கரோனரி இதய நோய்: நோய் கண்டறிதல்

கேள்வி கேட்பது, வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கரோனரி இதய நோயை நம்பகமான முறையில் கண்டறிவது, கிளாசிக் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது Q அலையுடன் (இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தைய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்) மாரடைப்பு ஏற்பட்டதற்கான ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், எடுத்துக்காட்டாக, வித்தியாசமான வலி நோய்க்குறியுடன், கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறிவது குறைவான நம்பகமானது மற்றும் ஒரு அனுமான இயல்புடையது. கூடுதல் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தல் அவசியம்.

மார்பு வலியின் தன்மையைப் பயன்படுத்தி கரோனரி இதய நோய்க்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடலாம்.

1. "கிளாசிக்" ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் - கரோனரி இதய நோய்க்கான நிகழ்தகவு 80-95% ஆகும்.
   
2. வித்தியாசமான வலி நோய்க்குறி (வழக்கமான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அனைத்து அறிகுறிகளும் இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக, உடல் செயல்பாடுகளுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லை) - கரோனரி இதய நோயின் நிகழ்தகவு சுமார் 50% ஆகும்.
3. தெளிவாக ஆஞ்சினல் அல்லாத வலி (கார்டியல்ஜியா), ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறிகள் இல்லை - கரோனரி இதய நோய்க்கான நிகழ்தகவு 15-20% ஆகும்.

இந்த புள்ளிவிவரங்கள் ஆண்களுக்கு கணக்கிடப்படுகின்றன. பெண்களுக்கு கரோனரி இதய நோய் வருவதற்கான நிகழ்தகவு மிகவும் குறைவு. உதாரணமாக, வழக்கமான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ள 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு, கரோனரி இதய நோய் வருவதற்கான நிகழ்தகவு தோராயமாக 90% ஆகும், அதே நேரத்தில் 40-50 வயதுடைய பெண்களுக்கு - 50-60% மட்டுமே (வித்தியாசமான வலி நோய்க்குறி உள்ள ஆண்களை விட அதிகமாக இல்லை).

இஸ்கிமிக் இதய நோய் இல்லாத (கரோனரி தமனி நோய் இல்லாமல்) நோயாளிகளுக்கு, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியுடன்), இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில் வழக்கமான முயற்சி ஆஞ்சினாவைக் காணலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், "இஸ்கிமிக் இதய நோய் இல்லாமல் இஸ்கிமியா மற்றும் ஆஞ்சினா" உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறிவதற்கான கருவி முறைகள்

ஓய்வு நிலையில் ECG பதிவு.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதலின் போது ஈசிஜி பதிவு.

நீண்ட கால ECG கண்காணிப்பு.

சுமை சோதனைகள்:

• உடல் செயல்பாடு,
• ஏட்ரியல் மின் தூண்டுதல். மருந்தியல் சோதனைகள்:
• டிபிரிடமோல் (குரான்டில்) உடன்,
• ஐசோபுரோடெரெனால் (ஐசாட்ரின்) உடன்,
• டோபுடமைனுடன்,
• அடினோசினுடன்.

கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறிவதற்கான ரேடியோனூக்ளைடு முறைகள்

எக்கோ கார்டியோகிராபி.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி.

செயல்பாட்டு சோதனைகளின் போது இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் ECG, எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் ரேடியோனூக்ளைடு முறைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதலின் போது ஈசிஜி பதிவு

அவசர சிகிச்சை அளிக்கும்போது, ஆஞ்சினா தாக்குதலின் போது ஈசிஜி பதிவு செய்வது முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. தாக்குதலின் போது ஈசிஜியில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை என்றால், இது மாரடைப்பு இஸ்கெமியா இருப்பதை விலக்கவில்லை, ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளில் இஸ்கெமியாவின் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது (வலிக்கான காரணம் இஸ்கெமியாவாக இருந்தாலும் கூட, தாக்குதல்களின் போது ஈசிஜி மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளை விட அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது). தாக்குதலின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஏதேனும் ஈசிஜி மாற்றங்கள் தோன்றுவது மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கிறது. மிகவும் குறிப்பிட்டவை எஸ்டி பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

ST பிரிவு மனச்சோர்வு என்பது சப்எண்டோகார்டியல் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் பிரதிபலிப்பாகும், ST பிரிவு உயர்வு என்பது டிரான்ஸ்முரல் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறியாகும் (பெரும்பாலும் கரோனரி தமனியின் பிடிப்பு அல்லது த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக). கரோனரி தமனி நோய் இல்லாத நோயாளிகளில், எடுத்துக்காட்டாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியுடன் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளைக் காணலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வோம். தொடர்ச்சியான ST பிரிவு உயர்வு பதிவு செய்யப்படும்போது, "ST பிரிவு உயர்வுடன் கூடிய கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி" கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் ECG இல் ஏதேனும் மாற்றங்களுடன் (ST பிரிவு உயர்வு தவிர) அல்லது ECG மாற்றங்கள் இல்லாமல் கூட நீடித்த ஆஞ்சினா தாக்குதல் ஏற்பட்டால், "ST பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி" கண்டறியப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

இஸ்கிமிக் இதய நோயைக் கண்டறிவதற்கான வழிமுறையை உருவாக்குதல்

IHD என்ற சுருக்கத்திற்குப் பிறகு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் அல்லது வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா. இதற்குப் பிறகு, IHD இன் சிக்கல்கள் குறிக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, இதய தாளக் கோளாறுகள் அல்லது இதய செயலிழப்பு. மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வெளிப்பாடுகளுக்குப் பதிலாக "அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இந்த வார்த்தைக்கு எந்த மருத்துவ அளவுகோல்களும் இல்லை. IHD என்ற சுருக்கத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக இதய தாளக் கோளாறுகளை IHD இன் ஒரே வெளிப்பாடாகக் குறிப்பிடுவதும் சாத்தியமற்றது. இந்த வழக்கில், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், எந்த அடிப்படையில் IHD கண்டறியப்பட்டது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.