கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள்

சிதைந்த இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள், செயலில் உள்ள தொற்று, மெட்டாஸ்டேடிக் வீரியம் மிக்க கட்டி, எய்ட்ஸ் மற்றும் கடுமையான மூளை பாதிப்பு ஆகியவை கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முழுமையான முரணாக உள்ளன.

அறுவை சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தைப் புரிந்து கொள்ளவும், அதனுடன் தொடர்புடைய உடல் மற்றும் உளவியல் அழுத்தத்தைச் சமாளிக்கவும் முடியாத நோயாளிகளுக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள் (அறுவை சிகிச்சைக்கான அதிக ஆபத்து)

அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில், கல்லீரல் பாதிப்பு காரணமாக, தீவிர சிகிச்சை மற்றும் குறிப்பாக செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படும் நோயாளிகள் அடங்குவர்.

குறிப்பாக குழந்தைகளில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நல்ல முடிவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இருப்பினும், 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் அதை செயல்படுத்துவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் கடினம். வயதானது அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முழுமையான முரண்பாடு அல்ல; கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது மிக முக்கியமானது பாஸ்போர்ட் வயது அல்ல, ஆனால் உயிரியல் வயது; நோயாளியின் பொதுவான நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இருப்பினும், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக 60 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது.

ஒரு சில ஆய்வுகளின்படி, ஒரு பெண் தானம் செய்பவரிடமிருந்து ஒரு ஆணுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்வது குறைவான சாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் இந்த உண்மையை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் அவதானிப்புகள் தேவை.

நோயாளியின் உடல் எடை 100 கிலோவுக்கு மேல் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முழுமையான மற்றும் ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள்

முழுமையான

• நோயாளியின் உளவியல், உடல் மற்றும் சமூக இயலாமை
• செயலில் உள்ள தொற்றுகள்
• ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்
• சோலாஞ்சியோகார்சினோமா
• எய்ட்ஸ்
• ஈடுசெய்யப்படாத இருதய நுரையீரல் நோய்

உறவினர்

• 60 வயதுக்கு மேல் அல்லது 2 வயதுக்கு கீழ்
• முன்பு நிகழ்த்தப்பட்ட போர்டோகாவல் ஷண்டிங்
• கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்
• போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ்
• மறு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை
• பல உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை
• உடல் பருமன்
• கிரியேட்டினின் அளவு 0.176 mmol/L (2 மி.கி.%) ஐ விட அதிகமாக உள்ளது
• CMV-நேர்மறை நன்கொடையாளரிடமிருந்து CMV-எதிர்மறை பெறுநருக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சை.
• மேம்பட்ட கல்லீரல் நோய்
• மீண்டும் மீண்டும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது பல உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சீரம் கிரியேட்டினின் அளவுகள் 2 மி.கி.% க்கும் அதிகமாக இருப்பது, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இறப்பு அபாயத்தின் மிகவும் துல்லியமான முன்கணிப்பு ஆகும்.

CMV-நேர்மறை நன்கொடையாளரிடமிருந்து CMV-எதிர்மறை பெறுநருக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை சிக்கலாக்கி உயிர்வாழ்வைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சாத்தியமாகும். அத்தகைய நோயாளிகளில், நன்கொடையாளர் போர்டல் வெயினுக்கும் பெறுநரின் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகளின் சங்கமத்திற்கும் இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது, அல்லது நன்கொடையாளர் நரம்பு ஒட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் போர்டோகாவல் ஷண்டிங் அறுவை சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது, எனவே டிஸ்டல் ஸ்ப்ளெரோனல் ஷண்டிங்கை நாடுவது நல்லது. வெரிசியல் இரத்தப்போக்கிற்கு உகந்த தலையீடு ஸ்டென்ட்களுடன் டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷண்டிங் ஆகும், இது அடுத்தடுத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை உருவாக்காது.

மறு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெரிய தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. மேல் வயிற்று குழியில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றதாக்கக்கூடும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]