கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு தசை நீட்சி

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் கழுத்து தசைகளின் நோயியலால் ஏற்படும் தலைவலிகள் "கர்ப்பப்பை வாய்" தலைவலி என்ற பொதுவான வார்த்தையின் கீழ் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. இது நிகழ்வின் வழிமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ படத்தின் அம்சங்களில் வேறுபடும் பல்வேறு மண்டை ஓடு நோய்க்குறிகளை உள்ளடக்கியது.

நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதல்களின் ஆதாரம், மூட்டு மேற்பரப்புகளின் செயல்பாட்டுத் தடைகள் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ், பிற கர்ப்பப்பை வாய் CVJகள், அத்துடன் தசை, ஃபாஸியல் மற்றும் தசைநார் தூண்டுதல் புள்ளிகள் (புள்ளிகள்), குறிப்பாக தலை மற்றும் கழுத்தின் எக்ஸ்டென்சர் தசைகள், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பங்கு போன்றவற்றில் கிரானியோவெர்டெபிரல் சந்திப்பின் (C0-C1 C1-C2) கட்டமைப்புகளாக இருக்கலாம்.

பல தசைகள் (பெக்டோரலிஸ் மேஜர் மற்றும் மைனர், ஸ்கேலீன், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு, ஸ்டெர்னல், கழுத்தின் இலியாக் கோஸ்டல் தசை, சப்கிளாவியன்) முன்புற மார்பில் வலியைத் தொடங்குகின்றன.

மசாஜ் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி (ஸ்ட்ரோக்கிங், தேய்த்தல், பிசைதல், அதிர்வு) தொடர்புடைய தசையைத் தயாரித்த உடனேயே பாதிக்கப்பட்ட தசைகளை மசாஜ் செய்யும் நடைமுறையில் நீட்டுவதை அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு தசை நீட்சி நுட்பம்

ட்ரேபீசியஸ் தசை

பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ட்ரெபீசியஸ் தசை என்பது மயோஃபாஸியல் TP களால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படும் தசை என்பது தெளிவாகிறது, இருப்பினும் இது பெரும்பாலும் தற்காலிகப் பகுதியில் தலைவலிக்கான சாத்தியமான ஆதாரமாக புறக்கணிக்கப்படுகிறது.

தசையின் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் பிரிவுகளில், ஆறு TP களை உள்ளூர்மயமாக்கலாம் (ஒவ்வொரு பிரிவிலும் இரண்டு), அதிலிருந்து வெவ்வேறு வலி வடிவங்கள் பரவுகின்றன.

அறிகுறிகள்

• தலை மற்றும் கழுத்து சுழற்சிகள் மிகக் குறைவாகவே இருக்கும் (ட்ரெபீசியஸ் தசை மட்டும் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால்);
• பாதிக்கப்பட்ட மேல் தசை மூட்டைகளுக்கு எதிர் பக்கமாக தலையின் சாய்வு (45° அல்லது அதற்கும் குறைவாக) குறைவாக இருப்பது;
• கழுத்து வளைவு மற்றும் கை கடத்தல் சற்று குறைவாகவே உள்ளன;
• தலையை எதிர் திசையில் சுறுசுறுப்பாக, அதிகபட்சமாகத் திருப்புவது வலியை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் தசை சுருக்கப்பட்ட நிலையில் இருந்து சுருங்குகிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட தசையை நோக்கி தலையை சுறுசுறுப்பாகத் திருப்புவது வலியுடன் இருக்காது, அதே பக்கத்தில் ஸ்கேபுலாவைத் தூக்கும் தசையிலோ அல்லது ட்ரேபீசியஸ் தசையின் மேல் மூட்டைகளிலோ TT இல்லை என்றால்;
• செயலில் உள்ள TT ஸ்காபுலாவைத் தூக்கும் தசையையும் பாதித்தால், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு தலை மற்றும் கழுத்தின் சுழற்சி கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும், மேலும் நோயாளி "கழுத்தை அசையாமல் வைத்திருக்க" விரும்புகிறார்.

ட்ரேபீசியஸ் நீட்சி நுட்பம்

மேல் தசை மூட்டைகள் (TT, மற்றும் TT ₂ ): TTj. நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, தனது கைகளால் இருக்கையைப் பிடித்துக்கொள்வது (தோள்களை சரிசெய்தல்). தசை நார்களை நீட்ட, மருத்துவர் (மசாஜ் சிகிச்சையாளர்) நோயாளியின் தலையை பாதிக்கப்பட்ட தசைக்கு எதிரே உள்ள பக்கமாக (காது முதல் தோள்பட்டை வரை) சாய்க்கிறார். தசையை முடிந்தவரை நீட்ட, நோயாளியின் தலை முன்னோக்கி சாய்க்கப்படுகிறது.

இந்த நேரத்தில், மருத்துவர் நோயாளியின் தலை மற்றும் தோள்பட்டை மீது அழுத்தம் கொடுக்கிறார், இதனால் முதுகெலும்பின் நெகிழ்வு மற்றும் ஸ்காபுலாவின் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி அதிகரிக்கும்.

TT _{2. TT2 ஐ} செயலிழக்கச் செய்ய, TT1 ஐ விட நோயாளியின் தலையை சற்று முன்னோக்கி சாய்ப்பதன் மூலம் தசை நீட்டப்படுகிறது.

எச்சரிக்கை! பாதிக்கப்பட்ட தசையின் அதிகபட்ச நீளத்திற்கு நீட்டும்போது அதன் இயல்பான சுருக்கத்தின் போது அதில் உள்ள எந்த TT களும் செயல்படுத்தப்படுவதைத் தடுக்க, ட்ரேபீசியஸ் தசையை மறுபக்கமும் நீட்ட வேண்டும்.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை

வலி வடிவங்களும் அதனுடன் வரும் அறிகுறிகளும் தசையின் ஒவ்வொரு தலைக்கும் (இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு) குறிப்பிட்டவை. TT தசையால் ஏற்படும் வலி மற்றும் தாவர அல்லது புரோபிரியோசெப்டிவ் கோளாறுகள் பல் மருத்துவர்களால் மிகவும் பொதுவான நோயான மயோஃபாஸியல் வலி செயலிழப்பு MBD நோய்க்குறியின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. எச். வில்லியம்ஸ் மற்றும் ஈ. எல்கின்ஸ் (1950) தலையின் மயால்ஜியா மண்டை ஓட்டுடன் இணைந்த இடங்களில் கழுத்தின் தசைகளில் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதைக் குறிப்பிட்டனர்.

அறிகுறிகள்

A. தசையின் நடுப்பகுதி.

• மேல் மார்பெலும்பின் மேல் பகுதியில் வலியைக் குறிக்கும் இடைநிலைத் தலையின் கீழ் முனையில் அமைந்துள்ள ஒரு செயலில் உள்ள TT ஆகும். மேல் மார்பெலும்பின் வலி என்பது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறியின் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவிலிருந்து வேறுபடும் அம்சமாகும்.
• இடைநிலைத் தலையின் நடுப்பகுதியைப் பாதிக்கும் TTகள் முகத்தின் இருபக்கப் பக்கத்திற்கு வலியைக் குறிக்கின்றன. இந்த வலி மண்டலம் கன்னத்தின் குறுக்கே, மேல் தாடைப் பகுதியில், புருவத்திற்கு மேலே ஒரு வளைவில் சென்று, சுற்றுப்பாதையில் ஆழமாக முடிகிறது.
• நடுத் தலையின் நடுப் பகுதியின் உள் விளிம்பில் அமைந்துள்ள TTகள், விழுங்கும்போது குரல்வளை மற்றும் நாக்கின் பின்புறம் வலியைக் கடத்துகின்றன (பிராடி எஸ்.), இது "தொண்டை வலி" உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது, அதே போல் கன்னத்தின் மேல் ஒரு சிறிய பகுதியையும் ஏற்படுத்துகிறது.
• இடைநிலைத் தலையின் மேல் முனையில் அமைந்துள்ள TT இலிருந்து குறிப்பிடப்படும் வலி, ஆக்ஸிபிடல் முகடு பகுதி வரை நீண்டுள்ளது.

பி. தசையின் பக்கவாட்டுத் தலை.

• இந்தத் தலையின் நடுப்பகுதியில் உள்ள TT-யினால் ஏற்படும் வலி, நெற்றிப் பகுதியில் பிரதிபலிக்கிறது; கடுமையான வலி நெற்றியின் இருபுறமும் பரவுகிறது.
• பக்கவாட்டுத் தலையின் மேல் பகுதியில் உள்ள TTகள் காதில் ஆழமாகவும், பின் ஆரிகுலர் பகுதியிலும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, சில சமயங்களில் கன்னத்திலும், இருபக்கப் பக்கத்திலுள்ள கடைவாய்ப்பற்களிலும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன.

பக்கவாட்டுத் தலையில் TT-யால் ஏற்படும் புரோபிரியோசெப்டிவ் கோளாறுகள் முக்கியமாக இடஞ்சார்ந்த திசைதிருப்பலுக்கு வழிவகுக்கும். நோயாளிகள் இயக்கத்தின் தவறான சீரமைப்பு அல்லது "தலையின் உள்ளே" இயக்கத்தின் உணர்வு (H. Kraus) வடிவத்தில் தோரணை தலைச்சுற்றலைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். சில வினாடிகள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்கள், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் சுருக்கம் அல்லது அதன் எதிர்பாராத நீட்சியால் ஏற்படும் தோரணையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் உருவாகின்றன.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை, ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, தனது கைகளால் இருக்கையைப் பிடிப்பது (தோள்பட்டை இடுப்பு தசைகளை சரிசெய்தல்). கழுத்தின் பல தசைகளில் TT முன்னிலையில், நீட்சி செயல்முறை முதலில் ட்ரேபீசியஸ் தசை மற்றும் ஸ்காபுலாவை உயர்த்தும் தசைக்கு செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் இயக்கத்தின் வீச்சு அதிகரிக்கிறது, இது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் இடைநிலை தலையின் முழுமையான செயலற்ற நீட்சிக்கு மிகவும் அவசியம். முழு அளவிலான இயக்கம் மற்றும் அதிகபட்ச தசை நீளத்தை அடைய, இந்த தசையின் சிகிச்சையை ஸ்கேலீன் தசைகள் (H. Kraus) நீட்டுவதன் மூலம் மாற்ற முடியும்.

நோயாளியின் தலையை பின்னால் சாய்த்து, பின்னர் நீட்டப்படும் தசைக்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தை நோக்கி திருப்புவதன் மூலம் தசையின் பக்கவாட்டு தலை படிப்படியாக நீட்டப்படுகிறது.

தசையின் மையத் தலையை செயலற்ற முறையில் நீட்டும்போது, நோயாளியின் தலை நீட்டப்படும் தசையை நோக்கி மெதுவாகத் திருப்பப்படும். பின்னர், தலையை முழுமையாகத் திருப்பியவுடன், கன்னம் தோள்பட்டை மீது தாழ்த்தப்படும். இந்த இயக்கத்தின் போது, ஆக்ஸிபுட் மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை உயர்த்தப்பட்டு, அதிகபட்ச தசை நீட்சியை வழங்குகிறது. முதுகெலும்பு தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னிலையில், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் அதன் சுருக்கம் ஏற்படுவதால், தலையை சில வினாடிகள் மட்டுமே இந்த நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும், இது பார்வை மோசமடைவதற்கும் தலைச்சுற்றலுக்கும் வழிவகுக்கும் (ஜே. டிராவல்).

கவனம்! இந்த நடைமுறைகளின் போது, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகள் தளர்த்தப்பட வேண்டும்.

இந்த நீட்சி செயல்முறை எப்போதும் வலது மற்றும் இடது தசைகள் இரண்டிற்கும் செய்யப்படுகிறது. ஒரு பக்க தசையின் பயனுள்ள சிகிச்சையின் விளைவாக அதிகரித்த தலை சுழற்சி, மறுபுறம் திடீரென சுருக்கப்பட்ட தசையின் எதிர்வினை பிடிப்பை ஏற்படுத்தும். தசையின் இத்தகைய அசாதாரண சுருக்கம் அதன் மறைந்திருக்கும் TP களை செயல்படுத்தக்கூடும், இது மீண்டும் வலி மற்றும் தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தும். செயல்முறைக்குப் பிறகு, தசைகளுக்கு சூடான அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 4 ]

கழுத்தின் பின்புறத்தின் ஆழமான தசைகள் (செமிஸ்பினலிஸ் கேபிடிஸ், செமிஸ்பினலிஸ் செர்விசிஸ், மல்டிஃபிடஸ்)

அறிகுறிகள்

தூண்டுதல் புள்ளி (TP) உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒவ்வொரு பகுதியும் குறிப்பிடப்பட்ட வலியின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

_{TT1 இன் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதி கழுத்தின் அடிப்பகுதியிலிருந்து சற்று மேலே C4,} C5 முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது _. இந்த புள்ளிகள் சப்ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் வலி மற்றும் மென்மையை ஏற்படுத்துகின்றன, சில நேரங்களில் வலி கழுத்தின் பின்புறம் ஸ்காபுலாவின் இடை விளிம்பின் மேல் பகுதி வரை பரவுகிறது. இந்த TT கழுத்தின் செமிஸ்பினலிஸ் தசை மற்றும் மல்டிஃபிடஸ் தசையின் ஆழத்தில் இருக்கலாம்.

• தலையின் பின்புறத்திலிருந்து 2-4 செ.மீ கீழே உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஆக்டிவ் TT ₂, தலையின் பின்புறம் முழுவதும் கிரீடம் வரை வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
• TT _3, செமிஸ்பினலிஸ் கேபிடிஸ் தசையை ஆக்ஸிபிடல் எலும்புடன் இணைக்கும் பகுதியில் ஆக்ஸிபிடல் முகட்டின் கீழ் நேரடியாக அமைந்துள்ளது. அரை வளைய வடிவில் இந்த TT இலிருந்து வரும் வலி தலையின் ஐப்சிலேட்டரல் பாதியில் பரவி, அதிகபட்சமாக டெம்போரல் பகுதியிலும் கண்ணுக்கு மேலே உள்ள முன் பகுதியிலும் (EJakson) வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும் தலையின் பின்புறத்தின் கீழ் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் தசைகளில் உள்ள TT, கைகள் மற்றும் கால்கள் இரண்டிலும் அல்லது உடற்பகுதியில் (ஐப்சிலேட்டரல் பக்கத்தில் தோள்பட்டைக்கு கீழே) வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

தசை நீட்சி நுட்பம்

ஒரு விதியாக, இயக்கத்தை அதிகமாகக் கட்டுப்படுத்தும் தசைகள் முதலில் நீட்சிக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. அனைத்து தலை அசைவுகளும் குறைவாக இருந்தால், முதலில் தலையின் முன்னோக்கி சாய்வை மீட்டெடுப்பது நல்லது, பின்னர் தலையின் பக்கவாட்டு சாய்வுகள் மற்றும் திருப்பங்கள், இறுதியாக தலையின் நீட்டிப்பு மட்டுமே. இது சம்பந்தமாக, நோயாளி தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை மதிப்பிட வேண்டும், இந்த தசைகளின் ஒன்றுடன் ஒன்று செயல்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (டி. ஜோன் மற்றும் பலர்.).

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கம் பல தசைகளால் வழங்கப்படுவதால், ஒரு திசையில் மட்டுமே நீட்சி செயல்முறை பொதுவாக இந்தப் பிரச்சினையை ஓரளவு மட்டுமே தீர்க்கிறது. எனவே, அருகிலுள்ள, கிட்டத்தட்ட இணையான தசை நார்களை நீட்சி செயல்முறைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் வெவ்வேறு தளங்களில் இயக்கங்களின் வரம்பை நீக்க, பாதிக்கப்பட்ட தசைகளுக்கு ஒரு சூடான சுருக்கத்தை கட்டாயமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நீட்சி செயல்முறை பெரும்பாலும் 2-3 முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் முன்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டு வளைவு வரம்புகளை நீக்க, முதலில் சப்ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் தசைகள் நீட்டப்படுகின்றன, பின்னர் நீண்ட இழை கீழ் கழுத்து தசைகள் மற்றும் மேல் தண்டு தசைகள், இறுதியாக தொராசி முதுகெலும்பு தசைகள். இந்த செயல்முறை முதன்மையாக பாராவெர்டெபிரல் தசைகளை நீட்டுகிறது, இதில் ரெக்டஸ் கேபிடிஸ் போஸ்டீரியர் மைனர், செமிஸ்பினாலிஸ் கேபிடிஸ் மற்றும் லாங்கிசிமஸ் தசைகள் அடங்கும்.

• A. கழுத்தின் பின்புற தசைகள்.

நோயாளியின் தொடக்க நிலை உட்கார்ந்து, தலை சாய்ந்து, கைகள் கீழே இருக்கும்.

மருத்துவர் (மசாஜ் சிகிச்சையாளர்) நோயாளியின் தலையில் கவனமாக அழுத்தம் கொடுத்து, தோள்பட்டை இடுப்பை முழங்கால்களுக்கு நெருக்கமாக படிப்படியாக சாய்க்கிறார்.

• B. கழுத்தின் முன்புறப் பகுதியின் தசைகள்.

அதிகபட்ச தலை வளைவுடன், நோயாளியின் கன்னம் ஒரு விரலின் தடிமன் மூலம் ஸ்டெர்னத்தை அடையவில்லை என்றால், காரணம் இந்த இயக்கத்தில் ஈடுபடும் கழுத்தின் முன்புறப் பகுதியின் தசைகளாக இருக்கலாம்.

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருப்பது. மருத்துவர் மெதுவாக தலையை நேராக்குகிறார்.

கவனம்! இந்த தசைகளில் TT இருப்பதும் அவை சுருங்குவதும் கழுத்து தசைகளின் பின்புறக் குழுவின் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை (இருபுறமும்) நீட்சிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்ட தசையில் ஒரு சூடான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செயல்முறையை முடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

லெவேட்டர் ஸ்கேபுலே தசை

தோள்பட்டை வளையத்தின் (A. Sola et al.) அடிக்கடி பாதிக்கப்படும் TT தசைகளில் லெவேட்டர் ஸ்கேபுலே தசையும் ஒன்றாகும்.

அறிகுறிகள்

TT-யினால் ஏற்படும் முக்கிய வலி, எந்த இடத்தில் இருந்தாலும், கழுத்தின் கோணத்தில் (கழுத்து தோள்பட்டை வளையத்திற்குள் மாறும் பகுதி) வெளிப்படுகிறது, மேலும் TT-யினால் ஏற்படும் பரவலான வலி ஸ்காபுலாவின் இடை விளிம்பிலும் பின்புற டெல்டாய்டு பகுதியிலும் பரவுகிறது. கீழ் TT, ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணப் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்தும். TT-யினால் ஏற்படும் வலி கழுத்து சுழற்சியைக் கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது (H. Kraus).

தசை நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை, ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, இருக்கையை தனது கைகளால் பிடித்துக் கொள்வதாகும் (ஸ்காபுலாவை தாழ்ந்த நிலையில் சரிசெய்கிறார்). மருத்துவர் (மசாஜ் சிகிச்சையாளர்) நோயாளியின் தலையை பாதிக்கப்பட்ட தசையிலிருந்து சுமார் 30° திசையில் திருப்பி, பின்னர் தலையை முன்னோக்கி சாய்த்து (தசையின் செங்குத்து இழைகளை நீட்ட) மற்றும் எதிர் பக்கத்திற்கு சாய்க்கிறார்.

ஸ்கேலீன் தசைகள்

ஸ்கேலீன் தசைகளில் (முன்புறம், நடுப்பகுதி அல்லது பின்புறம்) ஏதேனும் ஒன்றில் காணப்படும் செயலில் உள்ள TPகள் மார்பு, கை, ஸ்கேபுலாவின் மைய எல்லை மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்தும்.

அறிகுறிகள்

1. நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது:
   • தலையை எதிர் பக்கத்திற்கு வளைப்பது குறைவாக உள்ளது;
   • தலையைத் திருப்பும்போது வலி இல்லை;
   • பக்கவாட்டில் கை கடத்தல் குறைவாக உள்ளது.
2. தசைப்பிடிப்பு சோதனை. நோயாளி தனது தலையை வலியின் திசையில் முடிந்தவரை திருப்பவும், பின்னர் தனது கன்னத்தை சூப்பராக்ளாவிக்குலர் ஃபோஸாவில் குறைக்கவும் கேட்கப்படுகிறார்.

இந்த இயக்கங்கள் ஸ்கேலீன் தசைகளில் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, அவற்றில் உள்ள TP களை செயல்படுத்துகின்றன மற்றும் இந்த புள்ளிகளின் குறிப்பிடப்பட்ட வலி பண்புகளின் வடிவத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

3. தசை தளர்வு சோதனை. நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருப்பது. நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட கையின் முன்கையை நெற்றியில் வைத்து, அதே நேரத்தில் தோள்பட்டையை உயர்த்தி முன்னோக்கி நகர்த்துகிறார், இதன் மூலம் ஸ்கேலீன் தசைகள் மற்றும் கீழ் அமைந்துள்ள பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் மீது காலர்போனின் அழுத்தத்தை நீக்குகிறார். இந்த இயக்கத்தால் ஏற்படும் வலி மிகக் குறுகிய காலத்தில் மறைந்துவிடும்.

கவனம்! கை மற்றும் கழுத்து எலும்பை உயர்த்துவது முன்புற ஸ்கேலின் நோய்க்குறியில் குறிப்பிடப்பட்ட வலியைக் குறைக்கிறது என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த சோதனை.

4. விரல் நெகிழ்வு சோதனை. நோயாளி மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் விரல்களை முழுமையாக நீட்ட வேண்டும். பொதுவாக, இடைப்பட்ட மூட்டுகளில் விரல்களின் அதிகபட்ச நெகிழ்வைக் கொண்ட சோதனையைச் செய்யும்போது, விரல் நுனிகள் கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பைத் தொடும்.

ஸ்கேலீன் தசைகளில் செயலில் உள்ள TPகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால் இந்த சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், நான்கு விரல்கள் முழுமையாக வளைவதில்லை.

5. ஆட்சன் சோதனை பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது: நோயாளி ஒரு நீண்ட மூச்சை எடுத்து, கன்னத்தை உயர்த்தி, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்குத் திருப்புகிறார்.

இந்த இயக்கத்தின் போது, 1வது விலா எலும்பு அதிகபட்சமாக உயர்த்தப்படுகிறது, இது சுருக்கப்பட்ட தசைக்கு எதிராக நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையை அழுத்தத் தொடங்குகிறது.

ரேடியல் தமனியில் துடிப்பு பலவீனமடைதல் அல்லது மறைதல் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றம் ஏற்பட்டால் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

தசை நீட்சி நுட்பம்.

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்து, தோள்பட்டை கத்தியை சரிசெய்ய ஒரு கையால் (பாதிக்கப்பட்ட தசையின் பக்கத்தில்) நாற்காலியின் இருக்கையைப் பிடித்துக் கொள்வதாகும்.

• A. முன்புற ஸ்கேலீன் தசை. முன்புற ஸ்கேலீன் தசையை நீட்ட, சிகிச்சையாளர் (மசாஜ் சிகிச்சையாளர்) முதலில் நோயாளியின் தலையை நீட்டப்படும் தசைக்கு எதிரே உள்ள பக்கமாக சாய்த்து, பின்னர் அதை போஸ்டரோலேட்டரல் திசையில் திருப்பச் சொல்கிறார்.
• B. நடுத்தர ஸ்கேலீன் தசையை நீட்டும்போது, நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். மருத்துவர் (மசாஜ் சிகிச்சையாளர்) தலையை எதிர் பக்க தோள்பட்டையின் திசையில் சாய்க்கிறார்.
• B. பின்புற ஸ்கேலீன் தசையை நீட்டும்போது, நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, கைகளை நாற்காலியின் இருக்கையில் நிலைநிறுத்துவதாகும். மருத்துவர் (மசாஜ் சிகிச்சையாளர்), நோயாளியின் தலையைத் திருப்பாமல், இந்த தசையின் அச்சுக் கோட்டில் முன்-முரண் திசையில் அழுத்தம் கொடுக்கிறார். அதே நேரத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் செங்குத்து இழுவை (தசை தளர்வு நோக்கத்திற்காக) செய்யப்படலாம்.

செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாக ஒரு சூடான சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சூப்பராஸ்பினடஸ் தசை

சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசையில் அமைந்துள்ள தூண்டுதல் புள்ளிகள் தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பில் ஆழமான வலியை ஏற்படுத்துகின்றன: வலி குறிப்பாக நடுத்தர டெல்டோயிட் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

• தசை சேதமடைந்தால், முதுகுக்குப் பின்னால் இருந்து ஸ்கேபுலாவை அடைவதற்கான சோதனை குறைவாகவே இருக்கும்;
• நிற்கும் நிலையில், நோயாளி தோள்பட்டையை முழுமையாகக் கடத்த முடியாது, ஏனெனில் இது தசையைச் சுருக்கி இறுக்குகிறது;

கவனம்! கையின் எடை தசையின் செயல்பாட்டை எதிர்க்காததால், முதுகில் படுத்துக் கொண்டு ஆரம்ப நிலையில் அதே இயக்கம் நோயாளியால் மிகவும் சுதந்திரமாக செய்யப்படுகிறது.

• படபடப்பில், தசையின் பக்கவாட்டு முனையின் தசைநார் பகுதியில் கடுமையான வலி வெளிப்படுகிறது.

கவனம்! பரிசோதிக்கப்படும் தசையின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் உள்ள கையை உள்நோக்கித் திருப்பி, அதன் கையை கீழ் முதுகுக்குப் பின்னால் வைத்தால், தசையின் பக்கவாட்டு முனையின் தசைநார் இணைப்பு படபடப்புக்கு மிகவும் அணுகக்கூடியதாக இருக்கும்.

சுப்ராஸ்பினடஸ் நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து, கீழ் முதுகுக்குப் பின்னால் கையை வைத்திருத்தல். மருத்துவர் கையை தோள்பட்டை கத்திக்கு கொண்டு வருகிறார்.

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருப்பது. மருத்துவர் நோயாளியின் கையை மார்புக்கு முன்னால் உயர்த்த உதவுகிறார்.

இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ் தசை

இந்தத் தசை பாதிக்கப்படும்போது, குறிப்பிடப்பட்ட வலிக்கான முக்கிய இலக்கு தோள்பட்டை மூட்டின் முன்புறப் பகுதி என்று பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். வலி தோள்பட்டையின் முன் பக்கவாட்டுப் பகுதியிலும், மணிக்கட்டின் ஆரப் பகுதியிலும், சில சமயங்களில் விரல்களிலும் கீழ்நோக்கித் திட்டமிடப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

இந்தப் புண் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் கையால் எதிர் பக்கத்தில் உள்ள ஸ்கேபுலாவை அடைய முடியாமல் போவதாக புகார் கூறுகின்றனர். நோயாளியின் தோள்பட்டையை உள்நோக்கிச் சுழற்றி ஒரே நேரத்தில் அதைக் கடத்த இயலாமை, இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ் தசையில் செயலில் உள்ள TP இருப்பதைக் குறிக்கிறது. குறிப்பிடப்பட்ட வலி நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் தூங்குவதைத் தடுக்கிறது.

தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படும் சோதனைகள்:

• கையை தலைக்குப் பின்னால் எறிந்து வாயை அடைதல் மற்றும்
• தோள்பட்டை கத்தியை முதுகுக்குப் பின்னால் இருந்து பெறுதல்.

தசை நீட்சி நுட்பம்: தசையை நீட்ட, மூன்று முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

• முதுகுக்குப் பின்னால் இருந்து தோள்பட்டை கத்தியை அடைவதைப் பரிசோதித்தல். நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - உட்கார்ந்திருத்தல்;
• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - உட்கார்ந்து. மருத்துவர் கையை நோயாளியை நோக்கி கிடைமட்டமாக இழுக்கிறார்;
• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை பாதிக்கப்பட்ட தசைக்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்வதாகும். மருத்துவர் நோயாளியின் கையை முதுகுக்குப் பின்னால் வைப்பார்.

சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் தசை

இந்த தசையில் அமைந்துள்ள தூண்டுதல் புள்ளிகள் ஓய்வு நேரத்திலும் இயக்கத்தின் போதும் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. முக்கிய வலி மண்டலம் தோள்பட்டை மூட்டின் பின்புற நீட்டிப்பு பகுதியில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. பரவலான வலி மண்டலங்கள் ஸ்கேபுலாவை மூடி, தோள்பட்டையின் பின்புறம் முழங்கை வரை நீண்டுள்ளன.

மருத்துவ படம்: தசை சேதத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளிகள் தங்கள் கையை முன்னும் பின்னுமாக உயர்த்தலாம், ஆனால் அதை பின்னால் எறிய முடியாது (பந்து வீசுதல்). TT செயல்பாடு முன்னேறும்போது, தோள்பட்டை கடத்தல் 45° இல் மட்டுமே சாத்தியமாகும், நோயாளிகள் ஓய்விலும் சுமையின் கீழும் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள். இத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் "உறைந்த தோள்பட்டை" நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

தசை நீட்சி நுட்பம்: நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை அவரது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுதல், தோள்பட்டை கத்தி அவரது உடல் எடையால் சரி செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் தோள்பட்டையை தாங்கக்கூடிய வலியின் எல்லை வரை மெதுவாகக் கடத்துகிறார், வெளிப்புற மற்றும் உள்நோக்கிய சுழற்சிகளுக்கு இடையில் நடுநிலை நிலையில் வைத்திருக்கிறார். பின்னர் மருத்துவர் தோள்பட்டையை மெதுவாக வெளிப்புறமாகச் சுழற்ற வேண்டும். நோயாளியின் கையை முதலில் தலையின் கீழும், பின்னர் தலையணையின் கீழும், இறுதியாக, சோபாவின் தலை முனைக்குப் பின்னால் நகர்த்துவதன் மூலம் மருத்துவர் படிப்படியாக தசையின் செயலற்ற நீட்சியை அதிகரிக்கிறார், இதன் மூலம் கடத்தல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி போன்ற தோள்பட்டை அசைவுகளின் வரம்பை அதிகரிக்கிறது.

லாடிசிமஸ் டோர்சி

மையோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள் பொதுவாக அக்குள் பின்புற சுவரை உருவாக்கும் தசையின் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணம் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் நடு மார்பின் மட்டத்தில் ஒரு நிலையான, மந்தமான வலி உள்ளது. குறிப்பிடப்பட்ட வலி தோள்பட்டையின் பின்புறம் மற்றும் மோதிர விரல்கள் மற்றும் சிறிய விரல்கள் உட்பட முன்கை மற்றும் கையின் மையப் பகுதி வரை நீட்டிக்கப்படலாம்.

லாடிசிமஸ் டோர்சி என்பது ஒரு நீண்ட, தளர்வான தசை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே இது பகுதியளவு மட்டுமே நீட்டிக்கும் சுமைகளின் கீழ் வலியை அரிதாகவே ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அது அதிக சுமையைத் தாங்கும் போது குறைக்கும் செயல்பாடுகளின் போது வலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான நோயறிதல் நடைமுறைகள் (ப்ரோன்கோஸ்கோபி, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, மைலோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை எந்த நோயியலையும் வெளிப்படுத்தாது.

தசை நீட்சி நுட்பம்: நோயாளியின் ஆரம்ப நிலையில் தசை நீட்சி செய்யப்படுகிறது - முதுகிலும் பக்கவாட்டிலும் படுத்துக் கொள்ளுதல்.

டெரெஸ் பெரிய தசை

தூண்டுதல் புள்ளிகள் தசையின் இரண்டு பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன: இடைநிலை - ஸ்காபுலாவின் பின்புற மேற்பரப்பின் பகுதியில்; பக்கவாட்டு - அக்குள் பின்புற சுவரின் பகுதியில், லாடிசிமஸ் டோர்சி இந்த தசையை "சுற்றிக்கொள்கிறது". இரண்டு பகுதிகளின் TP களும் பின்புற டெல்டாய்டு பகுதியிலும், ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சியின் நீண்ட தலைக்கு மேலேயும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. பெரிய டெரெஸ் தசையில் அமைந்துள்ள TP கள் தோள்பட்டை மூட்டின் பின்புறத்தில் குறிப்பிடப்பட்ட வலியை ஏற்படுத்தும்.

தசை நீட்சி நுட்பம்: நோயாளியின் முதுகிலும் பக்கவாட்டிலும் படுத்துக் கொண்டு தசையை நீட்டலாம். இந்த நிலையில், நோயாளியின் கையை அதிகபட்சமாகப் பிடித்து தோள்பட்டை மூட்டில் வளைக்க வேண்டும், இது தோள்பட்டை உள்நோக்கி அல்லது வெளிப்புறமாகச் சுழற்ற அனுமதிக்கிறது. மருத்துவர் படிப்படியாக நோயாளியின் கையை அவரது தலைக்குப் பின்னால் நகர்த்த வேண்டும், அதே நேரத்தில் ஸ்காபுலாவின் கோணம் உடல் எடையால் சரி செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ படம் ஒரு வலி நிகழ்வைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நோயாளி தோள்பட்டை கத்தியை நகர்த்தும்போது, கிளிக் மற்றும் நொறுங்கும் ஒலிகள் ஏற்படலாம்.

தசை நீட்சி நுட்பம். நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து, உடல் மற்றும் தலையை முன்னோக்கி சாய்த்து, கைகளை கீழே வைக்கவும். இந்த நிலையில், வட்டமான முதுகு மற்றும் கைகள் கீழே தோள்பட்டை கத்திகளை முன்னோக்கி திசையில் இழுக்கின்றன. நீட்சியை அதிகரிக்க, மருத்துவர் நோயாளியின் தோள்பட்டையை முன்னோக்கி - கீழ்நோக்கி அழுத்த வேண்டும்.

பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசை

முன்புற பெக்டோரல் தசைகளின் மயோஃபாஸியல் TP, தீவிரம், தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றில் வழக்கமான இதய வலியை உருவகப்படுத்தலாம். இருப்பினும், அவற்றின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் செயலில் உள்ள TP இன் இறுதி நோயறிதல் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை மூலம் அவற்றை நீக்குவது, இதய நோயை விலக்கவில்லை. எக்ஸ்ட்ராகார்டியாக் தோற்றத்தின் வலி ECG இல் T அலையில் நிலையற்ற மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதன் மூலமும் நோயறிதலில் உள்ள சிரமம் நிரூபிக்கப்படுகிறது. தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பாராஸ்டெர்னல் மண்டலத்தில் ஒருதலைப்பட்ச வலியின் புகார்கள் தசையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட TP இருப்பதை சந்தேகிக்க வைக்கின்றன.

மிகவும் பொதுவான சோமாடோவிசெரல் வெளிப்பாடுகள், மற்ற இதயப் புண்கள் இல்லாமல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் அத்தியாயங்கள் ஆகும். குறிப்பிடப்பட்ட வலியின் சோமாடிக் பகுதி மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவில் சலிப்பான வலியை ஏற்படுத்துகிறது. மயோஃபாஸியல் விசெரோசோமாடிக் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு கரோனரி தமனி பற்றாக்குறை அல்லது பிற இன்ட்ராடோராசிக் நோய், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து முன்புற மார்புச் சுவருக்கு வலியை பிரதிபலிக்கிறது. இது சோமாடிக் பெக்டோரல் தசைகளில் செயற்கைக்கோள் TP களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

முன்புற தோள்பட்டை மற்றும் சப்கிளாவியன் பகுதியில் வலிக்கு கூடுதலாக, பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசையின் கிளாவிக்குலர் பகுதியில் செயலில் உள்ள TP களைக் கொண்ட நோயாளிகள் குறைந்த தோள்பட்டை கடத்தல் குறித்து புகார் கூறலாம்.

தசை நீட்சி நுட்பம். ஒரு தசையை நீட்டும்போது, அது ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலர், அக்ரோமியோக்ளாவிக்குலர் மற்றும் தோள்பட்டை ஆகிய மூன்று மூட்டுகளை உள்ளடக்கியது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இது ஸ்காபுலாவை விலா எலும்புகளுடன் சறுக்க அனுமதிக்கும் ஒரு மூட்டு போல செயல்படும் ஒரு பகுதியையும் உள்ளடக்கியது.

மிகவும் திறம்பட, பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் அனைத்து பகுதிகளும் நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கும் ஆரம்ப நிலையில் நீட்டப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த நிலை தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் கையின் இலவச இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது (மூன்று மூட்டுகளின் பங்கேற்பின் தேவை).

மருத்துவர் கையில் இழுவை, தோள்பட்டை மூட்டில் கடத்தல் மற்றும் தோள்பட்டை இயக்கத்தை ஸ்கேபுலாவை இடமாற்றம் செய்யும் வகையில் பயன்படுத்துகிறார்.

தசையின் கிளாவிக்குலர் பகுதியை செயலற்ற முறையில் நீட்ட, மருத்துவர் தோள்பட்டையின் வெளிப்புற சுழற்சி மற்றும் கிடைமட்ட கடத்தலைச் செய்கிறார்.

இடைநிலை ஸ்டெர்னல் இழைகளை நீட்ட, மருத்துவர் கையை தோராயமாக 90° வரை உயர்த்தி, பின்னர் வெளிப்புறமாக அதைச் சுழற்றி, அதிகபட்ச நீட்டிப்பு நிலைக்கு மீண்டும் நகர்த்துகிறார்.

மிகக் குறைந்த விலா எலும்புப் பகுதியை நீட்ட, நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்து அல்லது முதுகில் படுத்துக் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் நோயாளியின் கையை தோள்பட்டை மூட்டில் வளைத்து, வெளிப்புற சுழற்சியைச் செய்கிறார். அதே நேரத்தில், மருத்துவர் கையின் சாத்தியமான தலைகீழ் இயக்கத்திற்கு அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பெக்டோரலிஸ் மேஜரில் பதற்றத்தைத் தணித்த பிறகு, வலி மற்றும் சுருக்கத்தை செயல்படுத்துதல் பொதுவாக எதிரணி தசைகளில் (தோள்பட்டை மூட்டு, ரோம்பாய்டுகள் மற்றும் ட்ரேபீசியஸை உள்ளடக்கிய தசைகளின் பின்புறக் குழு) காணப்படுகின்றன. பெக்டோரலிஸ் மேஜரை நீட்டும்போது அதிகப்படியான வலுவூட்டல் காரணமாக TT (மறைந்த) அவற்றில் செயல்படுத்தப்படலாம். எனவே, அவற்றை ஒரு கட்டாய நடைமுறையாக நீட்டுவது அவசியம்.

பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசையை நீட்டுவதற்காக, சிகிச்சை உடற்பயிற்சி அமர்வுகளில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய பயிற்சிகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

டெல்டாய்டு

தசையின் முன்புறப் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஆக்டிவ் டிபிகள் முன்புற மற்றும் நடுத்தர டெல்டாய்டு பகுதிகளில் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. தசையின் பின்புறப் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஆக்டிவ் டிபிகள் நடுத்தர மற்றும் பின்புற டெல்டாய்டு பகுதிகளிலும், சில சமயங்களில் தோள்பட்டையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளிலும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன.

தசை நீட்சி நுட்பம்.

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்திருப்பது.

1. தசையின் முன் பகுதியை நீட்டுதல். மருத்துவர் நோயாளியின் நேரான கையை 90° பக்கவாட்டில் நகர்த்தி, தோள்பட்டையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றி பின்னோக்கி நகர்த்துகிறார்.
2. தசையின் பின்புற பகுதியை நீட்டுதல். மருத்துவர் நோயாளியின் தோள்பட்டையை உள்நோக்கிச் சுழற்றி, பின்னர் அதை எதிர் பக்கத்திற்கு நகர்த்துகிறார். இந்த இயக்கம் மேலும் இரண்டு தசைகளை நீட்டுகிறது - சுப்ராஸ்பினாடஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ்.

[ 8 ]

பைசெப்ஸ் பிராச்சி

செயலில் உள்ள TPகள் தசையின் தொலைதூரப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. இந்த TPகளால் ஏற்படும் வலி மேலோட்டமானது மற்றும் முன்புற டெல்டாய்டு பகுதியில் உள்ள பைசெப்ஸ் பிராச்சியின் மேல் பகுதிக்கு பரவுகிறது.

தசை நீட்சி நுட்பம்

1. நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருப்பது, தோள்பட்டை கத்திகள் நாற்காலியின் பின்புறத்தில் அழுத்தப்படுகின்றன, கை முழங்கை மூட்டில் நீட்டப்படுகிறது. மருத்துவர் மெதுவாக நோயாளியின் தோள்பட்டையை வெளிப்புறமாகத் திருப்பி, அதை 90° வரை கடத்தி, பின்னர் கையை நீட்டிக் காட்டுகிறார். இந்த இயக்கம் பைசெப்ஸ் பிராச்சியின் நீண்ட மற்றும் குறுகிய தலைகள் இரண்டையும் நீட்டுகிறது. மருத்துவர் நோயாளியின் கையை இந்த நிலையில் (20-40 வினாடிகள்) வைத்திருக்க வேண்டும்.
2. நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை படுத்துக்கொள்வது, கை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றப்படுவது, தோள்பட்டையின் கீழ் ஒரு தலையணை வைக்கப்படுவது, கை நீட்டிக்கப்படுவது. மருத்துவர் நோயாளியின் கையை முழங்கை மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகளில் ஒரே நேரத்தில் நீட்டுகிறார். கையை இந்த நிலையில் வைத்திருக்க, மருத்துவர் நோயாளியின் முழங்கையை சோபா அல்லது முழங்காலில் பொருத்துகிறார். முழங்கை மூட்டில் கை முழுமையாக நீட்டப்படுவதை உறுதிசெய்ய, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ட்ரைசெப்ஸ் தசைகள் நீட்டப்படுகின்றன.

டிரைசெப்ஸ் பிராச்சி

தசையின் நீண்ட தலை. செயலில் உள்ள TT1 ஆல் ஏற்படும் வலி, உள்ளூர்மயமாக்கல் மண்டலத்திலிருந்து தோள்பட்டை மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் பின்புறம் மேல்நோக்கி பரவி, ட்ரெபீசியஸ் தசையின் மேல் மூட்டைகளின் பகுதிகளை (கழுத்துக்கு அருகில்) கைப்பற்றுகிறது.

தசையின் நடுத் தலை. TT2 நடுத் தலையின் பக்கவாட்டு விளிம்பில் அமைந்துள்ளது. குறிப்பிடப்பட்ட வலி பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலுக்குத் திட்டமிடப்படுகிறது மற்றும் இது எபிகொண்டைலிடிஸின் பொதுவான அங்கமாகும்.

தசையின் பக்கவாட்டுத் தலை. TT3 தோள்பட்டையின் பின்புறப் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. அது அமைந்துள்ள இறுக்கமான தசைப் பட்டை ரேடியல் நரம்பை அழுத்தும்.

தசை நீட்சி நுட்பம்

1. நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, முழங்கை மூட்டில் கையை வளைத்து வைத்திருத்தல். மருத்துவர் தோள்பட்டை மூட்டில் கையை வளைத்து, முழங்கைப் பகுதியில் தொடர்ந்து அழுத்தம் கொடுத்து (கையை முதுகுக்குப் பின்னால் கொண்டு வந்து), முன்கையை அழுத்துகிறார்.
2. நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை அவரது முதுகில் படுத்துக் கொள்வதாகும். மருத்துவர் நோயாளியின் கையை முழங்கை மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகளில் வளைத்து, பின்னர் தோள்பட்டை பகுதிக்குக் கீழே வைக்கிறார். அதே நேரத்தில், மருத்துவரின் கை முழங்கையில் அழுத்தம் கொடுக்கிறது (திசை - கீழ்நோக்கி), இதன் மூலம் தோள்பட்டை மூட்டில் நெகிழ்வு அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, தசை நீட்சி அதிகரிக்கிறது (குறிப்பாக அதன் நீண்ட தலை).

மணிக்கட்டு நீட்டிப்புகள் மற்றும் பிராக்கியோராடியாலிஸ்

நீண்ட எக்ஸ்டென்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் தசையில் அமைந்துள்ள தூண்டுதல் புள்ளிகள் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைல் மற்றும் உடற்கூறியல் ஸ்னஃப்பாக்ஸ் பகுதியில் வலி மற்றும் மென்மையை ஏற்படுத்துகின்றன. குறுகிய எக்ஸ்டென்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் தசையில் அமைந்துள்ள தூண்டுதல் புள்ளிகளிலிருந்து வரும் வலி மணிக்கட்டு மற்றும் கையின் முதுகுப் பகுதிக்கு பரவுகிறது. இந்த தூண்டுதல் புள்ளிகள் மணிக்கட்டின் முதுகுப் பகுதியில் உள்ள மயோஃபாஸியல் வலியின் முக்கிய ஆதாரமாகும்.

மணிக்கட்டு நீட்டிப்பு நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்து அல்லது முதுகில் படுத்துக் கொள்வதாகும். மணிக்கட்டின் நீண்ட மற்றும் குறுகிய ரேடியல் எக்ஸ்டென்சர்கள் முழங்கை மூட்டில் நேராக்கப்பட்ட கையின் நீட்டிக்கப்பட்ட மணிக்கட்டை வளைப்பதன் மூலம் நீட்டப்படுகின்றன. மணிக்கட்டின் உல்நார் எக்ஸ்டென்சரை நீட்டும்போது, மணிக்கட்டு மணிக்கட்டு மூட்டில் வளைந்து சாய்ந்து கிடக்கிறது.

பிராச்சியோராடியாலிஸ் நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்திருப்பது, கை நேராக இருப்பது, முழங்கை மூட்டுக்கு அடியில் ஒரு திண்டு வைக்கப்படுவது. தசை முன்கையைக் கடப்பதால், அதை நீட்ட முன்கையின் உச்சரிப்பு செய்யப்படுகிறது.

நீட்சி செயல்முறைக்குப் பிறகு, கை சூடான அழுத்தங்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கை விரல்களின் நீட்டிப்புகள்

விரல் நீட்டிப்புகளின் தூண்டுதல் புள்ளிகள் (TP) முன்கையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு, கையின் பின்புறம் மற்றும் விரல்களுக்கு வலியை வெளிப்படுத்துகின்றன. வலி விரல்களின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம், ஆனால் முனைய ஃபாலாங்க்ஸ் மற்றும் நகங்களின் பகுதியில் ஒருபோதும் கண்டறியப்படுவதில்லை.

விரல் நீட்டிப்பு நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை: உட்கார்ந்து, கை நேராக, முழங்கையின் கீழ் திண்டு வைக்கப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவர் நோயாளியின் அனைத்து விரல்களையும் வளைத்து, அதே நேரத்தில் மணிக்கட்டை வளைக்க வேண்டும்.

[ 12 ]

சூப்பினேட்டர் (டென்னிஸ் எல்போ)

சுப்பினேட்டரின் தூண்டுதல் புள்ளிகள் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலின் பகுதி மற்றும் முழங்கையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பைக் குறிக்கின்றன. அவை ஆள்காட்டி விரல் மற்றும் கட்டைவிரலுக்கு இடையிலான இடைவெளியின் திசுக்களிலும் வலியை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் வலி போதுமான அளவு தீவிரமாக இருந்தால், அது முன்கையின் பின்புறத்தின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது.

சிரியாக்ஸ் நான்கு வகையான டென்னிஸ் முழங்கையை அடையாளம் காண்கிறார்:

1. டெண்டினோபெரியோஸ்டீல், இது தசை மற்றும் அதன் தசைநாண்கள் அவற்றின் இணைப்பு இடங்களிலிருந்து பகுதியளவு கிழிந்து, வலிமிகுந்த வடு உருவாக வழிவகுக்கிறது என்று விளக்கப்படுகிறது.
2. மருத்துவப் படத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள TT செயல்பாட்டிற்கு நெருக்கமான தசை, மணிக்கட்டின் நீண்ட ரேடியல் எக்ஸ்டென்சரில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலின் பகுதிக்கு வலி உணர்வுகளை கடத்துகிறது.
3. "தசைநார் உடலுக்கு" சேதம் விளைவிப்பதாக விவரிக்கப்படும் தசைநார். வெளிப்படையாக, நாம் ஆரத்தின் தலையின் மட்டத்தில் உள்ள பொதுவான நீட்டிப்பின் தசைநார் பற்றிப் பேசுகிறோம். உருவவியல் பரிசோதனையில் மணிக்கட்டின் குறுகிய ரேடியல் நீட்டிப்பின் நுண்ணிய சிதைவுகள் கருக்கலைப்பு மீளுருவாக்கம் நிகழ்வுகளுடன் இருப்பது தெரியவந்தது.
4. TT கண்டறியப்பட்ட சூப்பராகொண்டைலார், ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சி தசையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, இடைநிலை எபிகொண்டைலுக்கு வலியைக் கடத்துகிறது.

தசை நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்து, கை நேராக்கப்பட்டு, முழங்கையின் கீழ் ஒரு திண்டு வைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை முழங்கை மூட்டு பகுதியில் கையை முழுமையாக நீட்ட அனுமதிக்கிறது, மேலும் கை முழுமையாக உச்சரிக்கப்படுவதால், தோள்பட்டையின் உள் சுழற்சியைத் தடுக்கிறது.

பால்மாரிஸ் லாங்கஸ் தசை

தூண்டுதல் புள்ளிகள் பால்மாரிஸ் லாங்கஸ் தசையில் அமைந்துள்ளன, மேலும் அவை மேலோட்டமான குத்தல் வலியைக் குறிக்கின்றன, பெரும்பாலான மற்ற தசைகளைப் போலல்லாமல், அவை ஆழமான மந்தமான வலியைக் கடத்துகின்றன. குறிப்பிடப்பட்ட வலியின் வடிவம் கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் கவனம் செலுத்துகிறது.

தசை நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்து, முழங்கை மூட்டுக்கு அடியில் ஒரு திண்டு வைக்கப்பட்டு, விரல்கள் நீட்டப்படுகின்றன. மருத்துவர் நோயாளியின் கையை நீட்டுகிறார். TP ஐ செயலிழக்க இஸ்கிமிக் சுருக்கத்துடன் நீட்டுதலை மாற்றலாம், அதன் பிறகு முன்கை நெகிழ்வு தசைகளின் முழு குழுவையும், குறிப்பாக மணிக்கட்டு மற்றும் விரல் நெகிழ்வுகளை நீட்ட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சம்பந்தப்பட்ட இணை தசைகளான மயோஃபாஸியல் TP ஐ செயலிழக்கச் செய்கிறது.

மணிக்கட்டு நெகிழ்வுகள்

ஒரு ஆக்டிவ் ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் TT என்பது உள்ளங்கை மணிக்கட்டு மடிப்பின் ரேடியல் அம்சத்தில் அடிப்படை முன்கை மற்றும் உள்ளங்கையில் கவனம் செலுத்தும் வலியைக் குறிக்கிறது. ஒரு ஆக்டிவ் ஃப்ளெக்சர் கார்பி உல்னாரிஸ் TT என்பது உள்ளங்கை மணிக்கட்டின் உல்நார் அம்சத்திற்கு ஒத்த வலி வடிவத்தைக் குறிக்கிறது.

[ 13 ], [ 14 ]

விரல் நெகிழ்வுகள்

விரல்களின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நெகிழ்வுகளின் குறிப்பிடப்பட்ட வலியின் வடிவங்களில் எந்த வேறுபாடுகளும் காணப்படவில்லை. எந்த விரலின் நெகிழ்வு தசைகளில் உள்ள TT என்பது அந்த விரலுக்கு வலியைக் குறிக்கிறது.

[ 15 ]

வளைவு பாலிசிஸ் லாங்கஸ்

ஒரு தசையில் மயோஃபாஸியல் TT ஏற்படும்போது, வலி விரலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பு வழியாக அதன் நுனி வரை பரவுகிறது.

ப்ரோனேட்டர் டெரெஸ்

தசையில் உள்ள TTகள், உள்ளங்கை மேற்பரப்புடன் மணிக்கட்டில் ஆழமாகவும், முன்கையிலும் வலியை பிரதிபலிக்கின்றன.

தசை நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை படுத்துக்கொள்வது, கை நீட்டப்படுவது, முழங்கை மூட்டுக்குக் கீழே ஒரு திண்டு வைக்கப்படுவது. மருத்துவர் நோயாளியின் கை மற்றும் விரல்களை நீட்டுகிறார்.

அடிக்டர் பாலிசிஸ் தசை

ஆக்டிவ் TT, கட்டைவிரலின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில், மணிக்கட்டு மடிப்பு வரை, மந்தமான வலியை ஏற்படுத்துகிறது. பரவலான மென்மையின் பகுதியில் 1வது மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டின் உள்ளங்கை அம்சம் அடங்கும், மேலும் இது கட்டைவிரல், அன்றைய உயரம் மற்றும் இடைநிலை வலையின் முதுகு அம்சம் வரை நீட்டிக்கப்படலாம்.

கட்டைவிரலின் எதிர் தசை

அந்த தசையில் உள்ள TP களிலிருந்து வரும் வலி கட்டைவிரலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பு மற்றும் மணிக்கட்டின் ரேடியல்-உள்ளங்கை மேற்பரப்பு பகுதிக்கு பிரதிபலிக்கிறது, நோயாளி வழக்கமாக வலியை உள்ளூர்மயமாக்க தனது விரலால் அழுத்துகிறார்.

தசை நீட்சி நுட்பம்

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக்கொள்வது, கையை குனிந்து ஒரு திண்டு மீது வைப்பது, இது கட்டைவிரலை முழுமையாக நீட்டி பின்னர் கணிசமாகக் கடத்த அனுமதிக்கிறது.

நோயாளிக்கு இந்த தசைகளை நீட்டுவதற்கான ஒரு பயிற்சியையும் கற்பிக்க வேண்டும், இது ஒரு சூடான குளியலில் செய்யப்படுகிறது.

எலும்புகளுக்கு இடையேயான தசைகள்

முதல் முதுகு எலும்பு இடை எலும்பு தசையின் தூண்டுதல் புள்ளிகள், ஆள்காட்டி விரலின் ஆர மேற்பரப்பில், கையின் முதுகு மேற்பரப்புக்குள் ஆழமாகவும் உள்ளங்கை வழியாகவும் வலியை தெளிவாகக் குறிக்கின்றன. மீதமுள்ள முதுகு மற்றும் உள்ளங்கை எலும்பு இடை எலும்பு தசைகளின் மயோஃபாசியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள், தசை இணைக்கப்பட்டுள்ள விரலின் பக்கவாட்டில் வலியைக் குறிக்கின்றன. வலி டிஸ்டல் இடை ஃபாலஞ்சியல் மூட்டு வரை நீண்டுள்ளது. இடை எலும்பு முனையின் இருப்பு பெரும்பாலும் மயோஃபாசியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள் மற்றும் வலியின் குறிப்பிடப்பட்ட வலியின் மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள ஹெபர்டன் முனையுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

தசை நீட்சி நுட்பம்

முதல் முதுகு எலும்பு இடை எலும்பு தசையைத் தவிர, நீட்சி சிகிச்சை பொதுவாக பயனற்றது, ஏனெனில் அவை நீட்டுவது கடினம். இந்த TTகள் இஸ்கிமிக் சுருக்கத்திற்கும் அணுக முடியாதவை. முதல் முதுகு எலும்பு இடை எலும்பு தசை கட்டைவிரலின் வலுவான கடத்தல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலின் சேர்க்கை மூலம் நீட்டப்படுகிறது.

நோயாளி வீட்டிலேயே தினமும் கையின் எலும்புகளுக்கு இடையேயான தசைகளை நீட்டுவதற்கான பயிற்சிகளைச் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார். முன்கைகள் ஒரு நேர் கோட்டை உருவாக்குவது முக்கியம்.