கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கான அறுவை சிகிச்சை

பிறப்புறுப்பு மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தொற்றுடன் தொடர்புடைய நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு மகளிர் மருத்துவத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, இன்று ஒரே பயனுள்ள சிகிச்சை முறை CIN II-III கட்டத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கான அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ]

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறிகள், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் அடையாளம் காணப்பட்டு, நோயாளியின் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் துல்லியமாக கண்டறியப்பட்ட தரம் 2-3 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா ஆகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் உள்-எபிதெலியல் டிஸ்ப்ளாசியாவின் மிதமான மற்றும் கடுமையான நிலைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அடிப்படையை வழங்கும் ஒரு பரிசோதனையில், கருப்பை வாயின் வெளிப்புற ஷெல்லின் எபிடெலியல் திசுக்களில் அசாதாரணமாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்களை நிர்ணயிப்பது அவசியம், இது பாபனிகோலாவ் ஸ்மியர் (PAP ஸ்மியர் அல்லது PAP சோதனை) மற்றும் அதன் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த ஸ்மியர் முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், எக்ஸோசெவிக்ஸில் உள்ள அசாதாரண செல்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, மேலும் சைட்டோலாஜிக்கல் அறிக்கை (சைட்டோகிராம்) அதிக அளவு ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியல் புண் - HSIL ஐக் குறிக்கும். இது மிதமான மற்றும் கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியாவைக் குறிக்கிறது. மேலும் இதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்: இந்த முரண்பாடுகள் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கும் ஆபத்து 71% ஐ அடைகிறது, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஆபத்து 7% ஆகும்.

PAP சோதனையின் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்தவும், டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும், கருப்பை வாயின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது - கோல்போஸ்கோபி, இது எபிதீலியல் செல்களை அதிக அளவில் உருப்பெருக்கம் செய்ய அனுமதிக்கிறது மற்றும் சிறப்பு உயிர்வேதியியல் சோதனை மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி, அவற்றில் அசாதாரணமானவற்றை வேறுபடுத்துகிறது. மருத்துவர் கோல்போஸ்கோப் மூலம் கருப்பை வாயின் மாற்றம் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுவதை விரிவாகப் பார்ப்பது முக்கியம், இது இரண்டு வகையான எபிதீலியத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது - பல அடுக்கு தட்டையான மற்றும் உருளை, ஏனெனில் இந்த மண்டலத்தில்தான் அனைத்து உயிரணு பிறழ்வுகளும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளில் தொடங்குகின்றன.

கோல்போஸ்கோபியின் போது, அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் கருப்பை வாயின் நிலைமாற்ற மண்டலத்தின் திசுக்களில் லுகோபிளாக்கியா ஃபோசி இருப்பது, புதிய இரத்த நாளங்கள் உருவாகுதல் (அசாதாரண வாஸ்குலரைசேஷன்), டிஸ்ப்ளாசியா மண்டலத்தில் புதிய திசுக்களைக் கண்டறிதல் (பிளஸ் திசு நோய்க்குறி) போன்றவை அடங்கும்.

கோல்கோபோஸ்கோபியின் போது (அல்லது ஒரு தனி பயாப்ஸியின் போது), கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியத்தின் மாதிரி நியோபிளாசியா பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது - ஒரு பயாப்ஸி, இதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது கர்ப்பப்பை வாய் எபிடெலியல் செல்களின் பிறழ்வுகளின் அளவு மற்றும் மைட்டோசிஸின் தீவிரத்தை இறுதியாக நிறுவுவதற்கும், புற்றுநோயியல் இல்லாததை (அல்லது இருப்பை) சரிபார்க்கவும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஹிஸ்டாலஜி மற்றும் சைட்டாலஜி முடிவுகளின் முழுமையான அடையாளத்துடன் மட்டுமே கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பது குறித்து முடிவு எடுக்கப்படுகிறது மற்றும் அதைச் செய்வதற்கான ஒரு முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கான அறுவை சிகிச்சை வகைகள்

நவீன மகளிர் மருத்துவத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு பின்வரும் வகையான செயல்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• டைதெர்மோகோகுலேஷன் (லூப் எலக்ட்ரோஎக்சிஷன்);
• "குளிர் கத்தி" முறையைப் பயன்படுத்தி பிரித்தல் (கூம்பு நீக்கம்);
• லேசர் காடரைசேஷன் (ஆவியாதல்) அல்லது லேசர் கூம்பு;
• கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் (திரவமாக்கப்பட்ட நைட்ரஸ் ஆக்சைடுடன் உறைதல்);
• கருப்பை வாய் துண்டிக்கப்படுதல்.

வெப்ப வெப்ப உறைதல், நோயியல் திசுக்களை அவற்றின் புரதக் கூறுகளின் மின் வெப்ப உறைதல் மூலம் அழிக்கிறது. இந்த முறை நம்பகமானது, பல தசாப்தங்களாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மின்னோட்டத்தால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மேல்தோலின் மேற்பரப்பில் உறைந்த செல்களின் ஒரு அடுக்கை விட்டுச்செல்கிறது, இதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வேலை செய்யும் மின்முனையை எவ்வளவு ஆழமாக முன்னேற்றுவது அவசியம் என்பதைப் பார்க்க முடியாது, மேலும் உள்ளுணர்வாகச் செயல்படுகிறார். இந்த துல்லியமின்மை திசு நெக்ரோசிஸுடன் ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது குணமடைந்த பிறகு கருப்பை வாயில் ஒரு ஈர்க்கக்கூடிய வடு உள்ளது.

கருப்பை வாயின் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அவற்றின் கூம்பு வடிவ வெளியேற்றம் (கூம்பு நீக்கம்) வடிவில் பிரித்தெடுப்பது, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக எண்டோதெலியத்தின் மாதிரியைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் இது கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவிற்கான மிகவும் ஊடுருவும் வகை அறுவை சிகிச்சையாகும் - இரத்தப்போக்கு மற்றும் நீண்ட திசு மீளுருவாக்கம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தரம் 3 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை டயதர்மோகோகுலேஷன் மூலமாகவோ அல்லது "குளிர் கத்தி" முறையைப் பயன்படுத்தி அகற்றுவதன் மூலமாகவோ அல்லது லேசரைப் பயன்படுத்தியோ செய்யப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குறைந்த சக்தி கொண்ட லேசர் காடரைசேஷன் என்பது அடிப்படையில் ஆவியாதல் ஆகும், ஏனெனில் லேசர் நோயியல் செல்களை கிட்டத்தட்ட ஒரு தடயமும் இல்லாமல் கண்டிப்பாக குறிப்பிடப்பட்ட ஆழத்திற்கு (அதிகபட்சம் - கிட்டத்தட்ட 7 மிமீ) ஆரோக்கியமான எபிட்டிலியத்தை பாதிக்காமல் அழிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது, தீக்காயங்கள் மற்றும் கருப்பை பிடிப்புகளை ஏற்படுத்தும், ஆனால் இரத்தம் இல்லாமல் செய்கிறது (சேதமடைந்த இரத்த நாளங்களின் ஒரே நேரத்தில் உறைதல் காரணமாக).

லேசர் கூம்புமயமாக்கலில், தரம் 3 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா உட்பட, கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சக்திவாய்ந்த லேசரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும், ஹிஸ்டாலஜிக்கு ஒரு திசு மாதிரியைப் பெறுவது சாத்தியமாகும். செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தின் இறுதியில், ஸ்கேப் வெளியேறும்போது மட்டுமே சிறிய இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது.

கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனுக்கு மயக்க மருந்து தேவையில்லை என்றாலும், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கான இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் அளவை ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டை அனுமதிக்காததால், இது இப்போது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயியலின் மறுபிறப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. உருமாற்ற மண்டலத்தில் அழிக்கப்பட்ட நோயியல் திசுக்களை செயல்முறையின் போது அகற்ற முடியாது, மேலும் அவை 10-14 நாட்களுக்கு யோனி வெளியேற்ற வடிவில் வெளியேறும்.

கூடுதலாக, உறைபனி ஏற்படும் இடத்தில் உருவாகும் தளர்வான சிரங்கின் குறிப்பிட்ட அமைப்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயத்தின் குணப்படுத்தும் காலத்தை நீடிக்கிறது மற்றும் நீடித்த நிணநீர் சுரப்பை (லிம்போரியா) ஏற்படுத்துகிறது. மேலும் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் முடிந்த உடனேயே, பல நோயாளிகள் இதயத் துடிப்பில் மந்தநிலையையும் மயக்கத்தையும் அனுபவிக்கின்றனர்.

கருப்பை வாய் துண்டிக்கப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கூம்பு வடிவ திசுக்களை அதிக அளவில் பிரித்து, உறுப்பைப் பாதுகாக்கிறார். நிச்சயமாக, பொது மயக்க மருந்தின் கீழ்.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் இரத்தப்போக்கு, கர்ப்பப்பை வாய் வடு சிதைவு, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் குறுகல் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒழுங்குமுறையிலும், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்திலும் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்.

மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களில், இடுப்புப் பகுதியில் இருக்கும் அழற்சி செயல்முறைகள் அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் மறுபிறப்புக்கும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

மறுவாழ்வு காலம்

35 முதல் 50 நாட்கள் வரை - கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு காலம் சராசரியாக எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பது இதுதான்.

முதல் மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களில், யோனியில் சளி மற்றும் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் அடிவயிற்றில் வலி இருக்கும். கவலைப்பட வேண்டாம் - அது அப்படித்தான் இருக்க வேண்டும். ஆனால் அதிக இரத்த வெளியேற்றம் அல்லது அதிக வெப்பநிலை இருக்கக்கூடாது!

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள்:

• நீங்கள் இரண்டு மாதங்கள் உடலுறவுடன் காத்திருக்க வேண்டும்;
• அதே காலத்திற்கு, குளம், கடற்கரை அல்லது சானாவுக்குச் செல்வதை மறந்து விடுங்கள்;
• உங்கள் நீர் சிகிச்சைகள் ஒரு மழைக்கு மட்டுமே;
• இந்த நேரத்தில் உங்கள் தனிப்பட்ட சுகாதார பொருட்கள் பட்டைகள் மட்டுமே;
• நீங்கள் பின்னர் விளையாட்டில் ஈடுபட்டால், ஓரிரு மாதங்களில் ஜிம் அல்லது உடற்பயிற்சி கிளப்புக்குச் செல்வீர்கள்;
• கனமான பொருட்களைத் தூக்க உங்களுக்கு உதவியாளர்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்;
• அதிக காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், குறைவான கேக்குகள் மற்றும் இனிப்புகள்.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்ட மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்காக ஒரு சந்திப்பிற்காகக் காத்திருக்கிறார்.