இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு - அறிகுறிகள்

இருமுனை கோளாறு என்பது அறிகுறிகளின் கடுமையான கட்டத்துடன் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அதிகரிப்புகள் மற்றும் நிவாரண சுழற்சிகள் ஏற்படுகின்றன. அதிகரிப்புகள் என்பது 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட அத்தியாயங்கள் ஆகும். அத்தியாயங்கள் வெறித்தனம், மனச்சோர்வு, ஹைபோமேனிக் அல்லது கலவையாக இருக்கலாம் (மனச்சோர்வு மற்றும் வெறியின் அறிகுறிகள்). சுழற்சிகள் என்பது ஒரு அத்தியாயத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து அடுத்த அத்தியாயம் வரையிலான காலகட்டங்கள் மற்றும் அவற்றின் நீளம் மாறுபடும். விரைவான சுழற்சி இருமுனைக் கோளாறில் (பொதுவாக வருடத்திற்கு 4 அத்தியாயங்கள் என வரையறுக்கப்படுகிறது) சைக்கிள் ஓட்டுதல் குறிப்பாக அதிகரிக்கிறது. வளர்ச்சி மற்றும் சமூகப் பிரச்சினைகள் பொதுவானவை, குறிப்பாக நோய் 13 முதல் 18 வயதுக்குள் தொடங்கினால்.

மனநோய் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். முழுமையான வெறித்தனமான மனநோயில், மனநிலை பொதுவாக உயர்ந்ததாக இருக்கும், ஆனால் எரிச்சல், வெளிப்படையான விரோதம் மற்றும் தயக்க உணர்வு ஆகியவை பெரும்பாலும் இருக்கும்.

இருமுனைக் கோளாறின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பல நோய்களிலும் காணப்படலாம். இந்த நிலைமைகளைத் தவிர்த்து, சரியான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை சாத்தியமற்றது. இருமுனைக் கோளாறை, சோமாடிக் அல்லது நரம்பியல் நோய்கள், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், பெரிய மனச்சோர்வு, டிஸ்டிமியா மற்றும் சைக்ளோதிமியா, மனநோய் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பாதிப்புக் கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, பல கட்டாயங்களுடன் கூடிய வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு, இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறில் நோயியல் ரீதியாக நோக்கமான செயல்களைப் பின்பற்றலாம். எல்லைக்கோட்டு ஆளுமைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் பாதிப்புக் குறைபாடு இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறின் சில அம்சங்களையும் ஒத்திருக்கலாம். இளம் நோயாளிகளில், மனச்சோர்வு முதல் பாதிப்புக் கோளாறாக இருக்கலாம், இது பின்னர் இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறாக உருவாகும். DSM-IV இன் படி, பித்து நோயறிதல் அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் தன்மை, நோயாளியின் அன்றாட வாழ்க்கையில் அவற்றின் தாக்கத்தின் அளவு, இந்த நிலையை விளக்கக்கூடிய பிற காரணங்களின் இருப்பு (பொது நோய்கள், பொருள் துஷ்பிரயோகம், போதைப்பொருள் வெளிப்பாடு) ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்கள் 1A2, 2C, 2D6 அல்லது 3A ஆகியவற்றின் அடி மூலக்கூறுகளாக இருக்கும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பட்டியல்.

1A2 க்கு

• மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: மூன்றாம் நிலை ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஃப்ளூவோக்சமைன்
• நியூரோலெப்டிக்ஸ்: க்ளோடாபைன், ஹாலோபெரிடோல், ஓலான்சாபைன், தியோக்சாந்தீன்ஸ், பினோதியாசைடுகள். மற்றவை: காஃபின், தியோபிலின், டாக்ரைன், வெராபமில், அசிடமினோபன்

2சி

• மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: அமிட்ரிப்டைலின், இமிபிரமைன், க்ளோமிபிரமைன், மோக்ளோபெமைடு, சிட்டாலோபிராம். மற்றவை: ஹெக்ஸோபார்பிட்டல், டயஸெபம், ஃபெனிடோயின், டோல்புடமைடு

2டி6

• மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: அமிட்ரிப்டைலின், டெசிபிரமைன், இமிபிரமைன், க்ளோமிபிரமைன், நார்ட்ரிப்டைலின், டிராசோடோன், செர்ட்ராலைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், பராக்ஸெடின், வென்லாஃபாக்சின்
• நியூரோலெப்டிக்ஸ்: குளோர்ப்ரோமசைன், க்ளோசாபைன், பெர்பெனசின், ஹாலோபெரிடோல், ரிஸ்பெர்ன்டோன், ஜியோரிடசின், ஓலான்சாபைன்
• ஆண்டிஆர்தித்மிக்ஸ்: என்கைனைடு, ஃப்ளெகைனைடு, புரோபஃபெனோன், மெக்ஸிலெடின்
• பீட்டா தடுப்பான்கள்: லேபெடலோல், மெட்டோபிரோலால், ப்ராப்ரானோலால், டைமோலோல்
• ஓபியாய்டுகள்: கோடீன், ஹைட்ரோகோடோன், ஆக்ஸிகோடோன்
• புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்: ரிடோனாவிர்
• மற்றவை: டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான், ஆம்பெடமைன், டைஃபென்ஹைட்ரமைன், லோராடடைன்
• பென்சோடியாசெபைன்கள்: அல்பிரஸோலம், குளோனாசெபம், மிடாசோலம், ட்ரையசோலம், டயஸெபம்
• ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்: அஸ்டெமிசோல், டெர்ஃபெனாடின், லோராடடைன்
• கால்சியம் எதிரிகள்: டில்டியாசெம், ஃபெலோடிபைன், நிஃபெடிபைன், வெராபமில்
• மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: மூன்றாம் நிலை ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நெஃபாசோடோன், செர்ட்ராலைன், வென்லாஃபாக்சின்
• ஆண்டிஆர்தித்மிக்ஸ், அமியோடரோன், டிஸோபிரமைடு, லிடோகைன், குயினிடின்
• புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்: ரிடோனாவிர், இண்டினாவிர், சக்வினாவிர்
• மற்றவை: க்ளோசாபின், கார்பமாசெபின், சிசாப்ரைடு, டெக்ஸாமெதாசோன், சைக்ளோஸ்போரின், கோகோயின், டாமொக்சிஃபென், எஸ்ட்ராடியோல், மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

மூன்றாம் நிலை ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அல்லது க்ளோசாபின் போன்ற சில மருந்துகள் பல பாதைகள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன.

இருமுனை உணர்ச்சிக் கோளாறு, ஒற்றைத் துருவ உணர்ச்சிக் கோளாறிலிருந்து, வெவ்வேறு கட்டங்களின் இருப்பால் வேறுபடுகிறது: பித்து, ஹைப்போமேனியா மற்றும் மனச்சோர்வு. பித்து எபிசோடின் மருத்துவப் படத்தில் பின்வருவன அடங்கும்: உயர்ந்த மனநிலை, வாய்மொழி கிளர்ச்சி, துரிதப்படுத்தப்பட்ட சிந்தனை, அதிகரித்த உடல் மற்றும் மன செயல்பாடு, ஆற்றல் அதிகரிப்பு (தூக்கத்திற்கான தேவை குறைவதால்), எரிச்சல், உணர்வுகளின் குறிப்பிட்ட தெளிவு, சித்தப்பிரமை கருத்துக்கள், மிகை பாலியல், மனக்கிளர்ச்சி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெறி (வெறித்தனமான அத்தியாயம்)

ஒரு வெறித்தனமான நிகழ்வு என்பது 1 வாரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் தொடர்ந்து உயர்ந்த, கட்டுப்படுத்த முடியாத அல்லது எரிச்சலூட்டும் மனநிலையுடன் இருப்பது, அதனுடன் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூடுதல் அறிகுறிகளும் அடங்கும், அவற்றுள்: மிகைப்படுத்தப்பட்ட சுயமரியாதை அல்லது ஆடம்பரம், தூக்கத்திற்கான தேவை குறைதல், பேசக்கூடிய தன்மை, தொடர்ந்து உயர்ந்த மனநிலை, கருத்துக்கள் அல்லது பந்தய எண்ணங்கள், அதிகரித்த கவனச்சிதறல், அதிகரித்த இலக்கை நோக்கிய செயல்பாடு, விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிக ஆபத்துடன் (எ.கா., காயம், பணத்தை செலவழித்தல்) இன்பமான செயல்களில் அதிகப்படியான ஈடுபாடு. அறிகுறிகள் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன.

பொதுவாக, வெறித்தனமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் பிரகாசமாகவும், பளிச்சென்றும், வண்ணமயமாகவும் உடை அணிவார்கள்; அவர்கள் சர்வாதிகார முறையில் நடந்துகொள்கிறார்கள், மேலும் அவர்களின் பேச்சு துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி மெய்யெழுத்து மூலம் தொடர்புகளை ஏற்படுத்துகிறார்: புதிய எண்ணங்கள் வார்த்தைகளின் ஒலியால் தூண்டப்படுகின்றன, அவற்றின் அர்த்தத்தால் அல்ல. எளிதில் திசைதிருப்பப்படும் நோயாளிகள் தொடர்ந்து ஒரு தலைப்பு அல்லது செயல்பாட்டிலிருந்து இன்னொரு தலைப்புக்கு மாறலாம். இருப்பினும், அவர்கள் ஒரு சிறந்த மன நிலையில் இருப்பதாக அவர்கள் நம்புகிறார்கள். குறைப்பு மற்றும் அதிகரித்த செயல்பாடு பெரும்பாலும் ஊடுருவும் நடத்தைக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் ஆபத்தான கலவையாக இருக்கலாம். ஒருவருக்கொருவர் கருத்து வேறுபாடுகள் உருவாகின்றன, இது நியாயமற்ற சிகிச்சை மற்றும் துன்புறுத்தல் பற்றிய சித்தப்பிரமை கருத்துக்களுக்கு வழிவகுக்கும். துரிதப்படுத்தப்பட்ட மன செயல்பாடு நோயாளியால் எண்ணங்களின் முடுக்கமாக உணரப்படுகிறது; மருத்துவர் ஒரு இனம் கருத்துக்களைக் கவனிக்கலாம், இது தீவிர வெளிப்பாடுகளில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் துணை இணைப்புகளின் சீர்குலைவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இருமுனை I கோளாறு உள்ள சில நோயாளிகள் மனநோய் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள். தூக்கத்தின் தேவை குறைகிறது. வெறித்தனமான நோயாளிகள் தங்களுக்குள் உள்ளார்ந்த சமூக ஆபத்தை அங்கீகரிக்காமல் பல்வேறு செயல்பாடுகளில் தீராத, அதிகப்படியான மற்றும் மனக்கிளர்ச்சியுடன் ஈடுபடுகிறார்கள்.

ஒரு பித்து அத்தியாயத்திற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• குறைந்தபட்சம் 1 வாரத்திற்கு நீடிக்கும் (அல்லது கால அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய) அதிகப்படியான அல்லது தொடர்ந்து உயர்ந்த மனநிலை, விரிவடைதல் அல்லது எரிச்சல் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட காலம்.
• மனநிலை தொந்தரவு காலத்தில், பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது மூன்று (மனநிலை மாற்றங்கள் எரிச்சலுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், ஆனால் குறைந்தது நான்கு) தொடர்ந்து இருக்கும், மேலும் அவற்றின் தீவிரம் குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடைகிறது:
• உயர்ந்த சுயமரியாதை, ஒருவரின் சொந்த முக்கியத்துவத்தின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட உணர்வு.
• தூக்கத்திற்கான தேவை குறைதல் (முழுமையான ஓய்வை உணர 3 மணிநேர தூக்கம் போதுமானது)
• வழக்கத்திற்கு மாறான பேச்சுத்திறன் அல்லது தொடர்ந்து பேச வேண்டிய அவசியம்
• யோசனைகளின் அவசரம் அல்லது எண்ணங்களால் மூழ்கடிக்கப்பட்ட ஒரு அகநிலை உணர்வு.
• கவனச்சிதறல் (கவனம் எளிதில் பொருத்தமற்ற அல்லது சீரற்ற வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு மாறுகிறது)
• அதிகரித்த இலக்கை நோக்கிய செயல்பாடு (சமூக, வேலை அல்லது பள்ளியில், பாலியல்) அல்லது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி
• விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ள போதிலும் (எ.கா., அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம், ஒழுக்கக்கேடான பாலியல் செயல்பாடு அல்லது மோசமான நிதி முதலீடுகள்) இன்பமான செயல்களில் அதிகமாக ஈடுபடுதல்.
• அறிகுறிகள் கலப்பு அத்தியாயத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை.
• இந்த பாதிப்புக் கோளாறு மிகவும் கடுமையானது, இது நோயாளியின் தொழில்முறை செயல்பாடு, அல்லது அவரது வழக்கமான சமூக செயல்பாடு அல்லது மற்றவர்களுடனான அவரது உறவுகளை கணிசமாக சீர்குலைக்கிறது, அல்லது அவரது செயல்கள் தனக்கு அல்லது மற்றவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், அல்லது மனநோய் அறிகுறிகள் வெளிப்படும்.
• தற்போதுள்ள அறிகுறிகள் வெளிப்புறப் பொருட்களின் நேரடி உடலியல் செயல்பாட்டால் (போதைப்பொருள்கள் அல்லது மருந்துகள் உட்பட) அல்லது பொதுவான நோய்களால் (எ.கா. தைரோடாக்சிகோசிஸ்) ஏற்படுவதில்லை.

DSM-IV இன் படி, இருமுனை கோளாறு மருத்துவ குணாதிசயங்களால் மேலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, DSM-IV இன் படி, ஒற்றை (சமீபத்திய அல்லது தற்போதைய) வெறித்தனமான (ஹைபோமேனிக், கலப்பு, மனச்சோர்வு அல்லது குறிப்பிடப்படாத) அத்தியாயத்துடன் கூடிய இருமுனை கோளாறு வகை I; தற்போதைய அல்லது சமீபத்திய ஹைபோமேனிக் அல்லது மனச்சோர்வு அத்தியாயத்துடன் கூடிய இருமுனை கோளாறு வகை II; சைக்ளோதிமியா. கூடுதலாக, DSM-IV இன் படி, கோளாறின் போக்கோடு தொடர்புடைய இரண்டு அம்சங்கள் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும், அதாவது: அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் முழுமையான மீட்பு உள்ளதா இல்லையா, மற்றும் மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களின் வளர்ச்சியில் பருவகால வடிவங்கள் உள்ளதா அல்லது விரைவான கட்ட மாற்றங்கள் உள்ளதா.

பித்தின் தீவிரம் பரவலாக மாறுபடும்.

கார்ல்சன் மற்றும் குட்வின் (1973) பித்துவின் பின்வரும் நிலைகளை (தீவிரங்களை) அடையாளம் கண்டனர்.

• நிலை I. அதிகரித்த சைக்கோமோட்டர் செயல்பாடு, உணர்ச்சி குறைபாடு, கட்டுப்பாடு இல்லாமை, மிகைப்படுத்தப்பட்ட சுய-முக்கியத்துவ உணர்வு, அதிகப்படியான தன்னம்பிக்கை, பாலியல் ஈடுபாடு; விமர்சனம் தக்கவைக்கப்படுகிறது.
• இரண்டாம் நிலை. பேச்சு மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, உச்சரிக்கப்படும் மனச்சோர்வு அல்லது டிஸ்ஃபோரிக் வெளிப்பாடுகள், வெளிப்படையான விரோதம், கருத்துக்களின் பறக்கும் தன்மை, சித்தப்பிரமை பிரமைகள் அல்லது ஆடம்பரத்தின் பிரமைகள்.
• நிலை III. விரக்தி, பீதி தாக்குதல்கள், நம்பிக்கையற்ற உணர்வுகள், வன்முறை மற்றும் பொருத்தமற்ற செயல்கள், துண்டு துண்டான மற்றும் ஒத்திசைவற்ற சிந்தனை, பிரமைகள்.

மற்ற சொற்களின்படி, நிலை I ஹைப்போமேனியாவிற்கும், நிலை II - பித்துக்கும், நிலை III - பிரமை வெறிக்கும் ஒத்திருக்கும் மாறுபாடுகள் உள்ளன. நோயாளியைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல் ஆதாரம் இல்லாவிட்டால், இருமுனைக் கோளாறு மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நிலை III இன் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக இருக்கும்.

கலப்பு அல்லது டிஸ்ஃபோரிக் வகை பித்து

கலப்பு அல்லது டிஸ்ஃபோரிக் மேனியா என்பது இருமுனைக் கோளாறின் பிற வடிவங்களை விட ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது, ஆனால் குறைவாகவே புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இருமுனைக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 40-50% பேரில் கலப்பு மேனியா காணப்படுகிறது. DSM-IV இன் படி, கலப்பு மேனியா என்பது உணர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் குறைந்தது 1 வாரத்திற்கு கிட்டத்தட்ட தினமும் ஏற்படும் வெறி மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு கலப்பு எபிசோட் ஒரு மனச்சோர்வு எபிசோடுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கலப்பு மேனியாவிற்கான முன்கணிப்பு "தூய" மேனியாவை விட குறைவாக சாதகமாக இருப்பதால், சிகிச்சையை தீர்மானிப்பதில் அதன் அங்கீகாரம் முக்கியமானது - இருமுனைக் கோளாறின் இந்த மாறுபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் லித்தியத்தை விட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு கலப்பு அத்தியாயம் மனச்சோர்வு மற்றும் பித்து அல்லது ஹைபோமேனியாவின் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது. மிகவும் பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகள் பித்து உச்சத்தில் கண்ணீராக மாறுதல் அல்லது மனச்சோர்வு காலத்தில் யோசனைகளின் பறப்பு. இருமுனை கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் குறைந்தது 1/3 பேரில், முழு அத்தியாயமும் கலவையாக இருக்கும். மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் டிஸ்ஃபோரிக் உற்சாகம், கண்ணீர், குறுகிய தூக்கம், யோசனைகளின் பறப்பு, ஆடம்பரத்தின் கருத்துக்கள், சைக்கோமோட்டர் அமைதியின்மை, தற்கொலை எண்ணம், துன்புறுத்தும் பிரமைகள், செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள், முடிவெடுக்க முடியாத தன்மை மற்றும் குழப்பம். இந்த நிலை டிஸ்ஃபோரிக் பித்து என்று அழைக்கப்படுகிறது (அதாவது, உச்சரிக்கப்படும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் பித்து மனநோயின் மீது மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன).

குறுகிய சுழற்சி இருமுனை கோளாறு

பித்து, மனச்சோர்வு அல்லது ஹைபோமேனியாவின் ஒவ்வொரு அத்தியாயமும் தனித்தனி அத்தியாயமாகக் கருதப்படுகிறது. இருமுனைக் கோளாறு உள்ள 1-20% நோயாளிகளில் குறுகிய (விரைவான) சுழற்சிகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் 20% வழக்குகளில் இந்தப் போக்கு நோயின் தொடக்கத்திலிருந்தே நிகழ்கிறது, மேலும் 80% வழக்குகளில் இது பின்னர் உருவாகிறது. பெண்களில் குறுகிய சுழற்சிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை மனச்சோர்வு அத்தியாயத்துடன் தொடங்குகின்றன. சில நோயாளிகளில், குறுகிய சுழற்சிகள் நீண்டவற்றுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. கலப்பு பித்துப்பிடித்தலைப் போலவே, சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு இந்த வடிவத்தை அங்கீகரிப்பது முக்கியம்.

[ 4 ], [ 5 ]

இருமுனை II கோளாறு

இருமுனை II கோளாறு ஹைப்போமேனியா மற்றும் மனச்சோர்வின் அத்தியாயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதல் பெரும்பாலும் ஆளுமைப் பண்புகளை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைப்பதன் மூலமும், ஹைப்போமேனியா எபிசோடின் போது நோயாளி மகிழ்ச்சியாகவும், சுறுசுறுப்பாகவும், நம்பிக்கையுடனும் உணர்கிறார், மேலும் இந்த நிலை மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும் போது மட்டுமே மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார் என்பதாலும் சிக்கலாகிறது. கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகள் மனச்சோர்வு கட்டத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடும்போது, முந்தைய ஹைப்போமேனிக் எபிசோடின் போது அவர்களின் நிலையை அவர்களால் பெரும்பாலும் துல்லியமாக விவரிக்க முடியாது.

பித்துக்கும் ஹைப்போமேனியாவுக்கும் உள்ள வேறுபாடு மனக் கோளாறுகளின் அளவில் மட்டுமே உள்ளது. ஹைப்போமேனிக் தொந்தரவுகள் மிகக் குறைவாக இருப்பதால், அவை பெரும்பாலும் நோயாளியால் நோயியலாகக் கருதப்படுவதில்லை. இது சம்பந்தமாக, கூடுதல் தகவல் மூலத்திலிருந்து நோயாளியைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது முக்கியம். இருப்பினும், ஹைப்போமேனிக் அத்தியாயங்களின் போது விமர்சனத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பல நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர், இது கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு வகை II தொடங்கும் சராசரி வயது தோராயமாக 32 ஆண்டுகள் ஆகும். எனவே, இது இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு வகை I மற்றும் ஒற்றைத் துருவ மனச்சோர்வுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு வகை II இல் பாதிப்புக் கோளாறுகளின் அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை ஒற்றைத் துருவ மனச்சோர்வை விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு வகை II இல் சுழற்சியின் காலம் (அதாவது, ஒரு அத்தியாயத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து அடுத்த அத்தியாயத்தின் தொடக்கத்திற்கான நேரம்) இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு வகை I ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

நோயாளி மனச்சோர்வு நிலையில் இருந்தால், பின்வரும் காரணிகள் இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு வகை II நோயறிதலை ஆதரிக்கின்றன: நோய் தொடங்கிய ஆரம்ப வயது, நெருங்கிய உறவினர்களில் இருமுனைக் கோளாறு இருப்பது, முந்தைய அத்தியாயங்களில் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் செயல்திறன், அத்தியாயங்களின் அதிக அதிர்வெண், ஹைப்போமேனியாவின் மருந்து தூண்டல்.

[ 6 ], [ 7 ]

ஹைப்போமேனியா

ஹைப்போமேனிக் எபிசோட் என்பது 4 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் ஒரு தனித்துவமான எபிசோடாகும், இது மனச்சோர்வடையாதபோது நோயாளியின் வழக்கமான மனநிலையிலிருந்து முற்றிலும் வேறுபட்டது. இந்த எபிசோட் ஒரு பித்து எபிசோடின் போது ஏற்படும் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அறிகுறிகள் குறைவாகவே தீவிரமடைகின்றன, எனவே செயல்பாடு கணிசமாக பாதிக்கப்படாது.

ஹைப்போமேனிக் அத்தியாயத்திற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• நோயாளியின் வழக்கமான இயல்பான (மனச்சோர்வு இல்லாத) மனநிலையிலிருந்து முற்றிலும் மாறுபட்டதாகவும், குறைந்தது 4 நாட்களுக்கு நீடிக்கும், தொடர்ந்து உயர்ந்த மனநிலை, விரிவடைதல் அல்லது எரிச்சல் கொண்ட தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட காலம்.
• மனநிலை தொந்தரவு ஏற்படும் காலகட்டத்தில், கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளில் குறைந்தது மூன்று (மனநிலை மாற்றங்கள் எரிச்சலுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டால், குறைந்தது நான்கு) தொடர்ந்து இருக்கும், மேலும் அவற்றின் தீவிரம் குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடைகிறது:
• உயர்ந்த சுயமரியாதை, ஒருவரின் சொந்த முக்கியத்துவத்தின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட உணர்வு.
• தூக்கத்திற்கான தேவை குறைதல் (முழுமையான ஓய்வை உணர 3 மணிநேர தூக்கம் போதுமானது)
• வழக்கத்திற்கு மாறான பேச்சுத்திறன் அல்லது தொடர்ந்து பேச வேண்டிய அவசியம்
• யோசனைகளின் அவசரம் அல்லது எண்ணங்களால் மூழ்கடிக்கப்பட்ட ஒரு அகநிலை உணர்வு.
• கவனச்சிதறல் (கவனம் எளிதில் பொருத்தமற்ற அல்லது சீரற்ற வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு மாறுகிறது)
• அதிகரித்த இலக்கை நோக்கிய செயல்பாடு (சமூக, வேலை அல்லது பள்ளியில், பாலியல்) அல்லது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி
• விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ள போதிலும் (எ.கா., அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம், ஒழுக்கக்கேடான பாலியல் செயல்பாடு அல்லது மோசமான நிதி முதலீடுகள்) இன்பமான செயல்களில் அதிகமாக ஈடுபடுதல்.
• இந்த அத்தியாயம் நோயாளியின் வாழ்க்கைச் செயல்பாட்டில் தெளிவான மாற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இது அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் அவருக்கு பொதுவானதல்ல. மனநிலைக் கோளாறு மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைச் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றம் மற்றவர்களுக்குத் தெரியும்.
• நோயாளியின் தொழில்முறை நடவடிக்கைகள் அல்லது சமூக நடவடிக்கைகளை கணிசமாக சீர்குலைக்கும் அளவுக்கு இந்த கோளாறு கடுமையானதல்ல, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் மனநோய் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• தற்போதுள்ள அறிகுறிகள் வெளிப்புறப் பொருட்களின் நேரடி உடலியல் செயல்பாட்டால் (போதைப்பொருள்கள் அல்லது மருந்துகள் உட்பட) அல்லது பொதுவான நோய்களால் (எ.கா. தைரோடாக்சிகோசிஸ்) ஏற்படுவதில்லை.

சைக்ளோதிமியா

சைக்ளோதிமியா என்பது இருமுனைக் கோளாறு ஆகும், இதில் மனநிலை ஊசலாட்டங்கள் மற்றும் மனத் தொந்தரவுகள் வகை I இருமுனைக் கோளாறுகளை விட மிகக் குறைவாகவே வெளிப்படுகின்றன. இருப்பினும், சைக்ளோதிமியா, டிஸ்தைமிக் கோளாறு போலவே, கடுமையான மனத் தொந்தரவுகள் மற்றும் இயலாமையை ஏற்படுத்தும்.

சைக்ளோதிமியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• குறைந்தபட்சம் 2 வருட காலப்பகுதியில் பல முறை மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் மனோவியல் அறிகுறிகள் மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் காலங்கள் (ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாதது) இருப்பது. குறிப்பு: குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், அறிகுறிகளின் காலம் குறைந்தது 1 வருடமாக இருக்க வேண்டும்.
• 2 ஆண்டுகளாக (குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு 1 வருடம்), மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியாக 2 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை.
• நோய் தொடங்கிய முதல் 2 ஆண்டுகளில், பெரிய மனச்சோர்வு, வெறித்தனம் அல்லது கலப்பு அத்தியாயங்கள் எதுவும் இல்லை.

குறிப்பு: நோயின் முதல் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் - 1 வருடத்திற்குப் பிறகு), வெறித்தனமான அல்லது கலப்பு அசௌகரிய அத்தியாயங்கள் (இந்த விஷயத்தில், இருமுனை கோளாறு வகை I மற்றும் சைக்ளோதிமியா ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன) அல்லது பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள் (இந்த விஷயத்தில், இருமுனை கோளாறு வகை II மற்றும் சைக்ளோதிமியா ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன) ஏற்பட அனுமதிக்கப்படுகிறது.

• முதல் அளவுகோலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகள் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறால் சிறப்பாக விளக்கப்படவில்லை, மேலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா, ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் கோளாறு, மருட்சி கோளாறு அல்லது குறிப்பிடப்படாத மனநோய் கோளாறு போன்றவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படாது.
• தற்போதுள்ள அறிகுறிகள் வெளிப்புறப் பொருட்களின் நேரடி உடலியல் செயலால் (போதைப்பொருள்கள் அல்லது மருந்துகள் உட்பட) அல்லது பொதுவான நோய்களால் (எ.கா. தைரோடாக்சிகோசிஸ்) ஏற்படுவதில்லை.

[ 8 ]

சிகிச்சையைப் பாதிக்கும் இணை நோய்கள் மற்றும் பிற காரணிகள்

நோயின் போக்கு, நோயாளியின் இணக்கம் மற்றும் மருந்துகளின் தேர்வு ஆகியவை கொமொர்பிட் நோய்கள் மற்றும் பல காரணிகளால் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகின்றன.

பொருள் துஷ்பிரயோகம்

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மற்ற பெரிய மனநோய்களை விட கொமொர்பிட் பொருள் துஷ்பிரயோகம் அல்லது சார்புநிலை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். ஒரு சிறப்புத் திட்டத்தின் கீழ் சிகிச்சை பெறும் குடிப்பழக்க நோயாளிகளில் 2-4% பேரிலும், கோகோயின் போதைக்கு சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில் 4-30% பேரிலும் இருமுனைக் கோளாறு காணப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஓபியாய்டுகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் அல்லது ஹிப்னாடிக்குகளைச் சார்ந்திருக்கும் நபர்களை விட சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நபர்களிடையே இருமுனைக் கோளாறு மற்றும் சைக்ளோதிமியா அதிகம் காணப்படுகின்றன. மறுபுறம், இருமுனைக் கோளாறு உள்ள மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 21-58% பேர் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் செய்வதைக் கண்டறிந்துள்ளனர். இருமுனைக் கோளாறு மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் இணைந்தால், குறைந்த இணக்கம் மற்றும் நீண்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது காணப்படுகிறது; நோயறிதல் சிரமங்களும் அசாதாரணமானது அல்ல, ஏனெனில் சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளின் துஷ்பிரயோகம் ஹைப்போமேனியா அல்லது மேனியாவைப் பிரதிபலிக்கும், மேலும் அவை திரும்பப் பெறுவது மனச்சோர்வின் பல வெளிப்பாடுகளைப் பிரதிபலிக்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பிற கோளாறுகள்

இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் 8-13% பேருக்கு வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு இருப்பதாகவும், 7-16% பேருக்கு பீதிக் கோளாறு இருப்பதாகவும், 2-15% பேருக்கு புலிமியா இருப்பதாகவும் ஒரு தொற்றுநோயியல் ஆய்வு காட்டுகிறது.

இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மூன்று நிலைகளையும் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது கடினம். இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிக்கு கொமொர்பிட் பீதிக் கோளாறு இருக்கும்போது, பென்சோடியாசெபைன்களின் பயன்பாடு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைச் சார்ந்திருப்பதற்கான அதிக ஆபத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பொது மக்களை விட இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒற்றைத் தலைவலி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. மறுபுறம், பொது மக்களை விட ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளிடையே இருமுனைக் கோளாறு 2.9 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது என்று ஒரு ஆய்வு குறிப்பிட்டது. இந்த விஷயத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் இரண்டு நிலைகளிலும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது என்பது குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது.

இரண்டாம் நிலை பித்து

இரண்டாம் நிலை பித்து என்பது ஒரு சோமாடிக் அல்லது நரம்பியல் நோய், மருந்துகளின் விளைவுகள் அல்லது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஒரு நிலை. இரண்டாம் நிலை பித்து பொதுவாக குடும்ப வரலாறு இல்லாமல் இளமைப் பருவத்தில் தொடங்குகிறது. இரண்டாம் நிலை பித்துக்கான காரணங்களில் ஒன்று அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயமாக இருக்கலாம், மேலும் இது பெரும்பாலும் வலது துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகள் (தாலமஸ், "காடேட்" கரு) அல்லது லிம்பிக் அமைப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய புறணிப் பகுதிகளுக்கு (பாசல் டெம்போரல் கார்டெக்ஸ், ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் கார்டெக்ஸ்) சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹைபோகால்சீமியாவை சரிசெய்தல், ஹைபோக்ஸியா, டிக்-பரவும் போரெலியோசிஸ் (லைம் நோய்), பாலிசித்தீமியா, செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள், நியூரோசார்காய்டோசிஸ், கட்டிகள், எய்ட்ஸ், நியூரோசிபிலிஸ் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆம்பெடமைன்கள், பேக்லோஃபென், புரோமைடுகள், புரோமோக்ரிப்டைன், கேப்டோபிரில், சிமெடிடின், கோகோயின், சைக்ளோஸ்போரின், டைசல்பிராம், ஹாலுசினோஜென்கள், ஹைட்ராலசைன், ஐசோனியாசிட், லெவோடோபா, மெத்தில்ஃபெனிடேட், மெட்ரிசாமைடு, ஓபியாய்டுகள், புரோகார்பசின், புரோசைக்ளிடின், யோஹிம்பைன் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு தொடர்பாக இரண்டாம் நிலை பித்துக்கான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பித்துக்கான இரண்டாம் நிலை தன்மையைக் குறிக்கலாம்: தாமதமாகத் தொடங்குதல், குடும்ப வரலாற்றில் மனநோய் இல்லாதது, சோமாடிக் அல்லது நரம்பியல் நோயியலுடன் தொடர்புடைய உடலியல் மாற்றங்கள், ஒரு புதிய மருந்தின் சமீபத்திய பரிந்துரை.

இருமுனை கோளாறு, வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படவில்லை.

வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படாத இருமுனை கோளாறு, மற்றொரு இருமுனை கோளாறுக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத தனித்துவமான இருமுனை அம்சங்களைக் கொண்ட கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது.

[ 12 ], [ 13 ]