இதயப் புண்களின் எக்ஸ்-ரே படங்கள்

இஸ்கிமிக் இதய நோய். மாரடைப்பு

இஸ்கிமிக் இதய நோய், கரோனரி இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதாலும், இஸ்கிமிக் மண்டலங்களில் மாரடைப்பு சுருக்கம் படிப்படியாகக் குறைவதாலும் ஏற்படுகிறது. பல்வேறு அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி பலவீனமான மாரடைப்பு சுருக்கத்தைக் கண்டறியலாம். இவற்றில் எளிமையானது மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடியது எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகும். இது இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் பல்வேறு பிரிவுகளின் சீரற்ற சுருக்கங்களை தீர்மானிக்கிறது. இஸ்கிமிக் மண்டலத்தில், சிஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிகுலர் சுவர் இயக்கத்தின் வீச்சில் குறைவு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் தடிமன் மற்றும் மாரடைப்பின் சிஸ்டாலிக் தடித்தல் குறைகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரித்த சுருக்கங்களுடன் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பகுதி குறைகிறது (பின்னர், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பகுதியும் குறைகிறது). சுற்றோட்ட தோல்வியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாத காலகட்டத்தில் உள்ளூர் சுருக்கக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

இதய தசையில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவல்களை ரேடியோநியூக்ளைடு ஆய்வுகள் - பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராபி மற்றும் ஒற்றை-ஃபோட்டான் எமிஷன் டோமோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பெறலாம். இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி, இதய தசைக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் ஆழத்தின் தரமான மட்டுமல்ல, குறிப்பாக முக்கியமான, அளவு பண்புகளையும் பெற முடியும். பீட்டா-டையோநியூக்ளைடு முறைகள் மன அழுத்த சோதனைகளைச் செய்யும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக, ஒரு சைக்கிள் எர்கோமெட்ரிக் சோதனை. T1-குளோரைடு கொண்ட சிண்டிகிராம்கள் இரண்டு முறை செய்யப்படுகின்றன: உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு உடனடியாகவும் ஓய்வுக்குப் பிறகும் (1-2 மணி நேரம்). மாரடைப்பு இஸ்கெமியா நோயாளிகளில், ஆரம்ப சிண்டிகிராம் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் குறைக்கப்பட்ட நிலைப்பாட்டைக் காட்டுகிறது. ஓய்வுக்குப் பிறகு சிண்டிகிராஃபிக் படத்தை இயல்பாக்குவது ஒரு நிலையற்ற சுற்றோட்டக் கோளாறைக் குறிக்கிறது - மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்ட இஸ்கெமியா. ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் குவிப்பில் முன்னர் பதிவுசெய்யப்பட்ட குறைபாடு இருந்தால், இரத்த ஓட்டத்தில் தொடர்ச்சியான இழப்பு காணப்படுகிறது, பொதுவாக மாரடைப்பில் ஒரு வடு உருவாவதன் விளைவாக.

இஸ்கிமிக் இதய நோயைக் கண்டறிவதிலும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி பயனுள்ளதாக இருக்கும். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மாறுபாட்டின் கீழ் இஸ்கிமிக் தசை மண்டலம் குறைந்த அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மாறுபாட்டின் உச்சத்தில் தாமதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மண்டலத்தில், மையோகார்டியத்தின் சிஸ்டாலிக் தடித்தல் குறைகிறது, மேலும் வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் உள் விளிம்பின் இயக்கம் குறைகிறது.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை குறித்த இறுதி முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்-கதிர் படங்கள் அவற்றின் 1-3 வது வரிசை கிளைகளுடன் மாறுபட்ட முகவரால் நிரப்பப்பட்ட கரோனரி தமனிகளை அடையாளம் காண முடியும், நோயியல் மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தன்மையை நிறுவ முடியும் (குழாயின் குறுகல் மற்றும் ஆமை, அவற்றின் வரையறைகளின் சீரற்ற தன்மை, த்ரோம்போசிஸின் போது அடைப்பு, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் இடங்களில் விளிம்பு குறைபாடுகள் இருப்பது, பிணையங்களின் நிலை). இருப்பினும், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் முக்கிய நோக்கம் டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான தேவையை தீர்மானிப்பதும் தந்திரோபாயங்களை உருவாக்குவதும் ஆகும் - அயோர்டோகரோனரி பைபாஸ்.

இதயப் பகுதியில் நிலையான அல்லது தொடர்ச்சியான வலியே மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடாக அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், இதேபோன்ற வலி மயோகார்டியோபதிகள், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், உலர் பெரிகார்டிடிஸ், நுரையீரல் மற்றும் உதரவிதான நோய்கள், உணவுக்குழாய் மோட்டார் கோளாறுகள் மற்றும் நரம்பு சுழற்சி கோளாறுகள் ஆகியவற்றிலும் ஏற்படலாம். கீழே, ஒரு நோயறிதல் திட்டத்தின் வடிவத்தில், இந்த நோயியல் நிலைமைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் கதிரியக்க பரிசோதனையின் தந்திரோபாயங்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

கரோனரி தமனி அல்லது அதன் கிளையின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பால் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளில் ஒன்று பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி ஆகும். பலூனுடன் கூடிய மெல்லிய வடிகுழாய் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பாத்திரத்தின் குறுகலான பிரிவில் செருகப்படுகிறது. பலூனின் வீக்கம் ஸ்டெனோசிஸைக் குறைக்கிறது அல்லது நீக்குகிறது மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

மருத்துவ படம், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி முடிவுகள், கார்டியாக் என்சைம் சோதனை மற்றும் சீரம் மயோகுளோபின் செறிவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கடுமையான மாரடைப்பு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் மாரடைப்பின் இடம் மற்றும் அளவு மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியின் நிலையை தெளிவுபடுத்த, கதிர்வீச்சு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மார்பு எக்ஸ்ரேயை வார்டு அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் செய்ய முடியும். மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே, இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டில் குறைவு காரணமாக இதய நிழல், நுரையீரலின் சிரை நெரிசல், குறிப்பாக மேல் மடல்களில் அதிகரிப்பதை படங்கள் காட்டுகின்றன. நோயாளியின் நிலை மோசமடைகையில், நெரிசல் இடைநிலை எடிமா அல்லது கலப்பு இடைநிலை-அல்வியோலர் நுரையீரல் எடிமாவாக மாறும். நோயாளியின் நிலை மேம்படும்போது, எடிமா மற்றும் நுரையீரல் நெரிசலின் நிகழ்வுகள் மறைந்துவிடும். மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் 2 வாரங்களில், மீண்டும் மீண்டும் எக்ஸ்-கதிர்களில் இதயத்தின் அளவு தோராயமாக கால் பங்கு குறைகிறது, மேலும் இளைஞர்களில் இது வயதானவர்களை விட மெதுவாக நிகழ்கிறது.

நோயாளியின் படுக்கையறையிலும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படலாம். நோயின் முதல் சில மணிநேரங்களில், இடது வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் பொதுவான அல்லது உள்ளூர் குறைபாட்டின் பகுதிகளை அடையாளம் கண்டு அதன் விரிவாக்கத்தைக் கவனிக்க முடியும். குறிப்பாக அருகிலுள்ள பகுதிகளின் ஹைபர்கினீசியாவுடன் பலவீனமான இரத்த விநியோக பகுதியில் ஒரு ஹைபோகினீசியா பகுதியின் தோற்றம் சிறப்பியல்பு. புதிய இன்ஃபார்க்ஷனை சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கு மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் முக்கியம். மிட்ரல் வால்வு செயல்பாடு பலவீனமடைந்து பாப்பில்லரி தசைகளின் சிதைவு மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் சிதைவு போன்ற இன்ஃபார்க்ஷனின் சிக்கல்களை அடையாளம் காண சோனோகிராபி நமக்கு அனுமதிக்கிறது.

மையோகார்டியத்தின் நேரடி காட்சிப்படுத்தலை சிண்டிகிராபி அல்லது ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு டோமோகிராபி மூலம் அடையலாம். இஸ்கிமிக் மண்டலம் டிசி-பைரோபாஸ்பேட்டைக் குவிக்கும் திறன் கொண்டது, இதனால் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான ஹைப்பர்ஃபிக்சேஷனை (நேர்மறை சிண்டிகிராபி) உருவாக்குகிறது. நோயாளிக்கு டி1-குளோரைடு நிர்வகிக்கப்படும் போது, இதயத்தின் சிண்டிகிராஃபிக் படம் இதற்கு நேர்மாறாக இருக்கும்: இதய தசையின் இயல்பான படத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் திரட்சியில் ஒரு குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (எதிர்மறை சிண்டிகிராபி).

மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய அனீரிஸத்தை அடையாளம் காண கதிர்வீச்சு முறைகள் அவசியம். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் CT ஸ்கேன் ஆகியவை அனீரிஸம் பகுதியில் வென்ட்ரிகுலர் சுவர் மெலிந்து போவது, இந்த சுவர் பிரிவின் முரண்பாடான துடிப்பு, வென்ட்ரிகுலர் குழியின் சிதைவு மற்றும் வெளியேற்றப் பகுதி குறைவதைக் காட்டுகின்றன. டாப்ளெரோகிராஃபி அனூரிஸத்தில் சுழல் இரத்த இயக்கங்களையும் வென்ட்ரிக்கிளின் உச்சியில் இரத்த ஓட்ட வேகம் குறைவதையும் வெளிப்படுத்துகிறது. சோனோகிராம்கள் மற்றும் CT ஸ்கேன்கள் இரண்டிலும் இன்ட்ராகார்டியாக் த்ரோம்பியைக் கண்டறியலாம். மாரடைப்பு பகுதியைத் தீர்மானிக்கவும், இதய அனீரிஸத்தின் நேரடி படத்தைப் பெறவும் MRI ஐப் பயன்படுத்தலாம்.

மிட்ரல் வால்வு குறைபாடுகள்

மிட்ரல் இதய குறைபாடுகளின் கதிர்வீச்சு நோயறிதல் முக்கியமாக அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், சிஸ்டோலின் போது அதன் மடிப்புகள் முழுமையாக மூடப்படாது, இதனால் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்தம் வீசப்படுகிறது. பிந்தையது இரத்தத்தால் அதிகமாக நிரப்பப்படுகிறது, மேலும் அதில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இது இடது ஏட்ரியத்தில் பாயும் நுரையீரல் நரம்புகளைப் பாதிக்கிறது - நுரையீரலின் சிரை மிகுதி உருவாகிறது. நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பது வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு பரவுகிறது. அதன் அதிக சுமை மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபிக்கு வழிவகுக்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளும் விரிவடைகிறது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு டயஸ்டோலிலும் அது அதிகரித்த இரத்த அளவைப் பெறுகிறது.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் கதிரியக்க படம் இதயத்திலும் நுரையீரல் வடிவத்திலும் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது. இதயம் ஒரு மிட்ரல் வடிவத்தைப் பெறுகிறது. இதன் பொருள் அதன் இடுப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது, மேலும் வலது இருதய கோணம் வழக்கமான மட்டத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது. நுரையீரல் கூம்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் தண்டு விரிவாக்கம் காரணமாக இதய நிழலின் இடது விளிம்பின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வளைவுகள் நுரையீரல் புலத்தில் நீண்டுள்ளன. இந்த விளிம்பின் நான்காவது வளைவு நீளமாகி மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டை நெருங்குகிறது. கடுமையான வால்வு பற்றாக்குறையுடன், நுரையீரல் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் நுரையீரலின் சிரை மிகுதியின் வெளிப்பாடாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சாய்ந்த திட்டங்களில் உள்ள படங்களில், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பிந்தையது உணவுக்குழாயை பெரிய ஆரம் கொண்ட ஒரு வளைவில் பின்னுக்குத் தள்ளுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் மதிப்பு, உருவவியல் படம் இதயத்துள் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பற்றிய தரவுகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுவதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் வெளிப்படுகிறது. மிட்ரல் வால்வு திறப்பின் வீச்சு அதிகரிக்கிறது, இரத்தத்தின் சுழல் இயக்கங்கள் அதன் மடிப்புகளுக்கு மேலே பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமனாகிறது, அதன் சுருக்கங்கள் தீவிரமடைகின்றன, மேலும் சிஸ்டோலில் இடது ஏட்ரியத்தில் ஒரு தலைகீழ் (மீண்டும் திரும்பும்) இரத்த ஓட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மிட்ரல் துளை குறுகும்போது, இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிள் வரை இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. ஏட்ரியம் விரிவடைகிறது. ஒவ்வொரு சிஸ்டோலின் போதும் அதில் மீதமுள்ள இரத்தம் நுரையீரல் நரம்புகள் காலியாகாமல் தடுக்கிறது. சிரை நுரையீரல் நெரிசல் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தில் மிதமான அதிகரிப்புடன், நுரையீரல் நரம்புகளின் திறனில் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் தண்டு மற்றும் முக்கிய கிளைகளின் விரிவாக்கம் மட்டுமே நிகழ்கிறது. இருப்பினும், அழுத்தம் 40-60 மிமீ Hg ஐ அடைந்தால், நுரையீரல் தமனிகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் சிறிய கிளைகளின் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. இது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது இரண்டு தடைகளை கடக்க வேண்டும்: முதலாவது - மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் மட்டத்திலும், இரண்டாவது - ஸ்பாஸ்மோடிக் தமனிகள் மட்டத்திலும்.

மிட்ரல் ஆரிஃபைஸ் ஸ்டெனோசிஸ் விஷயத்தில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை இதயத்தின் மிட்ரல் உள்ளமைவையும் காட்டுகிறது, ஆனால் அது மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையிலிருந்து வேறுபடுகிறது. முதலாவதாக, இதயத்தின் இடுப்பு மென்மையாக்கப்படுவது மட்டுமல்லாமல், நுரையீரல் கூம்பு, நுரையீரல் தமனியின் தண்டு மற்றும் இடது ஏட்ரியல் இணைப்பு காரணமாக வீங்குகிறது. இரண்டாவதாக, இதயத்தின் இடது விளிம்பின் நான்காவது வளைவு நீளமாக இல்லை, ஏனெனில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் பெரிதாகவில்லை, மாறாக, இயல்பை விட குறைவான இரத்தத்தைக் கொண்டுள்ளது. நுரையீரல் தமனியின் கிளைகள் காரணமாக நுரையீரலின் வேர்கள் விரிவடைகின்றன. இன்டர்லோபுலர் செப்டாவின் லிம்போஸ்டாசிஸ் மற்றும் எடிமாவின் விளைவு நுரையீரல் புலங்களின் கீழ் வெளிப்புற பகுதிகளில் குறுகிய மெல்லிய கோடுகள் - கெர்லி கோடுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை.

மிட்ரல் ஓரிஃபைஸ் ஸ்டெனோசிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் படம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. இடது ஏட்ரியம் விரிவடைந்துள்ளது. மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்கள் தடிமனாக உள்ளன, சோனோகிராம்களில் அவற்றின் படம் அடுக்குகளாக இருக்கலாம். மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்களின் டயஸ்டாலிக் மூடலின் வேகம் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் பின்புற கஸ்ப் முன்புறத்தின் அதே திசையில் நகரத் தொடங்குகிறது (பொதுவாக, எதிர்). டாப்ளெரோகிராஃபியில், கட்டுப்பாட்டு அளவு முதன்மையாக மிட்ரல் வால்வுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. டாப்ளெரோகிராம் வளைவு தட்டையானது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த ஓட்டம் ஒரு கொந்தளிப்பான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

எக்ஸ்ரே மற்றும் சோனோகிராஃபி இரண்டும் மிட்ரல் வளையத்தில் கால்சிஃபிகேஷன்களைக் கண்டறியக்கூடும். சோனோகிராம்களில், அவை வலுவான எதிரொலி சமிக்ஞைகளை ஏற்படுத்துகின்றன; ரேடியோகிராஃப்களில், அவை ஒழுங்கற்ற வடிவிலான கட்டி நிழல்களாகத் தோன்றும், பெரும்பாலும் சீரற்ற அகலம் கொண்ட வளையமாகத் தொகுக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக எலக்ட்ரான் கற்றை டோமோகிராஃபில் செய்யப்படும்போது, CT, கால்சிஃபிகேஷனைக் கண்டறிவதில் மிகப்பெரிய உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது. இது மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷனைக் கூட பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, CT மற்றும் சோனோகிராஃபி இடது ஏட்ரியத்தில் ஒரு த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

மிட்ரல் குறைபாடுகள் ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக அரிதானவை. வழக்கமாக, மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் அதே நேரத்தில், துளையின் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாவதன் மூலம் ஒருங்கிணைந்த புண் காணப்படுகிறது. இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள் ஒவ்வொன்றின் அம்சங்களையும் கொண்டுள்ளன. மிட்ரல் வால்வின் ஒரு விசித்திரமான நோயியல் நிலை அதன் ப்ரோலாப்ஸ் ஆகும், அதாவது, இடது வென்ட்ரிக்கிள் சுருங்கும் நேரத்தில் இடது ஏட்ரியத்தின் குழிக்குள் அதன் ஒன்று அல்லது இரண்டு கஸ்ப்களும் தொய்வடைகிறது. இந்த நிலை உண்மையான நேரத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

பெருநாடி குறைபாடுகள்

பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், அதன் கஸ்ப்கள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுக்கத்தை உறுதி செய்யாது: டயஸ்டோலில், பெருநாடியில் இருந்து சில இரத்தம் அதன் குழிக்குத் திரும்புகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் ஓவர்லோட் ஏற்படுகிறது. குறைபாடு உருவாவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில், பக்கவாத அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இழப்பீடு அடையப்படுகிறது. அதிகரித்த இரத்த வெளியேற்றம் பெருநாடியின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, முக்கியமாக அதன் ஏறுவரிசைப் பகுதியில். இடது வென்ட்ரிக்கிள் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி உருவாகிறது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை இதயத்தின் பெருநாடி வடிவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிள் வளைவின் நீளம் மற்றும் குவிவுத்தன்மையின் விளைவாக இதயத்தின் இடுப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் ஆழமடைந்து வலியுறுத்தப்படுகிறது. சோனோகிராஃபி உடனடியாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆழமான மற்றும் விரைவான சுருக்கங்களையும், ஏறும் பெருநாடியின் சமமாக பரவலான துடிப்பையும் வெளிப்படுத்துகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழி விரிவடைகிறது, பெருநாடியின் மேல் பகுதியின் விட்டம் அதிகரிக்கிறது. கூடுதல் தரவுகளும் முக்கியம்: இடது வென்ட்ரிக்கிள் மையோகார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் இரத்தத்தின் திரும்பும் அலையிலிருந்து முன்புற மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தின் சிறிய-அலைவீச்சு அலைவுகள்.

மற்றொரு பெருநாடி குறைபாட்டில் - பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் - இடது வென்ட்ரிக்கிள் சிஸ்டோல் கட்டத்தில் முழுமையாக காலியாகாது. மீதமுள்ள இரத்தம், இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து பாயும் இரத்தத்துடன் சேர்ந்து, கூடுதல் அளவை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழி விரிவடைகிறது, எனவே ரேடியோகிராஃப்களில் இதயம் ஒரு பெருநாடி வடிவத்தை எடுக்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வளைவு வட்டமானது மற்றும் இடது பக்கம் மாற்றப்படுகிறது. இணையாக, பெருநாடியின் ஏறுவரிசை பகுதி விரிவடைகிறது, ஏனெனில் குறுகிய திறப்பு வழியாக ஒரு வலுவான இரத்த ஓட்டம் அதில் விரைகிறது. பொதுவாக, படம் பெருநாடி பற்றாக்குறையைப் போன்றது, ஆனால் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் உள்ளது: நீங்கள் ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்தால், இதயத்தின் வேகமான மற்றும் ஆழமான சுருக்கங்களுக்குப் பதிலாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரின் மெதுவான மற்றும் பதட்டமான இயக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. இயற்கையாகவே, இந்த அறிகுறி - இரண்டு வகையான பெருநாடி குறைபாட்டில் இரைப்பை சுவரின் இயக்கத்தின் தன்மையில் உள்ள வேறுபாடு - அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்பட வேண்டும், மேலும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி தரவு இல்லாத நிலையில் மட்டுமே ஃப்ளோரோஸ்கோபி அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் அறையின் அளவு அதிகரிப்பதையும், மையோகார்டியத்தின் தடிமனையும் சோனோகிராம்கள் தெளிவாகக் காட்டுகின்றன, பெருநாடி வால்வின் சுருக்கப்பட்ட கஸ்ப்கள் மற்றும் சிஸ்டோலின் போது அவற்றின் குறைவான வேறுபாடு தெளிவாகத் தெரியும். அதே நேரத்தில், பெருநாடி வால்வின் மட்டத்திலும், மேல் வால்வு இடத்திலும் இரத்த ஓட்டத்தின் உச்சரிக்கப்படும் கொந்தளிப்பான தன்மை குறிப்பிடப்படுகிறது. பெருநாடி குறைபாடுகளில், குறிப்பாக ஸ்டெனோசிஸில், நார்ச்சத்து வளையம் மற்றும் வால்வு கஸ்ப்களின் பகுதியில் சுண்ணாம்பு படிவுகள் சாத்தியமாகும். அவை எக்ஸ்ரே பரிசோதனையிலும் - எக்ஸ்-கதிர்கள், டோமோகிராம்கள், கணினி டோமோகிராம்கள் மற்றும் சோனோகிராம்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில், பெருநாடி வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பற்றாக்குறையின் கலவையானது, ஒவ்வொரு குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளின் கலவையால் வெளிப்படுகிறது. பெருநாடி குறைபாடுகள் எக்ஸ்ரே படங்களில் இதயத்தின் பெருநாடி உள்ளமைவுக்கு மட்டுமல்ல, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற நோய்களுக்கும் வழிவகுக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இதய குறைபாடுகளுக்கான தலையீட்டு நடைமுறைகளில், முக்கியமாக மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு, வால்வுலோபிளாஸ்டி உள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு பலூன் வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பலூன் ஊதப்படும்போது, வால்வுகளுக்கு இடையிலான ஒட்டுதல்கள் கிழிக்கப்படுகின்றன.

பிறவி குறைபாடுகள்

உள் மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பற்றிய கையேடுகள் இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் வளர்ச்சியில் (பிறவி குறைபாடுகள்) ஏராளமான முரண்பாடுகளை விவரிக்கின்றன. கதிர்வீச்சு முறைகள் அவற்றை அங்கீகரிப்பதில் முக்கியமான மற்றும் சில நேரங்களில் தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கின்றன. ஒரு வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை கூட இதயத்தின் நிலை, அளவு மற்றும் வடிவம், பெருநாடி, நுரையீரல் தமனி, மேல் வேனா காவா மற்றும் அவற்றின் துடிப்பின் தன்மையை நிறுவுகிறது. உதாரணமாக, நுரையீரலின் அசாதாரண சிரை வடிகால் மூலம், வலது நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளின் பின்னணியில் ஒரு பெரிய நரம்பு தோன்றுகிறது, இது இடது ஏட்ரியத்திற்குச் செல்லாது, ஆனால் வளைந்த உடற்பகுதியின் வடிவத்தில் உதரவிதானத்திற்கு ("ஸ்கிமிட்டர்" அறிகுறி) சென்று பின்னர் கீழ் வேனா காவாவிற்குச் செல்கிறது. உள் உறுப்புகளின் தலைகீழ் ஏற்பாடு, டெக்ஸ்ட்ரோ கார்டியா, நுரையீரல் தமனியின் இடது கிளையின் வளர்ச்சியின்மை போன்ற முரண்பாடுகள் தெளிவாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. நுரையீரலின் இரத்த நிரப்புதலை மதிப்பிடுவது குறிப்பாக முக்கியமானது. இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் நுரையீரல் தமனி அமைப்பை விட அதிகமாக இருப்பதால், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் (போடல்லோவின் குழாய்), ஆர்டோபுல்மோனரி சாளரம், ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிக்குலர் செப்டல் குறைபாடு, ஐசன்மெங்கரின் சிக்கலானது, நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் (இடமிருந்து வலமாக ஷன்ட்) காணப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ரேடியோகிராப்பை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, நுரையீரலின் தமனி பெருக்கம் உடனடியாக கவனிக்கப்படுகிறது, மேலும் நேர்மாறாக, நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடையும் குறைபாடுகளில் (ஃபாலோட்டின் டெட்ராட் மற்றும் ட்ரைட், நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மை), நுரையீரல் வாஸ்குலரைசேஷன் குறைகிறது. வண்ண மேப்பிங் மற்றும் காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் டாப்ளெரோகிராபி இதயத்தின் அறைகள் மற்றும் பெரிய நாளங்களில் இரத்த இயக்கம் மற்றும் அளவீட்டு இரத்த ஓட்ட வேகத்தை நேரடியாக பதிவு செய்ய உதவுகிறது.

முடிவில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் போக்கைக் கண்காணிப்பதற்கும் சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் கதிர்வீச்சு ஆய்வுகள் மிகவும் முக்கியம் என்பதை நாங்கள் சேர்த்துக் கொள்வோம்.

பெரிகார்டிடிஸ்

கதிரியக்க நோயறிதல் முறைகள் மூலம் பரிசோதிக்கப்படும்போது உலர் பெரிகார்டிடிஸ் ஆரம்பத்தில் அறிகுறிகளை உருவாக்காது. இருப்பினும், பெரிகார்டியல் அடுக்குகள் தடிமனாகவும் கடினமாகவும் மாறும்போது, அதன் பிம்பம் சோனோகிராம்கள் மற்றும் CT ஸ்கேன்களில் தோன்றும். குறிப்பிடத்தக்க பெரிகார்டியல் ஒட்டுதல்கள் ரேடியோகிராஃப்களில் இதய நிழலின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். பெரிகார்டியல் ஒட்டுதல்களில் கால்சியம் படிவுகள் குறிப்பாக தெளிவாகத் தெரியும். சில நேரங்களில் ரேடியோகிராஃப்களில் உள்ள இதயம் ஒரு சுண்ணாம்பு ஷெல்லில் ("கவச இதயம்") மூடப்பட்டிருப்பது போல் தெரிகிறது.

பெரிகார்டியத்தில் திரவம் குவிவது அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி நம்பத்தகுந்த முறையில் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவருக்கும் பெரிகார்டியத்திற்கும் இடையில் எதிரொலி இல்லாத மண்டலம் இருப்பதும், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் பகுதியிலும் இடது ஏட்ரியத்திற்குப் பின்னால் அதிக அளவு திரவம் இருப்பதும் முக்கிய அறிகுறியாகும். பெரிகார்டியல் இயக்கங்களின் வீச்சு, இயற்கையாகவே, கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

CT மற்றும் MRI ஐப் பயன்படுத்தி இதய வெளியேற்றம் அதே நம்பிக்கையுடன் கண்டறியப்படுகிறது. இரத்தத்தின் கலவை எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சின் உறிஞ்சுதலை அதிகரிப்பதால், வெளியேற்றத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்க CT தரவையும் ஓரளவு பயன்படுத்தலாம்.

பெரிகார்டியல் குழியில் திரவம் குவிவது ரேடியோகிராஃபில் இதய நிழலில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உறுப்பு நிழல் ஒரு முக்கோண வடிவத்தை எடுக்கிறது, மேலும் இதய வளைவுகளின் பிம்பம் இழக்கப்படுகிறது. பெரிகார்டியல் குழியின் வடிகால் அவசியமானால், அது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.