கரோனரி ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இதய நாளங்களின் ஸ்டென்டிங் மிகவும் நம்பகமான செயல்பாடுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஸ்டெனோடிக் பாத்திரத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது. இது, இதயத்தின் வேலையில் மட்டுமல்ல, இரத்த ஓட்டத்துடன் சேர்ந்து, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறும் பிற உறுப்புகளின் வேலையிலும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

கரோனரி ஸ்டென்டிங் முறையின் முக்கிய நன்மை அறுவை சிகிச்சையின் குறைந்த அதிர்ச்சி தன்மையாகக் கருதப்படுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மார்பில் கீறல்கள் செய்து இதயத்தை வெளிப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, இது மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் மரண விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. அதே பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்கும் காலம் மிக நீண்டது, மேலும் இது மிகவும் கடினம்.

குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் ஸ்டென்டிங் அரிதாகவே எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளின் இறப்பு விகிதம் 1-1.5% க்குள் உள்ளது, இது குறைவாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அரிதாகவே 2% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது (பெரும்பாலும் நாம் வாஸ்குலர் சிக்கல்களைப் பற்றி பேசுகிறோம்). அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகளை விவரிக்கும் பத்தியில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்க்குறியியல் இருப்பது முன்கணிப்பை ஓரளவு மோசமாக்குகிறது என்பது தெளிவாகிறது, இதன் விளைவாக மரண விளைவுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் சிக்கல்களின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

இதய அதிர்ச்சியுடன் இணைந்து மாரடைப்பு ஏற்பட்டாலோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் நேரத்தை அதிகரிக்கும் டேன்டெம் ஸ்டெனோசிஸ் இருந்தாலோ அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால் இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

நாங்கள் குறிப்பிட்டது போல, கரோனரி ஸ்டென்டிங்கின் சிக்கல்கள் அரிதானவை, ஆனால் நீங்கள் இன்னும் அவற்றைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். அவற்றில் சில அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வரும் நாட்கள் மற்றும் வாரங்களில் ஏற்படலாம், மற்றவை ஆறு மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு தங்களை நினைவூட்டுகின்றன. கடுமையான உடல்நலக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு கூட அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுவதால், ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் 100 பேரில் 3-4 பேருக்கு ஏற்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளிடமோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போதோ கரோனரி ஸ்டென்டிங்கின் உடனடி சிக்கல்கள் என்ன என்பதைக் கண்டறியலாம்:

• ஸ்டென்ட் வைக்கும்போது இரத்த நாளத்திற்கு சேதம், உட்புற இரத்தப்போக்கு,
• மாரடைப்பு,
• பக்கவாதம்,
• மாறுபட்ட மருந்துகளை வழங்குவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஏற்படும் ஒவ்வாமை அல்லது சகிப்புத்தன்மையற்ற எதிர்வினைகள்,

• தொடை அல்லது கையின் திசுக்களில் துளையிடப்பட்ட இடத்தில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம், சேதமடைந்த தமனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது,
• ஒரு காயத்திலிருந்து கடுமையான இரத்தப்போக்கு, இது பொதுவாக இரத்த உறைவு கோளாறு அல்லது உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் தேவையைப் பின்பற்றத் தவறினால் கண்டறியப்படுகிறது,
• பெருமூளை அல்லது சிறுநீரக சுழற்சியின் குறைபாடு காரணமாக மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள்,
• காயத்தின் தொற்று மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் தொற்று ஊடுருவல்,
• வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் (ஒரு "வெற்று" ஸ்டென்ட் பாத்திரச் சுவரில் முறைகேடுகளை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக இரத்தக் கட்டிகள் அதில் தீவிரமாக ஒட்டிக்கொள்ளும், இருப்பினும் இந்த செயல்முறையை மருந்து பூச்சுடன் கூடிய சட்டத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தடுக்கலாம்).

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய சிக்கல்களின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது:

• நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் வரலாறு உள்ளது,
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (நீரிழிவு, உடல் பருமன்),
• இரத்த உறைவு பிரச்சினைகள்,
• சமீபத்திய கடுமையான நுரையீரல் மற்றும் இதய நோய்கள் (நிமோனியா, அரித்மியா, மாரடைப்பு போன்றவை),
• சிறுநீரக நோயியல்,
• முதுமை,
• புகைபிடித்தல் போன்ற கெட்ட பழக்கங்கள்.

புதுமையான ஸ்டென்டிங் முறையைப் பயன்படுத்தினாலும் கூட முழுமையாகத் தவிர்க்க முடியாத ஒரு தொலைதூர சிக்கல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு (சில சமயங்களில் மிகவும் முன்னதாகவே) கரோனரி தமனிகளின் ரெஸ்டெனோசிஸ் ஆகும். ரெஸ்டெனோசிஸ் என்பது நாளங்களின் லுமினில் மீண்டும் மீண்டும் குறுகலாகும், இதன் விளைவாக அவற்றில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது.

ரெஸ்டெனோசிஸ் 3 காரணங்களுக்காக உருவாகலாம்:

• இரத்த உறைவு உருவாக்கம் (மருந்து நீக்கும் ஸ்டெண்டுகள் இந்த சிக்கலை தீர்க்கின்றன),
• நாள லுமென் சரிவு (பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் பொதுவான சிக்கல், ஆனால் ஸ்டென்ட் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது ஒரு நிலையான சட்டத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் நாள சுவர்கள் உள்நோக்கி வளைந்து போக அனுமதிக்காது, நாளத்தின் வடிவத்தை மாற்றுகிறது),
• கரோனரி நாளங்களின் உட்புற (உள் புறணி) எபிதீலியல் திசுக்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது பெருக்கம்.

பிந்தைய காரணம் துல்லியமாக ஸ்டென்ட்டின் உள்ளே ரெஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், இன்று சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான எந்த முறைகளும் நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கவில்லை, இது அத்தகைய சிக்கலை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, இது புள்ளிவிவரங்களின்படி, சுமார் 20-40% ஆகும்.

ரெஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு மருத்துவர்கள் பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளை அழைக்கின்றனர்:

• வாஸ்குலர் திசுக்களின் அதிகரித்த பெருக்கத்திற்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு,
• நீரிழிவு போன்ற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்,
• ஸ்டெனோடிக் பகுதியின் பெரிய அளவு,
• ஸ்டென்ட்டின் அளவிற்கும் பாத்திரத்தின் சேதமடைந்த பகுதியின் அளவுருக்களுக்கும் இடையிலான முரண்பாடு (அவசர அறுவை சிகிச்சையின் போது, மருத்துவருக்கு பொருத்தமான ஸ்டெண்டைத் துல்லியமாகத் தேர்ந்தெடுக்க வாய்ப்பு இல்லை, எனவே அவர்கள் கிடைக்கக்கூடியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறார்கள்).

கரோனரி ஸ்டென்டிங் செய்யும்போது, மருத்துவர்கள் பல்வேறு வகையான ஸ்டெண்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• பூசப்படாத உலோக அடிப்படையிலான தயாரிப்புகள் (BMS - எளிமையான மற்றும் பழமையான வகை ஸ்டென்ட், இது சட்டக இடத்தில் ஸ்டென்ட் உருவாவதிலிருந்தும், நியோன்டிமாவின் அதிகரித்த பெருக்க செயல்பாடுகளுடன் ரெஸ்டெனோசிஸிலிருந்தும் பாதுகாக்காது),
• இரத்த நாளங்களின் சுவர்களுக்கு அருகில் உள்ள வெளிப்புறப் பகுதி, செல் பெருக்கத்தைத் தடுக்கும் மருத்துவப் பொருட்களால் பூசப்பட்ட தயாரிப்புகள் (DES என்பது நவீனமயமாக்கப்பட்ட ஸ்டென்ட் ஆகும், இது இன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தடுக்கிறது, ஆனால் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்காது),
• உயிரி பொறியியல் தயாரிப்புகள் (BES - ஸ்டெண்டுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கும் ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட பூச்சு),
• மக்கும் தன்மை கொண்ட (பாத்திரத்திற்குள் சிதைவடையும்) பொருட்கள் (BVS - மருந்து பூசப்பட்ட ஸ்டெண்டுகள், பாத்திரத்திற்குள் இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன),
• இரட்டை மருந்து நீக்கும் ஸ்டென்ட் தயாரிப்புகள் (DTS - ஸ்டெண்டின் புதிய மாதிரி, இது இரத்த உறைவு மற்றும் பெருக்க எதிர்வினைகளின் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது).

மருந்து நீக்கும் ஸ்டென்ட்களைப் பயன்படுத்துவது ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களின் வாய்ப்பை தோராயமாக 20-25% குறைக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இத்தகைய தயாரிப்புகளுக்கு நன்றி, கரோனரி ஸ்டென்டிங் தற்போது இதய நாளங்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]