நெபிவல்

நெபிவல் என்பது உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் நெபிவாலா

இது முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, நிலையான சிகிச்சை முறைகள் விரும்பிய முடிவை வழங்காதபோது, CHF உள்ள வயதானவர்களுக்கு கூட்டு சிகிச்சையில் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, 10 துண்டுகள் கொண்ட கொப்புள செல்களில் நிரம்பியுள்ளது. பெட்டியின் உள்ளே இதுபோன்ற 2 செல்கள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நெபிவலின் செயல்பாட்டு மூலப்பொருள் நெபிவோலோல் (2 எனன்டியோமர்களின் கலவை - எல்- மற்றும் டி-நெபிவோலோல்). இந்த மருந்து ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது 2 முக்கிய சிகிச்சை வழிமுறைகள் மூலம் உருவாகிறது - β1-அட்ரினோரெசெப்டர் செயல்பாட்டின் (டி-நெபிவோலோல் தனிமம்) போட்டித் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முற்றுகை, அத்துடன் எல்-அர்ஜினைன்/NO (எல்-நெபிவோலோல் தனிமம்) உடன் வளர்சிதை மாற்ற இணைப்பு.

மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, இதயத் துடிப்பு மதிப்புகளில் குறைவு காணப்படுகிறது (இரத்த அழுத்த அளவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் தீவிரத்தைக் குறிப்பிடாமல்), இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் புற நாளங்களின் முறையான எதிர்ப்பு (வாஸ்குலர் சவ்வு அடுக்குக்குள் மென்மையான தசைகளின் தொனி குறைவதால் இது நிகழ்கிறது).

இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்தை மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதால் ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பதோடு, இருதய நோய்கள் காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய தேவையும் குறைகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நெபிவோலோல் சிறுகுடலில் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. மருந்தின் உறிஞ்சுதலின் தீவிரம் மற்றும் விகிதம் உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு கல்லீரலுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது, செயலில் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை உருவாக்குகிறது. கூறுகளின் அரை ஆயுள் வெவ்வேறு நோயாளிகளில் கணிசமாக மாறுபடும் மற்றும் 10 முதல் 30-50 மணி நேரம் வரை இருக்கும்.

செயலில் உள்ள பொருளில் தோராயமாக 40% சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், மற்றொரு 50% மலம் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், நெபிவலை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மாத்திரையை பாதியாகப் பிரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் தினசரி டோஸ் வழக்கமாக 1 டோஸில் எடுக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச மருத்துவ விளைவைப் பெற, மருந்தை நாளின் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் மருந்தளவு அளவுகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை மருந்து வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடங்கிய 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்த மதிப்புகளின் உகந்த கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாவிட்டால், மற்றொரு வகையைச் சேர்ந்த ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து அல்லது ஒரு டையூரிடிக் (உதாரணமாக, ஒரு நாளைக்கு 12.5-25 மி.கி அளவுள்ள ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

CHF உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், தினசரி டோஸ் 10 மி.கி ஆகும் வரை 2 வார இடைவெளியில் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கலாம்.

நெபிவலைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்கள் இந்த மருந்துகளின் உகந்த அளவை ஏற்கனவே தேர்ந்தெடுத்திருக்க வேண்டும் (அத்தகைய மருந்துகளின் கடைசி அளவு சரிசெய்தல் நெபிவோலோலைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு 14 நாட்களுக்கு முன்னதாகவே செய்யப்பட வேண்டும்).

ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 10 மி.கி மருத்துவப் பொருள் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அதன் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மருந்து உட்கொள்வதால் நோயாளியின் நிலை மோசமடையும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர).

சிறுநீரகக் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மேல் சிகிச்சை மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

[ 29 ]

கர்ப்ப நெபிவாலா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

நெபிவோலோல் கருவின் வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை விலக்க வேண்டும்.

கருத்தரிப்பைத் திட்டமிடும்போது, நீங்கள் நெபிவல் எடுப்பதை நிறுத்திவிட்டு, கருவுக்கு பாதுகாப்பான ஒரு அனலாக்ஸைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

பாலூட்டும் போது, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்தினால் மட்டுமே மருந்தின் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• நெபிவோலோல் ஹைட்ரோகுளோரைடுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களில் பயன்படுத்தவும்;
• ஹைபோலாக்டேசியா (லாக்டேஸ் குறைபாடு உள்ளவர்களும் கூட), கேலக்டோசீமியா மற்றும் குடலில் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• இதய செயலிழப்பின் கடுமையான நிலை, அதே போல் இதய செயலிழப்பு, சிதைவு எபிசோடுகள் காணப்படுவதற்கு எதிராக (இந்த சூழ்நிலைகளில், நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை வழங்குவது அவசியம்);
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி குறைந்தது;
• கடுமையான பிராடி கார்டியா, SSSU, 2-3 டிகிரி AV தொகுதி;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (வரலாற்றிலும்), வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உருவாக்கும் போக்கு;
• கடுமையான புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்.

பொது மயக்க மருந்து தேவைப்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நெபிவோலோல் ஹைட்ரோகுளோரைடை நிறுத்த வேண்டும்.

மிதமான வடிவிலான புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், முதல்-நிலை AV தொகுதி, நீரிழிவு நோய், தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா, நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்க்குறியீடுகளின் தடுப்பு வடிவங்கள் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி (வரலாற்றிலும்) ஆகியவற்றில் இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், மனச்சோர்வு அல்லது மயஸ்தீனியா உள்ளவர்களிடமும், 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடமும் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

நெபிவல் சிகிச்சையின் போது உயிருக்கு ஆபத்தான இயந்திரங்களை இயக்குவதையும், கார் ஓட்டுவதையும் நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

பக்க விளைவுகள் நெபிவாலா

மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, நெபிவோலோல் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் பல்வேறு பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• இருதய அமைப்பு மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் கோளாறுகள்: இதய தாளத்தில் தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, புற சுழற்சி குறைபாடு உள்ளவர்களில் நிலை மோசமடைதல், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, அத்துடன் AV தொகுதி, இதயத்தில் வலி மற்றும் புற வீக்கம்;
• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: தலைவலி, மயக்கம், அதிகரித்த சோர்வு, பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், கனவுகள், மனச்சோர்வு, மேலும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல். இதனுடன், மாயத்தோற்றங்கள், மனநல கோளாறுகள் மற்றும் ரேனாட் நோய் ஆகியவை அவ்வப்போது காணப்பட்டன;
• செரிமான கோளாறுகள்: குமட்டல், குடல் அசைவுகள், வீக்கம் மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியாவின் அறிகுறிகள்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: அரிப்பு, எரித்மா, குயின்கேஸ் எடிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிகரிப்பு;
• மற்றவை: கைகால்களில் சயனோசிஸ், ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் உலர் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்.

[ 28 ]

மிகை

மருந்தை அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்துவது பிராடி கார்டியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புகளை ஏற்படுத்தும், அத்துடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது சரிவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

அதிக அளவு மருந்துகளால் விஷம் ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு என்டோரோசார்பன்ட்களைக் கொடுப்பது அவசியம். கூடுதலாக, நெபிவோலோலின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க மலமிளக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், ஈசிஜி மதிப்புகள், இரத்த அழுத்த அளவுகள், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

கடுமையான போதைப்பொருளில், தீவிர சிகிச்சை நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிராடி கார்டியா ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு அட்ரோபின் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டால், நோயாளிக்கு மொத்த சுழற்சி இரத்த அளவை அதிகரிக்க பிளாஸ்மா மாற்றுகள் மற்றும் கேட்டகோலமைன்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும்போது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஐசோபிரெனலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது டோபுடமைனைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

மேற்கண்ட நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், நோயாளிக்கு 50-100 mcg/kg என்ற அளவில் குளுகோகன் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றும் இதயமுடுக்கியின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம்.

[ 30 ], [ 31 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்தை சல்டோபிரைடு அல்லது ஃப்ளோக்டாஃபெனைனுடன் சேர்த்து உட்கொள்ளக்கூடாது.

நெபிவலை 1வது வகையைச் சேர்ந்த ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், கால்சியம் எதிரிகள் (உதாரணமாக, டைஹைட்ரோபிரிடின் அல்லது வெராபமில்), மற்றும் மைய விளைவைக் கொண்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இது AV தொகுதி அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான அதிக வாய்ப்பு காரணமாகும்.

இந்த மருந்தை அமியோடரோன் மற்றும் ஆலஜனேற்றப்பட்ட ஆவியாகும் வலி நிவாரணிகளுடன் இணைந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நெபிவோலோல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்கக்கூடும், அதனால்தான் இதை இன்சுலின் மற்றும் வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அமிஃபோஸ்டைன் மற்றும் பேக்லோஃபென் ஆகியவற்றை மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கிறது.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் உடன் இணைக்கும்போது, மருந்தின் மருத்துவ விளைவு பலவீனமடைகிறது.

CYP2 D6 நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்கள் (பராக்ஸெடினுடன் குயினிடின், தையோரிடாசின் மற்றும் ஃப்ளூக்ஸெடினுடன் டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பன் உட்பட) பிளாஸ்மாவில் மாறாத நெபிவோலோலின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெபிவலை 30°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் நெபிவலைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

குழந்தை மருத்துவத்தில் நெபிவல் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் நெபிலெட் மற்றும் நெபிவோலோல் மருந்துகள்.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

விமர்சனங்கள்

நெபிவல் பொதுவாக நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் இருவரிடமிருந்தும் நேர்மறையான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மருந்தை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம், இது இஸ்கெமியா அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிக செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளுக்கு இணங்காமல் இருக்க அனுமதிக்காமல், மருந்தை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது அதன் சிகிச்சை செயல்திறனை பலவீனப்படுத்தும். அதே நேரத்தில், மருந்தைக் கொண்டு விஷம் குடிப்பது நோயாளியின் மரணம் உட்பட மிகவும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இதன் காரணமாக, எல்லாவற்றிலும் நிபுணர் பரிந்துரைத்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

அதே நேரத்தில், பல்வேறு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி கூட்டு சிகிச்சை பெரும்பாலும் (குறிப்பாக வயதானவர்களில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்துகளின் தொடர்புடன் தொடர்புடைய எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தடுக்க நோயாளியின் நல்வாழ்வை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மருந்தின் மற்றொரு நன்மை அதன் நியாயமான செலவு ஆகும்.