இர்பெட்டான்

இர்பெட்டன் என்பது ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவப் பொருளாகும். பயன்படுத்தப்படும்போது, இது முறையான புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை பலவீனப்படுத்துகிறது, மேலும், ஒட்டுமொத்த இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் சுழற்சிக்குள் அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் பின் சுமை ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.

மருந்தை உட்கொண்ட 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச மருந்து செயல்பாட்டின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். நிலையான மருத்துவ விளைவை அடைய, 1-2 வாரங்களுக்கு மருந்தை உட்கொள்வது அவசியம். [ 1 ]

அறிகுறிகள் இர்பெட்டான்

சிறுநீரக நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கும் இதை இணைந்து பரிந்துரைக்கலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சைப் பொருளின் வெளியீடு மாத்திரைகளில் உணரப்படுகிறது - ஒரு செல் பேக்கில் 10 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் - அத்தகைய 2 பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இர்பெசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 (AT1) முனையத்தின் ஒரு சக்திவாய்ந்த, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரியாக செயல்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின்-2 பிணைப்பின் முறை அல்லது மூலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், AO1 முனையத்தால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 இன் எந்தவொரு விளைவுகளையும் இந்த கூறு தடுக்கும் திறன் கொண்டது.

ஆஞ்சியோடென்சின்-2 (AT1) முனையங்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விரோதம் பிளாஸ்மா ரெனின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 அளவுகளில் அதிகரிப்பையும் பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவுகளில் குறைவையும் ஏற்படுத்துகிறது. [ 2 ]

சீரம் பொட்டாசியம் மட்டத்தில், இர்பெசார்டன் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில்). இந்த பொருள் ACE (கினினேஸ்-2) ஆல் தடுக்கப்படுவதில்லை, இது ஆஞ்சியோடென்சின்-2 உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் ஒரு நொதியாகும், அதே போல் பிராடிகினினை சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்காத வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் நிலைக்குச் சிதைக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற தூண்டுதல் இல்லாவிட்டாலும் இர்பெசார்டன் செயலில் உள்ளது. [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் இர்பெசார்டன் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 60-80% வரம்பில் உள்ளது. உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை மாற்றாது.

இர்பெசார்டனின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரத தொகுப்பு தோராயமாக 96% ஆகும், ஆனால் செல்லுலார் இரத்த கூறுகளுடன் தொகுப்பு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது. மருந்தின் விநியோக அளவு 53-93 லிட்டர் வரம்பில் உள்ளது.

14C-irbesartan வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படும் போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் சுற்றும் கதிரியக்கத் துகள்களில் 80-85% மாறாத irbesartan ஆகும்.

இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் குளுகுரோனைடு இணைவு மூலம் நிகழ்கின்றன. குளுகுரோனைடு மருந்தின் முக்கிய சுழற்சி வளர்சிதை மாற்றக் கூறு ஆகும் (சுமார் 6%). இர்பெசார்டனின் ஆக்சிஜனேற்றம் முக்கியமாக ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் CYP2C9 நொதி மூலம் உணரப்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன; ஐசோஎன்சைம் CYP3A4 வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் மிகக் குறைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இர்பெசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் மற்றும் மருந்தளவு அளவைப் பொறுத்தது (0.01-0.6 கிராம் வரம்பில்). 0.6 கிராமுக்கு மேல் அளவுகளை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது மருந்து உறிஞ்சுதலில் பலவீனமான அளவு தொடர்பான அதிகரிப்பு காணப்பட்டது (இது அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை விட இரண்டு மடங்கு அதிகம்), ஆனால் இந்த எதிர்வினையின் வழிமுறை தீர்மானிக்கப்படவில்லை. மருந்து எடுத்துக் கொண்ட தருணத்திலிருந்து 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் அடையும்.

மருந்தின் சிறுநீரக மற்றும் முறையான அனுமதியின் அளவு 3-3.5, மேலும் நிமிடத்திற்கு 157-176 மில்லி ஆகும்.

இர்பெசார்டனின் இறுதி அரை ஆயுள் 11-15 மணிநேரம் ஆகும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 நாட்களுக்குப் பிறகு (ஒரு நாளைக்கு 1 முறை) சமநிலை இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் குறியீடு காணப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் குறைந்த குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (<20%).

இர்பெசார்டன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் பித்தம் மற்றும் சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. 14C-இர்பெசார்டனின் வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, தோராயமாக 20% கதிரியக்கக் கூறுகள் சிறுநீர் வழியாகவும், மீதமுள்ளவை மலம் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மருந்தளவில் 2% க்கும் குறைவானது சிறுநீர் வழியாக மாறாத தனிமமாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், இர்பெட்டானை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அதே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மாத்திரைகள் மெல்லாமல் விழுங்கப்பட்டு, வெற்று நீரில் கழுவப்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் மருந்தின் 0.15 கிராம் ஆகும். தேவைப்பட்டால், 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதை 0.3 கிராம் ஆக அதிகரிக்கலாம். மருந்தின் அளவை தொடர்ந்து அதிகரிப்பதன் மூலம், மருந்தின் செயல்திறன் அதிகரிக்காது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்).

கர்ப்ப இர்பெட்டான் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் இர்பெட்டான் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது RAAS இன் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது, இது கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும், இதனால் ஒலிகோஹைட்ராமினோசிஸ் வளர்ச்சி, தாமதமான மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைதல் ஏற்படுகிறது.

குழந்தை பிறந்த குழந்தைக்கு நச்சு எதிர்வினை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது - இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஹைபர்கேமியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும். அதே நேரத்தில், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கருவின் மண்டை ஓட்டின் நிலையை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சரிபார்க்க வேண்டும் - நோயாளி, கவனக்குறைவு காரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் நீண்ட காலமாக மருந்தைப் பயன்படுத்தினால்.

கருத்தரிப்பைத் திட்டமிடும்போது, மாற்று சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• தாய்ப்பால் மற்றும் கர்ப்பம்;
• லாக்டேஸ் குறைபாடு, கேலக்டோசீமியா மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இரண்டு சிறுநீரகங்களின் தமனிகளையோ அல்லது செயல்படும் ஒரே சிறுநீரகத்தின் தமனியையோ பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
• நீரிழப்பு;
• உடலில் Na தனிமத்தின் அதிகப்படியான அளவு;
• நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தி;
• உப்பு இல்லாத உணவு;
• டயாலிசிஸ் நடைமுறைகள்;
• முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம்;
• மிட்ரல் அல்லது அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஹைபர்டிராஃபிக் வகை கார்டியோமயோபதி, இது ஒரு தடைசெய்யும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் இர்பெட்டான்

மருந்து எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை மற்றும் லேசானவை. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த சோர்வு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் தலைவலி;
• வாந்தி, மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா, குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டிஸ்ஜுசியா;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹெபடைடிஸ்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இருமல்;
• மூட்டுகள், மார்பு அல்லது தசைகளைப் பாதிக்கும் மூட்டுவலி அல்லது வலி;
• எபிடெர்மல் ஹைபர்மீமியா, குயின்கேஸ் எடிமா, லுகோசைட்டோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ், யூர்டிகேரியா மற்றும் தடிப்புகள்;
• ஆண்மையின்மை;
• ஹைபர்கேமியா அல்லது இரத்த ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைந்தது;
• தசைகளை பாதிக்கும் மயால்ஜியா அல்லது பிடிப்புகள்.

மிகை

இன்றுவரை, இர்பெடேன் போதைப் பழக்கம் தொடர்பான எந்த வழக்குகளும் பதிவாகவில்லை. மிக அதிக அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 0.9 கிராமுக்கு மேல்) எடுத்துக் கொண்டால், டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா உருவாகலாம், அதே போல் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியும் ஏற்படலாம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. கூடுதலாக, நோயாளியின் மருத்துவ மேற்பார்வையை நிறுவுவதும், தேவைப்பட்டால், அறிகுறி நடவடிக்கைகளைச் செய்வதும் அவசியம்.

மருந்துடன் விஷம் ஏற்பட்டால் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இர்பெட்டானை தியாசைட் வகை டையூரிடிக்ஸ், Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்கள் மற்றும் ACE தடுப்பான்களுடன் இணைக்கலாம்.

மருந்தை வழங்குவதற்கு முன்பு, நோயாளி நீண்ட காலமாக அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தி சிகிச்சை பெற்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் நீரிழப்பு காரணமாக சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இரத்த அழுத்தம் குறையும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சப்ளிமெண்ட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

இந்த மருந்தை அமியோடரோன், ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் ரிஃபாமிபிசின், அதே போல் சிமெடிடின், லித்தியம், சல்பாபெனசோல், ஒமேபிரசோல் மற்றும் கெட்டோகோனசோல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்க முடியாது.

NSAID களுடன் சேர்ந்து மருந்தை உட்கொள்வது அதன் சிகிச்சை செயல்பாடு பலவீனமடைய வழிவகுக்கும்.

களஞ்சிய நிலைமை

இர்பெட்டானை குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - +25oC க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு இர்பெட்டானைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக அங்கிசாருடன் கன்வேரியம், வோட்டம் மற்றும் இர்சார் ஆகிய பொருட்களும், வால்சாருடன் அப்ரோவெல், டியோசார் மற்றும் ஐபர்டன், அத்துடன் கோப்ரோவெல் மற்றும் டியோஸ்டார் ஆகியவையும் உள்ளன.