இன்டெக்ரிலின்

இன்டெக்ரிலின் என்பது இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் பல்வேறு நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது மாரடைப்பு நோயைத் தடுப்பதற்கும், வாஸ்குலர் மூடல் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் இஸ்கிமிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருத்துவப் பொருள் ஒரு இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான மருந்து. இதன் மருத்துவ விளைவு மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான எப்டிஃபிபாடிட் என்ற கூறுகளின் செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் இன்டெக்ரிலினா

இது செயலில் உள்ள கரோனரி நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (இதில் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு ஆகியவை அடங்கும்). கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட தமனி இரத்த உறைவால் அடைக்கப்படுவதைத் தடுக்கவும், PTCA செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் இது பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மருந்தை ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.

[ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசி திரவ வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. இது 100 மில்லி குப்பிகளில் உள்ளது. தொகுப்பின் உள்ளே மருந்துடன் கூடிய குப்பி தொங்கவிடப்பட்ட ஒரு சாதனமும் உள்ளது.

[ 4 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இரத்தத் தட்டுக்கள் திரட்டலில் ஏற்படும் மந்தநிலை மீளக்கூடியது - உட்செலுத்தப்பட்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத் தட்டுக்களின் செயல்பாடு பாதியாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது. மருந்து PT அல்லது APTT அளவில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இன்டெக்ரிலின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. இந்த தடுப்பின் தீவிரம் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவு மற்றும் மருந்து அளவுருக்களைப் பொறுத்தது.

[ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இன்டெக்ரிலின் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட முடியும்.

ஹெப்பரின் பயன்பாட்டிற்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லாதவர்கள் அதை மருந்தோடு சேர்த்துப் பயன்படுத்தலாம்.

கூடுதலாக, இந்த மருந்து ஆஸ்பிரினுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கரோனரி நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய அங்கமாகும். ஆஸ்பிரின் முரணாக உள்ளவர்களால் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியாது.

கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியில், மருந்து 180 mcg/kg என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் 3 நாட்களுக்குள் (அல்லது உள்நோயாளி சிகிச்சையின் இறுதி வரை) நிமிடத்திற்கு 1-2 mcg/kg என்ற அளவில் ஒரு துளிசொட்டி மூலம் நிர்வாகத்திற்கு மாற்றுவது அவசியம்.

PTCA-க்கான அவசரத் தேவை ஏற்பட்டால், செயல்முறையின் தருணத்திலிருந்து 18 அல்லது 24 மணிநேரங்களுக்கு உட்செலுத்துதல் தொடர வேண்டும் (சிகிச்சை அதிகபட்சமாக 96 மணிநேரம் நீடிக்க வேண்டும்). 121 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள நபர்கள் 22.6 மி.கி (போலஸ்) க்கும் அதிகமாகவும், 15 அல்லது 7.5 மி.கி/மணிநேரம் (உட்செலுத்துதல்) க்கும் அதிகமாகவும் வழங்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அதன்படி, கிரியேட்டினின் மதிப்புகள் 0.18 க்கும் குறைவாகவும், 0.18-0.36 மிமீல்/லி ஆகவும் உள்ளன.

PTCA செய்வதற்கு முன், 180 mcg/kg என்ற அளவில் ஒரு போலஸ் மருந்தை செலுத்துவது அவசியம், பின்னர் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மூலம் (கிரியேட்டினின் அளவைப் பொறுத்து) நிமிடத்திற்கு 1-2 mcg/kg மருந்தை வழங்குவது அவசியம்.

முதல் போலஸ் ஊசி போட்ட 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, மற்றொரு 180 mcg/kg மருந்து அதே வழியில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த உட்செலுத்துதல் 18-24 மணி நேரம் அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் காலம் முடியும் வரை நீடிக்க வேண்டும். செயல்முறையின் குறைந்தபட்ச காலம் 12 மணி நேரம் ஆகும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கர்ப்ப இன்டெக்ரிலினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது குறித்த முடிவை ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே எடுக்க முடியும், அத்தகைய பயன்பாட்டின் அனைத்து ஆபத்துகளையும் நன்மைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பெண்ணுக்கும் கருவுக்கும்.

எப்டிஃபைபேடைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. எனவே, சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• இரைப்பைக் குழாயில் அல்லது பிறப்புறுப்பு அல்லது சிறுநீரக இயல்புடைய இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் கடந்த மாதத்தில் நோயாளிக்குக் காணப்பட்ட நோயியல் தன்மையின் பிற தீவிர இரத்தப்போக்கு;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு அல்லது பிற கூறுகளின் செயலால் ஏற்படும் கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• முந்தைய மண்டையோட்டுக்குள்ளான நோயியல் (கட்டி, அனூரிசம் அல்லது தமனி சார்ந்த குறைபாடு);
• கடந்த ஒரு மாதத்திற்குள் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது கடுமையான பெருமூளை விபத்து ஏற்பட்டதற்கான வரலாறு;
• PTV குறியீடு கட்டுப்பாட்டு மட்டத்தின் 1.2 அல்லது INR≥2 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால்;
• முன்பு ரத்தக்கசிவு இயற்கையின் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டார்;
• மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கடந்த 1.5 மாதங்களுக்குள் ஏற்பட்ட கடுமையான அதிர்ச்சி அல்லது பெரிய அறுவை சிகிச்சை;
• உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் போது இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான அதிகரிப்பு;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இதேபோன்ற மற்றொரு மருந்தை திட்டமிட்டு அறிமுகப்படுத்துதல் அல்லது அதனுடன் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம்;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளின் தேவை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பக்க விளைவுகள் இன்டெக்ரிலினா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் தொடர்பான கோளாறுகள்: இரத்தப்போக்கு (லேசான மற்றும் கனமான) பெரும்பாலும் பெரிட்டோனியத்திற்குப் பின்னால் உள்ள பகுதி, வாய் அல்லது ஓரோபார்னக்ஸ், இரைப்பை குடல், மண்டை ஓடு அல்லது சிறுநீர்ப்பையின் உள்ளே, அதே போல் ஹெமாட்டூரியாவிலும் ஏற்படுகிறது. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா சில நேரங்களில் உருவாகிறது;
• இதயத்தைப் பாதிக்கும் புண்கள்: பெரும்பாலும் CHF, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், இதயத் தடுப்பு, AV பிளாக் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் பெருமூளை இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது;
• வாஸ்குலர் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஃபிளெபிடிஸ் அல்லது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி.

பதிவுக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள்:

• நிணநீர் மற்றும் இரத்தப் புண்கள்: ஹீமாடோமாக்கள், நுரையீரலில் பல்வேறு வகையான இரத்தப்போக்கு, செயலில் உள்ள கட்டத்தில் ஆழமான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் ஆபத்தான விளைவைக் கொண்ட இரத்தப்போக்கு அவ்வப்போது தோன்றும்;
• தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் மேல்தோல் தொற்று: ஊசி பகுதியில் தடிப்புகள் மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகள் (யூர்டிகேரியா) அவ்வப்போது உருவாகின்றன;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் எப்போதாவது ஏற்படும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மிகை

இன்டெக்ரிலின் நச்சுத்தன்மை குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. அதிக அளவு மருந்து கொடுக்கப்படும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடும் என்று கூறப்படுகிறது.

மருந்தை உட்செலுத்துவதை நிறுத்துவதன் மூலம் அதன் விளைவைக் குறைக்கலாம். கூடுதலாக, மருந்து ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயாளிக்கு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இன்டெக்ரிலின் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்தை இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் சேர்த்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்: இவற்றில் அடினோசின், NSAIDகள், டெக்ஸ்ட்ரான், புரோஸ்டாசைக்ளின் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸுடன் மருந்துகளை இணைப்பது (மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான கட்ட சிகிச்சையின் போது நிர்வகிக்கப்படுகிறது) இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஹெப்பரினுடன் மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பிந்தையதை எடுத்துக்கொள்வதற்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெப்பரின் பயன்பாடு காரணமாக வளர்ந்த த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வரலாறு).

மருந்தை குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரினுடன் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இன்டெக்ரிலின் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 2-8°C வரம்பில் இருக்கும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு இன்டெக்ரிலினைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 27 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் இன்டர்கிரிலின் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 28 ], [ 29 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒரு அனலாக் எப்டிஃபிபாடிட் ஆகும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

விமர்சனங்கள்

இன்டெக்ரிலின் நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களிடமிருந்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் சில நோய்களுக்கான சிகிச்சை அல்லது தடுப்புக்கு இந்த மருந்து சிறப்பாகச் செயல்படுவதாக மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். நோயாளிகள் மருந்தின் அதிவேக நடவடிக்கை மற்றும் அதன் செயல்திறனை எடுத்துக்காட்டுகின்றனர்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]