கார விஷம்

சோடியம், பொட்டாசியம் அல்லது கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடுகள் இரைப்பை குடல் பாதையில் நுழையும் போது, கார விஷம் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய விஷத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், முறையான நச்சுத்தன்மை இல்லாமல் காரங்கள் செரிமான மண்டலத்தின் திசுக்களை அழிக்கின்றன.

நோயியல்

WHO-வின் கூற்றுப்படி, வளர்ந்த நாடுகளில் கார நச்சுத்தன்மை மிகவும் அரிதானது, மேலும் உலகளவில் 68% வழக்குகள், இரைப்பை குடல் பாதையில் காஸ்டிக் பொருட்களை தற்செயலாக உட்கொள்வதன் விளைவாக குழந்தைகளில் கார நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படுகின்றன. வேதியியல் ரீதியாக அரிக்கும் பொருளை குழந்தைகள் சிறிய அளவில் உட்கொள்வதால், சேதம் ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக இருக்கலாம்.

பெரியவர்களைப் பொறுத்தவரை, அதிக அளவு காரம் உட்கொள்வதால், விஷம் மிகவும் தீவிரமானது, மேலும் சேதம் உணவுக்குழாய் சுவரின் சளி மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கை மட்டுமல்ல, அதன் தசை மற்றும் அட்வென்ஷியியல் சவ்வுகளையும் பாதிக்கிறது. [ 1 ]

காரணங்கள் கார நச்சுத்தன்மை

காஸ்டிக் சோடா (காஸ்டிக் சோடா அல்லது லை) மற்றும் காஸ்டிக் பொட்டாசியம் (பொட்டாசியம் கார) கரைசல்கள், நீரேற்றப்பட்ட மற்றும் சுண்ணாம்பு (கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் ஆக்சைடு) உள்ளிட்ட காஸ்டிக் காரங்களால் விஷம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் உட்கொள்வதாகும். மேலும் குழந்தைகளில் இத்தகைய விஷம் பொதுவாக மிகவும் தற்செயலாக நிகழ்கிறது, பெரியவர்களில் இது வேண்டுமென்றே ஏற்படலாம்: மனநோய் அல்லது தற்கொலை முயற்சிகள் முன்னிலையில்.

வீட்டு அமிலங்கள் மற்றும் காரங்களால் ஏற்படும் நச்சுத்தன்மை, அதாவது இரைப்பை குடல் பாதையில் அவற்றை வாய்வழியாக உட்கொள்வது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் ஏற்படும் ரசாயன தீக்காயங்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணவியல் காரணியாகும். 10-12 க்கும் அதிகமான ஹைட்ரஜன் குறியீட்டை (pH) கொண்ட வலுவான தளங்களை உள்ளடக்கிய அனைத்து காஸ்டிக் காரங்களும், குறைந்தபட்ச அளவுகளில் கூட, ஓரோபார்னக்ஸ், குரல்வளை மற்றும் முழு செரிமானப் பாதைக்கும் கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை. [ 2 ]

காரங்கள் அமிலங்களை விட திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவி உணவுக்குழாயை அதிகம் சேதப்படுத்துகின்றன. [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கார நச்சுத்தன்மையில் இரைப்பை குடல் பாதைக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• காரக் கரைசலின் செறிவு (எ.கா., காஸ்டிக் சோடாவின் 1% நீர்வாழ் கரைசல் கூட pH˃13 ஐக் கொண்டுள்ளது);
• உட்கொள்ளப்படும் காரத்தின் அளவு. சிறிய அளவிலான காரத்தை உட்கொள்வது ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் உணவுக்குழாயில் தீக்காயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் வேண்டுமென்றே அதிக அளவு உட்கொண்டால், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் இரண்டும் பாதிக்கப்படுகின்றன;
• இரைப்பை குடல் திசுக்களுடனான தொடர்பின் காலம் (அது எவ்வளவு நீளமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு அதிகமாக எந்த திசுக்களின் மாற்றமும் இருக்கும்);
• விஷம் ஏற்பட்ட நேரத்தில் வயிற்றில் உணவு இருப்பது/இல்லாமை.

நோய் தோன்றும்

கார நச்சுத்தன்மையில் திசு சேதத்தின் வழிமுறை, செல் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் குளோபுலர் புரதங்களின் (அல்புமின்) மோனோமர்களில் கார ஹைட்ராக்சைடு அயனிகளின் (ஹைட்ராக்சில் குழு OH-) மின்னியல் விளைவின் காரணமாகும்.

உண்மையில், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் புரதங்களின் கார நீராற்பகுப்பின் மீளமுடியாத செயல்முறைகளில் உள்ளது - இடைச்செல்லுலார் திரவத்தை உறிஞ்சுதல், அத்துடன் அவற்றின் டினாடரேஷன் (அழிவு) - புரத பாலிபெப்டைட் சங்கிலிகளில் ஹைட்ரஜன் பிணைப்புகள் சீர்குலைவதால், அவை விரிவடைந்து இடஞ்சார்ந்த உள்ளமைவில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, அல்புமின் அதன் அசல் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளை இழந்து, தளர்வான ஹைட்ரோஃபிலிக் ஆல்புமினேட்டுகளாக மாறுகிறது. [ 4 ]

கூடுதலாக, இரைப்பைச் சாற்றின் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடனும், உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அமில மியூசின்களுடனும் காரங்கள் தொடர்பு கொள்வது ஒரு வெப்ப உமிழ்வு எதிர்வினையாகும், இதில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு வெப்ப ஆற்றல் ஒரே நேரத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. [ 5 ]

திசு புரதங்களின் கார pH தூண்டப்பட்ட அழிவின் விளைவாக மோதல் (திரவமாக்கல் அல்லது உருகுதல்) திசு நெக்ரோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு முற்போக்கான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. [ 6 ]

அறிகுறிகள் கார நச்சுத்தன்மை

லை விஷம் வெளிப்படுவதற்கு எத்தனை மணி நேரத்திற்கு முன்பு? நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, விஷத்தின் மருத்துவ படம் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் வெளிப்படும் நேரம் இரண்டும் பெரிதும் மாறுபடும். எல்லாம் வேதியியல் முகவரின் செறிவு மற்றும் திசுக்களில் அதன் விளைவின் கால அளவைப் பொறுத்தது. இதனால், 3-4% காரக் கரைசலுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு, திசு புரதங்களின் அழிவு நீண்ட காலத்திற்கு உருவாகலாம், மேலும் 25% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட காரக் கரைசலின் செறிவில், எதிர்வினை உடனடியாக நிகழ்கிறது, இது உணவுக்குழாய்க்கு ஆழமான சேதத்தையும் சில நொடிகளில் திசு சிதைவையும் ஏற்படுத்துகிறது.

செரிமானப் பாதையில் குறைந்தபட்ச அளவு காஸ்டிக் உட்கொள்வது அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் வாய்வழி குழியில் இரசாயன தீக்காயங்கள் இல்லாமல் உணவுக்குழாய்க்கு சேதம் ஏற்படுவது சாத்தியமாகும்.

விஷத்தின் முதல் அறிகுறிகள் வாய் மற்றும் தொண்டையில் வலி, சளி சவ்வில் தீக்காயங்கள், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சத்தமாக சுவாசித்தல் (ஸ்ட்ரைடர்), அதிகரித்த உமிழ்நீர் மற்றும் இரத்த-நச்சு வாந்தி (குமட்டல் இல்லாமல்!) ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகின்றன.

வாய்வழி ஆல்காலி விஷத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஆல்காலி சேதத்தின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும் மற்றும் ஆரம்ப (கடுமையான) கட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்: குரல்வளையில் வலி மற்றும் அதன் வீக்கம்; விழுங்குவதில் சிரமம் (டிஸ்ஃபேஜியா); எபிகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிகளில் வலி, அத்துடன் திசு நெக்ரோசிஸின் விளைவாக ஏற்படும் தீக்காய நச்சுத்தன்மை (குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் அதிக வெப்பநிலை, விரைவான சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்புடன்); அதிர்ச்சி.

இரைப்பை குடல் பாதையில் காரம் ஊடுருவிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு, இறந்த திசுக்களின் சிதைவு மற்றும் நிராகரிப்பு (பாக்டீரியா தொற்றுடன்) தொடர்கிறது. பின்னர் உணவுக்குழாய் காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் கிரானுலேஷன் திசு தோன்றும், புண்கள் ஃபைப்ரினுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். சிக்கலற்ற சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாய் இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு குணமடையத் தொடங்குகிறது, ஆனால் வடு உருவாக்கத்துடன் கூடிய தீக்காயங்கள் குணமடைவது மிகவும் பின்னர் நிகழ்கிறது.

கார நீராவிகளால் விஷம், அதாவது உள்ளிழுப்பதன் மூலம் அவற்றை உள்ளிழுப்பது, மூக்கின் சளி சவ்வுகளில் எரிச்சல் மற்றும் தும்மலை ஏற்படுத்தும்; நாசோபார்னக்ஸ், தொண்டை மற்றும் மார்பில் வலி; கரகரப்பு; சுவாசிப்பதில் சிரமம்; இருமல். மேலும் காஸ்டிக் சோடா நீராவி (சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு) விஷம் சுவாசக் குழாயில் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் குரல்வளை பிடிப்பு, மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்பு, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நுரையீரலில் திரவம் குவிதல் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான இரசாயன தீக்காயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கார விஷம் பின்வரும் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சி;
• குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ்;
• மீடியாஸ்டினிடிஸ் (மீடியாஸ்டினத்தின் வீக்கம்) வளர்ச்சியுடன் உணவுக்குழாயின் சுவரின் (துளைத்தல்) ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைத்தல்;
• ஃபிஸ்துலாக்களுடன்;
• வடு திசு உருவாக்கம் காரணமாக உணவுக்குழாயின் சுருக்கம் (கட்டுப்பாடு);
• பைலோரிக் காப்புரிமை கோளாறு;
• இரைப்பைச் சாற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் இல்லாதது (ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியா) மற்றும் இரைப்பை அளவில் பரவலான குறைவு (கடுமையான வயிற்றுப் பாதிப்பு ஏற்பட்டால்);
• இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குடன் குடல் துளைத்தல்;
• பெரிட்டோனிடிஸ்.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் (0.8-4% வழக்குகளில்) புற்றுநோயின் வளர்ச்சி (உணவுக்குழாய் கார எரிப்புக்குப் பிறகு 10-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) ஆகியவை தொலைதூர விளைவுகளில் அடங்கும்.

கார ஆவிகளை உள்ளிழுக்கும்போது, விளைவுகள் நாள்பட்ட கரகரப்புத்தன்மையாக வெளிப்படுத்தப்படலாம்; எதிர்வினை காற்றுப்பாதை செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் லுமினின் குறுகல், மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஏற்பட்டால் - எரிச்சலூட்டும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி. [ 7 ]

கண்டறியும் கார நச்சுத்தன்மை

முதலாவதாக, நச்சுப் பொருளுக்கு காரத்துடன் உள்ள சரியான வேதியியல் தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது: நோயாளியின் வாந்தியில் கார pH உள்ளது. மற்றொரு முக்கியமான படி, போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்காக சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதாகும்.

கருவி கண்டறிதல் மட்டுமே சேதத்தின் அளவை புறநிலையாக மதிப்பிட முடியும்:

• மேல் இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி - உணவுக்குழாய் ஆய்வு;
• உணவுக்குழாய் எக்ஸ்ரே;
• இரைப்பைக் குழாயின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி ஸ்கேன்கள்.

ஆய்வக ஆய்வுகளில் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பற்றிய விரிவான மதிப்பீடு, இரத்த பரிசோதனைகள் (பொது, அமிலத்தன்மை, இரத்த சோகை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் போன்றவை) அடங்கும். [ 8 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அமிலங்கள் மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு இரசாயனங்கள் மூலம் விஷம் ஏற்பட்டால் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும் - உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்கள் - நோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை கார நச்சுத்தன்மை

காஸ்டிக் ஆல்காலி விஷத்தின் விளைவுகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை அவசர நடவடிக்கைகளை எடுப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது.

முதல் அவசர சிகிச்சை என்ன? முதலில், ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது அவசியம். இரண்டாவதாக, தற்செயலாக ஏதேனும் காரத்தை உட்கொண்ட உடனேயே, ஒருவர் ஒரு கிளாஸ் பால் குடிக்க வேண்டும் (கார நடுநிலைப்படுத்தியாக அதன் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும்), இரண்டு அல்லது மூன்று பச்சை முட்டைகளின் புரதத்தையோ அல்லது ஓட்மீலின் சளிக் கஷாயத்தையோ எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வினிகர் அல்லது சிட்ரிக் அமிலத்துடன் அமிலமாக்கப்பட்ட தண்ணீரைக் கொண்டு உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் காரத்தை நடுநிலையாக்குவது குறித்து, வெப்ப உமிழ்வு எதிர்வினை காரணமாக நிபுணர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து இல்லை (நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பிரிவில் விவாதிக்கப்பட்டது). மேலும், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை: அட்டாக்சில் சஸ்பென்ஷன் அல்லது என்டோரோஸ்கெல் பயன்படுத்துவது நல்லது.

அதிக அளவு தண்ணீரை உட்கொள்வதன் மூலமும், அதைத் தொடர்ந்து வாந்தியைத் தொடங்குவதன் மூலமும் காரம் விஷம் ஏற்பட்டால் இரைப்பைக் கழுவுதல் முரணாக உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் வாந்தி வெகுஜனங்களில் உள்ள ஆக்கிரமிப்புப் பொருளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படும் அபாயமும், கூடுதல் உணவுக்குழாய் மாற்றமும் (இது அதே வெப்ப எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது) மருத்துவ வசதிகளில் - கார நாசோகாஸ்ட்ரிக் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சிய முதல் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் (ஒரு ஆய்வு மூலம் இரைப்பைக் கழுவுதல் உணவுக்குழாயில் அதன் செருகலை உள்ளடக்கியது, இது அதன் இயந்திர துளையிடலால் நிறைந்துள்ளது).

நான் லை நீராவியைச் சுவாசித்தால் என்ன செய்ய வேண்டும்? புதிய காற்றில் வெளியே வந்து மெதுவாக சுவாசிக்கவும். சுவாசத்துடன் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், மார்பெலும்பின் பின்னால் வலி ஏற்பட்டால், கடுமையான இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால் - ஆம்புலன்ஸை அழைக்கத் தயங்காதீர்கள். அவள் அட்ரினலின் கொண்ட ஏரோசோலைப் பயன்படுத்தச் செல்லும்போது. இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதயத் துடிப்பு இடையூறுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அவசரமாகப் பிரசவிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கின்றன, அங்கு ஹீமோடைனமிக் நிலைப்படுத்தல் மற்றும் சுவாச செயல்பாடு உறுதி செய்யப்படும்.

இதையும் படியுங்கள் - சுண்ணாம்புடன் ரசாயன எரிப்பு: என்ன செய்வது?

கார நச்சு சிகிச்சையில் என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன? வலியைக் குறைக்க வலி நிவாரணி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; உணவுக்குழாய் துளையிடப்பட்டு தொற்று ஏற்பட்டால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேவை. உணவுக்குழாய்க்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் குறைக்க, வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பை மெதுவாக்கும் மருந்துகள் - புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஒமேப்ரஸோல், முதலியன) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; உணவுக்குழாய் குறுகுவதைத் தடுக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் கார நீராவி நச்சுத்தன்மையிலும் (அவற்றின் செயல்திறன் மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும்). [ 9 ]

மருத்துவர்கள் பொதுவான போதை மற்றும் அதிர்ச்சியை எவ்வாறு எதிர்த்துப் போராடுகிறார்கள் - உயிர்காக்கும் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளைப் பராமரிக்க, உணவுக்குழாயின் புண் எவ்வாறு, எந்த கட்டத்தில் அதன் புளூரிங் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எந்த சந்தர்ப்பங்களில் தீக்காயத்திற்குப் பிந்தைய உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, கட்டுரையில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது - உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்கள் - சிகிச்சை. [ 10 ]

தடுப்பு

சோடியம், பொட்டாசியம் அல்லது கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடுகளால் ஏற்படும் நச்சுத்தன்மையை, காஸ்டிக் பொருட்களை கவனமாகக் கையாளுவதன் மூலமும், குழந்தைகள் மட்டுமல்ல, மனநலம் குன்றிய பெரியவர்களும் அணுக முடியாத இடத்தில் சேமித்து வைப்பதன் மூலமும் தவிர்க்கலாம்.

முன்அறிவிப்பு

உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் தீக்காயங்களை ஏற்படுத்தும் விஷத்தில், அதன் செயல்பாடு காலப்போக்கில் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. ஆழமான காயங்களில் வடு திசு மற்றும் இறுக்கங்கள் உருவாவதற்கு நீண்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் எவ்வளவு ஆழமாக காயமடைகிறதோ, அவ்வளவுக்கு முறையான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிப்பதால் முன்கணிப்பு மோசமாகிறது. [ 11 ]

கடுமையான விஷம் மற்றும் உணவுக்குழாய் துளையிடலுடன் கூடிய விரிவான தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், இறப்பு விகிதம் 20% வரை இருக்கும்.