இமோடியம்

இமோடியம் என்பது பெரிஸ்டால்டிக் செயல்பாட்டில் மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் இமோடியம்

இது போன்ற கோளாறுகளை நீக்குவதற்கு இது குறிக்கப்படுகிறது:

• கடுமையான வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை (12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு);
• IBS (18 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு) காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை, ஒரு மருத்துவர் முதன்மை நோயறிதலைச் செய்திருந்தால்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கும், ஒரு கொப்புளத் தட்டில் 6 அல்லது 20 துண்டுகள். தொகுப்பில் 1 கொப்புளம் உள்ளது.

இமோடியம் லிங்குவல் என்பது வாயில் கரையும் ஒரு மாத்திரை.

இமோடியம் பிளஸ் என்பது மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகளாகக் கிடைக்கும் வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்தாகும்.

[ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லோபராமைடு ஹைட்ரோகுளோரைடு குடல் சுவர்களில் ஓபியேட் முடிவுகளுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இந்த செயலின் மூலம், பிஜி மற்றும் அசிடைல்கொலினை வெளியிடும் செயல்முறை தடுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக முற்போக்கான பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைகிறது மற்றும் செரிமானப் பாதை வழியாக உணவுப் பொருட்கள் செல்லும் காலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குடல் சுவர்கள் திரவங்களை உறிஞ்சும் திறன் அதிகரிக்கிறது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு குத சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, இது மலம் அடங்காமையையும், குடல்களை காலி செய்ய வேண்டும் என்ற தூண்டுதலையும் குறைக்க உதவுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் லோபராமைடு அதிக அளவில் குடலுக்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் தீவிரமான முதல்-பாஸ் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பொருளின் முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையில் 0.3% மட்டுமே வழங்குகின்றன.

எலி விநியோக ஆய்வுகளின் தரவு, இது குடல் சுவருடன் வலுவான தொடர்பைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகிறது, முக்கியமாக நீளமான தசை அடுக்குக்குள் முனைகளுடன் அடுத்தடுத்த தொகுப்புடன். புரதத்துடன் கூறுகளின் தொகுப்பு 95% ஆகும், இது முக்கியமாக அல்புமின்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. லோபராமைடு பி-கிளைகோபுரோட்டீனின் அடி மூலக்கூறு என்று முன் மருத்துவ தரவு காட்டுகிறது.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து லோபராமைடு பிரித்தெடுத்தலும் கல்லீரலில் நிகழ்கிறது. இங்கு இது முக்கியமாக இணைக்கப்பட்டு பின்னர் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. N-டிமெதிலேஷனின் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறையே பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய வழியாகும், இது முக்கியமாக CYP3A4 மற்றும் CYP2C8 கூறுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் கல்லீரல் பாஸ் மிகவும் தீவிரமாக இருப்பதால், மாறாத மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

மனிதர்களில் இந்தப் பொருளின் அரை ஆயுள் சுமார் 11 மணிநேரம் (வரம்பு 9-14 மணிநேரம்) ஆகும். மாறாத கூறு அதன் சிதைவுப் பொருட்களுடன் முக்கியமாக மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

கடுமையான வயிற்றுப்போக்குக்கான சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, இது நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மாற்று சிகிச்சை (வாய்வழி அல்லது பெற்றோர் முறைகள்) மூலம் திரவ இழப்பை ஈடுசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

காப்ஸ்யூல்கள் தண்ணீருடன் எடுக்கப்படுகின்றன.

12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளிலும், பெரியவர்களிலும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகளை நீக்க, ஆரம்ப அளவு 2 காப்ஸ்யூல்கள் (4 மி.கி), பின்னர் ஒவ்வொரு தளர்வான மலத்துடனும் 1 காப்ஸ்யூல் (2 மி.கி) எடுக்கப்பட வேண்டும். நிலையான தினசரி அளவு 6-8 மி.கி (அல்லது 3-4 காப்ஸ்யூல்கள்) ஆகும். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கிற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது ஒரு நாளைக்கு 12 மி.கிக்கு மேல் மருந்து (அதாவது 6 காப்ஸ்யூல்கள்) அனுமதிக்கப்படாது.

பெரியவர்களுக்கு (மருத்துவர் முதன்மை நோயறிதலைச் செய்யும்போது) IBS வளர்ச்சியால் ஏற்பட்ட கடுமையான வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகளை நீக்கும் போது, ஆரம்ப டோஸ் 4 மி.கி (2 காப்ஸ்யூல்கள்) ஆகும், அதன் பிறகு தளர்வான மலம் தோன்றும் ஒவ்வொரு முறையும் அல்லது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி 1 காப்ஸ்யூல் குடிக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 6 காப்ஸ்யூல்களுக்கு மேல் குடிக்க அனுமதிக்கப்படவில்லை (அளவு 12 மி.கி).

மருந்தைப் பயன்படுத்திய 48 மணி நேரத்திற்குள் (கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு) எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கர்ப்ப இமோடியம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஏதேனும் கோளாறுகள் இருந்தால், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள் தகுந்த சிகிச்சையைப் பெற மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• லோபராமைடு ஹைட்ரோகுளோரைடு மற்றும் மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் கடுமையான சகிப்புத்தன்மை இல்லாதது;
• 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்;
• வயிற்றுப்போக்கின் கடுமையான வடிவத்தின் முன்னிலையில், இது அதிக வெப்பநிலை மற்றும் மலத்தில் இரத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் கடுமையான கட்டத்தில் அல்லது பெருங்குடல் அழற்சியின் சூடோமெம்ப்ரானஸ் வடிவத்தில், இது பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது;
• சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா அல்லது கேம்பிலோபாக்டர் இனத்தைச் சேர்ந்த நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் பாக்டீரியா வடிவத்தில் என்டோரோகோலிடிஸில்.

பெரிஸ்டால்சிஸை அடக்குவது நோயாளிக்கு குடல் அடைப்பு, மெகாகோலன் (இந்த நோயியலின் நச்சு வடிவத்துடன்) உள்ளிட்ட கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் அபாயம் இருக்கும்போது இமோடியத்தைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாய்வு, மலச்சிக்கல் அல்லது குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பக்க விளைவுகள் இமோடியம்

கடுமையான வயிற்றுப்போக்கை நீக்கும்போது, u200bu200bபின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகக்கூடும், அவை மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது அடையாளம் காணப்பட்டன:

• நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: கூர்மையான தலைவலியின் வளர்ச்சி; மிகவும் அரிதாக - தலைச்சுற்றல் தோற்றம்;
• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: வாய்வு, குமட்டல், மலச்சிக்கல்; குறைவாக பொதுவாக - அடிவயிற்றில் அசௌகரியம், வயிற்று வலி, வறண்ட வாய் சளி சவ்வுகள், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் மற்றும் மேல் அடிவயிற்றில் வலி;
• தோலடி திசு மற்றும் தோல்: தடிப்புகள் தோற்றம்.

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகளின் போது பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் (அனாபிலாக்ஸிஸ் உட்பட), அத்துடன் அனாபிலாக்டாய்டு வெளிப்பாடுகள் உட்பட, ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: ஒருங்கிணைப்பு, அடக்குதல் அல்லது நனவு இழப்பு போன்ற பிரச்சினைகள், எப்போதாவது மயக்கம் அல்லது மயக்க உணர்வு ஏற்படுகிறது, ஹைபர்டோனிசிட்டி உருவாகிறது;
• பார்வை உறுப்புகள்: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளில், மயோசிஸ் உருவாகிறது;
• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: எப்போதாவது குடல் அடைப்பு தொடங்குகிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில் பக்கவாத வடிவத்தில் கூட), மேலும் மெகாகோலன் (சில நேரங்களில் நச்சு வடிவத்தில்);
• தோலடி திசுக்கள் மற்றும் தோல்: அரிதாக, புல்லஸ் தடிப்புகள், யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, அரிப்பு, கூடுதலாக, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், லைல்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி தோன்றும்;
• சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்கள்: சிறுநீர் தக்கவைப்பு எப்போதாவது உருவாகிறது;
• பொதுவான கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் கடுமையான சோர்வு ஏற்படுகிறது.

மிகை

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் (கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட அதிகப்படியான அளவும் இதில் அடங்கும்), ஒருங்கிணைப்பு கோளாறு, மயக்கம், மயோசிஸ், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் அதிகரித்த தசை தொனி போன்ற CNS மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் உருவாகலாம். கூடுதலாக, சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது குடல் அடைப்பு போன்ற அறிகுறிகள் உருவாகலாம்.

குழந்தைகளுக்கு மத்திய நரம்பு மண்டல விளைவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருக்கலாம்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம். கோளாறின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நலோக்சோனை ஒரு மருந்தாகப் பயன்படுத்தலாம். இமோடியத்தின் விளைவின் காலம் நலோக்சோனின் செயல்பாட்டு காலத்தை (1-3 மணிநேரம்) மீறுவதால், பிந்தையது மீண்டும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சாத்தியமான ஒடுக்கத்தைக் கண்டறிய, நோயாளியின் நிலையை குறைந்தது 48 மணிநேரம் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 17 ], [ 18 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஒத்த மருந்தியல் பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகளுடனான தொடர்பு பற்றிய தரவு உள்ளது. குழந்தைகளுக்கு இமோடியத்துடன் சேர்ந்து மத்திய நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டில் அடக்குமுறை விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைக்கக்கூடாது.

லோபராமைடு ஒரு பி-கிளைகோபுரோட்டீன் அடி மூலக்கூறு என்பதை முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. லோபராமைடு (16 மி.கி) பி-கிளைகோபுரோட்டீன் தடுப்பான்களுடன் (ரிடோனாவிர் அல்லது குயினிடின் போன்றவை) இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, பிளாஸ்மா லோபராமைடு அளவுகள் இரட்டிப்பாக/மும்மடங்காக அதிகரித்தன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட லோபராமைடு அளவுகளில் இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை.

லோபராமைடு (4 மி.கி ஒற்றை டோஸ்) மற்றும் இட்ராகோனசோல், CYP3A4 தனிமத்தின் தடுப்பானும், P-கிளைகோபுரோட்டீனும் இணைந்து, லோபராமைட்டின் பிளாஸ்மா அளவை 3-4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. அதே பரிசோதனையின் போது, CYP2C8 தனிமத்தின் (ஜெம்ஃபைப்ரோசில்) தடுப்பான் மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவை தோராயமாக இரண்டு மடங்கு அதிகரித்தது.

இட்ராகோனசோல் மற்றும் ஜெம்ஃபைப்ரோசிலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் உச்ச பிளாஸ்மா லோபராமைடு அளவுகள் நான்கு மடங்கு மற்றும் AUC 13 மடங்கு அதிகரித்தது. சைக்கோமோட்டர் சோதனையால் அளவிடப்பட்டபடி இந்த அதிகரிப்பு CNS விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை.

CYP3A4 தனிமத்தின் தடுப்பானான கீட்டோகோனசோல் மற்றும் P-கிளைகோபுரோட்டீனுடன் இணைந்து லோபராமைட்டின் ஒரு டோஸ் (16 மி.கி) இரத்த பிளாஸ்மாவில் லோபராமைட்டின் அளவை 5 மடங்கு அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த காட்டி மருந்தியல் பண்புகளில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல; பப்புலோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானம் செய்யப்பட்டது.

வாய்வழி டெஸ்மோபிரசினுடன் இணைந்து மருந்தை உட்கொள்வது பிளாஸ்மாவில் பிந்தைய அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (3 மடங்கு). பெரும்பாலும், இது இரைப்பை குடல் இயக்கத்தில் ஏற்படும் மந்தநிலை காரணமாக இருக்கலாம்.

இதேபோன்ற மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகள் லோபராமைட்டின் பண்புகளை மேம்படுத்தும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது, ஆனால் இரைப்பை குடல் வழியாக உணவுப் பொருட்களின் பத்தியை விரைவுபடுத்தும் மருந்துகள், மாறாக, அதன் செயல்திறனை பலவீனப்படுத்தும்.

[ 19 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்துகளை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு, மருந்துகளுக்கு ஏற்ற நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - அதிகபட்சம் 25°C.

[ 20 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு இமோடியத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 21 ]