ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ்

ஹெபடைடிஸ் பி என்பது மனிதர்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும், இது ஒரு வைரஸால் கல்லீரலுக்கு ஏற்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகையான ஹெபடைடிஸ், அறியப்பட்ட அனைத்து வகையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸிலும் மிகவும் ஆபத்தானது. இதன் காரணகர்த்தா ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் (HBV) ஆகும்.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் ஆன்டிஜென் முதன்முதலில் 1964 ஆம் ஆண்டு ஆஸ்திரேலிய பழங்குடியினரின் இரத்த சீரத்தில் பி. ப்ளம்பெர்க்கால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மேலும் நோய்க்கிருமி 1970 ஆம் ஆண்டு டி. டேன் (மற்றும் பலர்) என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது மற்றும் டேன் துகள்கள் என்று அழைக்கப்பட்டது, ஏனெனில் இது உண்மையில் ஒரு வைரஸ் மற்றும் அதன் கூறுகள் அல்ல என்பதில் முழுமையான உறுதிப்பாடு இல்லை. பின்னர், டேன் துகள்களின் கலவையில் மரபணு டிஎன்ஏ மற்றும் வைரஸ் டிஎன்ஏ சார்ந்த டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதால், அனைத்து சந்தேகங்களும் மறைந்துவிட்டன. விரியனில் மூன்று முக்கிய ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன, இதற்காக பின்வரும் பெயர்கள் 1974 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன:

• HBsAg - மேலோட்டமான, அல்லது கரையக்கூடிய, அல்லது ஆஸ்திரேலிய ஆன்டிஜென்.
• HBcAg - மைய ஆன்டிஜென் (கோர்-ஆன்டிஜென்).
• HBeAg என்பது விரியனின் மையத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு e ஆன்டிஜென் ஆகும், மேலும் HBcAg போலல்லாமல், விரியனில் இருப்பது மட்டுமல்லாமல், இரத்தத்தில் இலவச வடிவத்திலோ அல்லது HBeAg எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடியுடன் ஒரு சிக்கலாகவோ சுழல்கிறது. இது செயலில் உள்ள HBV பிரதிபலிப்பின் போது ஹெபடோசைட்டுகளிலிருந்து இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகிறது.

மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென், HBsAg, உருவவியல் ரீதியாக மூன்று தனித்துவமான மாறுபாடுகளில் உள்ளது: 1) முழு விரியனின் சூப்பர் கேப்சிட்; 2) 20 nm விட்டம் கொண்ட கோளத் துகள்கள் வடிவில் பெரிய அளவில் காணப்படுகிறது; 3) 230 nm நீளமுள்ள நூல்களின் வடிவத்தில். அவை வேதியியல் ரீதியாக ஒரே மாதிரியானவை. HBsAg ஒரு பொதுவான ஆன்டிஜென், a மற்றும் இரண்டு ஜோடி பரஸ்பர பிரத்தியேக வகை-குறிப்பிட்ட தீர்மானிப்பான்களைக் கொண்டுள்ளது: d/y மற்றும் w/r, அதனால்தான் HBsAg இன் நான்கு முக்கிய துணை வகைகள் உள்ளன (மற்றும், அதன்படி, HBV): adw, adr, ayw, மற்றும் ayr. ஆன்டிஜென் a வைரஸின் அனைத்து துணை வகைகளுக்கும் பொதுவான குறுக்கு-நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதை உறுதி செய்கிறது.

டேன் துகளான விரியன் கோள வடிவமானது மற்றும் 42 nm விட்டம் கொண்டது. விரியன் சூப்பர் கேப்சிட் மூன்று புரதங்களைக் கொண்டுள்ளது: பெரிய (அடிப்படை), பெரிய மற்றும் நடுத்தர. மரபணு கேப்சிட்டில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் 1.6 MD மூலக்கூறு எடை கொண்ட இரட்டை இழைகள் கொண்ட வட்ட DNA ஆல் குறிப்பிடப்படுகிறது. DNA தோராயமாக 3200 நியூக்ளியோடைடுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் "பிளஸ்" இழை "மைனஸ்" இழையை விட 20-50% குறைவாக உள்ளது. வைரஸ்-குறிப்பிட்ட புரதம் நீண்ட இழையின் 5' முனையுடன் கோவலன்ட் முறையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு இழைகளின் 5' முனைகளும் நிரப்புத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் 300 நியூக்ளியோடைடுகள் நீளமுள்ள "ஒட்டும்" வரிசைகளை உருவாக்குகின்றன, இதன் காரணமாக இழைகள் ஒரு வளையத்திற்குள் மூடுகின்றன. விரியன் DNA இல் G + C உள்ளடக்கம் 48-49 mol% ஆகும். விரியனின் மையத்தில், மரபணு DNA உடன் கூடுதலாக, வைரஸ் DNA-சார்ந்த DNA பாலிமரேஸ் உள்ளது. HBV DNAவின் மைனஸ் ஸ்ட்ராண்டில் நான்கு மரபணுக்கள் மட்டுமே (S, C, P, மற்றும் X) உள்ளன, ஆனால் அவை மிகவும் சுருக்கமாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளன. S, C, P, மற்றும் X மரபணுக்கள் கணிசமாக ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்ந்து பின்வரும் தயாரிப்புகளின் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. S மரபணு முக்கிய உறை புரதத்தின் தொகுப்பைக் குறியீடாக்குகிறது மற்றும் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் HBsAg பற்றிய அனைத்து தகவல்களையும் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது நடுத்தர மற்றும் பெரிய உறை புரதங்களின் தொகுப்பைக் குறியீடாக்குகிறது. புரதங்கள் ஒரு பொதுவான COOH முடிவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் மொழிபெயர்ப்பு மூன்று வெவ்வேறு துவக்கி கோடன்களுடன் தொடங்குகிறது. C மரபணு கேப்சிட் புரதங்களின் தொகுப்பைக் குறியீடாக்குகிறது (HBcAg மற்றும் HBeAg); இந்த புரதங்கள் ஒரு மரபணுவால் குறியீடாக்கப்பட்டாலும், அவற்றின் மொழிபெயர்ப்பு பாதைகள் வேறுபட்டவை. P மரபணு மிகப்பெரியது. இது மற்ற மூன்று மரபணுக்களின் பகுதியையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் வைரஸ் நகலெடுப்பிற்குத் தேவையான நொதிகளை குறியீடாக்குகிறது. குறிப்பாக, இது தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ், RNase H என்சைம் டொமைன் மற்றும் மைனஸ் ஸ்ட்ராண்டின் 5'-டெர்மினல் புரதத்தை குறியீடாக்குகிறது. மரபணு X அனைத்து வைரஸ் மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டையும் ஒழுங்குபடுத்தும் புரதங்களை குறியாக்குகிறது, குறிப்பாக மரபணு டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனின் டிரான்ஸ்ஆக்டிவேட்டராக இருக்கும் 17 kD புரதம்.

மேற்பரப்பு ஆன்டிஜெனை உருவாக்கும் புரதங்கள் கிளைகோசைலேட்டட் (gp) மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் அல்லாத வடிவங்களில் உள்ளன. கிளைகோசைலேட்டட் என்பது gp27, gp33, gp36 மற்றும் gp42 (எண்கள் kDa இல் mw ஐக் குறிக்கின்றன). HBV சூப்பர் கேப்சிட் முக்கிய அல்லது மைய, S புரதம் (92%); நடுத்தர, M புரதம் (4%) மற்றும் பெரிய, அல்லது நீண்ட, L புரதம் (1%) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

• முக்கிய புரதம், p24/gp27, அல்லது மைய புரதம் (புரதம் S), HBV உறையின் முக்கிய அங்கமாகும். மற்ற உறை புரதங்கள் இல்லாத நிலையில், இது பாலிமரைஸ் செய்து 100 பாலிபெப்டைட் மூலக்கூறுகளைக் கொண்ட 20-nm-விட்டம் கொண்ட கோளத் துகள்களை உருவாக்குகிறது.
• பெரிய புரதம், p39/gp42, அல்லது நீண்ட புரதம் (புரதம் L), HBsAg இன் மூன்று வடிவங்களிலும் உள்ளது. இது விரியன் உருவவியல் மற்றும் செல்லிலிருந்து வெளியேறுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. L புரதம் புரதம் M இன் வரிசையைக் கொண்டுள்ளது, இது N-முனையத்தில் S மரபணுவின் npe-Sl பகுதியால் குறியிடப்பட்ட 108 (ayw) அல்லது 119 (adw, adr, ayr) அமினோ அமில எச்சங்களின் வரிசைகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.
• நடுத்தர புரதம், gp33/gp36, அல்லது M புரதம், HBsAg இன் மூன்று உருவவியல் வடிவங்களிலும் உள்ளது. M புரதம் அதன் N-முனையத்தில் S மரபணுவின் 52 க்கு முந்தைய பகுதியால் குறியிடப்பட்ட 55 அமினோ அமில எச்சங்களின் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் வரையறுக்கப்பட்ட வரம்பில் உள்ள ஹோஸ்ட்களின் (மனிதர்கள், குரங்குகள் மற்றும் சிம்பன்சிகள்) கல்லீரல் செல்களை அங்கீகரிப்பதில் இந்தப் பகுதி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. S மரபணுவின் npe-S பகுதிகளால் குறியிடப்பட்ட புரதங்களின் வரிசைகள் அதிக நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் தீர்மானிப்பவை விரியன் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன. எனவே, இந்த ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

வைரஸ் புரதங்களின் தொகுப்பு, படியெடுத்தல் மற்றும் மொழிபெயர்ப்பின் மட்டத்தில் இறுக்கமாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. வைரஸ் மரபணுவின் படியெடுத்தலின் போது, இரண்டு வகையான mRNA ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது:

• சிறியது - 2100 நியூக்ளியோடைடுகள் - சவ்வின் முக்கிய மற்றும் நடுத்தர புரதங்களை குறியாக்குகிறது;
• பெரியது - 3500 நியூக்ளியோடைடுகள், அதாவது மரபணு டிஎன்ஏவை விட நீளமானது; இது 100 நியூக்ளியோடைடுகள் நீளமுள்ள முனைய மீள்களைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த வகை mRNA குறியீடுகள் கேப்சிட் புரதம் மற்றும் P மரபணுவின் தயாரிப்புகளுக்கு பொருந்தும். இது வைரஸ் DNA வின் நகலெடுப்புக்கான ஒரு அணியாகும். இந்த மரபணுவில் மேம்படுத்திகள் (டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் பெருக்கிகள்) உள்ளன - அவை அனைத்து வைரஸ் மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை செயல்படுத்தும் மற்றும் முதன்மையாக கல்லீரல் செல்களில் செயல்படும் ஒழுங்குமுறை கூறுகள். குறிப்பாக, S மரபணு கல்லீரல் செல்களிலும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழும் மட்டுமே மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் குறைவாக உள்ள பெண்களை விட ஆண்களில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் (ஹெபடோமா) ஏன் அடிக்கடி காணப்படுகிறது என்பதை இந்த சூழ்நிலை விளக்குகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் பிற ஒழுங்குமுறை கூறுகள் தனிப்பட்ட புரதங்களின் தொகுப்பின் அளவை மாற்றியமைக்கின்றன (கட்டுப்படுத்துகின்றன). எடுத்துக்காட்டாக, பெரிய புரதம் சிறிய அளவில் மட்டுமே ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இதில் பெரும்பாலானவை தொற்று வைரன்களின் மேற்பரப்பில் உள்ளன. ஆனால் முக்கிய புரதமும், குறைந்த அளவிற்கு, நடுத்தர புரதமும் பெரிய அளவில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, செல்களை மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் துகள்களின் ஒரு பகுதியாக விட்டுவிடுகின்றன, அவை முதிர்ந்த வைரன்களை விட இரத்த சீரத்தில் பல மடங்கு அதிகமாக உள்ளன. மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் துகள்களின் எண்ணிக்கை 1 மில்லி இரத்தத்திற்கு 1011 -1013 ஆக இருக்கலாம் (பல நூறு μg).

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், ஹெபட்னாவிரிடே என்ற புதிய வைரஸ் குடும்பத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இது ஆர்த்தோஹெபட்னாவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்தது. இதேபோன்ற ஹெபட்னாவைரஸ்கள் பல்வேறு விலங்குகளிலும் (தரை அணில்கள், மர்மோட்கள், சிப்மங்க்ஸ், பீக்கிங் வாத்துகள்) கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

ஹெபாட்னா வைரஸ்கள் ஓரளவு அசாதாரண முறையில் இனப்பெருக்கம் செய்கின்றன. குறிப்பாக, மரபணு டிஎன்ஏவின் நகலெடுப்பு ஒரு இடைநிலை இணைப்பு - ஆர்என்ஏ மூலம் நிகழ்கிறது, அதாவது தலைகீழ் படியெடுத்தலின் பொறிமுறையுடன்.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி.

• செல்லில் உறிஞ்சுதல்.
• ஏற்பி-மத்தியஸ்த எண்டோசைட்டோசிஸின் வழிமுறை வழியாக செல்லுக்குள் ஊடுருவல் (பூசப்பட்ட குழி -> பூசப்பட்ட வெசிகல் -> லைசோசோம் -> நியூக்ளியோகாப்சிட்டின் வெளியீடு மற்றும் ஹெபடோசைட் கருவுக்குள் வைரஸ் மரபணுவின் ஊடுருவல்).
• உயிரணுக்களுக்குள் இனப்பெருக்கம்.

செல்லுக்குள் ஊடுருவும்போது, குறுகிய ("பிளஸ்") டிஎன்ஏ சங்கிலி நீளமாகிறது (நிறைவுற்றது). கருவில், செல்லுலார் டிஎன்ஏ-சார்ந்த ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ், வைரஸ் புரதங்களின் தொகுப்புக்காக 3500 நியூக்ளியோடைடுகள் (ப்ரீஜெனோம்) மற்றும் அளவில் சிறியதாக இருக்கும் எம்ஆர்என்ஏ ஆகியவற்றின் ஆர்என்ஏவை ஒருங்கிணைக்கிறது. பின்னர் ப்ரீஜெனோம் மற்றும் வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் புதிதாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட கேப்சிடில் தொகுக்கப்படுகின்றன, இது சைட்டோபிளாஸத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. இங்கே, ப்ரீஜெனோமின் தலைகீழ் படியெடுத்தல் ஏற்படுகிறது. அதன் மீது ஒரு புதிய "மைனஸ்" டிஎன்ஏ இழை ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. "மைனஸ்" டிஎன்ஏ இழையின் தொகுப்பு முடிந்ததும், ப்ரீஜெனோமிக் ஆர்என்ஏ அழிக்கப்படுகிறது. விரியன் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் "மைனஸ்" இழையில் ஒரு "பிளஸ்" இழையை ஒருங்கிணைக்கிறது. இப்போது இரட்டை இழையாக இருக்கும் வைரஸ் டிஎன்ஏ, செல்லில் நீண்ட நேரம் இருக்க முடியும் மற்றும் அடுத்த பிரதி சுழற்சிக்காக கருவுக்குத் திரும்பும். புதிய வைரஸ் துகள் மேலும் நகலெடுக்கப்படாவிட்டால், உருவான நியூக்ளியோகாப்சிட், செல் சவ்வு வழியாகச் சென்று, ஒரு சூப்பர் கேப்சிடால் மூடப்பட்டு, செல்லிலிருந்து மொட்டுகளாக வெளியேறுகிறது, மேலும் குறுகிய "பிளஸ்" டிஎன்ஏ சங்கிலியின் நீட்சி உடனடியாக நின்றுவிடுகிறது. அதனால்தான் இந்த நூலின் நீளம் மாறுபடும். ஹெபடைடிஸ் பி இன் பொதுவான கடுமையான வடிவத்தில், பின்வரும் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள் இரத்தத்தில் தொடர்ச்சியாகத் தோன்றும்: HBsAg, HBeAg மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் (IgM, IgG): HBcAg எதிர்ப்பு. HBeAg எதிர்ப்பு மற்றும் HBsAg எதிர்ப்பு.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸில் ஆன்கோஜீன் இல்லை, ஆனால் ஒரு செல் குரோமோசோமில் (அதன் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்குள்) அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, வைரஸ் டிஎன்ஏ அவற்றில் பல்வேறு மரபணு மறுசீரமைப்புகளைத் தூண்டக்கூடும் - நீக்குதல், இடமாற்றம், பெருக்கம், இது கல்லீரல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் - வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி இன் மிகக் கடுமையான விளைவுகளில் ஒன்று.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் எதிர்ப்பு

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. அறை வெப்பநிலையில் 3 மாதங்கள் மற்றும் உறைந்த நிலையில் பல ஆண்டுகள் இது உயிர்வாழும். இந்த வைரஸ் ஆட்டோகிளேவிங் (120 °C), 30 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைத்தல், 180 °C வெப்பநிலையில் 60 நிமிடங்கள் உலர் வெப்பம் மற்றும் 60 °C வெப்பநிலையில் 10 மணி நேரம் வைத்தல் மூலம் முழுமையாக செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது. இது அமில சூழலில் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, ஆனால் கார சூழலில் அழிக்கப்படுகிறது. H2O2, குளோராமைன், ஃபார்மலின், பீனால் மற்றும் UV கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது வைரஸ் இறந்துவிடுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அறிகுறிகள்

இந்த வைரஸ் நேரடியாக கல்லீரலுக்கு ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக கொண்டு செல்லப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஆட்டோ இம்யூன் ஹ்யூமரல் மற்றும் செல்லுலார் எதிர்வினைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் வைரஸின் நேரடி செயலுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மாறாக ஹோஸ்டின் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது, இது வைரஸ் புரதங்களால் செல் சவ்வை மாற்றுவதால் எழுகிறது, இது கல்லீரல் செல்களுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகிறது. எனவே, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரலின் சிரோசிஸை உருவாக்குவது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகக் கருதப்படலாம்.

ஹெபடோசைட் சவ்வில் உள்ள வைரஸ் புரதங்களுக்கு செல்லுலார் ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகள் டி-சைட்டோடாக்ஸிக் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிற கல்லீரல் கொலையாளி செல்கள் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன. எனவே, கடுமையான கல்லீரல் சிதைவு என்பது ஒரு வகையான ஹீட்டோரோட்ரான்ஸ்பிளாண்டின் நிராகரிப்பு எதிர்வினையாகக் கருதப்படலாம்.

அடைகாக்கும் காலம் 45 முதல் 180 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், சராசரியாக இது 60-90 நாட்கள் ஆகும். ஹெபடைடிஸ் பி இன் மருத்துவப் படிப்பு பெரும் பன்முகத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நோய் தொடரலாம்: ஒரு மறைந்த வடிவத்தில், ஆய்வக முறைகளால் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது, ஒரு பொதுவான ஐக்டெரிக் வடிவத்தில் மற்றும் ஒரு வீரியம் மிக்க வடிவத்தில், மரணத்தில் முடிகிறது. முன்-ஐக்டெரிக் கட்டத்தின் காலம் ஒரு நாள் முதல் பல வாரங்கள் வரை. ஐக்டெரிக் காலம், ஒரு விதியாக, நீண்டது மற்றும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (மஞ்சள் காமாலை, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, சிறுநீரின் கருமை, ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறம்). நீடித்த வடிவம் 15-20% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் அவர்களில் 90% பேர் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி ஐ உருவாக்குகிறார்கள். நீடித்த வடிவத்தைக் கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளனர், அதனுடன் ஆண்டிஹெபடிக் ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் உள்ளது, அவை இம்யூனோசார்பன்ட் அஸே (IFM) மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், ஹெபடைடிஸ் பி லேசான வடிவத்தில் தொடர்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி இல்லாமல், இளைய குழந்தைகளில் - பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது.

தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார்) நீண்ட காலம் நீடிக்கும், வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும், மேலும் இரத்தத்தில் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் இல்லாத நிலையில் வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் (HBsAg எதிர்ப்பு) காரணமாக ஏற்படுகிறது. HBV உடனான தொடர்ச்சியான தொடர்பு காரணமாக மறைந்திருக்கும் நோய்த்தடுப்பு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது மக்களிடையே வைரஸுக்கு பரவலான நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு காரணமாகும். பொதுவாக, கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகள் அதற்கான ஆன்டிபாடிகள் குவிவதால் முழுமையாக குணமடைகிறார்கள். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் அதிக அளவு வைரஸ் ஆன்டிஜென் (பேரன்டெரல் தொற்று பெரும்பாலும் ஏற்படுவதற்கான சூழ்நிலை) இருந்தபோதிலும், அதற்கான ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை. வைரஸ் கல்லீரலில் இருக்கும், மேலும் ஒரு நபர் நீண்ட காலத்திற்கு, சில நேரங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் நாள்பட்ட கேரியராக மாறுகிறார். இந்த சூழ்நிலை வெளிப்படையாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியுடன் தொடர்புடையது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இன் மிகவும் பொதுவான விளைவுகளில் ஒன்று கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் ஆகும், இது 30-50 ஆண்டுகள் வரை மறைந்திருக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி இன் தொற்றுநோயியல்

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்றுக்கான ஆதாரம் ஒரு மனிதர் மட்டுமே. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று பிரத்தியேகமாக பெற்றோர் வழியாக ஏற்படுகிறது என்ற முந்தைய கருத்துக்களுக்கு மாறாக, அது பல்வேறு சுரப்புகள் மற்றும் வெளியேற்றங்களில் காணப்படுகிறது என்பது இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது: உமிழ்நீர், நாசோபார்னீஜியல் சுரப்புகள், மலம், கண்ணீர் திரவம், விந்தணுக்கள், மாதவிடாய் இரத்தம் போன்றவற்றில். இதனால், தொற்று பெற்றோர் வழியாக மட்டுமல்ல, பாலியல் ரீதியாகவும் செங்குத்தாகவும் (தாயிடமிருந்து கரு வரை) ஏற்படுகிறது, அதாவது, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று நடைமுறையில் வெவ்வேறு வழிகளில் சாத்தியமாகும்.

இரண்டாம் உலகப் போரின் அனைத்து ஆண்டுகளிலும் உலகளவில் ஹெபடைடிஸ் பி பலரைக் கொன்றது போல, இந்த ஆண்டும் ஹெபடைடிஸ் பி பலரைக் கொன்றுள்ளது. WHO இன் கூற்றுப்படி, பல்வேறு நாடுகள் அல்லது பிராந்தியங்களின் மக்கள் தொகையில் HBV கேரியர்களின் எண்ணிக்கை 0.1 முதல் 20% வரை உள்ளது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ஹெபடைடிஸ் பி நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, ஹெபடைடிஸ் பி நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை, வைரஸ் அல்லது அதன் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென், HBsAg ஐக் கண்டறிய தலைகீழ் செயலற்ற ஹேமக்ளூட்டினேஷன் அஸே (RPHA) பயன்படுத்துவதாகும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இரத்தத்தில் வைரஸை விட பல மடங்கு அதிகமான மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் உள்ளது (100-1000 மடங்கு). RPAHA எதிர்வினைக்கு, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளால் உணர்திறன் கொண்ட எரித்ரோசைட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆன்டிஜென் இரத்தத்தில் இருந்தால், ஹேமக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. RPAHA எளிமையானது, வசதியானது மற்றும் மிகவும் குறிப்பிட்டது. வைரஸ் ஆன்டிஜென் HBsAg க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு முறைகள் (RSK, RPHA, IFM, RIM, முதலியன) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, HBV மற்றும் அதன் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய PCR வகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளியின் சீரத்தில் உள்ள வைரஸ் ஆன்டிஜெனுக்கு (HBsAg) ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய, பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம் (CSC, RPGA, மழைப்பொழிவு எதிர்வினை, IFM, RIM, முதலியன).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ஹெபடைடிஸ் பி இன் குறிப்பிட்ட நோய்த்தடுப்பு

ஹெபடைடிஸ் பி அதிக அளவில் இருப்பதையும், உலகில் பல HBV கேரியர்கள் இருப்பதையும் கருத்தில் கொண்டு, ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகள் கட்டாயம் என்றும், வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திலேயே அவற்றை வழங்க வேண்டும் என்றும் WHO பரிந்துரைக்கிறது. தடுப்பூசிக்கு இரண்டு வகையான தடுப்பூசிகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் ஒன்றைத் தயாரிக்க, வைரஸ் கேரியர்களின் பிளாஸ்மா மூலப்பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அதில் தடுப்பூசி தயாரிப்பதற்கு போதுமான அளவு வைரஸ் ஆன்டிஜென் உள்ளது. இந்த வகை தடுப்பூசியைத் தயாரிப்பதற்கான முக்கிய நிபந்தனை அதன் முழுமையான பாதுகாப்பு, அதாவது தடுப்பூசி தயாரிப்பு தொழில்நுட்பத்தால் வழங்கப்படும் வைரஸின் முழுமையான செயலிழப்பு ஆகும். மற்றொரு வகை தடுப்பூசியைத் தயாரிக்க, மரபணு பொறியியல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜெனை உருவாக்கும் ஈஸ்டின் மறுசீரமைப்பு குளோன் ஆன்டிஜென் பொருளைப் பெற பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டு தடுப்பூசிகளும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் 95% பேரைப் பாதுகாக்கின்றன). தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் காலம் குறைந்தது 5-6 ஆண்டுகள் ஆகும். பெரியவர்கள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன - உலகளவில் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான போராட்டத்தின் மிக முக்கியமான அங்கமாகும். முழு தடுப்பூசி பாடநெறி மூன்று ஊசிகளைக் கொண்டுள்ளது:

நான் டோஸ் - பிறந்த உடனேயே; II டோஸ் - 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு; III டோஸ் - வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் இறுதி வரை.

இந்த தடுப்பூசிகள் WHO விரிவாக்கப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அதன் செயல்படுத்தல் நாட்காட்டியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன (WHO பரிந்துரைகளின்படி, காசநோய், போலியோமைலிடிஸ், ஹெபடைடிஸ் பி, தட்டம்மை, டெட்டனஸ், டிப்தீரியா மற்றும் கக்குவான் இருமல் ஆகியவற்றிற்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் வழங்கப்படுகின்றன).

ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களின் அவசர செயலற்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு HBV க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட காமக்ளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள்) சிகிச்சைக்கு இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் அமிக்சின் (அதன் எண்டோஜெனஸ் தொகுப்பைத் தூண்டுவதற்கு) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புதிய மருந்து லாமிவுடின் (செயற்கை நியூக்ளியோசைடு) நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.