இதய எக்கோ கார்டியோகிராஃபி பகுப்பாய்வு

டாப்ளர் நிறமாலை பகுப்பாய்வு

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் டயஸ்டாலிக் டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம், மாதிரி அளவை வால்வு கஸ்ப்களின் விளிம்புகளுக்கு அருகில் இரத்த ஓட்டத்தின் மையத்தில் வைப்பதன் மூலம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

மாதிரி அளவு மிகவும் வென்ட்ரிகுலர் சார்புடையதாக இருந்தால், ஸ்பெக்ட்ரம் ஆரம்பகால டயஸ்டாலிக் உள்வரவில் அதிகரிப்பையும் ஏட்ரியல் கூறுகளில் குறைவையும் காண்பிக்கும்.

சோதனை அளவின் துல்லியமான அமைப்பு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் இயல்பான "M-வடிவ" டாப்ளர் நிறமாலையின் படத்தை வழங்குகிறது. அதிக ஆரம்ப உச்சமானது தளர்வான வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் ஆரம்பகால டயஸ்டாலிக் உட்செலுத்தலை வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் இது E-அலை ( ஆரம்பத்தில் இருந்து ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது, சிறிய உச்சம் ஏட்ரியாவின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது A-அலை ( ஏட்ரியல் இருந்து ) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

E மற்றும் A அலைகளின் உச்ச வேகங்கள் E/A விகிதத்தைக் கணக்கிடப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வேக விகிதம் வயதைப் பொறுத்தது, இளைஞர்களில் அதிகமாகவும், வயதாகும்போது குறைகிறது. இது இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதய வெளியீட்டையும் சார்ந்துள்ளது: இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும் போது, டயஸ்டோல் குறைகிறது மற்றும் ஏட்ரியல் சுருக்கம் வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதலில் அதிக பங்கு வகிக்கிறது. இது டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரமில் A அலை அதிகரிப்பதன் மூலம் பிரதிபலிக்கிறது, இதன் விளைவாக E/A விகிதம் குறைகிறது. அப்படியே வால்வுகளுடன் E/A விகிதம் அசாதாரணமாக இருந்தால், இது டயஸ்டோலிக் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் தொந்தரவைக் குறிக்கிறது, அதாவது பலவீனமான ஆரம்ப டயஸ்டோலிக் தளர்வு அல்லது குறைக்கப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் இணக்கம்.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேற்ற பாதை மற்றும் பெருநாடி

LVOT மற்றும் பெருநாடி வால்வு வழியாக இரத்த ஓட்டம், நுனி பக்கவாட்டு அறை தளத்தில் சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. டிரான்ஸ்டியூசரை நிலைநிறுத்த வேண்டும், இதனால் கற்றை LVOT க்குள் செல்லும் ஓட்டத்திற்கு இணையாக முடிந்தவரை இயக்கப்படும். B-முறை படங்களைப் பெற்ற பிறகு, இரத்த ஓட்டம் பற்றிய தகவல்களை வழங்க வண்ண முறை செயல்படுத்தப்படுகிறது. சிஸ்டோலின் போது, டிரான்ஸ்டியூசரிலிருந்து LVOT க்குள் மற்றும் பெருநாடி வால்வு வழியாக லேமினார் இரத்த ஓட்டம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. அதிர்வெண் மாற்றம் நிக்விஸ்ட் வரம்பை மீறினால் அதிக இரத்த வேகங்கள் மங்கலாக இருக்கலாம்.

டாப்ளர் நிறமாலையைப் பதிவு செய்ய, மாதிரி அளவை வால்வுக்குப் பின்னால் உள்ள பெருநாடியில் வைக்கவும். பெருநாடியிலிருந்து வரும் ஒரு சாதாரண நிறமாலை, பெருநாடியில் லேமினார் சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தைக் காட்டுகிறது, அதன் வேகத்தில் கூர்மையான உயர்வு மற்றும் வீழ்ச்சியுடன். டயஸ்டோலில், வால்வு வழியாக மீண்டும் மீண்டும் இரத்த ஓட்டம் கண்டறியப்படக்கூடாது, வண்ணப் படத்திலோ அல்லது டாப்ளர் நிறமாலையிலோ.

வேகத்தின் நேர ஒருங்கிணைப்பு என்பது நிறமாலை வளைவின் ஒருங்கிணைப்பு அல்லது நிறமாலை வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி ஆகும். இது பிளானிமெட்ரிக் பகுப்பாய்வு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. S என்பது பெருநாடியின் துளையிடப்பட்ட குறுக்குவெட்டைக் குறிக்கிறது மற்றும் ஒரு வட்டத்தின் பரப்பளவிற்கான சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி பெருநாடி விட்டத்தை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரம் சதுரமாக இருப்பதால், அதன் அளவீட்டில் ஒரு சிறிய பிழை கூட முடிவில் பெரிய பிழையை ஏற்படுத்தும்.

வலது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேற்ற பாதை மற்றும் நுரையீரல் தமனி

பெருநாடி வேரின் மட்டத்தில் உள்ள பாராஸ்டெர்னல் குறுகிய-அச்சு தளத்தில் உள்ள நுரையீரல் உடற்பகுதியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் LVOT ஓட்டம் மதிப்பிடப்படுகிறது. பெருநாடியைப் போலவே, நோக்குநிலை வண்ண பயன்முறையால் செய்யப்படுகிறது மற்றும் டாப்ளர் மாதிரி அளவு திறந்த வால்வுக்குப் பின்னால் ஓட்டத்தின் மையத்தில் அமைக்கப்படுகிறது. ஸ்பெக்ட்ரம் பெருநாடியில் உள்ளதைப் போன்றது, ஆனால் உச்ச வேகங்கள் குறைவாக உள்ளன.

சுவர் இயக்க ஒழுங்கின்மை பகுப்பாய்வு

தானியங்கி பிரிவு இயக்க பகுப்பாய்வு (ASMA) என்பது ஒப்பீட்டளவில் புதிய நுட்பமாகும். இதய சுருக்க அசாதாரணங்கள் தானாகவே கண்டறியப்பட்டு, இதயச் சுவரில் அவற்றின் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையவை. அமைப்பில் கட்டமைக்கப்பட்ட உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட டிஜிட்டல் மாற்றியைப் பயன்படுத்தி, இதயச் சுழற்சியின் போது ஒவ்வொரு 40 ms க்கும் எண்டோகார்டியல் வரையறைகள் பதிவு செய்யப்பட்டு, காட்சியில் வண்ணக் குறியீட்டுடன் நிகழ்நேரத்தில் வரைபடமாக்கப்படுகின்றன. பிரிவு சுவர் சுருக்கங்களின் இந்த வண்ண பிரதிநிதித்துவம் இதயச் சுழற்சி முழுவதும் மானிட்டரில் இருக்கும் மற்றும் புதிய ஒன்றின் தொடக்கத்தில் புதுப்பிக்கப்படும்.

வால்வு நோய்கள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்

இந்த வால்வு தடிமனாக, குறிப்பிடத்தக்க அளவில் ஹைப்பர்எக்கோயிக் ஆக உள்ளது, மேலும் அதன் இயக்கத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு உள்ளது. சிஸ்டாலிக் படம், பெருநாடி வால்வுக்கு தொலைவில் உள்ள ஏறுவரிசை பெருநாடியில் கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டத்தைக் காட்டுகிறது. மூடிய மிட்ரல் வால்வுக்குக் கீழே ஒரு சிறிய வண்ண ஜெட் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட, அதனுடன் இணைந்த லேசான மிட்ரல் மீள் எழுச்சி உள்ளது. டயஸ்டாலிக் படம் கூடுதலாக பெருநாடி பற்றாக்குறையின் அறிகுறியாக LVOT இல் மீள் எழுச்சி ஓட்டத்தை (15 வினாடிகள்) காட்டுகிறது. நோயாளி கடுமையான சிதைந்த பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள ஒரு வயதான பெண். டாப்ளர் அழுத்த சாய்வு 65 மிமீஹெச்ஜி ஆகும்.

வால்வு செயற்கை உறுப்பு

இந்த உலோக செயற்கை உறுப்பு ஒரு ஹைப்பர்எக்கோயிக் சிக்னலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அடிப்படை ஏட்ரியம் மற்றும் ஒலி நிழல்களில் ஒரு எதிரொலிக்கும் கலைப்பொருளை உருவாக்குகிறது. சாய்வாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட வால்வு வட்டின் இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் ஏட்ரியத்திலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள் வரை துரிதப்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தைக் காணலாம்.

திசு டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்

டிஷ்யூ டாப்ளர் என்பது ஒரு புதிய நுட்பமாகும், இது டிரான்ஸ்டியூசரிலிருந்து விலகிச் செல்லும்போது திசு இயக்கத்தை நீல நிறத்திலும், அதை நோக்கி நகரும்போது சிவப்பு நிறத்திலும் வண்ணக் குறியீடாக்குவதன் மூலம் இதயச் சுவர் இயக்கத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இது பல்வேறு வடிகட்டிகளைப் பயன்படுத்தி அடையப்படுகிறது. இது அசாதாரண சுவர் இயக்கத்தை சிறப்பாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி இதய நோயில், உடல் உழைப்பு அல்லது டோபுடமைன் நிர்வாகம் போன்ற மன அழுத்த விளைவுகள் பாதிக்கப்பட்ட தமனியில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கும், அதன் விளைவாக, பிராந்திய மாரடைப்பு செயலிழப்புக்கும் வழிவகுக்கும். உள்ளூர் சுவர் சுருக்கங்களை ஓய்வு மற்றும் அழுத்த சோதனைகளின் போது ஒப்பிடலாம், அதே நேரத்தில் மன அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் வெவ்வேறு நிலைகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, வெவ்வேறு டோபுடமைன் உட்செலுத்துதல் விகிதங்களில்) இதய சுழற்சியை மதிப்பிடலாம்.

நீளமான மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாட்டை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும் திசு டாப்ளரைப் பயன்படுத்தலாம். இது ஆரம்பகால மாரடைப்பு செயலிழப்பின் ஒரு உணர்திறன் குறிப்பானாகும். வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் இலவச சுவர்களிலும், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமிலும் அமைந்துள்ள மாதிரி அளவுடன், நுனி நான்கு-அறை தளத்தில் நீளமான சுருக்கம் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

விமர்சன மதிப்பீடு

எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் ஆர்வம் ஏற்படுவதற்குக் காரணம், இந்த முறையின் ஊடுருவல் இல்லாத தன்மை, எந்த நேரத்திலும் அதைச் செய்யும் திறன் மற்றும் தேவையான போதெல்லாம் அதை மீண்டும் செய்யும் திறன் ஆகும். தற்போது, எக்கோ கார்டியோகிராஃபி இதயத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாடு பற்றிய முழுமையான தகவல்களை வழங்குகிறது. இது வெளிநோயாளர் அமைப்புகளிலும், அவசரகால சூழ்நிலையிலும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அறையிலும் கூட பயன்படுத்தப்படலாம். மோசமான ஒலி சாளரம், உடல் பருமன் அல்லது நுரையீரல் எம்பிஸிமா இருப்பதால் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி செய்ய முடியாது என்பதன் மூலம் மட்டுமே இந்த பயன்பாடுகளின் வரம்பு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. ஹார்மோனிக் இமேஜிங் போன்ற புதிய நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, படத்தின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதயச் சுவர்களின் காட்சிப்படுத்தலும் மேம்படுத்தப்படுகிறது.

அனைத்து இதய அமைப்புகளையும் (எ.கா. கரோனரி தமனிகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனிகளின் புற கிளைகள்) எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் போதுமான அளவு மதிப்பிட முடியாது. இந்த நாளங்களுக்கு, ஆஞ்சியோகிராபி, சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ போன்ற பிற நுட்பங்கள் தேவைப்படுகின்றன. மறுபுறம், எக்கோ கார்டியோகிராஃபி பிற நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி இதய நோய்களின் சிக்கலான நோயறிதலில் கூடுதல் செயல்பாட்டுத் தகவல்களை வழங்க முடியும்.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள்.

இதய கட்டமைப்புகளை மதிப்பிடுவதற்கு நிகழ்நேரத்தில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் படங்களின் முப்பரிமாண செயலாக்கம் இப்போது கிடைக்கிறது.

இடது மற்றும் வலது கரோனரி தமனிகளின் அருகாமைப் பகுதிகளில் மட்டுமல்ல, பவர் டாப்ளர் பயன்முறையில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கரோனரி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடலாம்.

சுவர் சுருக்கங்களின் வண்ண மதிப்பீடு அசாதாரண செயல்பாட்டின் பகுதியைக் கண்டறிவதை எளிதாக்குகிறது. இதய சுருக்கங்களைப் பொருட்படுத்தாமல் விரிவடையும் தன்மையை தீர்மானிக்க முடியும். இந்த விஷயத்தில், சிஸ்டாலிக் சுருக்கம் மற்றும் டயஸ்டாலிக் நீளம் வடிவில் மாரடைப்பு சிதைவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும். இந்தத் தரவுகள் மையோகார்டியத்தின் பொதுவான மற்றும் பிராந்திய செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கின்றன.

இதய உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டின் ஊடுருவல் இல்லாத மதிப்பீட்டிற்கான எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் திறனில் மேலும் முன்னேற்றங்கள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]