கிளாஸ்கோ அளவுகோல் மற்றும் நரம்பியல் நிலை மதிப்பீடு

1974 ஆம் ஆண்டு கோமாவை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு நடைமுறை முறையாக கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் (GCS) முன்மொழியப்பட்டது. குறைபாடுள்ள உணர்வு, பப்புலரி, மோட்டார் மற்றும் பேச்சு ஆகிய 3 அனிச்சைகளின் குறைபாட்டின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடந்த 20 ஆண்டுகளில், இனப்பெருக்க அடிப்படையில் பலவீனமான உணர்வு உள்ள நோயாளிகளை நம்பத்தகுந்த முறையில் மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு உலகளாவிய கருவியாக GCS மாறியுள்ளது. கூடுதலாக, பப்புலரி, மோட்டார் மற்றும் பேச்சு அனிச்சைகளின் குறைபாட்டின் அளவைப் பற்றிய ஒரு புள்ளி மதிப்பீடு 3 முதல் 15 வரையிலான வரம்பில் 13-புள்ளி GCS ஐ அனுமதிக்கிறது. மூளை செயல்பாட்டின் மொத்த மதிப்பீட்டை நடத்தும்போது, GCS ஒரு நபரை நார்மோடென்சிவ், நார்மாக்ஸிக் மற்றும் நரம்பியல் நிலையை செயற்கையாகக் குறைக்கும் எந்த பக்கவாத, போதைப்பொருள் அல்லது பிற மருந்துகளையும் பெறாதவராக மதிப்பிடுகிறது. பல சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை நோய்களில் பலவீனமான நனவை விவரிக்க இந்த அளவைப் பயன்படுத்தலாம்.

கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் நன்கு அறியப்பட்ட தீவிரத்தன்மை மதிப்பீட்டு முறையாகும். மாணவர், மோட்டார் மற்றும் பேச்சு பதில்கள் GCS இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்தத் தரவுகள் தலையில் காயம், இதயத் தடுப்பு, மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு, பெருமூளைச் சிதைவு, செப்சிஸ் மற்றும் பிற அதிர்ச்சியற்ற கோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளில் மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தை விவரிக்க தனியாகவோ அல்லது பிற நரம்பியல் தரவுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் பெரும்பாலான நவீன தீவிரத்தன்மை மதிப்பீட்டு அமைப்புகளிலும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் இறப்பு நிகழ்தகவு மதிப்பெண் (PMS II); எளிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான செயல்திறன் மதிப்பெண் (SAPS II); குழந்தை இறப்பு ஆபத்து (PRISM) மற்றும் கடுமையான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதார மதிப்பீடு (APACHE II மற்றும் III) ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான தலை காயம் உள்ள நோயாளிகளின் விளைவுகளைத் தீர்மானிக்கவும், சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளில் இந்த மதிப்பெண்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அளவிடவும் கணினி நிரல்களை உருவாக்க கிளாஸ்கோ அளவுகோல் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது (முர்ரே மற்றும் பலர், 1993).

கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் (டீஸ்டேல் ஜிஎம், ஜென்னட் பி., 1974)

அடையாளம்	புள்ளிகள்
1. கண்களைத் திறப்பது:
தன்னிச்சையானது	4
வாய்மொழி தூண்டுதலுக்கு	3
வலிக்கு	2
எதிர்வினை இல்லை	1
2. வாய்மொழி பதில்:
தொடர்புடையது	5
குழப்பம்	4
பொருத்தமற்ற வார்த்தைகள்	3
தெளிவற்ற ஒலிகள்	2
எதிர்வினை இல்லை	1
3. மோட்டார் எதிர்வினை:
வாய்மொழி கட்டளைகளைப் பின்பற்றுகிறது	6
வலியை உள்ளூர்மயமாக்குகிறது	5
வலிக்கு இழுப்பு எதிர்வினை.	4
வலிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மேல் மூட்டுகளின் வளைவு (டிகார்டிகேஷன் தோரணை)	3
வலிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மேல் மூட்டுகளின் நீட்டிப்பு.	2
எதிர்வினை இல்லை	1

ஆரம்ப கிளாஸ்கோ தீவிர அளவுகோல் மதிப்பெண் மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது.

எனவே, கிளாஸ்கோ அளவுகோல் நனவின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முக்கியமான அளவுகோலாகும். ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட எதிர்வினையும் புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் நனவின் நிலை ஒவ்வொரு அளவுருக்களுக்கான புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகையால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. குறைந்த மதிப்பெண் 3 புள்ளிகள், அதிகபட்சம் 15 புள்ளிகள். 8 புள்ளிகள் மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ள மதிப்பெண் கோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது.

ஒரு அளவுகோலில் 3-5 புள்ளிகள் என்பது முன்கணிப்பு ரீதியாக மிகவும் சாதகமற்றது, குறிப்பாக அது விரிவடைந்த கண்மணிகள் மற்றும் ஓக்குலோவெஸ்டிபுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாததுடன் இணைந்தால்.

கிளாஸ்கோ அளவுகோல் மதிப்பெண்ணுடன் விளைவுகளின் தொடர்பு

பெருமூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் அதிக மதிப்பெண்கள்	நல்ல மீட்சி அல்லது சிறிய நரம்பியல் மனநல குறைபாடு	தாவர நிலை அல்லது இறப்பு
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

உலகளாவிய ஏற்றுக்கொள்ளல் மற்றும் முன்கணிப்பு பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், கிளாஸ்கோ மதிப்பெண் பல முக்கியமான வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

முதலாவதாக, தலையில் கடுமையான காயம் உள்ள நோயாளிகளின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கு இந்த அளவுகோல் பொருத்தமானதல்ல. ஏனெனில், அதிக பயிற்சி பெற்ற அவசர மருத்துவ பணியாளர்கள் இந்த நோயாளிகளை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வதற்கு முன்பு, குழாய், மயக்கம் அல்லது தசைநார் தசைகளை அடைக்க வேண்டும். இதன் விளைவாக, அவசர நிலையில் கோமா நிலையில் இருக்கும் மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 50% நோயாளிகளில் கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் மதிப்பெண்ணை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாது.

இரண்டாவதாக, கடுமையான தலை அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அதிகரித்த மண்டையோட்டு அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த மயக்க மருந்துகள், போதை மருந்துகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும். இதனால், இந்த நோயாளிகள் ஐ.சி.யுவில் இருக்கும்போது தினசரி அடிப்படையில் ஜி.சி.எஸ் மதிப்பெண்ணைத் துல்லியமாகக் கண்டறிவது கடினம்.

மூன்றாவதாக, பெரியோர்பிட்டல் வீக்கம், ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இன்டியூபேஷன் ஆகியவை அளவுகோல் மதிப்பீட்டின் சிதைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

இந்தப் பிரச்சினைகளைத் தீர்ப்பதற்கான பரிந்துரைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. காயம் ஏற்பட்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குள் ஜி.சி.எஸ் மதிப்பெண்களைத் தீர்மானிக்கவும்.
2. குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபோக்ஸியா நிலைப்படுத்தப்படும் வரை தீர்மானிக்க வேண்டாம்.
3. கண் எதிர்வினைகளைப் பயன்படுத்துங்கள் - கடுமையான பெரியோர்பிட்டல் வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 1 புள்ளி.
4. அசல் GCS இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வழிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கவும்.
5. மயக்கம் அல்லது பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்திய மருந்துகளின் அரை ஆயுள் நிறுவப்படும் வரை, அளவுகோலில் மதிப்பீட்டை 10-20 நிமிடங்கள் தாமதப்படுத்தவும்.
6. முன் உறுதிப்பாடு இல்லாவிட்டால், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் தசை வலியைக் குறைக்க முடியாவிட்டால், GCS மதிப்பெண்ணை (15) பதிவு செய்யுங்கள்.

தற்போது, பெருமூளை செயல்பாடுகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கும் உணர்திறன் அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை. எனவே, சுயாதீனமாகவோ அல்லது APACH EIII அல்லது மற்றொரு முன்கணிப்பு அமைப்புடன் (எடுத்துக்காட்டாக, PRISM) இணைந்து, GCS என்பது நோயின் விளைவுக்கான ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு அளவுகோலாகும்.

இதனால்தான் அனைத்து ஐ.சி.யுக்களிலும் ஜி.சி.எஸ் மதிப்பீட்டை செயல்படுத்த ஒவ்வொரு முயற்சியும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

பிட்ஸ்பர்க் மூளைத்தண்டு அனிச்சை அளவுகோல்

பிட்ஸ்பர்க் மூளை ஸ்டெம் ஸ்கோர் (PBSS) (கெல்சி SF மற்றும் பலர் 1991)

கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் மூளைத்தண்டு அனிச்சைகளை மதிப்பிடுவதற்கு பிட்ஸ்பர்க் மூளைத்தண்டு அளவுகோல் (PBSS) பயன்படுத்தப்படலாம்.

தண்டு பிரதிபலிப்புகள்	அடையாளங்கள்	புள்ளிகள்
கண் இமை அனிச்சை இருப்பது	எந்தப் பக்கத்திலும் தீர்மானிக்க முடியும்	2
	இருபுறமும் காணவில்லை	1
கார்னியல் அனிச்சை	எந்தப் பக்கத்திலும் தீர்மானிக்க முடியும்	2
	இருபுறமும் காணவில்லை	1
ஓக்குலோசெபாலிக் மற்றும்/அல்லது ஓக்குலோவெஸ்டிபுலர் அனிச்சை	எந்தப் பக்கத்திலும் தீர்மானிக்க முடியும்	2
	இருபுறமும் காணவில்லை	1
வலது கண்மணியின் ஒளிக்கு எதிர்வினை	சாப்பிடு	2
	இல்லை	1
இடது கண்மணி ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுதல்	சாப்பிடு	2
	இல்லை	1
வாந்தி மற்றும்/அல்லது இருமல் எதிர்வினை	சாப்பிடு	2
	இல்லை	1

மூளைத்தண்டு அனிச்சை மதிப்பீட்டு அளவுகோலில் மொத்த மதிப்பெண் = அனைத்து குறிகாட்டிகளுக்கும் மதிப்பெண்களின் கூட்டுத்தொகை. குறைந்தபட்ச மதிப்பெண் 6, அதிகபட்சம் 12 புள்ளிகள். அளவுகோலில் மதிப்பெண் அதிகமாக இருந்தால், நோயாளியின் நிலை சிறப்பாக இருக்கும்.

PB55 அளவுகோலை கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலில் சேர்க்கலாம், பின்னர் ஒருங்கிணைந்த அளவுகோல் கிளாஸ்கோ-பிட்ஸ்பர்க் கோமா அளவுகோல் என்று அழைக்கப்படும். இந்த விஷயத்தில், மொத்த மதிப்பெண் 9-27 புள்ளிகளாக இருக்கும். 3.

கிளாஸ்கோ-லீஜ் அளவுகோல்

கிளாஸ்கோ-லீஜ் அளவுகோல் (BomJ.D., 1988)

1982 ஆம் ஆண்டில், போம் ஜே.டி., கிளாஸ்கோ-லீஜ் அளவுகோலை (GLS) உருவாக்கி மாற்றியமைத்தார், இது கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலின் (GCS) கலவையாகும், இது ஐந்து மூளைத்தண்டு அனிச்சைகளின் அளவு மதிப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான TBI க்குப் பிறகு பெருமூளை செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு மோட்டார் எதிர்வினை மற்றும் மூளைத்தண்டு அனிச்சைகள் மிகவும் புறநிலை மற்றும் முன்கணிப்பு ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை என்பதை ஆசிரியர் காட்டினார்.

தண்டு பிரதிபலிப்புகள்	அடையாளங்கள்	புள்ளிகள்
முன்-சுற்றுப்பாதை	ஒரு பக்கத்தில்	5
செங்குத்து ஓகுலோசெபாலிக் அனிச்சை	குறைந்தபட்சம் ஒரு பக்கத்தில்	4
பப்பில்லரி ரிஃப்ளெக்ஸ்	குறைந்தபட்சம் ஒரு பக்கத்தில்	3
கிடைமட்ட ஓகுலோசெபாலிக் அனிச்சை	குறைந்தபட்சம் ஒரு பக்கத்தில்	2
ஓக்குலோகார்டியல் ரிஃப்ளெக்ஸ்	சாப்பிடு	1
ஓக்குலோகார்டியல் ரிஃப்ளெக்ஸ்	இல்லை	0

கிளாஸ்கோ-லீஜ் அளவுகோல் மதிப்பெண் = கிளாஸ்கோ அளவுகோல் மதிப்பெண் + + மூளைத்தண்டு அனிச்சை மதிப்பெண்.

அதிகபட்ச GLS மதிப்பெண் = அதிகபட்ச கிளாஸ்கோ மதிப்பெண் + அதிகபட்ச மூளைத்தண்டு ரிஃப்ளெக்ஸ் மதிப்பெண் = 15 + 5 = 20.

குறைந்தபட்ச GLS மதிப்பெண் = குறைந்தபட்ச கிளாஸ்கோ மதிப்பெண் + குறைந்தபட்ச மூளைத்தண்டு ரிஃப்ளெக்ஸ் மதிப்பெண் = 3 + 0 = 3.

நல்ல மீட்சி மற்றும் சிறிய இடையூறுகள் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு = (1/(1 + (e (S1)) + (e (S2))));

கடுமையான கோளாறுகள் மற்றும் தாவர நிலைக்கான நிகழ்தகவு = (e (S2)) (1/(1+(e (S1)) + (e (S2))));

இறப்பு நிகழ்தகவு = (e (S1)) (1/(1+(e (S1)+ (e (S2)))),

இங்கு S1 = 10.00 - (1.63 (GLS)) + (0.16 (வயது ஆண்டுகளில்)); S2 = 6.30 - (1.00 (GLS)) + (0.08 (வயது ஆண்டுகளில்)).

குழந்தைகளுக்கான ரைமண்டி கோமா அளவுகோல்

இளம் குழந்தைகளுக்கான குழந்தைகள் நினைவு மருத்துவமனையிலிருந்து குழந்தைகள் கோமா மதிப்பெண் (ரைமோண்டி ஏ.ஜே. ஹிர்ஷௌர் ஜே., 1984)

அடையாளம்	புள்ளிகள்
1. கண் அசைவு:
கண்களால் பொருளைப் பின்தொடர்கிறார்.	4
ஓக்குலோமோட்டர் தசைகள் மற்றும் மாணவர் அனிச்சைகளின் செயல்பாடுகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.	3
கண்மணியின் பிரதிபலிப்புகள் இழக்கப்படுகின்றன அல்லது கண் இயக்கக் கோளாறுகள் உள்ளன.	2
பப்பில்லரி அனிச்சைகள் இழக்கப்படுகின்றன அல்லது ஓக்குலோமோட்டர் தசைகள் செயலிழந்து போகின்றன.	1
2. வாய்மொழி பதில்:
அலறல் காப்பாற்றப்பட்டது	3
தன்னிச்சையான சுவாசம் பராமரிக்கப்படுகிறது.	2
மூச்சுத்திணறல்	1
3. மோட்டார் எதிர்வினை
கைகால்களை வளைத்து நீட்டுகிறது	4
வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு ஆளாகும்போது கைகால்களை இழுக்கிறது.	3
ஹைபர்டோனிசிட்டி	2
அடோனி	1

அளவில் அதிகபட்ச மதிப்பெண் 11 புள்ளிகள், குறைந்தபட்சம் 3 புள்ளிகள்.

அளவுகோலில் மதிப்பெண் அதிகமாக இருந்தால், நனவின் நிலை சிறப்பாக இருக்கும்.

குழந்தைகளுக்கான கோமா அளவுகோலுக்கும் கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலுக்கும் இடையிலான தொடர்பு

குழந்தைகளுக்கான கோமா அளவுகோல்	கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் மதிப்பெண்
11	9 முதல் 15 வரை
8, 9 அல்லது 10	5 முதல் 8 வரை
3 முதல் 7 வரை	3-4

குழந்தைகளுக்கான கோமா அளவுகோல்

குழந்தைகளுக்கான கோமா அளவுகோல் (சிம்ப்சன் டி., ரெய்லி பி., 1982)

அடையாளம்	புள்ளிகள்
1. கண்களைத் திறப்பது:
தன்னிச்சையானது	4
மேல்முறையீட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக	3
வலிக்கு எதிர்வினையாக	2
எதிர்வினை இல்லை	1
2. சிறந்த வாய்மொழி பதில்:
சார்ந்தது	5
தனிப்பட்ட வார்த்தைகளை உச்சரிக்கிறது	4
தனிப்பட்ட ஒலிகளை உச்சரிக்கிறது	3
அலறு, அழ	2
எதிர்வினை இல்லை	1
3. சிறந்த மோட்டார் பதில்
கட்டளைகளை செயல்படுத்துகிறது	5
வலியின் மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்குகிறது	4
வலிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கைகால்களின் நெகிழ்வு.	3
வலிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கைகால்களை நீட்டுதல்.	2
எதிர்வினை இல்லை

குழந்தையின் வயதுக்கு ஏற்ப சரிசெய்தல்

வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்கள்

பொதுவாக, சிறந்த வாய்மொழி பதில் அழுகைதான், இருப்பினும் இந்த வயதில் சில குழந்தைகள் தனித்தனி ஒலிகளை உருவாக்குகிறார்கள். எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண வாய்மொழி அளவிலான மதிப்பெண் 2 ஆகும்.

சிறந்த மோட்டார் பதில் பொதுவாக கைகால்கள் வளைவதாகும். எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண மோட்டார் அளவுகோல் மதிப்பெண் 3 ஆகும்.

6-12 மாதங்கள்.

இந்த வயதில் ஒரு குழந்தை நன்றாக இருக்கிறது: வாய்மொழி அளவில் எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண மதிப்பெண் 3 புள்ளிகள்.

குழந்தை பொதுவாக வலியின் மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்குகிறது, ஆனால் கட்டளைகளைப் பின்பற்றுவதில்லை: மோட்டார் அளவுகோலில் எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண மதிப்பெண் 4 புள்ளிகள்.

12 மாதங்கள் - 2 ஆண்டுகள்.

குழந்தை வார்த்தைகளை தெளிவாக உச்சரிக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட வேண்டும்: வாய்மொழி அளவில் எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண மதிப்பெண் 4 புள்ளிகள்.

குழந்தை பொதுவாக வலியின் மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்குகிறது, ஆனால் கட்டளைகளைப் பின்பற்றுவதில்லை: மோட்டார் அளவில் எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண மதிப்பெண் 4 புள்ளிகள்.

2 ஆண்டுகள் - 5 ஆண்டுகள்.

குழந்தை வார்த்தைகளை தெளிவாக உச்சரிக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட வேண்டும்: வாய்மொழி அளவில் எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண மதிப்பெண் 4 புள்ளிகள்.

குழந்தை வழக்கமாக பணிகளை முடிக்கிறது: மோட்டார் அளவில் எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண மதிப்பெண் 5 புள்ளிகள்.

5 வயதுக்கு மேல்.

குழந்தை மருத்துவமனையில் இருப்பதை உணர்ந்துகொள்வது நோக்குநிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது: எதிர்பார்க்கப்படும் சாதாரண வாய்மொழி அளவிலான மதிப்பெண் 5 ஆகும்.

மொத்த மதிப்பெண்ணுக்கான வயது விதிமுறைகள்

வயது	புள்ளிகள்
0-6 மாதங்கள்	9
6-12 மாதங்கள்	11
1-2 ஆண்டுகள்	12
2-5 ஆண்டுகள்	13
5 வயதுக்கு மேல்	14

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளுக்கான கோமா அளவுகோல் (கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல், அடிலெய்டு கோமா அளவுகோல், குழந்தைகளுக்கான கோமா அளவுகோலின் மாற்றங்கள்)

(ஹான் ஒய்எஸ், 1988)

கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலின் ஒரு கூறு சிறந்த வாய்மொழி பதில் ஆகும், இது இன்னும் பேச முடியாத இளம் குழந்தைகளில் மதிப்பிட முடியாது. பேசுவதற்கு மிகவும் இளமையாக இருக்கும் குழந்தைகளை மதிப்பிடுவதற்காக அசல் கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலின் மாற்றம் உருவாக்கப்பட்டது.

அளவுருக்கள்:

1. கண்களைத் திறக்கிறது.
2. சிறந்த வாய்மொழி அல்லது சொல்லாத பதில் (குழந்தையின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து).
3. சிறந்த மோட்டார் எதிர்வினை.

பண்பு
சிறந்த வாய்மொழி பதில்
பேச முடியாத ஒரு குழந்தை	பேசக்கூடிய குழந்தை (கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலின்படி மதிப்பிடப்பட்டது)
புன்னகைக்கிறது, ஒலிகளுக்கு நோக்குநிலை எதிர்வினையைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, கண்களால் பொருட்களைப் பின்தொடர்கிறது, மற்றவர்களுக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது.	சார்ந்த, பேச்சு தொடர்புக்கு கிடைக்கிறது
அழுகிறது, ஆனால் குழந்தையை அமைதிப்படுத்த முடியும்; மற்றவர்களிடம் தகாத முறையில் நடந்து கொள்கிறது.	திசைதிருப்பப்பட்டது ஆனால் வாய்மொழி தொடர்புக்கு கிடைக்கிறது
அழுகிறது, ஆனால் குழந்தை எப்போதும் அமைதியாக இருக்க முடியாது; புலம்புகிறது, தனிப்பட்ட ஒலிகளை எழுப்புகிறது.	பொருத்தமற்ற முறையில் பேசினார்
தொடர்ந்து அழுவது, அமைதியின்மை, தூண்டுதல்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.	தனிப்பட்ட ஒலிகளை உச்சரிக்கிறது
வாய்மொழி எதிர்வினைகள் இல்லை
சிறந்த மோட்டார் பதில்
கட்டளைகளை செயல்படுத்துகிறது
வலியின் மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்குகிறது
வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு ஆளாகும்போது கைகால்களை இழுக்கிறது.
டானிக் நெகிழ்வு (அலங்கார விறைப்பு)
டானிக் நீட்டிப்பு (விறைப்பு விறைப்பு)
வலிக்கு எந்த பதிலும் இல்லை

கூடுதல் முன்கணிப்பு காரணிகள்:

1. ஓக்குலோவெஸ்டிபுலர் அனிச்சைகள் (இந்த அனிச்சைகள் இல்லாவிட்டால், அனைத்து குழந்தைகளும் இறக்கின்றன; அவை பலவீனமாக இருந்தால், 50% இறக்கின்றன; அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்பட்டால், 25% குழந்தைகள் இறக்கின்றன);
2. ஒளிக்கு பலவீனமான கண்மணி எதிர்வினை (ஒளிக்கு எதிர்வினை இல்லாமல் இருதரப்பு கண்மணி விரிவாக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் 77% பேர் இறக்கின்றனர்);
3. மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் (கண்காணிப்புகளில், ICP 40 mm Hg ஐ விட அதிகமாக இருந்தது, கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் 3, 4 அல்லது 5 இல் மதிப்பிடப்பட்டது, எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஆபத்தானது).

குழந்தைகளுக்கான கோமா அளவுகோல் மதிப்பெண் = (கண் திறப்பு மதிப்பெண்) + (சொல்லல்லாத அல்லது வாய்மொழி மறுமொழி மதிப்பெண்) + + (மோட்டார் மறுமொழி மதிப்பெண்). விளக்கம்:

• குறைந்தபட்ச மதிப்பெண் 3 புள்ளிகள், அதாவது மோசமான முன்கணிப்பு.
• அதிகபட்ச மதிப்பெண் 15 புள்ளிகள்; முன்கணிப்பு சிறந்தது.
• மொத்த மதிப்பெண் 7 அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், நோயாளி குணமடைய நல்ல வாய்ப்பு உள்ளது.
• 3-5 மதிப்பெண்களுடன், விளைவு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஒளிக்கு கண்புரை எதிர்வினை இல்லாவிட்டால், ஓக்குலோவெஸ்டிபுலர் அனிச்சைகள் அல்லது அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் இருந்தால்.
• பொதுவாக, 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், பேச்சு மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினைகள் குறைவாக இருப்பதால், அவர்களின் புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை பெரியவர்களை விட குறைவாக இருக்கும்.

இளம் குழந்தைகளுக்கான பிளான்டைர் கோமா அளவுகோல்

(கிருஷ்ணா WS மற்றும் பலர், 1995; Molyneux ME மற்றும் பலர்., 1989)

பிளான்டைர் கோமா அளவுகோல் என்பது இன்னும் பேசக் கற்றுக்கொள்ளாத குழந்தைகளில் பயன்படுத்துவதற்காகத் தழுவி எடுக்கப்பட்ட கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலின் ஒரு மாற்றமாகும். இது வலி தூண்டுதல்களுக்கு (மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் அழுகை) எதிர்வினைகள் மற்றும் ஒரு பொருளின் மீது பார்வையை நிலைநிறுத்தும் திறன் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

மதிப்பிடப்பட்ட அளவுரு	ஆய்வுத் தரவு	தரம்
உடல் செயல்பாடு	வலி எரிச்சலின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (ஸ்டெர்னம் அல்லது மேல் ஆர்பிட்டல் வளைவுகளில் பென்சிலின் மழுங்கிய முனையுடன் அழுத்தம்)	2
	வலி எரிச்சலின் எல்லையைப் பரப்புதல் (விரலின் ஆணி படுக்கையில் பென்சிலால் அழுத்தம்)	1
	பதில் இல்லை அல்லது போதுமான பதில் இல்லை	0
அலறல்	வலிமிகுந்த எரிச்சலைப் பொருட்படுத்தாமல் கத்துகிறார் அல்லது வார்த்தைகளை உச்சரிக்கிறார்	2
	வலியைத் தூண்டும் போது புலம்பல் அல்லது பொருத்தமற்ற அழுகை.	1
	வலிக்கு குரல் பதில் இல்லாமை.	0
கண் அசைவுகள்	கவனிக்கிறது (உதாரணமாக, தாயின் முகம்)	1
	கவனிக்க முடியவில்லை.	0

மதிப்பீடு (ஒவ்வொரு அளவுருவிற்கும் சிறந்த மதிப்பீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன):

மோட்டார் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு + அலறல் மதிப்பீடு + கண் அசைவு மதிப்பீடு.

விளக்கம்:

• குறைந்தபட்சம் சாத்தியம்: 0 (மோசமானது).
• அதிகபட்சம்: 5 (நல்லது).
• விதிமுறையிலிருந்து விலகல்: <4. 8.

குழந்தைகள் எலும்பியல் மருத்துவமனை கோமா அளவுகோல்

மூளை காயமடைந்த குழந்தைகளுக்கான SONMS கோமா அளவுகோல் (மோரே ஜேபி மற்றும் பலர், 1984)

கிளாஸ்கோ அளவுகோல் குழந்தைகளில் பயன்படுத்துவதற்கு கடுமையான வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இதற்கு வாய்மொழியாக்கம் தேவைப்படுகிறது, இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, குறிப்பாக குழாய் இணைக்கப்பட்ட குழந்தையில், கண் திறப்பு, வாய்மொழியாக்கம் மற்றும் எலும்பு தசை இயக்கம் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு நரம்பியல் அறிகுறிகளின் முழு நிறமாலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள போதுமானதாக இல்லை என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், மோரே ஜேபி மற்றும் பலர் (1984) COMS அளவை முன்மொழிந்தனர். இந்த அளவுகோலில் அத்தகைய வரம்புகள் இல்லை. கார்டிகல் செயல்பாடு 6 (நோக்கமுள்ள, தன்னிச்சையான இயக்கங்கள்) முதல் 0 (சோம்பல்) வரை மதிப்பிடப்படுகிறது, மூளைத்தண்டின் செயல்பாட்டு நிலை 3 (அப்படியே) முதல் 0 (ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாடு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் இல்லாதது) வரை மதிப்பிடப்படுகிறது. அதிகபட்ச ஒட்டுமொத்த மதிப்பெண் 9 ஆகும். இந்த அளவுகோல் குழந்தைகள் எலும்பியல் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ மைய கோமா அளவுகோல் (COMS) என்று அழைக்கப்பட்டது மற்றும் 1978 முதல் 1982 வரையிலான காலகட்டத்தில் சோதிக்கப்பட்டது.

செயல்பாடு	அடையாளங்கள்	தரம்
புறணியின் செயல்பாடு	நோக்கமான, தன்னிச்சையான இயக்கங்கள்	6
	கட்டளையின் பேரில் நோக்கமான இயக்கங்கள்	5
	வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	4
	இலக்கற்ற இயக்கங்கள், பின்வாங்கும் எதிர்வினைகள்	3
	அலங்கார போஸ்	2
	மெதுவான தோரணை	1
	வேதனை	0
மூளைத் தண்டின் செயல்பாடு	பப்பில்லரி, கார்னியல், ஓக்குலோசெபாலிக் மற்றும் ஓக்குலோவெஸ்டிபுலர் அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.	3
	மனச்சோர்வு (கண்மணி, வெண்படல பிரதிபலிப்புகள் மற்றும் ஓக்குலோவெஸ்டிபுலர் அல்லது ஓக்குலோசெபாலிக் பிரதிபலிப்புகள் மனச்சோர்வடைந்துள்ளன அல்லது இல்லாமலேயே உள்ளன, அல்லது சில பிரதிபலிப்புகள் உள்ளன, மற்றவை இல்லை)	2
	அனைத்து அனிச்சைகளும் இல்லை, ஆனால் தன்னிச்சையான சுவாசம் உள்ளது.	1
	அரேஃப்ளெக்ஸியா, மூச்சுத்திணறல் (சாதாரண PaCO2 உடன்)	0

அளவுகோல் மதிப்பெண் = (கார்டெக்ஸ் செயல்பாட்டிற்கான புள்ளிகள்) + (ட்ரங்க் செயல்பாட்டிற்கான புள்ளிகள்).

விளக்கம்:

• குறைந்தபட்ச மதிப்பீடு: 0 (மோசமானது).
• அதிகபட்ச மதிப்பீடு: 9 (நல்லது).

அளவுகோலில் 3க்கும் குறைவான மதிப்பெண் பெற்ற குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கிளாஸ்கோ அளவுகோலுக்கு மாறாக, கொடுக்கப்பட்ட மதிப்பீட்டு அளவுகோல், மூளையின் புறணி மற்றும் தண்டு பகுதி இரண்டின் நிலையையும் மிக அதிக அளவில் மதிப்பிடுகிறது. இது நரம்பியல் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு போதுமான செயல்திறன் மற்றும் உணர்திறனைக் காட்டுகிறது. மூளையின் புறணி செயல்பாட்டிற்கு அதிக கவனம் செலுத்துவது, நேர்மறையான முடிவுக்கு புறணி செயல்பாடுகளின் ஒருங்கிணைப்பு மிக முக்கியமானது என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ரெய்ஸ் நோய்க்குறி, மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளை விட ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி மற்றும் தலையில் காயம் உள்ள குழந்தைகளில் SONMS அளவுகோல் சிறந்த முன்கணிப்பாளராக இருந்தது, இது முதல் இரண்டு நிகழ்வுகளில் சேர்க்கையின் போது முன்கணிப்பு நிலையை அதிகமாக சார்ந்திருப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பிந்தையவற்றில் நிலையின் நிச்சயமற்ற இயக்கவியல் இல்லாமல். ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி நோயாளிகளில், கார்டிகல் செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு முழு அளவிலான மதிப்பீட்டை விட முன்கணிப்புக்கு நெருக்கமாக இருந்தது. மற்ற நோய்க்குறியீடுகளுக்கு, மொத்த மதிப்பீடு மிகவும் நம்பகமானதாக இருந்தது.

2 புள்ளிகளுக்கும் குறைவான மதிப்பெண்களுடன், சிகிச்சையின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு மரண விளைவு காணப்பட்டது. இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் அடோனிக், மனச்சோர்வு அல்லது மூளைத் தண்டு அனிச்சை இல்லாத நிலையில் இருந்தனர். சேர்க்கும்போது அடோனி ஏற்பட்டாலும் ஒரு மரண விளைவு காணப்பட்டது. 9.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வோல்ப் நனவின் அளவுகோல்

உணர்வு நிலை	குழந்தையின் வகை	விழிப்புணர்விற்கான பதில்	மோட்டார் எதிர்வினை
			அளவு	தரம்
விதிமுறை	தூங்கவில்லை	விதிமுறை	விதிமுறை	விதிமுறை
லேசான மயக்கம்	தூக்கம் வருகிறது	குறைக்கப்பட்டது	சற்று குறைக்கப்பட்டது	உயர்
சராசரி	தூங்குதல்	குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைக்கப்பட்டது	ஓரளவு குறைந்தது	உயர்
கனமானது	தூங்குதல்	இல்லை	குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைக்கப்பட்டது	உயர்
கோமா	தூங்குதல்	இல்லை	குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்தது அல்லது இல்லாமை	குறைந்த

கிளாஸ்கோ விளைவு அளவுகோல்

கிளாஸ்கோ விளைவு அளவுகோல் (ஜென்னெட் பி., பாண்ட் எம்., 1975)

தலை காயத்தின் விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு GOS ஒரு தரநிலையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஜென்னெட் பி. மற்றும் பலர், 1975). GOS ஒரு மதிப்பீட்டு முறையாக முக்கிய நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: (1) அளவுகோல் ஒரு சுருக்க மதிப்பெண்ணை உருவாக்குகிறது மற்றும் இறப்பு மற்றும் தாவர நிலை உட்பட அனைத்து சாத்தியமான விளைவுகளையும் உள்ளடக்கியது; (2) இது பரவலாகப் புரிந்துகொள்ளப்பட்ட மற்றும் எளிதில் பொருந்தக்கூடிய அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளது; (3) அளவுகோல் ஒரு படிநிலையை உருவாக்குகிறது மற்றும் அளவுகோல்களில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை உருவாக்குகிறது; (4) நோயாளி அல்லது அவரது பிரதிநிதியிடமிருந்து தகவல்களைப் பெறலாம்.

சிகிச்சை முடிவு	நோயாளியின் பண்புகள்
இறப்பு	இறப்பு
நாள்பட்ட தாவர நிலை	விழித்திருப்பது போல் தோன்றி தன்னிச்சையாகக் கண்களைத் திறக்கும் நோயாளியின் பேச்சு மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் தூக்கம்-விழிப்பு சுழற்சியை மீட்டெடுப்பது.
மோசமான மீட்பு	குறைந்த உணர்வு நிலை, நோயாளி தன்னைத்தானே கவனித்துக் கொள்ள முடியாத நிலை மற்றும் நிலையான கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.
திருப்திகரமான மீட்பு	நோயாளி ஊனமுற்றவர், ஆனால் அவரது முந்தைய தொழிலில் தொடர்ந்து பணியாற்ற முடியும், வழக்கமாக வீட்டிலேயே இருப்பார், ஆனால் தன்னை கவனித்துக் கொள்கிறார் மற்றும் நிலையான கவனிப்பு தேவையில்லை.
நல்ல மீட்சி	நோயாளி தனது முந்தைய வாழ்க்கை முறைக்கும் முந்தைய செயல்பாடுகளுக்கும் (வேலை) திரும்பினார்.

கிளாஸ்கோ விளைவு அளவுகோல் நீட்டிக்கப்பட்டது

கிளாஸ்கோ விளைவு அளவுகோல் நீட்டிக்கப்பட்டது (வில்சன் ஜே.டி. மற்றும் பலர், 1998)

விரிவாக்கப்பட்ட கிளாஸ்கோ விளைவு அளவுகோல் அளவுகோல்கள்:

1. இறந்தது - மரணம்.
2. தாவர நிலை (VS) - தாவர நிலை.
3. குறைந்த கடுமையான இயலாமை (குறைந்த SD) - சிறிய கடுமையான இயலாமைகள்.
4. மேல் கடுமையான இயலாமை (மேல் SD) - குறிப்பிடத்தக்க கடுமையான குறைபாடுகள்.
5. குறைந்த மிதமான இயலாமை (குறைந்த MD) - சிறிய மிதமான குறைபாடுகள்.
6. மேல் மிதமான இயலாமை (மேல் MD) - குறிப்பிடத்தக்க மிதமான குறைபாடுகள்.
7. குறைந்த நல்ல மீட்சி (குறைந்த GR) - சற்று நல்ல மீட்சி.
8. மேல் நல்ல மீட்சி (மேல் GR) - குறிப்பிடத்தக்க நல்ல மீட்சி.

குழந்தை மூளை மீட்பு அளவுகோல்

குழந்தைகளுக்கான பெருமூளை செயல்திறன் வகை அளவுகோல் (ஃபிசர் DH, 1992)

மருத்துவ அறிகுறிகள்	வகை	தரம்
இந்த வயதினருக்கான இயல்பான நிலை பள்ளி வயது குழந்தை பள்ளியில் வகுப்புகளுக்குச் செல்கிறது.	விதிமுறை	1
குறைபாடுகள் குறித்து அறிந்திருத்தல் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ற முறையில் அவற்றை பாதிக்கக்கூடியது பள்ளி வயது குழந்தை பள்ளிக்குச் செல்கிறது; தர நிலை வயதுக்கு ஏற்றதாக இருக்காது லேசான நரம்பியல் குறைபாடுகள் இருக்கலாம்	சிறிய மீறல்கள்	2
வயதுக்கு ஏற்றவாறு மூளையின் முக்கியமான செயல்பாடுகள் தினசரி வழக்கத்தைச் சார்ந்து இருக்காது குழந்தை ஒரு சிறப்பு கல்வி நிறுவனத்தில் படிக்கிறது கற்றல் திறன் குறைகிறது	மிதமான மீறல்கள்	3
மூளை செயல்பாடு பலவீனமடைவதால் மற்றவர்களின் உதவியைச் சார்ந்திருத்தல்.	கடுமையான மீறல்கள்	4
மூளை இறப்பின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் எந்த அளவிலான கோமாவும் வெளிப்புற தலையீடு இல்லாமல் விழித்தெழுவதில்லை எதிர்வினைகள் இல்லை புறணி செயல்பாடுகள் இல்லை, குரல் தூண்டுதலுடன் விழித்தெழுவதில்லை அனிச்சை கண் திறப்பு மற்றும் தூக்கம்/விழிப்பு சுழற்சிகள் இருக்கக்கூடிய சாத்தியம்	கோமா அல்லது தாவர நிலை	5
EEG இல் மூச்சுத்திணறல் அல்லது அரேஃப்ளெக்ஸியா அல்லது ஐசோஎலக்ட்ரிக் லைன்	மூளை மரணம்	6

குழந்தை மருத்துவ உலகளாவிய செயல்பாட்டு மீட்பு அளவுகோல்

குழந்தை மருத்துவ ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் வகை அளவுகோல் (POPC) (FiserD.H., 1992)

தரம்	வகை	விளக்கம்
1	நல்ல நிலையில் உள்ளது	விதிமுறை; வயதுக்கு ஏற்ற இயல்பான செயல்பாடு. மருத்துவ மற்றும் உடலியல் பிரச்சினைகள் இயல்பான செயல்பாட்டில் தலையிடாது.
2	சிறிய மீறல்கள்	லேசான நிலை; சிறிய நாள்பட்ட உடல் அல்லது மருத்துவப் பிரச்சினைகள் சில வரம்புகளை விதிக்கின்றன, ஆனால் சாதாரண வாழ்க்கையுடன் ஒத்துப்போகின்றன (எ.கா. ஆஸ்துமா); பாலர் வயது குழந்தைக்கு எதிர்கால சுயாதீன வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத உடல் குறைபாடு உள்ளது (எ.கா., ஒற்றை உறுப்பு நீக்கம்) மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ற தினசரி செயல்பாடுகளில் 75% க்கும் அதிகமாக செய்ய முடியும்; பள்ளி வயது குழந்தை வயதுக்கு ஏற்ற அனைத்து தினசரி செயல்பாடுகளையும் செய்ய முடியும்.
3	மிதமான மீறல்கள்	மிதமான கடுமையான நிலை; சில வரம்புகள் உள்ளன: ஒரு பாலர் வயது குழந்தை தனது வயதுக்கு ஏற்ற தினசரி செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியாது; பள்ளி வயது குழந்தை தனது வயதுக்கு ஏற்ற தினசரி செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியும், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க உடல் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது (எ.கா., போட்டி விளையாட்டுகளில் பங்கேற்க முடியாது).
4	கடுமையான மீறல்கள்	கடுமையான நிலை; பாலர் வயது குழந்தை தனது வயதுக்கு ஏற்ற தினசரி செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியாமல் இருப்பது; பள்ளி வயது குழந்தை தனது வயதுக்கு ஏற்ற தினசரி செயல்பாடுகளுக்கு மற்றவர்களைச் சார்ந்திருப்பது.
5	கோமா/தாவர நிலை	கோமா/தாவர நிலை.
6		இறப்பு