசோதனை;
- அமிலத்தன்மை அளவுகளுக்கான இரைப்பை சாறு பகுப்பாய்வு;
- கணையச் சாற்றில் நொதி மற்றும் பைகார்பனேட் உள்ளடக்கத்திற்கான பகுப்பாய்வு (ஆய்வு);
- மீதமுள்ள கொழுப்பு உள்ளடக்கத்திற்கான மல பகுப்பாய்வு (கோப்ரோஸ்கோபி);
- வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் கலவை பகுப்பாய்வு (ட்ரைகிளிசரைடுகள், அமிலேஸ் போன்றவை);
- எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராபி;
- நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தின் தோல் வழியாக துளைத்தல்.
நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, சில சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று குழியின் லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, இது கணையத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை இறுதியாக உறுதிப்படுத்தவும், அனைத்து வயிற்று உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை இரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி.
பொதுவாக, கணைய நெக்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் அவசர மருத்துவ சிகிச்சையை அழைப்பதன் மூலம் மருத்துவ நிறுவனங்களில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸின் சிகிச்சை மருத்துவமனை அமைப்பில் (பெரும்பாலும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில்) பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவர்களின் முயற்சிகள் பல மூலோபாய பணிகளை ஒரே நேரத்தில் தீர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, அதாவது: வலி நோய்க்குறியை நிறுத்துதல், கணையத்தின் நொதி செயல்பாட்டை தற்காலிகமாகத் தடுப்பது, பிடிப்புகளை நீக்குதல் மற்றும் அதன் மூலம் சுரப்பி குழாய்களின் காப்புரிமையை அதிகரித்தல், இரைப்பை சாறு உற்பத்தியைக் குறைத்தல் மற்றும் அதன் pH ஐக் குறைத்தல் (இதனால் கணையத்தின் சுமையைக் குறைத்தல்), அத்துடன் தொற்று வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மற்றும் நெக்ரோடிக் செல் சிதைவின் போது உருவாகும் உடலில் இருந்து நச்சுகளை அகற்றுதல்.
இந்த நோக்கத்திற்காக, இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸின் சிகிச்சையில் பல பொருத்தமான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலி நிவாரணத்திற்காக, நோ-ஷ்பா, பாப்பாவெரின், பிளாட்டிஃபிலின் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட், கெட்டனோவ் போன்ற ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நோவோகைன் முற்றுகை விரைவாக வலியைக் குறைக்கிறது - குளுக்கோஸுடன் கலந்த நோவோகைன் கரைசலை அல்லது அட்ரோபின் சல்பேட் மற்றும் டிஃபென்ஹைட்ரமைனுடன் கலந்த ப்ரோமெடோலை பெரிட்டோனியல்-இடுப்புப் பகுதிகளில் அறிமுகப்படுத்துதல்.
புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்க, கான்ட்ரிகல், டிராசிலோல், கோர்டாக்ஸ், பான்ட்ரிபின், ஃப்ளோரோஃபர், ரிபோநியூக்லீஸ் ஆகியவற்றின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்கள் மற்றும் சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மை அளவை குறைந்தபட்சம் pH 5.0 ஆகக் குறைக்க - முழுமையான உண்ணாவிரதத்திற்கு இணையாக - அட்ரோபின், எபெட்ரின், சிமெடிடின், குவாமடெல் (நரம்பு வழியாக) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கணையம் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தில் சப்புரேஷன் ஏற்படுவதைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பெரும்பாலும் கனமைசின், ஜென்டாமைசின், செபலெக்சின் அல்லது செபோரின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
சோதனை முடிவுகள், எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றிலிருந்து வெளிப்படையான விளைவு இருப்பது அல்லது இல்லாதது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. கடுமையான இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸ் உடனடி தொற்றுடன் இல்லாதபோது, வயிற்று குழியின் லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது பெர்குடேனியஸ் (டிரான்ஸ்குடேனியஸ்) வடிகால் செய்யப்படுகிறது. வயிற்று குழியில் சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டின் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகள் இருந்தால், இன்ட்ராகார்போரியல் (இன்ட்ரா-அடிவயிற்று) இரத்த சுத்திகரிப்பு செய்யப்படுகிறது - பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்.
பாதிக்கப்பட்ட மொத்த ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸுக்கு கணையத்தை பிரித்தல் அல்லது மிகவும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் - கணைய நீக்கம், அதாவது கணையத்தை அகற்றுதல்.
தடுப்பு
ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸைத் தடுப்பது கணைய அழற்சியைத் தடுப்பதாகும் - சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பது. பல ஆண்டுகளாக தினமும் 80 மில்லி வலுவான ஆல்கஹால் மட்டுமே குடித்தால், கணைய அழற்சி உறுதி செய்யப்படுகிறது என்பது அறிவியல் பூர்வமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
கோலிசிஸ்டிடிஸ், பிலியரி டிஸ்கினீசியா, பித்தப்பை நோய், இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் ஆகியவற்றிற்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.
முன்அறிவிப்பு
இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸின் முன்கணிப்பு மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின் புள்ளிவிவரங்களால் வகைப்படுத்தப்படலாம்: சராசரியாக, 50% வழக்குகளில் இந்த நோயியலின் விளைவு ஆபத்தானது. மேலும் இரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸில் மரணத்திற்கான காரணம் சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸால் ஏற்படும் உடலின் பொதுவான போதை ஆகும்.