ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா - நோய் கண்டறிதல்

உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள்

உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ளவற்றிலிருந்து வேறுபடாமல் இருக்கலாம். கார பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

_{சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் y மற்றும் ஆல்பா 2} -குளோபுலின் பின்னங்களின் அளவில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. மைலோமா வகையின் சீரம் மேக்ரோகுளோபுலின் ஒரு அரிய கண்டுபிடிப்பு ஆகும்.

சீராலஜிக்கல் குறிப்பான்கள்

சீரம் ஏ-ஃபெட்டோபுரோட்டீன்

ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் என்பது கருவின் சீரத்தில் பொதுவாகக் காணப்படும் ஒரு புரதமாகும். பிறந்து பத்து வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதன் செறிவு 20 ng/ml ஐ விட அதிகமாக இருக்காது மற்றும் பெரியவர்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் இந்த மட்டத்தில் இருக்கும். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் அளவு சாதாரணமாகவே இருக்கும். கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளியின் முதல் பரிசோதனையின் போது ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் உயர்ந்த அளவைக் கண்டறிவது, அடுத்தடுத்த கண்காணிப்பின் போது ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை உருவாக்கும் அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் HBV அல்லது HCV தொற்று காரணமாக ஏற்படும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் அடங்குவர், அவர்களில் சீரத்தில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அளவு 20 ng/ml ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது 100 ng/ml அல்லது அதற்கு அதிகமாகவோ தற்காலிகமாக அதிகரிக்கிறது. ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவுகள் 100 ng/ml அல்லது அதற்கு மேல் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கும் நோயாளிகளில், 5 வருட கண்காணிப்பு காலத்தில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் நிகழ்வு 36% ஆகும்.

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அளவில் சிறிது அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது நோயறிதலில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தும்.

ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவு பொதுவாக கட்டியின் அளவோடு தொடர்புடையது, ஆனால் விதிவிலக்குகள் சாத்தியமாகும். இருப்பினும், ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவில் இரு மடங்கு அதிகரிப்பு காணப்படும் நேர இடைவெளிக்கும் கட்டியின் அளவில் இரு மடங்கு அதிகரிப்பு ஏற்படும் காலத்திற்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு உள்ளது. பிரித்தெடுத்த பிறகு, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவு குறைகிறது. சற்று உயர்ந்த ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவைப் பராமரிப்பது கட்டியின் முழுமையற்ற நீக்கத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் அதன் முற்போக்கான அதிகரிப்பு அதன் விரைவான வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, இயக்கவியலில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவை தீர்மானிப்பது நல்லது.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகளில் சுற்றும் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அமைப்பு கல்லீரல் சிரோசிஸில் இருந்து வேறுபடுகிறது. ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் பின்னங்களின் ஆய்வு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலிலும், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சியின் முன்கணிப்பிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

ஃபைப்ரோலேமெல்லர் மற்றும் கோலாஞ்சியோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில், ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அளவு பொதுவாக சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும். ஹெபடோபிளாஸ்டோமாவில், இது மிக அதிகமாக இருக்கலாம்.

கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் நிலைகுறிப்பாகமெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் புண்களில் அதிகமாக உள்ளது. அதன் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாததால், இந்த காட்டி ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவைக் கண்டறிவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை. 1-ஆன்டிட்ரிப்சின் மற்றும் அமிலத்தன்மை கொண்ட a-கிளைகோபுரோட்டீனின் சீரம் செறிவு அதிகரிப்பதும் ஒரு _{குறிப்பிட்ட} அல்லாத அறிகுறியாகும்.

அதிகரித்த சீரம் ஃபெரிட்டின் செறிவுஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில், இது கல்லீரல் நெக்ரோசிஸை விட கட்டியால் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. எந்தவொரு செயலில் உள்ள கல்லீரல் உயிரணுப் புண்ணிலும் உயர்ந்த ஃபெரிட்டின் அளவுகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

டெஸ்-ஒய்-கார்பாக்சிப்ரோத்ரோம்பின் (டெஸ்-ஒய்-சிபிடி) என்பது சாதாரண ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா செல்கள் மூலம் தொகுக்கப்பட்ட புரோத்ராம்பினின் வைட்டமின் கே-சார்ந்த முன்னோடியாகும்.

இந்த காரணியின் அளவு 100 ng/ml அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது சாத்தியமான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் சேதத்தில், டெஸ்-ஒய்-சிபிடியின் அளவு இயல்பானது. இந்த குறிகாட்டியின் தனித்தன்மை a-ஃபெட்டோபுரோட்டீனை விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் அதன் உணர்திறன் சிறிய கட்டிகளைக் கண்டறிய போதுமானதாக இல்லை.

சீரம் aL-ஃபுகோசிடேஸ் அளவுஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில் இது உயர்த்தப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்த உயரத்தின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆரம்பகால நோயறிதலில் இந்த நொதியின் அளவை தீர்மானிப்பது பயன்படுத்தப்படலாம்.

இரத்த மாற்றங்கள்

வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை பொதுவாக 10•10 ⁹ /l ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்; 80% நியூட்ரோபில்கள். சில நேரங்களில் ஈசினோபிலியா காணப்படுகிறது. பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும், இது சிக்கலற்ற கல்லீரல் சிரோசிஸுக்கு பொதுவானதல்ல.

இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை பொதுவாக சாதாரணமாகவும், இரத்த சோகை லேசானதாகவும் இருக்கும். கட்டியால் எரித்ரோபொய்ட்டின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதன் காரணமாக 1% நோயாளிகளில் எரித்ரோசைட்டோசிஸ் காணப்படுகிறது. சாதாரண ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் இருந்தாலும் சீரம் எரித்ரோபொய்ட்டின் செறிவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

இரத்த உறைதல் அமைப்பில் ஒரு இடையூறு ஏற்படலாம். ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு குறைகிறது. கட்டி ஒரு ஃபைப்ரினோலிசிஸ் தடுப்பானை இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடுவதால் இது ஏற்படுகிறது. இது சீரத்தில் ஃபைப்ரினோஜென் அளவு அதிகரிப்பதை விளக்கக்கூடும்.

டிஸ்ஃபைப்ரினோஜெனீமியா ஃபைப்ரினோஜனின் கரு வடிவத்திற்கு மாறுவதை பிரதிபலிக்கிறது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில் உள்ள தரை-கண்ணாடி செல்கள் ஃபைப்ரினோஜனைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் உற்பத்தி செய்யலாம்.

ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் குறிப்பான்கள்

HBV மற்றும் HCV குறிப்பான்கள் பற்றிய ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் C ஆகியவை விலக்கப்பட்டுள்ளன.

கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கல்

எளிய ரேடியோகிராஃபி கால்சிஃபிகேஷன்களைக் கண்டறியக்கூடும்.

கல்லீரல் ஸ்கேன்

ஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங் 3 செ.மீ.க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட கட்டிகளை நிரப்புதல் குறைபாடாகக் காட்டுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது , கல்லீரலின் எதிரொலிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கப்படலாம். கட்டியானது ஹைபோஎகோயிக் ஆகும், தெளிவற்ற வரையறைகள் மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட எதிரொலி சமிக்ஞைகளுடன் இருக்கும். இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். முறையின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. சிரோசிஸில் ஆய்வின் தவறான-நேர்மறை முடிவுகள் பெரிய முனைகளின் அதிகரித்த எதிரொலிப்புத்தன்மை காரணமாகும். ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் குறிப்பிட்ட மதிப்புடையது, இது 2 செ.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட புண்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியில் (CT), ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட காயமாகத் தோன்றும். CT பெரும்பாலும் கட்டிகளின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்காது, குறிப்பாக சிரோசிஸ் முன்னிலையில். மாறுபாட்டுடன் ஒரு ஆய்வை நடத்துவதும் முக்கியம். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் படம் மொசைக் ஆகும், பல்வேறு அளவிலான சிக்னல் அட்டென்யூவேஷன் மற்றும் கட்டி வெகுஜனத்தைப் பிரிக்கும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பகிர்வுகளைக் கொண்ட பல முனைகள் தெரியும். கட்டி உறைந்திருக்கலாம். கொழுப்பு கல்லீரல் சிதைவு பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. போர்டல் நரம்பின் ஊடுருவல் மற்றும் தமனி போர்டல் ஷண்டுகளின் இருப்பு சாத்தியமாகும்.

கல்லீரல் தமனியில் செலுத்தப்படும் அயோடோலிபோல் ஆரோக்கியமான திசுக்களில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, ஆனால் கட்டியில் கிட்டத்தட்ட நிரந்தரமாகவே உள்ளது, இதன் காரணமாக கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் செலுத்தப்பட்ட 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு பெறப்பட்ட CT ஸ்கேன்களில் 2-3 மிமீ விட்டம் கொண்ட சிறிய கட்டி குவியங்களைக் கூட கண்டறிய முடியும். குவிய மட்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவில், அயோடோலிபோலும் தக்கவைக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவைப் போலல்லாமல், இது 3 வாரங்களுக்குள் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் முனைகளிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) CT ஐ விட குவிய நோயியலின் ஓரளவு தெளிவான படங்களை வழங்குகிறது. கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் உடனிருப்பின் முன்னிலையில் இந்த முறை மிகவும் மதிப்புமிக்கது. T1-எடையுள்ள படங்களில், கட்டியானது குறைந்த-தீவிர பெல்ட்டால் எல்லைக்குட்பட்ட ஒரு சாதாரண-அடர்த்தி உருவாக்கமாகத் தோன்றும். T2-எடையுள்ள படங்கள் சாதாரண கல்லீரல் திசுக்களின் அடர்த்தி மற்றும் கட்டியின் வேறுபாட்டையும், நாளங்கள் மற்றும் செயற்கைக்கோள் குவியங்களின் கட்டி படையெடுப்பையும் தெளிவாக வெளிப்படுத்துகின்றன.

அயோடின் கொண்ட (காடோலினியம் உப்பு) அல்லது மெக்னீசியம் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் (Mnd PDP) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவது ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவைக் கண்டறிவதில் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. T2-முறை பரிசோதனையில் சூப்பர்மேக்னடிக் இரும்பு ஆக்சைடை நிர்வகிப்பது பாதுகாப்பானது மற்றும் பரிசோதனையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

கல்லீரலின் ஆஞ்சியோகிராபி

ஆஞ்சியோகிராபி கல்லீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறியவும், அதன் இருப்பிடத்தை நிறுவவும், பிரித்தெடுக்கும் தன்மையை நிறுவவும், சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும் உதவுகிறது. கட்டியானது கல்லீரல் தமனியில் இருந்து இரத்தத்தால் வழங்கப்படுகிறது, எனவே செலியாக் தண்டு அல்லது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியில் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனி வரைவியைப் பயன்படுத்தி அதைக் கண்டறிய முடியும். சூப்பர்செலக்டிவ் இன்ஃப்யூஷன் ஆஞ்சியோகிராபி சிறிய கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் மதிப்புமிக்கது. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் உள்-தமனி நிர்வாகத்துடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி 2 செ.மீ அல்லது அதற்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட கட்டிகளைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது காலப்போக்கில் ஐசோவாஸ்குலரிலிருந்து ஹைப்பர்வாஸ்குலராக மாறுகிறது.

கணினிமயமாக்கப்பட்ட தமனி போர்டோகிராபி கட்டி முனையில் போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா மற்றும் மீளுருவாக்கம் செய்யப்பட்ட முனைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் சில சிரமங்களை முன்வைக்கிறது. ஆஞ்சியோகிராஃபி முடிவுகள் கட்டியின் உடற்கூறியல் அமைப்பைப் பொறுத்தது. அதன் வாஸ்குலர் முறை வினோதமானது, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் குவியக் குவிப்புகள், நாளங்களின் நீட்சி மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, அவை ஸ்க்லரோடிக், துண்டு துண்டாக இருக்கலாம், சீரற்ற லுமினைக் கொண்டிருக்கலாம். தமனி நரம்புகள் பெரும்பாலும் சந்திக்கப்படுகின்றன, இதன் மூலம் போர்டல் நரம்பு பின்னோக்கி மாறுபடும். கட்டி வளரும்போது, போர்டல் நரம்பு சிதைக்கப்படலாம்.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், இரத்த நாளங்களுக்குள் கட்டி பரவுவதை வெளிப்படுத்துகிறது. போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு தமனி அலை இருப்பதன் மூலம் போர்டல் நரம்பு படையெடுப்பு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹெபடோஃபியூகல் திசையில் பரவுகிறது. சிஸ்டோலின் போது அதிகபட்ச இரத்த ஓட்ட வேகம் அதிகரிக்கிறது, போர்டல் நரம்புக்குள் ஒரு தமனி ஷன்ட் அல்லது கட்டி படையெடுப்பு முன்னிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஹெமாஞ்சியோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது.

கல்லீரல் பயாப்ஸி

சிறிய குவியப் புண்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT மூலம் கண்டறியப்பட்டால், நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். கல்லீரல் பயாப்ஸி முடிந்தவரை காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும். ஊசி வழியாக கட்டி பரவுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இந்த சிக்கல் அரிதானது.

நுண்ணிய N22 ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட பொருளின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, குறைந்த மற்றும் மிதமான அளவிலான வேறுபாட்டைக் கொண்ட கட்டிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி அதிக வேறுபாடு கொண்ட கல்லீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது எளிதல்ல.

திரையிடல் பரிசோதனை

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில் அறிகுறியற்ற சிறிய ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோய், அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களின் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படலாம் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்ட கல்லீரலின் இமேஜிங் ஆய்வுகளின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படலாம். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாதகமான விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை இது அதிகரிப்பதால், ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோய்க்கான ஆரம்பகால நோயறிதல் முக்கியமானது. ஈடுசெய்யப்பட்ட சிரோசிஸ் (குழந்தை A அளவுகோல்) மற்றும் அறிகுறியற்ற ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோய் உள்ள சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளின் 1 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 90% ஆகும், அதே நேரத்தில் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதே போன்ற எண்ணிக்கை 40% மட்டுமே. சிகிச்சையின் வெற்றி கட்டி வளர்ச்சி விகிதத்தைப் பொறுத்தது. தென்னாப்பிரிக்க நாடுகளில் வசிப்பவர்களை விட கட்டி மெதுவாக வளரும் ஜப்பானியர்களில் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீரத்தில் HBsAg அல்லது ஆன்டி-என்சிவி ஆன்டிபாடிகள் உள்ள 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள், அத்துடன் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், குறிப்பாக பெரிய மீளுருவாக்கம் முனைகளைக் கொண்ட சிரோசிஸ் ஆகியோரும் இதில் அடங்குவர். அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது CT ஐ விட அதிக உணர்திறன் வாய்ந்த பரிசோதனை முறையாகும். அவற்றைத் தொடர்ந்து பொதுவாக கல்லீரலின் இலக்கு வைக்கப்பட்ட நுண்ணிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. கட்டி அல்லாத திசுக்களின் மாதிரிகளும் ஒரே நேரத்தில் சிரோசிஸைக் கண்டறிந்து அதன் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க பெறப்பட வேண்டும்.

ஒவ்வொரு 4-6 மாதங்களுக்கும், சீரம் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக அது ஆரம்பத்தில் உயர்த்தப்பட்டிருந்தால், அதே போல் பெரிய மீளுருவாக்கம் முனைகள் கண்டறியப்பட்டால். ஒரு சாதாரண சீரம் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா இருப்பதை விலக்கவில்லை.

இத்தகைய பரிசோதனையின் மதிப்பு, அது செய்யப்படும் நாட்டைப் பொறுத்து மாறுபடும். எனவே, ஜப்பானில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா அதன் மெதுவான வளர்ச்சியின் காரணமாக சிறியதாகவும், பெரும்பாலும் மூடப்பட்டதாகவும் இருக்கும் இடத்தில், பரிசோதனையின் மதிப்பு அதிகமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், தென்னாப்பிரிக்க நாடுகளில் அதன் நடைமுறை மதிப்பு மிகக் குறைவு, அங்கு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் அதிக வீரியம் மிக்க தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஐரோப்பிய நாடுகள் இது சம்பந்தமாக ஒரு இடைநிலை நிலையை வகிக்கின்றன. மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனை நாட்டின் பொருளாதார வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது. ஜப்பானில், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அளவை நிர்ணயித்தல் போன்ற நடைமுறைகள் பரவலாகக் கிடைக்கின்றன, மேலும் அவை இலவசமாக செய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், உலகின் பிற நாடுகளில், அத்தகைய வாய்ப்புகள் கிடைக்கவில்லை. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் மோசமாக உள்ளது, பரிசோதனையின் செலவு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணியாக இருக்கும் இடங்களில், பரிசோதனைக்கு ஒரு ஒதுக்கப்பட்ட அணுகுமுறை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது இந்த நோயிலிருந்து இறப்பைக் குறைக்க உதவும் என்பதில் உறுதியான நம்பிக்கை இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]