கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள கரோடிட் தமனியில் பிளேக்.

பிராச்சியோசெபாலிக் (பிராச்சியல்) உடற்பகுதியின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் பொதுவான கரோடிட் தமனி (a. கரோடிஸ் கம்யூனிஸ்), இரண்டு தமனிகளாக (வெளிப்புற மற்றும் உள்) பிரிக்கப்பட்டாலும், கர்ப்பப்பை வாய் கரோடிட் தமனியில் உள்ள கரோடிட் பிளேக் பொதுவாக உள் கரோடிட் தமனியில் (a. கரோடிஸ் இன்டர்னா) உருவாகிறது, இது அதன் ஃபாஸியல் அடுக்குகளின் இணைப்பு திசு உருவாக்கம் வழியாக கழுத்தை நோக்கி செல்கிறது. [ 1 ]

காரணங்கள் கரோடிட் தகடு

பிளேக்குகள் என்பது தமனிகளின் வாஸ்குலர் சுவரில் - அதன் உள் புறணியில் (டூனிகா இன்டிமா) கொழுப்பு படிவுகள் ஆகும், இது எண்டோதெலியத்தைக் கொண்டுள்ளது - ஒற்றை எண்டோடெலியல் செல்களின் (எண்டோதெலியோசைட்டுகள்) ஒரு மெல்லிய அடுக்கு, இது ஒரு உள் மீள் அடுக்கு மூலம் ஆதரிக்கப்படுகிறது, இது பாத்திரச் சுவரின் உள் மற்றும் நடுத்தர புறணி (டூனிகா மீடியா) இடையே எல்லையை உருவாக்குகிறது.

அதிரோமாட்டஸ் அல்லது அதிரோஸ்கெரோடிக் பிளேக்குகள் உருவாவதற்கான காரணங்கள் லிப்பிட் (கொழுப்பு) வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் கோளாறுகளில் உள்ளன - இரத்தக் கொழுப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (எல்டிஎல்) அளவுகள் சுற்றுகின்றன, இது கரோடிட் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு வளர்ச்சியின் பொதுவான இடம், பொதுவான கரோடிட் அல்லது கரோடிட் தமனியின் பிளவுபடுத்தல் (பிரித்தல்) அருகே உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி (பார்ஸ் செர்விகலிஸ்) ஆகும் - நான்காவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் (அல்லது முக்கோண கரோட்டிகத்திற்குள் உள்ள ஹையாய்டு எலும்பின் மட்டத்தில் - கழுத்தின் கரோடிட் முக்கோணம்).

பாதிக்கப்பட்ட தமனியின் உள் லுமினின் நிலை மற்றும் முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் பங்கேற்கும் அதன் திறனைப் பொறுத்து, ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (வாஸ்குலர் லுமினின் ஹீமோடைனமிகல் ரீதியாக முக்கியமற்ற குறுகலுடன்) மற்றும் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (பிளேக் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும்போது) வேறுபடுகின்றன.

நோய் தோன்றும்

பொதுவாக, இரத்த நாளங்களின் உட்புறப் புறணியின் எண்டோதெலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் அதிரோஜெனிசிஸ் தொடங்குகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, இது சப்எண்டோதெலியல் இடத்தில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் குவிப்பு மற்றும் ஒட்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது - கொழுப்பு படிவுகள் (ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்டிஎல்) உருவாகிறது, பின்னர் அவை ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷனுக்கு உட்படுகின்றன. [ 2 ] இதன் விளைவாக, இரத்த நாளச் சுவர் தடிமனாகி நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கிறது, மேலும் பிளேக் இரத்த நாள லுமினுக்குள் நீண்டு அதைச் சுருக்குகிறது, இது மூளைக்கு சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கிறது.

பிளேக் உருவாக்கத்துடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வெளியீடுகளில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகிறது:

• பெருந்தமனி தடிப்பு - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு
• பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கிளைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

அறிகுறிகள் கரோடிட் தகடு

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு அறிகுறியற்றது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளால் கரோடிட் தமனிகளின் லுமேன் கணிசமாகக் குறுகுவதால் ஏற்படும் தமனி பற்றாக்குறையில், அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்: [ 3 ]

• பலவீனம்;
• அடிக்கடி தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலையில் சத்தம்;
• திடீரென கடுமையான தலைவலி தொடங்குகிறது;
• தற்காலிக சமநிலை இழப்பு;
• இடைவிடாத மயக்கம்;
• முகம் அல்லது கையின் ஒரு பகுதியில் உணர்வின்மை (பரஸ்தீசியா);
• தற்காலிக பார்வைக் குறைபாடுகளுடன்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கழுத்தில் உள்ள கரோடிட் தமனியில் உள்ள ஒரு பிளேக், தமனியை மெதுவாக அழுத்தி, இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கும். அல்லது பிளேக் உடையும் போது, ஒரு இரத்த உறைவு (த்ரோம்பஸ்) திடீரென உருவாகி, மூளைக்கு செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தில் சில அல்லது அனைத்தையும் தடுக்கலாம். [ 4 ] கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஏற்படலாம், அவற்றில் சில:

• கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ்;
• மூளை திசுக்களின் டிராஃபிசிட்டி குறைபாடு காரணமாக டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் வளர்ச்சி - அறிவாற்றல் குறைபாட்டுடன்;
• நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (மினி-ஸ்ட்ரோக்குகள்) ஏற்படுதல்;
• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் உள்ள 20-25% நோயாளிகளில் கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் இருப்பதை மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன.

கண்டறியும் கரோடிட் தகடு

மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் வரலாறு சேகரிப்புடன் கூடுதலாக, தமனி நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களைக் கண்டறிவதில் கட்டாய ஆய்வக சோதனைகள் அடங்கும்: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்; கோகுலோகிராம்; மொத்த கொழுப்பின் அளவு, எல்.டி.எல் (குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்), எச்.டி.எல் (உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்) மற்றும் சீரத்தில் உள்ள ட்ரைகிளிசரைடுகள்; எண்டோடெலியல் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள்.

கருவி நோயறிதல்களைப் பயன்படுத்தி பாத்திரங்களைக் காட்சிப்படுத்துகிறது: அல்ட்ராசவுண்ட் வாஸ்குலர் டாப்ளெரோகிராபி, தலை மற்றும் கழுத்தின் நாளங்களின் இரட்டை ஸ்கேனிங், CT ஆஞ்சியோகிராபி, MR ஆஞ்சியோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் கரோடிட் தமனி பிரித்தல், கழுத்தின் முதுகெலும்பு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு, பெருமூளை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, பெருமூளை அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி மற்றும் உள் கரோடிட் தமனியின் அரிய வாஸ்குலர் நோயியல் - அதன் உள் உறையின் நார்ச்சத்து தசை டிஸ்ப்ளாசியா ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை கரோடிட் தகடு

கட்டுரைகளில் விவரங்கள்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு - சிகிச்சை
• கரோடிட் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு (கரோடிட் எண்டார்டெரெக்டோமி), கரோடிட் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது ஸ்டென்டிங் ஆகியவை அடங்கும்.

தடுப்பு

எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் பாத்திரங்களிலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உருவாவதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்:

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுதல்;
• அதிக கொழுப்புக்கான சிகிச்சை;
• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை.

இலக்கியம்

1. கிரியென்கோ, சவேலீவ், அஸாரியன்: வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை. தேசிய கையேடு. சுருக்கமான பதிப்பு. வெளியீட்டாளர்: ஜியோடார்-மீடியா, 2020.
2. ஷ்லியாக்டோ, EV கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எட். EV ஷ்லியாக்டோ மூலம். - 2வது பதிப்பு., திருத்தம் மற்றும் துணை. - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021