காயங்களுக்கு சிகிச்சை

சிகிச்சையில் காயம் பராமரிப்பு, உள்ளூர் மயக்க மருந்து, பரிசோதனை, அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் தையல் ஆகியவை அடங்கும். திசுக்களை மிகுந்த கவனத்துடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

காயத்தின் கழிப்பறை

காயம் மற்றும் சுற்றியுள்ள தோல் இரண்டும் கழுவப்படுகின்றன. காயத்தின் தோலடி திசுக்கள் மிகவும் மென்மையானவை, எனவே அவற்றை எரிச்சலூட்டும் பொருட்களால் (எ.கா., செறிவூட்டப்பட்ட அயோடின் கரைசல்கள், குளோரெக்சிடின், ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு) சிகிச்சையளிக்கவோ அல்லது தோராயமாக தேய்க்கவோ கூடாது.

காயத்தின் ஓரங்களில் இருந்து முடியை அகற்றுவது அதன் சுகாதாரத்திற்கு முக்கியமல்ல, ஆனால் முடி நிறைந்த பகுதியில் (தலை) இது காயத்தை சிகிச்சைக்கு எளிதாக அணுகக்கூடியதாக ஆக்குகிறது. தேவைப்பட்டால், முடியை மொட்டையடிப்பதற்கு பதிலாக கத்தரிக்கோலால் வெட்டுவது நல்லது; பிளேடு தோலில் மைக்ரோட்ராமாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது தோல் மேற்பரப்பில் இருந்து நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலுக்கான நுழைவாயிலாக மாறும், இது தொற்று அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. காயத்தைக் கழுவுவதற்கு முன்பு முடி வெட்டப்படுகிறது, இதனால் காயத்திற்குள் நுழையும் எந்த முடியையும் கழுவிவிடுவார்கள். புருவங்கள் ஒருபோதும் மொட்டையடிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் காயத்தின் விளிம்புகளின் உகந்த பொருத்தத்திற்கு முடி மற்றும் தோலின் எல்லை அவசியம்.

காயத்திற்கு நீர்ப்பாசனம் செய்வது மிகவும் வேதனையானது அல்ல, ஆனால் அதிக மாசுபட்ட காயங்களைத் தவிர, உள்ளூர் மயக்க மருந்து பொதுவாக முதலில் வழங்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், காயத்தை மயக்க மருந்துக்கு முன் ஓடும் நீர் மற்றும் சோப்புடன் கழுவ வேண்டும். குழாய் நீர் சுத்தமாக உள்ளது, வழக்கமான காய நோய்க்கிருமிகள் இல்லை, மேலும் இந்த வழியில் பயன்படுத்தும்போது தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்க வாய்ப்பில்லை. பின்னர் காயம் அழுத்தத்தின் கீழ் திரவ நீரோட்டத்தால் கழுவப்படுகிறது, சில சமயங்களில் மென்மையான கடற்பாசி மூலம் தேய்க்கப்படுகிறது; தூரிகைகள் மற்றும் கரடுமுரடான பொருட்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். 20-கேஜ் ஊசி அல்லது இணைக்கப்பட்ட வடிகுழாயுடன் 20- அல்லது 35-மிலி சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி நீர்ப்பாசனத்திற்கு போதுமான நீரோட்டத்தை உருவாக்கலாம். மலட்டுத்தன்மை வாய்ந்த 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; சிறப்பு சுத்தம் செய்யும் தீர்வுகள் விலை உயர்ந்தவை மற்றும் கேள்விக்குரிய கூடுதல் நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டின் நிகழ்தகவு அதிகமாக இருந்தால் (எ.கா. கடித்தல், பழைய காயங்கள், காயத்தில் "கரிம குப்பைகள்"), 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 1:10 என்ற விகிதத்தில் ஒரு போவிடோன்-அயோடின் கரைசலைச் சேர்க்கலாம். இந்த செறிவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் திசுக்களை எரிச்சலூட்டுவதில்லை. தேவையான அளவு மாறுபடும். காணக்கூடிய அசுத்தங்கள் அகற்றப்படும் வரை நீர்ப்பாசனம் தொடர்கிறது, இதற்கு வழக்கமாக 100 முதல் 300 மில்லி வரை தேவைப்படும் (பெரிய காயங்களுக்கு அதிக அளவு தேவைப்படும்).

காயத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலில் தையல் போடுவதற்கு முன்பு போவிடோன்-அயோடின் கரைசலைக் கொண்டு சிகிச்சையளிப்பது சருமத்தின் மாசுபாட்டைக் குறைக்கிறது, ஆனால் கரைசல் காயத்திற்குள் செல்ல அனுமதிக்கக்கூடாது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து

பொதுவாக, உள்ளூர் ஊசி மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், மேற்பூச்சு மயக்க மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நிலையான ஊசி மயக்க மருந்துகளில் 0.5, 1, மற்றும் 2% லிடோகைன் மற்றும் 0.25 மற்றும் 0.5% புபிவாகைன் ஆகியவை அடங்கும், இரண்டும் அமைடு மயக்க மருந்துகள்; எஸ்டர் குழுவில் புரோக்கெய்ன், டெட்ராகைன் மற்றும் பென்சோகைன் ஆகியவை அடங்கும். லிடோகைன் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புபிவாகைன் மெதுவாக செயல்படத் தொடங்குகிறது (லிடோகைனின் கிட்டத்தட்ட உடனடி செயலுடன் ஒப்பிடும்போது பல நிமிடங்கள்), ஆனால் அதன் செயல்பாட்டின் காலம் கணிசமாக நீண்டது (லிடோகைனுக்கு 30-60 நிமிடங்கள் எதிராக 2-4 மணிநேரம்). வாசோகன்ஸ்டிரிக்டராக 1:100,000 செறிவில் எபினெஃப்ரின் சேர்ப்பதன் மூலம் இரண்டு மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் காலமும் அதிகரிக்கப்படுகிறது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் காயத்தின் பாதுகாப்பை பலவீனப்படுத்தக்கூடும் என்பதால், அவை பொதுவாக நன்கு துளையிடப்பட்ட பகுதிகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எ.கா., முகம், உச்சந்தலை); திசு இஸ்கெமியாவைத் தவிர்க்க, அவை கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் உடலின் பிற தொலைதூரப் பகுதிகளில் (எ.கா., மூக்கு, காதுகள், விரல்கள், ஆண்குறி) பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

லிடோகைனின் அதிகபட்ச அளவு 3 முதல் 5 மி.கி/கி.கி (1% கரைசல் = 1 கிராம்/100 மி.லி = 10 மி.கி/மி.லி), புபிவாகைன் - 2.5 மி.கி/கி.கி. எபிநெஃப்ரின் சேர்ப்பது லிடோகைனின் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை 7 மி.கி/கி.கி ஆகவும், புபிவாகைன் 3.5 மி.கி/கி.கி ஆகவும் அதிகரிக்கிறது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் பக்க விளைவுகளில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அடங்கும்: சொறி, சில நேரங்களில் அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் அட்ரினலின் அனுதாப விளைவுகள் (எ.கா., படபடப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா). உண்மையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அரிதானவை, குறிப்பாக மயக்க மருந்துகளின் அமைடு குழுவிற்கு; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் புகார்கள் பயம் அல்லது வேகல் எதிர்வினைகள் காரணமாகும். மேலும், பல அளவு மயக்க மருந்துகளைக் கொண்ட குப்பிகளில் சேர்க்கப்படும் ஒரு பாதுகாப்பாகும் மெத்தில்பராபெனுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும் மருந்து தெரிந்தால், அதை வேறு வகுப்பின் மருந்தால் மாற்றலாம் (எ.கா., அமைடுக்கு பதிலாக ஒரு எஸ்டர்). ஒவ்வாமை தெரியவில்லை என்றால், 0.1 மில்லி பாதுகாப்பு இல்லாத லிடோகைனை (ஒரு டோஸ் குப்பி/ஆம்பூலில் இருந்து) தோலடி ஊசி மூலம் ஒரு சோதனை செய்யப்படுகிறது; 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

மேற்பரப்பு மயக்க மருந்து ஊசிகளை உள்ளடக்காது மற்றும் முற்றிலும் வலியற்றது, இது வலிக்கு பயப்படும் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு மிகவும் வசதியானது. பொதுவாக, கீழே உள்ள இரண்டு கலவைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது. TAS 0.5% டெட்ராகைன் கரைசலையும், 1:2000 நீர்த்தலில் எபினெஃப்ரின் மற்றும் 11.8% கோகோயின் கரைசலையும் கொண்டுள்ளது. LET 2-4% லிடோகைன், 1:2000 நீர்த்தலில் எபினெஃப்ரின் மற்றும் 0.5-2% டெட்ராகைன் கரைசலையும் கொண்டுள்ளது. காயத்தின் அளவிலான காஸ் பேட்கள் அல்லது பந்துகள் ஒரு சில மில்லிலிட்டர் கரைசலில் ஊறவைக்கப்பட்டு காயத்தில் 30 நிமிடங்கள் வைக்கப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் போதுமான மயக்க மருந்துக்கு போதுமானது. சில நேரங்களில் மயக்க மருந்தின் கூடுதல் ஊசி அவசியம். வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இருப்பதால், இந்த கரைசல்கள் முக்கியமாக முகம் மற்றும் உச்சந்தலையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை ஆரிக்கிள்கள், மூக்கின் இறக்கைகள் மற்றும் கைகால்களின் தொலைதூர பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்படுவதைத் தவிர்க்கின்றன. சளி சவ்வுகள் வழியாக கோகோயின் உறிஞ்சப்படுவதால் மிகவும் அரிதான இறப்புகள் ஏற்படலாம், எனவே அவை கண்கள் மற்றும் உதடுகளுக்கு அருகில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. LET பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆய்வு

காயம் அதன் முழு ஆழத்திற்கும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறியவும், தசைநாண்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய சேதத்தை அடையாளம் காணவும் முடியும். மழுங்கிய ஃபோர்செப்ஸின் நுனியால் காயத்தை கவனமாகத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, ஒரு சிறப்பியல்பு தட்டுதல் ஒலி மூலம் வெளிநாட்டுப் பொருள் சிறப்பாக அடையாளம் காணப்படுகிறது. பெரிய தமனிகளுக்கு அருகிலுள்ள ஆழமான காயங்களை அறுவை சிகிச்சை அறையில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

காயத்தின் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சையின் போது, இறந்த மற்றும் வெளிப்படையாக செயல்படாத திசுக்கள் ஒரு ஸ்கால்பெல் மற்றும் கத்தரிக்கோல் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, அதே போல் காயத்துடன் இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் மாசுபாடுகளும் (எ.கா. கிரீஸ், பெயிண்ட்) அகற்றப்படுகின்றன. சிக்கலான வடிவத்தின் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, அதை நேரியல் காயமாக மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. சிதைந்த மற்றும் சிதைந்த காயங்களின் விளிம்புகள் வெட்டப்படுகின்றன, பொதுவாக 1-2 மிமீ போதுமானது. தோலுரிக்கப்பட்ட காயத்தின் விளிம்புகள் சில நேரங்களில் செங்குத்தாக மாறும் வகையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

தையல்

காயத்தைத் தைக்க வேண்டிய அவசியம், அதன் இருப்பிடம், காயம் ஏற்பட்ட நேரம், காரணம், மாசுபாட்டின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான காயங்களை உடனடியாக தைக்கலாம் (முதன்மை தையல்). காயம் ஏற்பட்ட 6-8 மணி நேரத்திற்குள் (முகம் மற்றும் உச்சந்தலையில் 18-24 மணி நேரம் வரை) தொற்று அறிகுறிகள் இல்லாமல் சுத்தமான காயங்களுக்கு இது பொருந்தும்.

மற்ற காயங்களை பல நாட்களுக்குப் பிறகு தைக்கலாம் (முதன்மை தாமதமான தையல்). இது 6-8 மணி நேரத்திற்கும் மேலான காயங்களுக்கு பொருந்தும், குறிப்பாக வீக்கத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் உள்ள காயங்களுக்கும், குறிப்பிடத்தக்க மாசுபாடு உள்ள எந்த வயதினருக்கும், குறிப்பாக கரிமப் பொருட்களுக்கும் பொருந்தும். குணப்படுத்துவதில் குறைபாடுள்ள அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் முதன்மை தாமதமான தையலைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறைக்கப்படுகிறது. அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், மயக்க மருந்து, பரிசோதனை, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை ஆகியவை வேறு எந்த காயங்களைப் போலவே செய்யப்படுகின்றன (ஒருவேளை இன்னும் கொஞ்சம் முழுமையாக), பின்னர் காயம் ஈரமான துடைப்பான்களால் தளர்வாக தைக்கப்படுகிறது. ஆடைகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையாவது மாற்றப்படுகின்றன, மேலும் 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு அதன் தையல் சாத்தியம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், காயம் நிலையான நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தைக்கப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகளின் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாத ஒட்டுதல் காரணமாக, ஆரம்பத்திலேயே வழிகாட்டும் தையல்களுடன் மூடுவது பயனற்றது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

சில வகையான காயங்களுக்கு தையல் போடக்கூடாது. பூனை கடி, கை, கால்களில் கடி, குத்து காயங்கள், துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் போன்றவை இதில் அடங்கும்.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

பாரம்பரியமாக, அதிர்ச்சிகரமான காயங்களை சரிசெய்ய தையல்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன, ஆனால் இப்போது சில காயங்களுக்கு உலோக ஸ்டேபிள்ஸ், ஒட்டும் நாடாக்கள் மற்றும் திரவ திசு பசைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொருள் எதுவாக இருந்தாலும், காய மேலாண்மை அப்படியே உள்ளது. இருப்பினும், திட்டமிடப்பட்ட ஊடுருவாத காயம் மூடல் (பிசின் நாடாக்கள்) காரணமாக, சிகிச்சையின் போது காயங்களை சிதைவு இல்லாமல் பரிசோதிப்பது ஒரு பொதுவான தவறு, இதற்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்து தேவையில்லை.

ஸ்டேபிள்ஸ் எளிதாகவும் விரைவாகவும் பயன்படுத்தக்கூடியவை, சருமத்தில் வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் மிகக் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் தையல் செய்வதை விட தொற்று ஏற்படும் அபாயம் குறைவு. இருப்பினும், அவை முக்கியமாக சருமத்தில் லேசான பதற்றம் உள்ள பகுதிகளில் செங்குத்தாக விளிம்புகளைக் கொண்ட நேரான, சீரான வெட்டுக்களுக்கு ஏற்றவை மற்றும் பெரிய அழகுசாதனத் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஸ்டேபிள்ஸை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்துவதற்கு பொதுவாக இரண்டு நபர்களின் பங்கேற்பு தேவைப்படுகிறது. ஒருவர் காயத்தின் விளிம்புகளைப் பொருத்தவும் திருப்பவும் சாமணம் பயன்படுத்துகிறார், மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஸ்டேப்லருடன் வேலை செய்கிறார். ஒரு பொதுவான தவறு என்னவென்றால், காயத்தின் விளிம்புகளைத் தவறாகத் திருப்புவது.

அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் திசு பசைகளில் ஆக்டைல் சயனோஅக்ரிலேட் உள்ளது. இது ஒரு நிமிடத்திற்குள் உறுதியாகிறது; வலுவானது, நச்சுத்தன்மையற்றது மற்றும் நீர்ப்புகா ஆகும். இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், பசையை காயத்தில் செலுத்தக்கூடாது. தொற்று சிக்கல்கள் சாத்தியமில்லை, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நல்ல அழகுசாதனப் பலன்கள் அடையப்படுகின்றன. திசு பசை எளிய, வழக்கமான காயங்களுக்கு நல்லது; பதற்றத்தின் கீழ் காயங்களுக்கு ஏற்றது அல்ல. உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் சிதைவு, தோலடி தையல் அல்லது பரிசோதனை தேவைப்படும் காயங்களில், குறைக்கப்பட்ட வலி மற்றும் குறைக்கப்பட்ட செயல்முறை நேரத்தின் நன்மைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. ஸ்டேபிள்ஸைப் போலவே, இரண்டு பேர் தேவை: ஒருவர் காயத்தின் விளிம்புகளை சீரமைக்க, மற்றவர் பசையைப் பயன்படுத்த. வலுவான சாத்தியமான காயப் பிணைப்புக்கு, பசையின் மூன்று முதல் நான்கு அடுக்குகள் தேவை. பசை ஒரு வாரத்திற்குள் தன்னிச்சையாக நிராகரிக்கப்படுகிறது. தற்செயலாகப் பயன்படுத்தப்படும் அதிகப்படியான பசை எந்த வாஸ்லைன் அடிப்படையிலான களிம்பையும் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது அல்லது கண்கள் மற்றும் திறந்த காயங்களிலிருந்து விலகி உள்ள பகுதிகளில் அசிட்டோனுடன் அகற்றப்படுகிறது.

காயத்தின் விளிம்புகளை இணைப்பதற்கான விரைவான வழி ஒட்டும் நாடாக்கள் தான், தொற்று ஏற்படும் அபாயம் மிகக் குறைவு. திசு ஒட்டும் நாடாக்களைப் போலவே, அதே மருத்துவ சூழ்நிலைகளிலும் அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம், அதே வரம்புகளுடன். ஒட்டும் நாடாக்களைப் பயன்படுத்துவதில் கூடுதல் சிரமம் என்னவென்றால், காயத்தின் விளிம்புகள் உள்நோக்கி மடியும் போக்கு இருப்பதால், நகரும் தோல் உள்ள பகுதிகளில் (எ.கா., கையின் பின்புறம்) அவற்றைப் பயன்படுத்துவது. ஒட்டும் நாடாக்கள், பிளாஸ்டர் வார்ப்பால் அசையாமல் இருக்கும் ஒரு முனையில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (இது ஒரு வழக்கமான தையல் அகற்றப்படுவதைத் தடுக்கிறது). நாடாவைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு தோலை உலர்த்த வேண்டும். பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் பிசின் விளைவை அதிகரிக்க பென்சாயிக் அமிலத்தின் டிஞ்சரைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஒட்டும் நாடாக்களை நோயாளியே அகற்றலாம்.

தோல் குறைபாடுகள், விளிம்புகளின் பதற்றம் மற்றும் தோலடி தையல்கள் தேவைப்படும்போது, ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் சிக்கலான காயங்களுக்கு தையல்கள் உகந்தவை.

தையல்கள் தொற்றுக்கான நுழைவாயிலாகச் செயல்படக்கூடும் என்பதாலும், தோலின் கீழ் கணிசமான அளவு வெளிநாட்டுப் பொருட்களைக் குறிப்பதாலும், அவை தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். தையல்கள் பொதுவாக மோனோஃபிலமென்ட், பின்னப்பட்டவை மற்றும் உறிஞ்ச முடியாதவை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் பண்புகள் மற்றும் பயன்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன; பொதுவாக, உறிஞ்சக்கூடிய தையல்கள் தோலடி தையல்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் உறிஞ்ச முடியாத தையல்கள் தோல் காயத்தின் விளிம்புகளை இணைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சடை தையல்கள் மோனோஃபிலமென்ட்டை விட சற்று அதிக தொற்று அபாயத்தைக் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் அவை மென்மையானவை, கட்ட எளிதானவை மற்றும் ஒரு முடிச்சை மிகவும் பாதுகாப்பாக வைத்திருக்கின்றன.

காயங்களுக்குப் பின் பராமரிப்பு

டெட்டனஸ் தடுப்பு மருந்து குறிப்பிட்டபடி கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக் களிம்புகளின் பயன் எப்போதும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் அவை எந்தத் தீங்கும் செய்யாது, மேலும் சில மருத்துவர்கள் அவற்றை உதவிகரமாகக் கருதுகின்றனர்; எப்படியிருந்தாலும், அவற்றை திசு ஒட்டும் அல்லது ஒட்டும் நாடாவுடன் பயன்படுத்தக்கூடாது. சில கடி காயங்கள், தசைநாண்கள், எலும்புகள், மூட்டுகள் மற்றும் வாய்வழி காயங்கள் மற்றும் பெரிதும் மாசுபட்ட காயங்கள் தவிர, முறையான ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மருந்து குறிக்கப்படவில்லை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்பட்டால், அவை விரைவில் கொடுக்கப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை முதல் டோஸுக்கு பேரன்டெரல் முறையில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். காயமடைந்த பகுதியின் அதிகப்படியான இயக்கம் குணமடைவதைத் தடுக்கிறது. கை மற்றும் விரல்களின் காயங்கள் பருத்தி-துணி துணியால் அசையாமல் இருக்க வேண்டும். கீழ் முனைகளில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் (சிறிய காயங்கள் தவிர) பல நாட்கள் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும்; ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

காயம் சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் இருக்க வேண்டும்; 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கட்டு அகற்றப்பட்டு காயம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறிய சுத்தமான காயத்தை நம்பகமான நோயாளியே பரிசோதிக்க முடியும், ஆனால் நோயாளியை நம்ப முடியாவிட்டால் மற்றும் காயம் கடுமையாக இருந்தால், பரிசோதனை ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்பட வேண்டும்.

தொற்று 2-5% காயங்களின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது; முதல் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் வலி, முதல் அறிகுறிகள் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம். தோல் மைக்ரோஃப்ளோராவைத் தடுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முறையான நிர்வாகம் தொடங்கப்படுகிறது; வழக்கமாக செபலெக்சின் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது (பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழி தொற்றுக்கு). 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகும் தொற்று கைவிடப்பட்ட வெளிநாட்டு உடலைப் பற்றி சிந்திக்க காரணமாகிறது.

48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நன்கு குணமடைந்த காயத்தை தண்ணீர் அல்லது பாதி நீர்த்த ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கொண்டு மீதமுள்ள காய வெளியேற்றத்தை கவனமாக சுத்தம் செய்து திறந்து விடலாம் (முகத்தில் காயங்கள் இருந்தால், இதை முன்னதாகவே அடிக்கடி செய்யலாம்; ஆரம்பத்திலிருந்தே கட்டு இல்லாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது).

ஷவரின் கீழ் காயத்தை குறுகிய காலத்திற்கு ஈரமாக்குவது பாதுகாப்பானது, ஆனால் நீண்ட நேரம் ஈரமாக்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். திசு பசை தவிர, தையல் பொருள், இடத்தைப் பொறுத்து ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் அகற்றப்படும். முகத்தில், தையல்கள் மற்றும் ஊசிகளின் தெரியும் தடயங்கள் உருவாகாமல் தடுக்க 3-5 வது நாளில் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன; சில மருத்துவர்கள் பிசின் டேப்பின் கீற்றுகள் மூலம் முகத்தில் உள்ள காயத்தைக் குறைக்க விரும்புகிறார்கள், அவை வழக்கமாக பல நாட்கள் நீடிக்கும். தண்டு மற்றும் மேல் மூட்டுகளில் உள்ள தையல்கள் மற்றும் ஸ்டேபிள்ஸ் 7-10 வது நாளில் அகற்றப்படுகின்றன. முழங்கை மூட்டு, முழங்கால் மூட்டு மற்றும் கீழே அமைந்துள்ள பகுதிகளின் எக்ஸ்டென்சர் பரப்புகளில் உள்ள தையல்கள் 10-12 நாட்கள் வரை இருக்க வேண்டும்.

சிராய்ப்புகள் என்பது மேல்தோலில் ஊடுருவாத தோல் புண்கள் ஆகும். பரிசோதனை, சிதைவு நீக்கம் மற்றும் சிராய்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை காயங்களைப் போலவே இருக்கும். சிராய்ப்புகளை மயக்க மருந்து செய்வது மிகவும் கடினம். இருப்பினும், அதிக அளவு அழுக்கு, சிறிய கற்கள் அல்லது கண்ணாடி துண்டுகள் குறிப்பாக சிக்கலானவை, மேலும் அவை அசாதாரணமானது அல்ல. சிகிச்சைக்கு பிராந்திய மயக்க மருந்து அல்லது நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து தேவைப்படலாம். முழுமையான சிதைவு நீக்கத்திற்குப் பிறகு, ஒரு ஆண்டிபயாடிக் களிம்பு (எ.கா., பேசிட்ராசின்) மற்றும் ஒட்டாத காஸ் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படலாம். காயத்தில் ஒட்டாமல் காயம் வறண்டு போவதைத் தடுக்க (இது மறு எபிதீலியலைசேஷனை மெதுவாக்குவதால்) வணிக ரீதியாகக் கிடைக்கும் பிற டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படலாம்.

எலும்பு முறிவுகள், மூட்டுகளின் இடப்பெயர்வுகள், சுளுக்குகள் மற்றும் தசைநார்கள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநாண்களுக்கு சேதம் ஆகியவை தசைக்கூட்டு காயங்களில் அடங்கும். காயங்கள் திறந்திருக்கலாம் (தோல் காயத்துடன் இணைந்து) அல்லது மூடியிருக்கலாம். சில காயங்கள் விரைவான இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்தும், சில நேரங்களில் உட்புறம். கொழுப்பு எம்போலிசம் என்பது நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளின் உயிருக்கு ஆபத்தான ஆனால் தடுக்கக்கூடிய சிக்கலாகும். எலும்பு முறிவுகள் முதுகெலும்பு உட்பட நரம்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

மூட்டு காயங்களில் மூட்டு நம்பகத்தன்மை அல்லது நிரந்தர மூட்டு செயலிழப்பை அச்சுறுத்தும் சிக்கல்கள் அரிதானவை. மூட்டுகளுக்கு மிகவும் கடுமையான அச்சுறுத்தல்கள் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கும் காயங்கள், முதன்மையாக தமனிகள் மற்றும் சில நேரங்களில் நரம்புகளுக்கு நேரடி அதிர்ச்சி. மூடிய காயங்கள் தமனியின் சிதைவு காரணமாக இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும், பின்புற முழங்கால் இடப்பெயர்வுகள், இடுப்பு இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய சூப்பர்காண்டிலார் ஹியூமரல் எலும்பு முறிவுகள் போன்றவற்றில் இது ஏற்படலாம். சில காயங்கள் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோமை ஏற்படுத்தக்கூடும் (குறைபாடுள்ள இரத்த விநியோகம் மற்றும் திசு துளைப்புடன் ஃபாஸியல் இடத்திற்குள் அதிகரித்த திசு அழுத்தம்). ஊடுருவும் காயங்கள் புற நரம்புகளை கடுமையாக சேதப்படுத்தும். மழுங்கிய, மூடிய அதிர்ச்சி நியூராபிராக்ஸியா (புற நரம்பின் சிராய்ப்பு) அல்லது ஆக்சோனோட்மெசிஸ் (நரம்பின் நசுக்குதல்) ஏற்படலாம், இது மிகவும் கடுமையான காயமாகும். இடப்பெயர்வு (மூட்டை உருவாக்கும் எலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்புகளை முழுமையாகப் பிரித்தல்) வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், குறிப்பாக உடற்கூறியல் உறவுகளை மீட்டெடுப்பது (எலும்பு துண்டுகளை இடமாற்றம் செய்தல் அல்லது இடப்பெயர்ச்சியை நீக்குதல்) தாமதமானால். திறந்த காயங்கள் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தக்கூடும். மூடிய மற்றும் சிக்கலற்ற எலும்பு முறிவுகள், பகுதியளவு தசைநார் காயங்கள், சுளுக்குகள் மற்றும் தசைநார் சிதைவுகள் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் வாய்ப்பு மிகக் குறைவு.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. நல்ல இணை சுழற்சி உள்ள பகுதியில் உள்ள சிறிய தமனி கிளைகளைத் தவிர, காயமடைந்த தமனிகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யப்படுகின்றன. கடுமையான நரம்பு காயங்களுக்கும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; நியூராபிராக்ஸியா மற்றும் ஆக்சோனோட்மெசிஸின் ஆரம்ப சிகிச்சையில் பொதுவாக கவனிப்பு, ஆதரவு நடவடிக்கைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் உடல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

மிகவும் பொதுவாக தவறவிடப்பட்ட சேதங்களை அடையாளம் காணுதல்

அறிகுறிகள்	ஆய்வு முடிவு	சேதம்
தோள்பட்டை வலி	முழங்கை வளைவின் போது செயலற்ற வெளிப்புற சுழற்சியின் வரம்பு	பின்புற தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு
	தோள்பட்டை மூட்டை 90° கோணத்தில் தீவிரமாகக் கடத்தி, மிதமான எதிர்ப்புடன் கையை இந்த நிலையில் பராமரிக்க இயலாமை.	ரோட்டேட்டர் கஃப் கண்ணீர்
	ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலர் மூட்டு பகுதியில் படபடப்பு வலி.	ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலர் மூட்டு காயம்
மணிக்கட்டு பகுதியில் வலி அல்லது வீக்கம்	"உடற்கூறியல் ஸ்னஃப்பாக்ஸின்" நீட்டிப்பில் படபடப்பு வலி (ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை, கட்டைவிரலின் நீண்ட எக்ஸ்டென்சரின் தசைநார், குறுகிய எக்ஸ்டென்சரின் தசைநாண்கள் மற்றும் கட்டைவிரலைக் கடத்தும் நீண்ட தசை ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது)	ஸ்கேபாய்டு எலும்பு முறிவு
	லுனேட் ஃபோஸாவில் வலி (மூன்றாவது மெட்டகார்பல் எலும்பின் அடிப்பகுதி) மற்றும் மூன்றாவது விரலில் அச்சு சுமையுடன் வலி.	சந்திர எலும்பு முறிவு
இடுப்பு வலி	வெளிப்புற சுழற்சியில் கீழ் மூட்டு, மூட்டு செயலற்ற சுழற்சியில் வலி, இடுப்பு மூட்டின் செயலில் நெகிழ்வுத்தன்மையின் வரம்பு.	இடைநிலை தொடை எலும்பு முறிவு
குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினருக்கு முழங்கால் வலி	முழங்கால் வளைந்த நிலையில் இடுப்பைச் சுழற்றும்போது வலி.	இடுப்பு மூட்டு காயங்கள் (சறுக்கும் எபிபிசியோலிசிஸ், லெக்-கால்வ்-பெர்தெஸ் நோய்)
மூட்டுப் பகுதியில் முழங்கால் வலி அல்லது வீக்கம்	முழங்கால் மூட்டில் செயலில் நீட்டிப்பு இல்லாமை.	குவாட்ரைசெப்ஸ் காயம், பட்டெல்லா எலும்பு முறிவுகள்

பெரும்பாலான காயங்கள், குறிப்பாக நிலையற்றதாக இருக்கும் காயங்கள், நிலையற்ற எலும்பு முறிவுகளுக்கு மென்மையான-திசு காயம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் வலியைக் குறைக்கவும், ஸ்பிளிண்ட்ஸ் (நெகிழ்வான மற்றும் சுற்றளவு இல்லாத சாதனங்களுடன் அசையாமை) மூலம் உடனடியாக அசையாமல் அகற்றப்படுகின்றன. நீண்ட எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்பிளிண்ட் செய்வது கொழுப்பு எம்போலிசத்தைத் தடுக்கலாம். வலி பொதுவாக ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் குறைப்பு அடங்கும், இதற்கு பொதுவாக வலி நிவாரணி அல்லது மயக்கம் தேவைப்படுகிறது. முடிந்தால் மூடிய குறைப்பு (தோல் கீறல் இல்லாமல்) செய்யப்படுகிறது; இல்லையெனில், திறந்த குறைப்பு (தோல் கீறலுடன்) செய்யப்படுகிறது. எலும்பு முறிவுகளின் மூடிய குறைப்பு பொதுவாக வார்ப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது; சில இடப்பெயர்வுகளுக்கு ஒரு ஸ்பிளிண்ட் அல்லது ஸ்லிங் மட்டுமே தேவைப்படலாம். திறந்த குறைப்பு பொதுவாக பல்வேறு வன்பொருள்களைப் பயன்படுத்துகிறது (எ.கா., ஊசிகள், திருகுகள், தட்டுகள், வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்கள்).

உள்ளூர் சிகிச்சை

தசைக்கூட்டு காயங்கள் உள்ள அல்லது இல்லாத மென்மையான திசு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஓய்வு, பனிக்கட்டி, அழுத்துதல் மற்றும் உயரத்தை உள்ளடக்கிய சிகிச்சை மிகவும் பொருத்தமானது. ஓய்வு மேலும் காயத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் குணப்படுத்துவதை விரைவுபடுத்தலாம். ஒரு துண்டில் சுற்றப்பட்ட பிளாஸ்டிக் பையில் பனிக்கட்டி, வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைக்க காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 முதல் 48 மணி நேரத்தில், முடிந்தவரை அடிக்கடி 15 முதல் 20 நிமிடங்கள் ஒரு நேரத்தில் தடவப்படுகிறது. ஒரு ஸ்பிளிண்ட் அல்லது மீள் கட்டு அல்லது ஜோன்ஸ் சுருக்க கட்டு (துணியால் பிரிக்கப்பட்ட பல மீள் கட்டுகள்) மூலம் அழுத்துவது வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது. காயத்திற்குப் பிறகு 2 நாட்களுக்கு காயமடைந்த மூட்டு இதயத்தின் மட்டத்திற்கு மேலே உயர்த்துவது ஈர்ப்பு விசை எடிமா திரவத்தை வெளியேற்ற உதவுகிறது, இது வீக்கத்தையும் குறைக்கிறது. 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 15 முதல் 20 நிமிடங்கள் வெப்பத்தை (எ.கா. வெப்பமூட்டும் பட்டைகள்) அவ்வப்போது பயன்படுத்துவது வலியைக் குறைத்து குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்தலாம்.

அசையாமை

மிக விரைவாக குணமாகும் காயங்களைத் தவிர, அசையாமை மேலும் காயத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் குணப்படுத்துதலை எளிதாக்குகிறது. காயத்திற்கு அருகாமையிலும் தொலைவிலும் உள்ள மூட்டுகள் அசையாமல் இருக்க வேண்டும்.

பொதுவாக ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வார்ப்பின் கீழ் வீக்கம் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோமை ஏற்படுத்தும். குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், வார்ப்பு அதன் முழு நீளத்திலும் நடுவிலும் (பிவால்வ்) வெட்டப்படுகிறது. பிளாஸ்டர் வார்ப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்டர் வார்ப்புகளுக்கான எழுத்துப்பூர்வ வழிமுறைகள் வழங்கப்பட வேண்டும் (எ.கா., வார்ப்பை உலர வைக்கவும், வார்ப்பின் கீழ் வெளிநாட்டு பொருட்களை ஒருபோதும் வைக்க வேண்டாம், வார்ப்பின் கீழ் இருந்து விரும்பத்தகாத வாசனை இருந்தால் அல்லது உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தால் மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள், இது தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம்). சுகாதார விதிகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும். பிளாஸ்டர் வார்ப்புகள் உலர்ந்ததாக இருக்க வேண்டும்.

சில நிலையான காயங்களை அசையாமல் இருக்க ஸ்பிளிண்ட்களைப் பயன்படுத்தலாம். ஸ்பிளிண்ட் நோயாளிக்கு பனியைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, அதிகமாக நகர்த்துகிறது, மேலும் இது கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

சில நேரங்களில் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அவசியமான படுக்கை ஓய்வுடன் கூடிய அசையாமை (எ.கா., சில இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்), சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் (எ.கா., ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, UTI). ஒரு தனிப்பட்ட மூட்டை அசையாமை செய்வதும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் (எ.கா., சுருக்கங்கள், தசைச் சிதைவு). சாத்தியமான போதெல்லாம், சில சந்தர்ப்பங்களில் முதல் நாட்களில் கூட, ஆரம்பகால அணிதிரட்டல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த அணுகுமுறை சுருக்கங்கள் மற்றும் தசைச் சிதைவுக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, எனவே செயல்பாட்டு மீட்சியை துரிதப்படுத்துகிறது.