இதயப் பகுதியில் வலியைக் கண்டறிதல்

நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், முதலில், இதயப் பகுதியில் உள்ள வலியை கவனமாக வகைப்படுத்துவது முக்கியம், இது நோயாளியை உடனடியாக பின்வரும் வகைகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கும்: எல்லா வகையிலும் பொதுவான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதல்களுடன்; ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தெளிவாக வித்தியாசமான மற்றும் இயல்பற்ற வலியுடன்.

இந்த குணாதிசயங்களைப் பெறுவதற்கு, வலியின் ஆரம்பம், நிறுத்தம் மற்றும் வலியின் அனைத்து அம்சங்கள் பற்றிய அனைத்து சூழ்நிலைகள் குறித்தும் மருத்துவரிடம் தீவிரமான தெளிவுபடுத்தும் கேள்விகளைக் கேட்பது அவசியம், அதாவது நோயாளியின் கதையில் மட்டும் மருத்துவர் ஒருபோதும் திருப்தி அடையக்கூடாது. வலியின் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலை நிறுவ, நோயாளி தனது விரலால் அது எங்கு வலிக்கிறது மற்றும் வலி எங்கு பரவுகிறது என்பதைக் காட்டச் சொல்ல வேண்டும். நோயாளியை எப்போதும் மீண்டும் பரிசோதித்து, மற்ற இடங்களில் வலி இருக்கிறதா, எங்கு சரியாக இருக்கிறதா என்று மீண்டும் கேட்க வேண்டும். வலிக்கும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கும் இடையிலான உண்மையான தொடர்பைக் கண்டறிவதும் முக்கியம்: வலி அதன் செயல்பாட்டின் போது தோன்றுகிறதா, அது நோயாளியை அதை நிறுத்த கட்டாயப்படுத்துகிறதா, அல்லது சுமையின் செயல்திறனுக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கழித்து வலியின் தோற்றத்தை நோயாளி குறிப்பிடுகிறாரா. இரண்டாவது வழக்கில், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் நிகழ்தகவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. வலி எப்போதும் தோராயமாக ஒரே சுமையுடன் ஏற்படுகிறதா அல்லது பிந்தையவற்றின் வரம்பு வெவ்வேறு சந்தர்ப்பங்களில் பெரிதும் மாறுபடுகிறதா என்பதும் முக்கியம். குறிப்பிட்ட ஆற்றல் செலவு தேவைப்படும் உடல் செயல்பாடுகளைப் பற்றிப் பேசுகிறோமா, அல்லது உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றம், கை அசைவுகள் போன்றவற்றைப் பற்றி மட்டும் பேசுகிறோமா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். வலியின் ஆரம்பம் மற்றும் நிறுத்தத்திற்கான நிலைமைகள் மற்றும் அவற்றின் மருத்துவ பண்புகள் ஆகியவற்றின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஸ்டீரியோடைப் அடையாளம் காண்பது முக்கியம். இந்த ஸ்டீரியோடைப் இல்லாதது, வலியின் தொடக்கம் மற்றும் நிறுத்தத்தின் மாறிவரும் நிலைமைகள், வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல், கதிர்வீச்சு மற்றும் வலியின் தன்மை ஆகியவை எப்போதும் நோயறிதலை சந்தேகிக்க வைக்கின்றன.

நேர்காணல் தரவுகளின் அடிப்படையில் இதயப் பகுதியில் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

வலி கண்டறியும் அளவுருக்கள்	ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு பொதுவானது	ஆஞ்சினாவுக்கு பொதுவானதல்ல
பாத்திரம்	அழுத்துதல், அழுத்துதல்.	குத்துதல், வலித்தல், துளைத்தல், எரிதல்
உள்ளூர்மயமாக்கல்	ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி, மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பு	மேல், இடது காலர்போனின் கீழ், அச்சுப் பகுதி, தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் மட்டும், இடது தோளில், வெவ்வேறு இடங்களில்
கதிர்வீச்சு	இடது தோள்பட்டை, கை, IV மற்றும் V விரல்கள், கழுத்து, கீழ் தாடை ஆகியவற்றில்	இடது கையின் I மற்றும் II விரல்களில், அரிதாக கழுத்து மற்றும் தாடையில்
தோற்ற நிலைமைகள்	உடல் உழைப்பின் போது, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்கள்	திரும்பும்போது, குனியும்போது, கைகளை அசைக்கும்போது, ஆழ்ந்த சுவாசம் எடுக்கும்போது, இருமும்போது, அதிக அளவு உணவை உண்ணும்போது, படுத்திருக்கும் போது
கால அளவு	10-15 நிமிடங்கள் வரை.	குறுகிய கால (வினாடிகள்) அல்லது நீண்ட கால (மணிநேரங்கள், நாட்கள்) அல்லது மாறுபட்ட கால அளவு கொண்டவை
வலியின் போது நோயாளியின் நடத்தை	ஓய்வுக்கான ஆசை, சுமையைத் தொடர இயலாமை	நீடித்த அமைதியின்மை, ஒரு வசதியான நிலையைத் தேடுவது.
வலியை நிறுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள்	உடற்பயிற்சி செய்வதை நிறுத்துங்கள், ஓய்வெடுங்கள், நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (1-1.5 நிமிடங்கள்)	உட்கார்ந்த அல்லது நிற்கும் நிலைக்கு மாறுதல், நடப்பது, வேறு எந்த வசதியான நிலையிலும் ஈடுபடுதல், வலி நிவாரணிகள், அமில நீக்கிகளை எடுத்துக்கொள்வது.
தொடர்புடைய அறிகுறிகள்	சுவாசிப்பதில் சிரமம், இதயத் துடிப்பு, இடையூறுகள்

நைட்ரோகிளிசரின் உண்மையான விளைவை தெளிவுபடுத்துவதும் அவசியம், மேலும் அது உதவுகிறது என்ற நோயாளியின் வார்த்தைகளில் ஒருபோதும் திருப்தி அடையக்கூடாது. அதை எடுத்துக் கொண்ட 1-1.5 நிமிடங்களுக்குள் வலி ஒரு குறிப்பிட்ட நிறுத்தத்திற்கு கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது.

இதயப் பகுதியில் வலியின் பிரத்தியேகங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கு, நிச்சயமாக, மருத்துவரிடமிருந்து நேரமும் பொறுமையும் தேவை, ஆனால் இந்த முயற்சிகள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி நோயாளியின் அடுத்தடுத்த கண்காணிப்பின் போது நியாயப்படுத்தப்படும், இது ஒரு உறுதியான நோயறிதல் தளத்தை உருவாக்கும்.

வலி வித்தியாசமானதாகவோ, முழுமையாகவோ அல்லது முழுமையற்றதாகவோ இருந்தால், குறிப்பாக ஆபத்து காரணிகள் இல்லாதிருந்தாலோ அல்லது குறைந்த தீவிரத்தன்மை கொண்டதாக இருந்தாலோ (உதாரணமாக, நடுத்தர வயது பெண்களில்), இதயப் பகுதியில் வலி ஏற்படுவதற்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது இஸ்கிமிக் இதய நோயை உருவகப்படுத்தக்கூடிய 3 வகையான எக்ஸ்ட்ராகார்டியாக் வலிகள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: உணவுக்குழாய், முதுகெலும்பு மற்றும் நரம்பியல் வலி நோய்களில் வலி. மார்பு வலிக்கான உண்மையான காரணத்தை அடையாளம் காண்பதில் உள்ள சிரமங்கள், மார்பின் உள்ளே உள்ள உள்ளுறுப்பு கட்டமைப்புகள் (நுரையீரல், இதயம், உதரவிதானம், உணவுக்குழாய்) தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தைச் சேர்ப்பதன் மூலம் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்திருப்பதால் தொடர்புடையது. இந்த கட்டமைப்புகளின் நோயியலில், முற்றிலும் மாறுபட்ட தோற்றங்களின் வலி உணர்வுகள் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பிற பண்புகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒற்றுமையைக் கொண்டிருக்கலாம். ஒரு விதியாக, ஒரு நோயாளி உள், ஆழமான உறுப்புகளிலிருந்து வலியை உள்ளூர்மயமாக்குவது கடினம் மற்றும் மேலோட்டமான அமைப்புகளிலிருந்து (விலா எலும்புகள், தசைகள், முதுகெலும்பு) மிகவும் எளிதானது. இந்த அம்சங்கள் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் இதயப் பகுதியில் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]