கல்லீரல் என்செபலோபதி - சிகிச்சை

கல்லீரல் என்செபலோபதி சிகிச்சையை மூன்று முக்கிய புள்ளிகளாகப் பிரிக்கலாம்:

1. கல்லீரல் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளைக் கண்டறிந்து நீக்குதல்.
2. பெருங்குடலில் உருவாகும் அம்மோனியா மற்றும் பிற நச்சுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள். உணவு புரதங்களின் அளவைக் குறைத்தல் மற்றும் மாற்றியமைத்தல், குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் குடல் சூழலை மாற்றுதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

கல்லீரல் பிரிகோமா மற்றும் கோமா சிகிச்சை

கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதி:

1. என்செபலோபதியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.
2. நைட்ரஜன் கொண்ட பொருட்களின் குடல்களை சுத்தப்படுத்துங்கள்:
   1. அழுகுவதை நிறுத்து
   2. பாஸ்பேட் எனிமா செய்யுங்கள்.
3. புரதம் இல்லாத உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி குணமடைகையில், உணவில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது.
4. லாக்டூலோஸ் அல்லது லாக்டிடோலை பரிந்துரைக்கவும்.
5. நியோமைசின் 1 வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 4 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
6. கலோரி உட்கொள்ளல், திரவ உட்கொள்ளல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரிக்கிறது
7. டையூரிடிக்ஸ் நிறுத்தப்பட்டு, சீரம் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்டகல்லீரல் என்செபலோபதி:

1. நைட்ரஜன் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.
2. அவர்கள் உணவில் உள்ள புரத உள்ளடக்கத்தை ஒரு நாளைக்கு சுமார் 50 கிராம் வரை பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய வரம்புகளுக்குள் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள், முக்கியமாக தாவர புரதங்களை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர்.
3. ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது இரண்டு முறையாவது குடல் அசைவுகளை உறுதி செய்யுங்கள்.
4. லாக்டூலோஸ் அல்லது லாக்டிடோலை பரிந்துரைக்கவும்.
5. நிலை மோசமடைந்தால், அவர்கள் சுற்றுச்சூழலின் கடுமையான என்செபலோபதிக்கு (ஆண்டிபயாடிக்குகள், லாக்டூலோஸ் அல்லது லாக்டிட்டால்), பெருங்குடல் காலியாக்கத்தைத் தூண்டுதல் (எனிமாஸ், லாக்டூலோஸ் அல்லது லாக்டிட்டால்) பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைக்கு மாறுகிறார்கள்.
6. நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் விகிதத்தை நேரடியாகவோ (புரோமோக்ரிப்டைன், ஃப்ளூமாசெமில்) அல்லது மறைமுகமாகவோ (கிளைச்சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள்) மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல். தற்போது, இந்த முறைகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சை முறையின் தேர்வு மருத்துவப் படத்தைப் பொறுத்தது: சப் கிளினிக்கல், கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட என்செபலோபதி.

உணவுமுறை

கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதியில், உணவு புரதங்களின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 20 கிராம் ஆகக் குறைக்க வேண்டும். வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் மூலமாகவோ எடுத்துக் கொள்ளும்போது உணவின் கலோரி உள்ளடக்கம் ஒரு நாளைக்கு 2000 கிலோகலோரி அல்லது அதற்கு மேல் பராமரிக்கப்படுகிறது.

குணமடையும் போது, புரத உள்ளடக்கம் ஒவ்வொரு நாளும் 10 கிராம் அதிகரிக்கப்படுகிறது. என்செபலோபதி மீண்டும் ஏற்பட்டால், உணவில் உள்ள புரதத்தின் முந்தைய அளவு திரும்பும். கோமாவின் கடுமையான அத்தியாயத்திலிருந்து மீண்டு வரும் நோயாளிகளில், உணவில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் விரைவில் இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவரப்படும். நாள்பட்ட என்செபலோபதியில், மனநோயியல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க நோயாளிகள் தொடர்ந்து உணவு புரதத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். உணவில் உள்ள வழக்கமான புரத உள்ளடக்கம் ஒரு நாளைக்கு 40-60 கிராம் ஆகும்.

விலங்கு புரதங்களை விட காய்கறி புரதங்கள் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அவை குறைந்த அம்மோனியாஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் மெத்தியோனைன் மற்றும் நறுமண அமினோ அமிலங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. கூடுதலாக, காய்கறி புரதங்கள் அதிக உச்சரிக்கப்படும் மலமிளக்கிய விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் பயன்பாடு உணவு நார்ச்சத்து உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கிறது; இது பெருங்குடல் பாக்டீரியாவில் உள்ள நைட்ரஜனின் பிணைப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. வாயு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் தாவர உணவுகளை உட்கொள்வது கடினமாக இருக்கலாம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை உணவில் இருந்து புரதங்களை முற்றிலுமாக விலக்குவது சாத்தியமாகும் - இது நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. நாள்பட்ட என்செபலோபதியில் கூட, பல மாதங்களாக உணவு புரதங்களின் நுகர்வு குறைவாக உள்ள நோயாளிகளில், புரதக் குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. என்செபலோபதியின் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே புரதக் கட்டுப்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் நோயின் பிற சந்தர்ப்பங்களில், அதிக புரத உணவை வெற்றிகரமாக பரிந்துரைக்க முடியும்; லாக்டூலோஸ் அல்லது லாக்டிட்டால் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் நியோமைசின் குடலில் நைட்ரஜன் சேர்மங்கள் உருவாவதை வெற்றிகரமாகக் குறைக்கிறது. இந்த மருந்தின் ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்பட்டாலும், நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் இதைக் கண்டறிய முடியும், எனவே நியோமைசினை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது காது கேளாமை அல்லது காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே 5-7 நாட்களுக்கு பல அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 4-6 கிராம் என்ற அளவில் இது பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், மல மைக்ரோஃப்ளோராவில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் நோயாளிகளின் மருத்துவ நிலையில் முன்னேற்றத்தை இணைப்பது கடினம்.

மெட்ரோனிடசோல் 200 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது நியோமைசினைப் போலவே பயனுள்ளதாகத் தெரிகிறது. டோஸ் சார்ந்த சிஎன்எஸ் நச்சுத்தன்மை காரணமாக இதை நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது. கடுமையான கல்லீரல் கோமாவில், லாக்டூலோஸ் கொடுக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் செயல் மெதுவாகவோ அல்லது முழுமையடையாமலோ இருந்தால், நியோமைசின் சேர்க்கப்படுகிறது. இரண்டு மருந்துகளும் ஒருங்கிணைந்தவை, ஏனெனில் அவை வெவ்வேறு பாக்டீரியா குழுக்களில் செயல்படுகின்றன.

லாக்டுலோஸ் மற்றும் லாக்டிட்டால்

மனித குடல் சளிச்சவ்வில் இந்த செயற்கை டைசாக்கரைடுகளை உடைக்கும் நொதிகள் இல்லை. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, லாக்டூலோஸ் சீகத்தை அடைகிறது, அங்கு அது பாக்டீரியாவால் உடைக்கப்பட்டு முக்கியமாக லாக்டிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது; மலத்தின் pH குறைகிறது. இது லாக்டோஸ்-பிளக்கும் பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது; பாக்டீராய்டுகள் போன்ற அம்மோனியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி தடுக்கப்படுகிறது. லாக்டூலோஸ் இரத்தம் மற்றும் புரதங்களின் முன்னிலையில் உருவாகும் குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்களை "நச்சு நீக்க" முடியும். லாக்டூலோஸ் மற்றும் இரத்தத்தின் முன்னிலையில், பெருங்குடல் பாக்டீரியா முதன்மையாக லாக்டூலோஸை உடைக்கிறது. இரத்தப்போக்கினால் ஏற்படும் கல்லீரல் என்செபலோபதியில் இது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. லாக்டூலோஸ் நிர்வகிக்கப்படும் போது, பெருங்குடலில் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை துல்லியமாக அறியப்படவில்லை. மலத்தின் அமில எதிர்வினை அயனியாக்கத்தைக் குறைக்கலாம், எனவே, அம்மோனியா, அமீன்கள் மற்றும் பிற நச்சு நைட்ரஜன் கொண்ட சேர்மங்களின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம்; இருப்பினும், மலத்தில் உள்ள அம்மோனியா உள்ளடக்கம் அதிகரிக்காது. பெருங்குடலில், லாக்டூலோஸ் பாக்டீரியா மற்றும் கரையக்கூடிய நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் உருவாக்கத்தை இரட்டிப்பாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, நைட்ரஜன் அம்மோனியாவாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை மற்றும் யூரியாவின் உருவாக்கம் குறைகிறது.

லாக்டூலோஸை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயாளிக்கு வயிற்றுப்போக்கு இல்லாமல் அமில மலத்தை உருவாக்க பாடுபட வேண்டும். மருந்து ஒரு நாளைக்கு 10-30 மில்லி 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அரை திரவ மலத்தின் இரட்டை குடல் இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

லாக்டூலோஸுடன் ஒப்பிடும்போது லாக்டிடோலின் செயல்திறன்

• பெருங்குடலிலும் இதே போன்ற செயல்
• இது கல்லீரல் என்செபலோபதியிலும் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• வேகமாகச் செயல்படுகிறது
• பயன்படுத்த மிகவும் வசதியானது (பொடி)
• குறைவான இனிப்பு
• வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாயுத்தொல்லை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு

பக்க விளைவுகளில் வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குடல் வலி ஆகியவை அடங்கும். வயிற்றுப்போக்கு மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், இதனால் சீரம் சோடியம் அளவு 145 mmol/l ஐ விட அதிகமாக இருக்கும், பொட்டாசியம் அளவு குறைகிறது, மேலும் அல்கலோசிஸ் உருவாகிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. மருந்தின் தினசரி டோஸ் 100 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால் இத்தகைய சிக்கல்கள் குறிப்பாக அடிக்கடி உருவாகின்றன. சில பக்க விளைவுகள் லாக்டூலோஸ் சிரப்பில் மற்ற சர்க்கரைகளின் கலவையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். படிக லாக்டூலோஸ் குறைவான நச்சுத்தன்மையுடையதாக இருக்கலாம்.

லாக்டிட்டால் (பீட்டா-கேலக்டோசிடிக் சர்பிடால்) என்பது இரண்டாம் தலைமுறை டைசாக்கரைடு ஆகும். இது வேதியியல் ரீதியாக தூய படிக வடிவத்தில் எளிதாகப் பெறப்படுகிறது, இதிலிருந்து பொடியை தயாரிக்கலாம். இந்த தயாரிப்பு செயலிழக்கவோ அல்லது சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படவோ இல்லை, ஆனால் பெருங்குடலில் உள்ள பாக்டீரியாவால் உடைக்கப்படுகிறது. பொடி செய்யப்பட்ட லாக்டிட்டால் திரவ லாக்டூலோஸை விட பயன்படுத்த மிகவும் வசதியானது மற்றும் சர்க்கரை மாற்றாகப் பயன்படுத்தலாம். இது சிறந்த சுவை கொண்டது மற்றும் குறைவான உறைதல் கொண்டது. தினசரி டோஸ் தோராயமாக 30 கிராம்.

நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான போர்டோசிஸ்டமிக் என்செபலோபதி சிகிச்சையில் லாக்டூலோஸைப் போலவே லாக்டிடாலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். லாக்டூலோஸை விட லாக்டிடால் வேகமாகச் செயல்பட்டு வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாயுத்தொல்லையைக் குறைவாக ஏற்படுத்துகிறது.

லாக்டுலோஸ் மற்றும் லாக்டிட்டால் ஆகியவை சப் கிளினிக்கல் ஹெபடிக் என்செபலோபதிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் பயன்பாடு சைக்கோமெட்ரிக் சோதனைகளின் முடிவுகளை மேம்படுத்துகிறது. ஒரு நாளைக்கு 0.3-0.5 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில், லாக்டிட்டால் நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மலமிளக்கிகள் மூலம் குடல் சுத்திகரிப்பு. மலச்சிக்கலின் பின்னணியில் கல்லீரல் என்செபலோபதி உருவாகிறது, மேலும் நிவாரணங்கள் சாதாரண குடல் செயல்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குவதோடு தொடர்புடையவை. எனவே, கல்லீரல் என்செபலோபதி நோயாளிகளில், எனிமாக்களின் பங்கு மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட்டுடன் குடல் சுத்திகரிப்புக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். லாக்டூலோஸ் மற்றும் லாக்டோஸ் கொண்ட எனிமாக்களைப் பயன்படுத்தலாம், அவற்றுக்குப் பிறகு - சுத்தமான தண்ணீருடன். அம்மோனியாவின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க அனைத்து எனிமாக்களும் நடுநிலை அல்லது அமிலமாக இருக்க வேண்டும். மெக்னீசியம் சல்பேட் கொண்ட எனிமாக்கள் ஹைப்பர்மக்னீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இது நோயாளிக்கு ஆபத்தானது. பாஸ்பேட் எனிமாக்கள் பாதுகாப்பானவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]