கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நச்சுகள் மற்றும் நொதிகளை (ஸ்ட்ரெப்டோலிசின், ஹைலூரோனிடேஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ்) சுரக்கிறது, அவை குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைத் தொடங்குகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் (CIC) உருவாகின்றன, குளோமருலியின் தந்துகி சுவரில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்துகின்றன, இது ஏராளமான அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கிறது. இது செல்லுலார் பெருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்தில், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஆன்டிஜென்கள் குளோமருலியில் படிகின்றன. 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, குழந்தையின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி ஏற்படுகிறது, இதன் போது ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஆன்டிபாடிகள் ஆன்டிஜெனுடன் பிணைக்கப்பட்டு சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை (CIC) உருவாக்கி சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியில் படிகின்றன. அடுத்து, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் நிரப்பு அமைப்புடன் தொடர்பு கொண்டு, அதன் கூறுகளான C3a, C5a ஐ வெளியிட்டு, சிறுநீரகத்தின் குளோமருலர் அடித்தள சவ்வின் சேதத்தில் பங்கேற்கின்றன. சவ்வு தாக்குதல் வளாகம் (C5b-C9) மூலம் பிளேட்லெட்டுகளை செயல்படுத்துதல் (செரோடோனின், த்ரோம்பாக்ஸேன் B சுரப்பு); மேக்ரோபேஜ்கள் (பாஸ்போலிப்பிடுகள் மற்றும் அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் சுரப்பு); மெசாஞ்சியல் செல்களை செயல்படுத்துதல் (புரோட்டீஸ்கள், பாஸ்போலிபேஸ்கள், இலவச ஆக்ஸிஜன் தீவிரவாதிகள் சுரப்பு; கீமோடாக்டிக் காரணிகளை செயல்படுத்துதல், சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் அடித்தள சவ்வின் பயோஎனெர்ஜிடிக் திறனில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் த்ரோம்போஜெனிக் சப்எண்டோதெலியல் அடுக்குகளின் வெளியீட்டுடன் எண்டோடெலியல் செல்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது). ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பை செயல்படுத்துவது சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியில் ஃபைப்ரின் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கினின் அமைப்பை செயல்படுத்துவதால் அழற்சி செயல்முறை அதிகரிக்கிறது. பிளேட்லெட்டுகள் திரட்டப்படுகின்றன, மேலும் வான் வில்பிராண்ட் காரணியின் அளவு அதிகரிப்பதும் கினின் அமைப்பை செயல்படுத்துவதும் நுண் சுழற்சியில் இடையூறு விளைவிக்கின்றன.

எரித்ரோசைட் சவ்வுகளின் பாஸ்போலிப்பிட் கலவையில் ஏற்படும் இடையூறுகள் செல் சவ்வுகளின் செயல்பாட்டு ஸ்திரமின்மைக்கு வழிவகுக்கும், இது ஹெமாட்டூரியாவின் தோற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் எண்டோதெலின் அமைப்பு (சிறுநீரக மற்றும் இன்ட்ராகுளோமருலர் ஹீமோடைனமிக்ஸில் செயல்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பெப்டைடுகள்) இன்ட்ராகுளோமருலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென்கள் ஆரம்பத்தில் மெசாங்கியம் மற்றும் குளோமருலியின் சப்எண்டோதெலியல் இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, பின்னர் ஆன்டிபாடிகளுடன் வினைபுரிந்து CIC ஐ உருவாக்க வாய்ப்புள்ளது. இரண்டு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: சைமோஜென் மற்றும் கிளைசெரால்டிஹைட் பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ். அவை குளோமருலர் செல்களில் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன.

கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் உருவவியல். உருவவியல் படம் எண்டோகாபில்லரி டிஃப்யூஸ் ப்ரோலிஃபெரேட்டிவ் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் என மதிப்பிடப்படுகிறது, இது பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது - எக்ஸுடேடிவ், எக்ஸுடேடிவ்-ப்ரோலிஃபெரேட்டிவ், ப்ரோலிஃபெரேட்டிவ் மற்றும் பல மாதங்களுக்கு குழந்தைகளில் நீடிக்கும் எஞ்சிய நிகழ்வுகளின் நிலை.

பயாப்ஸி மாதிரியின் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி, குளோமருலர் கேபிலரி அடித்தள சவ்வின் எபிதீலியல் பக்கத்தில் "ஹம்ப்ஸ்" (IgG மற்றும் நிரப்பு பின்னம் C3) இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. அவை கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில் 4-6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். "ஹம்ப்ஸ்" கண்டறிதல் என்பது கடுமையான போஸ்ட்ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் முக்கியமான மற்றும் நம்பகமான நோயறிதல் அறிகுறியாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]