குழந்தைகளில் காசநோய் கண்டறிதல்

டியூபர்குலின் நோயறிதல் என்பது டியூபர்குலினைப் பயன்படுத்தி MBTக்கு உடலின் குறிப்பிட்ட உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதற்கான நோயறிதல் சோதனைகளின் தொகுப்பாகும். டியூபர்குலின் உருவாக்கப்பட்டதிலிருந்து இன்றுவரை, டியூபர்குலின் நோயறிதல் அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை மற்றும் குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான முறையாக உள்ளது. மைக்கோபாக்டீரியாவை (தொற்று அல்லது BCG தடுப்பூசி) எதிர்கொள்ளும்போது, உடல் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையுடன் வினைபுரிகிறது மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவிலிருந்து ஆன்டிஜென்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு உணர்திறன் அடைகிறது, அதாவது அவற்றுக்கு உணர்திறன் அடைகிறது. இயற்கையில் தாமதமாக (அதாவது, குறிப்பிட்ட எதிர்வினை ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு - 24-72 மணிநேரம்) வெளிப்படுகிறது, இது தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது. டியூபர்குலின் அதிக தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது மிகப் பெரிய நீர்த்தங்களில் கூட செயல்படுகிறது. தன்னிச்சையான தொற்றுநோயால் அல்லது BCG தடுப்பூசியின் விளைவாக உடல் முன்னர் உணர்திறன் பெற்ற ஒருவருக்கு டியூபர்குலினின் இன்ட்ராடெர்மல் நிர்வாகம் ஒரு குறிப்பிட்ட பதிலை ஏற்படுத்துகிறது, இது கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

டியூபர்குலின் என்பது MBT இன் கலாச்சார வடிகட்டிகள் அல்லது நுண்ணுயிர் உடல்களிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். டியூபர்குலின் என்பது ஒரு முழுமையற்ற ஆன்டிஜென்-ஹாப்டன் ஆகும், அதாவது நிர்வகிக்கப்படும் போது, இது மனித உடலை உணர வைக்காது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி பதிலை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது. டியூபர்குலின் PPD-L தயாரிப்புகள் மனித உடலுக்கு தோல் வழியாக, உள்தோல் வழியாக மற்றும் தோலடி வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நிர்வாகத்தின் பாதை டியூபர்குலின் சோதனையின் வகையைப் பொறுத்தது. மனித உடல் MBT க்கு முன்கூட்டியே உணர்திறன் பெற்றிருந்தால் (தன்னிச்சையான தொற்று அல்லது BCG தடுப்பூசியின் விளைவாக), டியூபர்குலின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஒரு குறிப்பிட்ட பதில் எதிர்வினை உருவாகிறது. டியூபர்குலின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இது உருவாகத் தொடங்குகிறது, இதன் செல்லுலார் அடிப்படையானது லிம்போசைட்டுகள், மோனோசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், எபிதெலாய்டு மற்றும் ராட்சத செல்கள் ஆகும். தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி வினையின் தூண்டுதல் பொறிமுறையானது, ஆன்டிஜென் (டியூபர்குலின்) விளைவு லிம்போசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புகொள்வதாகும், இதன் விளைவாக செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் மத்தியஸ்தர்கள் வெளியிடப்படுகிறார்கள், ஆன்டிஜென் அழிவின் செயல்பாட்டில் மேக்ரோபேஜ்கள் ஈடுபடுகின்றன. சில செல்கள் இறந்து, திசுக்களில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களை வெளியிடுகின்றன. குறிப்பிட்ட சேதத்தின் குவியத்தைச் சுற்றி மற்ற செல்கள் குவிகின்றன. அழற்சி எதிர்வினை டியூபர்குலின் பயன்பாட்டின் இடத்தில் மட்டுமல்ல, டியூபர்குலஸ் குவியத்தைச் சுற்றியும் நிகழ்கிறது. உணர்திறன் வாய்ந்த செல்கள் அழிக்கப்படும்போது, பைரோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்ட செயலில் உள்ள பொருட்கள் வெளியிடப்படுகின்றன. டியூபர்குலின் பயன்பாட்டின் எந்தவொரு முறையுடனும் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் உருவவியல் நேரம், இன்ட்ராடெர்மல் நிர்வாகத்துடன் கூடியவற்றிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபடுவதில்லை. தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி வினையின் உச்சம் 48-72 மணி நேரத்தில் நிகழ்கிறது, அதன் குறிப்பிட்ட அல்லாத கூறு குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கப்பட்டு, குறிப்பிட்டது அதிகபட்சத்தை அடைகிறது.

செயல்முறைக்கான அறிகுறிகள்

காசநோய் கண்டறிதல் நிறை மற்றும் தனிப்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

காசநோய்க்கான மக்களை பெருமளவில் பரிசோதிக்க மாஸ் டியூபர்குலின் நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாஸ் டியூபர்குலின் நோயறிதலுக்கு, ஒரே ஒரு டியூபர்குலின் சோதனை மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது - 2 டியூபர்குலின் அலகுகள் கொண்ட மாண்டூக்ஸ் சோதனை.

2 TE உடன் கூடிய மாண்டோக்ஸ் சோதனை, முந்தைய முடிவைப் பொருட்படுத்தாமல், BCG தடுப்பூசி போடப்பட்ட அனைத்து குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கும் வருடத்திற்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தை 12 மாத வயதில் முதல் மாண்டோக்ஸ் பரிசோதனையைப் பெற வேண்டும். BCG தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளுக்கு, 6 மாத வயதிலிருந்து ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை குழந்தை BCG தடுப்பூசி போடும் வரை மாண்டோக்ஸ் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையின்படி வருடத்திற்கு ஒரு முறை.

தனிப்பட்ட பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கு தனிப்பட்ட காசநோய் நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட காசநோய் நோயறிதலின் குறிக்கோள்கள் பின்வருமாறு:

• தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய மற்றும் தொற்று ஒவ்வாமைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் (தாமதமான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி);
• காசநோய் மற்றும் பிற நோய்களின் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• காசநோய்க்கு தனிப்பட்ட உணர்திறனின் நுழைவாயிலை தீர்மானித்தல்;
• காசநோய் செயல்முறையின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல்;
• சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்.

கூடுதலாக, பொது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வலையமைப்பில் வருடத்திற்கு 2 முறை 2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் குழுக்கள் உள்ளன:

• நீரிழிவு நோய், இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண், இரத்த நோய்கள், முறையான நோய்கள், நீண்டகால ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெறும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (1 மாதத்திற்கும் மேலாக);
• நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்கள் (நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, டான்சில்லிடிஸ்), அறியப்படாத காரணத்தின் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை கொண்ட நோயாளிகள்;
• குழந்தையின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், காசநோய்க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படவில்லை;
• மருத்துவ ஆவணங்கள் இல்லாத சிறப்பு நிறுவனங்களில் (தங்குமிடம், மையங்கள், வரவேற்பு மற்றும் விநியோக மையங்கள்) அமைந்துள்ள சமூக ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், நிறுவனத்தில் சேர்க்கப்படும்போது 2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் சோதனையைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள், பின்னர் 2 ஆண்டுகளுக்கு வருடத்திற்கு 2 முறை.

2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் சோதனைக்கு முரண்பாடுகள்

• தோல் நோய்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் சோமாடிக் நோய்கள் (கால்-கை வலிப்பு உட்பட) அதிகரிக்கும் போது;
• ஒவ்வாமை நிலைமைகள், கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் கட்டங்களில் வாத நோய், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அதிகரிக்கும் போது உச்சரிக்கப்படும் தோல் வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய தனித்தன்மை;
• குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகளுக்கான தனிமைப்படுத்தல் அறிவிக்கப்பட்டுள்ள குழந்தைகள் குழுக்களில் டியூபர்குலின் சோதனைகளை நடத்துவது அனுமதிக்கப்படாது;
• மற்ற தடுப்பு தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு (DPT, தட்டம்மை தடுப்பூசிகள், முதலியன) 1 மாதத்திற்குள் மாண்டூக்ஸ் சோதனை நடத்தப்படுவதில்லை.

மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போன 1 மாதத்திற்குப் பிறகு அல்லது தனிமைப்படுத்தல் நீக்கப்பட்ட உடனேயே மாண்டூக்ஸ் சோதனை செய்யப்படுகிறது.

முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண, மருத்துவர் (செவிலியர்) மருத்துவ ஆவணங்களை ஆய்வு செய்தல், ஒரு கணக்கெடுப்பு மற்றும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும் நபர்களை பரிசோதிப்பதற்கு முன் நடத்துகிறார்.

இயக்கவியலில் வெகுஜன காசநோய் நோயறிதலின் முடிவுகள், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே பின்வரும் குழுக்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன:

• MBT நோயால் பாதிக்கப்படாத குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் - 2 TE உடன் ஆண்டுதோறும் எதிர்மறையான மாண்டூக்ஸ் சோதனைகளைக் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், PVA உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்;
• MBT நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தனிப்பட்ட காசநோய் கண்டறிதல்

தனிப்பட்ட காசநோய் நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, காசநோயின் தோல், உள்தோல் மற்றும் தோலடி நிர்வாகம் மூலம் பல்வேறு காசநோய் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல்வேறு காசநோய் சோதனைகளுக்கு, பாக்டீரியா ஒவ்வாமைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நிலையான நீர்த்தத்தில் சுத்திகரிக்கப்பட்ட காசநோய் ஒவ்வாமை (தோலுக்கான சுத்திகரிக்கப்பட்ட காசநோய் ஒவ்வாமை, தோலடி மற்றும் தோலடி பயன்பாடு நிலையான நீர்த்தத்தில்) மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட உலர்ந்த காசநோய் (தோலுக்கான சுத்திகரிக்கப்பட்ட காசநோய் ஒவ்வாமை, தோலடி மற்றும் தோல் பயன்பாடு உலர்). நிலையான நீர்த்தத்தில் சுத்திகரிக்கப்பட்ட காசநோய் காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனங்கள், குழந்தைகள் மருத்துவமனைகள், சோமாடிக் மற்றும் தொற்று நோய் மருத்துவமனைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம். சுத்திகரிக்கப்பட்ட உலர்ந்த காசநோய் காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனங்களில் (காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகம், காசநோய் மருத்துவமனை மற்றும் சுகாதார நிலையம்) மட்டுமே பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

டியூபர்குலின் எதிர்வினை மதிப்பீடு

காசநோய் எதிர்வினையின் தீவிரம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது (உயிரினத்தின் குறிப்பிட்ட உணர்திறன், அதன் வினைத்திறன், முதலியன). MBT நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், காசநோயின் செயலில் உள்ள வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் காசநோய் எதிர்வினைகள் பொதுவாக குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. காசநோய் உள்ள குழந்தைகளில், காசநோய் உள்ள பெரியவர்களை விட காசநோய்க்கான உணர்திறன் அதிகமாக உள்ளது. காசநோயின் கடுமையான வடிவங்களில் (மூளைக்காய்ச்சல், மிலியரி காசநோய், கேசியஸ் நிமோனியா), உயிரினத்தின் வினைத்திறனை உச்சரிக்கப்படும் அடக்குதல் காரணமாக காசநோய்க்கான குறைந்த உணர்திறன் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. காசநோயின் சில வடிவங்கள் (கண் மற்றும் தோல் காசநோய்), மாறாக, பெரும்பாலும் காசநோய்க்கு அதிக உணர்திறனுடன் இருக்கும்.

டியூபர்குலின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, முன்னர் உணர்திறன் பெற்ற நபரின் உடலில் ஒரு உள்ளூர், பொதுவான மற்றும்/அல்லது குவிய எதிர்வினை உருவாகிறது.

• டியூபர்குலின் செலுத்தப்படும் இடத்தில் ஒரு உள்ளூர் எதிர்வினை உருவாகிறது, மேலும் அது ஹைபர்மீமியா, பருக்கள் (ஊடுருவல்கள்), வெசிகிள்ஸ், புல்லே, லிம்பாங்கிடிஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் என வெளிப்படும். டியூபர்குலினை தோல் மற்றும் சருமத்திற்குள் செலுத்தும் போது ஒரு உள்ளூர் எதிர்வினை கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.
• பொதுவான எதிர்வினை மனித உடலில் ஏற்படும் பொதுவான மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உடல்நலக் குறைவு, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, தலைவலி, மூட்டுவலி, இரத்த பரிசோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (மோனோசைட்டோபீனியா, டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா, ESR இன் சிறிய முடுக்கம் போன்றவை) வடிவத்தில் வெளிப்படும். பொதுவான எதிர்வினை பெரும்பாலும் டியூபர்குலினின் தோலடி நிர்வாகத்துடன் உருவாகிறது.
• ஒரு குறிப்பிட்ட காயத்தின் மையத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் - பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் காசநோய் குவியங்களில் குவிய எதிர்வினை உருவாகிறது. குவிய எதிர்வினை மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது (நுரையீரல் காசநோய், ஹீமோப்டிசிஸ், அதிகரித்த இருமல், அதிகரித்த சளி அளவு, மார்பு வலி, அதிகரித்த கண்புரை நிகழ்வுகள் தோன்றக்கூடும்; எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோயில் - காசநோய் புண் மண்டலத்தில் அதிகரித்த அழற்சி மாற்றங்கள்) மற்றும் கதிரியக்க ரீதியாக (காசநோய் குவியத்தைச் சுற்றியுள்ள பெரிஃபோகல் வீக்கம் அதிகரித்தது). குவிய எதிர்வினை டியூபர்குலினின் தோலடி நிர்வாகத்துடன் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காசநோய் நோயறிதல் முடிவுகளின் மதிப்பீடு

சோதனை முடிவுகளை பின்வருமாறு மதிப்பிடலாம்:

• எதிர்மறை எதிர்வினை - ஊடுருவல் (பப்புல்) மற்றும் ஹைபிரீமியா முழுமையாக இல்லாதது, 0-1 மிமீ குத்துதல் எதிர்வினை இருப்பது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது;
• சந்தேகத்திற்குரிய எதிர்வினை - ஊடுருவல் (பப்புல்) 2-4 மிமீ அளவு அல்லது ஊடுருவல் இல்லாமல் எந்த அளவிலான ஹைபிரீமியாவின் இருப்பு;
• ஒரு நேர்மறையான எதிர்வினை என்பது 5 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுள்ள ஊடுருவல் (பப்புல்) ஆகும், இதில் வெசிகிள்ஸ், லிம்பாங்கிடிஸ் மற்றும் விதைப்பு ஆகியவை அடங்கும் (டியூபர்குலின் ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் பப்புலைச் சுற்றி எந்த அளவிலும் பல பப்புல்கள் உருவாகின்றன).

நேர்மறையான எதிர்வினைகளில், பின்வருபவை சிறப்பிக்கப்பட்டுள்ளன:

• பலவீனமாக நேர்மறை - பரு அளவு 5-9 மிமீ;
• நடுத்தர தீவிரம் - பரு அளவு 10-14 மிமீ;
• உச்சரிக்கப்படுகிறது - பப்புல் அளவு 15-16 மிமீ;
• ஹைப்பரெர்ஜிக் - குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பப்புல் அளவு 17 மிமீ மற்றும் அதற்கு மேல், பெரியவர்களில் - 21 மிமீ மற்றும் அதற்கு மேல், மேலும் ஹைப்பரெர்ஜிக் எதிர்வினைகளில் வெசிகுலர்-நெக்ரோடிக் எதிர்வினைகள், லிம்பாங்கிடிஸ் இருப்பது மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும், பப்புலின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்.

2 TE உடன் கூடிய மாண்டூக்ஸ் சோதனையின் நேர்மறையான முடிவுகள் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய ஒவ்வாமையாகக் கருதப்படுகின்றன:

• முந்தைய BCG தடுப்பூசி அல்லது மறு தடுப்பூசியுடன் 2 TE க்கு நேர்மறை மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய எதிர்வினைகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு காணப்பட்டது (அதாவது BCG தடுப்பூசி அல்லது மறு தடுப்பூசிக்குப் பிறகு முதல் 2 ஆண்டுகளில் நேர்மறை அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய எதிர்வினைகள் தோன்றும்);
• டியூபர்குலினுக்கு எதிர்வினைகளின் அளவுகள் (பருக்கள்) மற்றும் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய BCG அடையாளத்தின் (வடு) அளவுகள் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது: 7 மிமீ வரையிலான பரு BCG இலிருந்து 9 மிமீ வரையிலான வடுக்களுக்கும், 11 மிமீ வரையிலான வடுக்களுக்கும் ஒத்திருக்கிறது - 9 மிமீக்கு மேல் வடுக்கள்;
• தடுப்பூசி அல்லது BCG உடன் மறு தடுப்பூசி போட்ட முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் மாண்டூக்ஸ் சோதனைக்கு மிகப்பெரிய எதிர்வினை கண்டறியப்படுகிறது; அடுத்த 5-7 ஆண்டுகளில், காசநோய்க்கான தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய உணர்திறன் மங்குகிறது.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் 2 TE PPD-L க்கான எதிர்வினை தொற்று ஒவ்வாமையின் (தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி) விளைவாகக் கருதப்படுகிறது:

• 2 TE டியூபர்குலினுக்கு எதிர்மறையான எதிர்வினையை நேர்மறையாக மாற்றுதல், தடுப்பூசி அல்லது BCG உடன் மறு தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடையது அல்ல; முந்தைய தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய ஒவ்வாமைக்குப் பிறகு பப்புலின் அளவு 6 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பு - முதன்மை காசநோய் தொற்று ஆரம்ப காலம், அதாவது ஒரு முறை;
• 1 வருடத்திற்குள் டியூபர்குலினுக்கு உணர்திறன் கூர்மையான அதிகரிப்பு (6 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல்) (முந்தைய தொற்று ஒவ்வாமைக்குப் பிறகு டியூபர்குலின்-பாசிட்டிவ் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில்);
• படிப்படியாக, பல ஆண்டுகளில், மிதமான தீவிரம் அல்லது கடுமையான எதிர்விளைவுகளின் 2 TE க்கு எதிர்வினைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் காசநோய்க்கு உணர்திறன் அதிகரிப்பு;
• தடுப்பூசி அல்லது BCG உடன் மறு தடுப்பூசி போட்ட 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மங்கிப்போகும் போக்கு இல்லாமல் அதே மட்டத்தில் காசநோய்க்கு தொடர்ந்து (3 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல்) உணர்திறன் - காசநோய்க்கு சலிப்பான உணர்திறன்,
• முந்தைய தொற்று ஒவ்வாமைக்குப் பிறகு காசநோய்க்கான உணர்திறன் மங்குதல் (பொதுவாக முன்பு ஒரு பித்தீசியோபீடியாட்ரிஷியனால் கவனிக்கப்பட்ட மற்றும் முழுமையான தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில்).

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடம் நடத்தப்பட்ட டியூபர்குலின் நோயறிதலின் முடிவுகளின் ஆய்வில், 2 TE PPD-L க்கான பதில்களின் தீவிரம் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது என்பதைக் காட்டியது, இது நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

2 TE க்கு எதிர்வினையின் தீவிரம் காசநோய்க்கு எதிரான மறு தடுப்பூசிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் பெருக்கத்தைப் பொறுத்தது என்பது அறியப்படுகிறது. ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த மறு தடுப்பூசியும் காசநோய்க்கான உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. இதையொட்டி, BCG மறு தடுப்பூசிகளின் அதிர்வெண் குறைவது மாண்டூக்ஸ் சோதனைக்கான நேர்மறையான முடிவுகளின் எண்ணிக்கையை 2 மடங்கு, ஹைப்பரெர்ஜிக் - 7 மடங்கு குறைக்க வழிவகுக்கிறது. இதனால், மறு தடுப்பூசிகளை ரத்து செய்வது MBT உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் உண்மையான நோய்த்தொற்றின் அளவை அடையாளம் காண உதவுகிறது, இது தேவையான காலக்கெடுவிற்குள் BCG மறு தடுப்பூசியுடன் கூடிய இளம் பருவத்தினரின் முழு கவரேஜையும் அனுமதிக்கிறது. தொற்றுநோயியல் ரீதியாக சாதகமான சூழ்நிலைகளில் - 14 வயதில் ஒரு மறு தடுப்பூசியையும், தொற்றுநோயியல் ரீதியாக சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில் இரண்டு - 7 மற்றும் 14 ஆண்டுகளில் ஒரே ஒரு மறு தடுப்பூசியை மட்டுமே மேற்கொள்வது நல்லது. ஒரு திருப்பத்துடன் 2 TE க்கு சராசரி பப்புல் அளவு 12.3 ± 2.6 மிமீ என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. EB Mewe (1982) படி, தடுப்பூசி போடப்படாத ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் 2 TE PPD-L க்கு பப்புலின் அளவு 10 மிமீக்கு மேல் இல்லை என்பதைக் கண்டறிந்தது.

2 TE-க்கு தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் தீவிரம் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. பல ஆசிரியர்கள் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை தீவிரம் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய BCG குறியின் அளவைச் சார்ந்திருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளனர். தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய வடு பெரியதாக இருந்தால், டியூபர்குலினுக்கு அதிக உணர்திறன் இருக்கும். நேர்மறை எதிர்வினைகளின் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. 4 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகள் டியூபர்குலினுக்கு அதிக உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளனர், 11 மாதங்களுக்கும் மேலாக தாய்ப்பால் கொடுப்பதும் 2 TE-க்கு அதிக எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது (பாலில் இரும்புச்சத்து குறைவாக இருப்பதால் இருக்கலாம்). ஹெல்மின்திக் படையெடுப்புகள், உணவு ஒவ்வாமை மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்கள் டியூபர்குலினுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன. டியூபர்குலினுக்கு அதிக உணர்திறனுடன், இரத்தக் குழு II (A) பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது அதே இரத்தக் குழுவுடன் நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில் எக்ஸுடேடிவ் வகை உருவவியல் எதிர்வினைகளுக்கு ஒரு முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது.

வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஒவ்வாமை, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், காய்ச்சல், உடல் பருமன், அதனுடன் இணைந்த தொற்று நோய்கள், நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள், சில புரத தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் பின்னணியில், தைராய்டின் எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில், டியூபர்குலின் எதிர்வினைகள் அதிகரிக்கின்றன.

இளம் மற்றும் பாலர் குழந்தைகளில் டியூபர்குலின் உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வில், 3 மற்றும் 7 வயது குழந்தைகளில் எதிர்மறை எதிர்வினைகளின் அதிர்வெண் குறைவதைக் காட்டியது. இந்த காலகட்டங்கள் குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகளுடன் (DPT, DPT-M, ADS-M, தட்டம்மை, சளி தடுப்பூசிகள்) ஒத்துப்போகின்றன. மேற்கண்ட தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு 1 நாள் முதல் 10 மாதங்களுக்குள் 2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் சோதனை நிர்வகிக்கப்படும் போது டியூபர்குலினுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் குறிப்பிடப்படுகிறது. முன்பு எதிர்மறை எதிர்வினைகள் சந்தேகத்திற்குரியதாகவும் நேர்மறையாகவும் மாறின, மேலும் 1-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அவை மீண்டும் எதிர்மறையாகின்றன. எனவே, குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகளுக்கு முன் அல்லது தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்லாமல், டியூபர்குலின் நோயறிதல் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகளுக்கு முன் மாண்டூக்ஸ் சோதனை நிர்வகிக்கப்படும் போது, டியூபர்குலின் பதிலின் அளவிற்கு நிபுணர் தலையீடு தேவையில்லை என்றால், மாண்டூக்ஸ் சோதனைக்கான எதிர்வினையைப் பதிவு செய்யும் நாளில் அவற்றை நிர்வகிக்கலாம்.

[ 9 ], [ 10 ]