குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் சி

ஹீமோடையாலிசிஸ் மையங்கள், உறுப்பு மாற்று சிகிச்சைப் பிரிவுகள், புற்றுநோயியல் மருத்துவமனைகள், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மையங்கள் போன்றவற்றில் உள்ள நோயாளிகளிடையே, குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் சி கடுமையான ஹெபடைடிஸுக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

நோயியல்

மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில், இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பேரன்டெரல் ஹெபடைடிஸின் 95% வரை HCV யால் ஏற்படுகிறது. வைரஸ் கொண்ட இரத்தம், பிளாஸ்மா, ஃபைப்ரினோஜென், ஆன்டிஹீமோபிலிக் காரணி மற்றும் பிற இரத்தப் பொருட்களை மாற்றிய பின் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்புகளை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளிடையே ஹெபடைடிஸ் சி வெடிப்புகள் காணப்படுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) பிரத்தியேகமாக பெற்றோர் வழியாக பரவுகிறது, முக்கியமாக இரத்தப் பொருட்கள் மூலமாகவும், வீட்டுத் தொடர்புகளின் போது ஏற்படும் மைக்ரோட்ராமாக்கள் மூலமாகவும் பல்வேறு ஊடுருவும் தலையீடுகளின் மூலமாகவும் பரவுகிறது. தாயிடமிருந்து கருவுக்கு நஞ்சுக்கொடி வழியாகவும், பிரசவத்தின்போதும், பிறந்த உடனேயே, சேதமடைந்த தோல் வழியாக தாயின் இரத்தத்தால் குழந்தை மாசுபட்டிருக்கும்போதும், தொற்று பிறப்புக்குப் பிறகான காலத்தில் தாயிடமிருந்து கருவுக்கு பரவும் வாய்ப்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. HCV பாலியல் ரீதியாக பரவும் வாய்ப்பு அதிகம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் ஹெபடைடிஸ் சி

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் ஃபிளாவிவைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. இது 22 முதல் 60 நானோமீட்டர் விட்டம் கொண்டது, மேலும் இது இரத்தத்திலும் மனிதர்களின் அல்லது பரிசோதனை ரீதியாக பாதிக்கப்பட்ட சிம்பன்சிகளின் கல்லீரல் சாற்றிலும் காணப்படுகிறது. மற்ற ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களைப் போலல்லாமல், இது நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் மிகக் குறைந்த செறிவுகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் வடிவத்தில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மிகவும் பலவீனமாகவும் தாமதமாகவும் இருக்கும். இந்த வைரஸ் குளோரோஃபார்ம், ஃபார்மலின் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் 60 °C க்கு சூடாக்கப்படும்போது 10 மணி நேரத்திற்குள்ளும், கொதிக்கும்போது 2 நிமிடங்களுக்குள்ளும் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது. புற ஊதா கதிர்களைப் பயன்படுத்தி இரத்தப் பொருட்களை கிருமி நீக்கம் செய்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நோய் தோன்றும்

ஹெபடைடிஸ் சி-யில் கல்லீரல் செல் சேதத்தின் பொறிமுறையில், பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு எதிராக இயக்கப்படும் டி-செல் சைட்டோடாக்ஸிசிட்டி மூலம் உணரப்படும் நோயெதிர்ப்பு சைட்டோலிசிஸ் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கல்லீரல் செல்களில் வைரஸின் நேரடி சைட்டோபாதிக் விளைவுக்கான சாத்தியம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. நோயின் நாள்பட்ட வடிவங்களின் உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், இரத்த மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் y-இன்டர்ஃபெரானை உற்பத்தி செய்யும் திறனை பலவீனப்படுத்துவது, அத்துடன் பிந்தையவற்றின் ஆதிக்கம் கொண்ட டி-ஹெல்பர்கள் மற்றும் டி-சப்ரசர்களின் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை துணை மக்கள்தொகைகளின் விகிதத்தில் மாற்றம் மற்றும் நோய்க்கிருமி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு எதிராக போதுமான செயல்திறன் இல்லாத டி-செல் மற்றும் நகைச்சுவை நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி ஆகியவை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களில் மாறுவேடமிட HCV ஆன்டிஜெனின் அதிகரித்த திறனும் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது இந்த நோயை நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நோய்களுக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டுவருகிறது.

அறிகுறிகள் ஹெபடைடிஸ் சி

அடைகாக்கும் காலம் சராசரியாக 7-8 வாரங்கள் ஆகும், பல நாட்கள் முதல் (பெரிய தொற்று ஏற்பட்டால்) 26 வாரங்கள் வரை ஏற்ற இறக்கங்களுடன். இந்த நோய் படிப்படியாக ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் வெளிப்பாடுகளுடன் தொடங்குகிறது: சோம்பல், உடல்நலக்குறைவு, குமட்டல், சில நேரங்களில் சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை. வயிற்று வலி, சில நேரங்களில் வாந்தி சாத்தியமாகும். சில நாட்களுக்குப் பிறகு, கருமையான சிறுநீர் மற்றும் நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலம் தோன்றும். அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கல்லீரல் விரிவடைகிறது, சில நேரங்களில் - மண்ணீரல். மஞ்சள் காமாலை அரிதாகவே தோன்றும், 15-40% நோயாளிகளில் மட்டுமே. மஞ்சள் காமாலை இல்லாத நிலையில், முன்னணி அறிகுறிகள் உடல்நலக்குறைவு, ஆஸ்தீனியா மற்றும் கல்லீரலின் விரிவாக்கம். அனைத்து நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்திலும், ALT மற்றும் AST செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, சில நோயாளிகளில் நேரடி பின்னம், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டில் குறைவு, டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா போன்றவற்றால் மொத்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகளின் குறிகாட்டிகள் கல்லீரல் சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் நிலைக்கு முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி 10-20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, மற்ற குழந்தைகளில் இந்த நோய் நாள்பட்ட போக்கை எடுக்கும். நாள்பட்ட நிலைக்கு மாறுவது ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான பொதுவான நிலை, புகார்கள் முழுமையாக இல்லாதது, கல்லீரலின் சிறிதளவு அதிகரிப்பு மற்றும் சுருக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியாவால் வெளிப்படுகிறது. உருவான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் கட்டத்தில், நோயாளிகள் அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம், டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் குறித்து புகார் செய்யலாம். பரிசோதனையின் போது, வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் (டெலங்கிஜெக்டேசியாஸ், பால்மர் எரித்மா) கண்டறியப்படலாம், கல்லீரல் எப்போதும் பெரிதாகிறது, பெரும்பாலும் மண்ணீரல். மருத்துவ அறிகுறிகளின் குறைந்த தீவிரம் இருந்தபோதிலும், கல்லீரலில் உள்ள நோயியல் செயல்முறை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உருவவியல் ரீதியாக நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸுக்கு ஒத்திருக்கிறது, பெரும்பாலும் சிரோசிஸை உருவாக்கும் அறிகுறிகளுடன்.

படிவங்கள்

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி மற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸைப் போலவே வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள் உள்ளன, மேலும் போக்கைப் பொறுத்து - கடுமையான, நீடித்த மற்றும் நாள்பட்ட.

மருத்துவ வடிவங்களின் பண்புகள் மற்றும் அவற்றின் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள் மற்ற வகை ஹெபடைடிஸைப் போலவே இருக்கும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

கண்டறியும் ஹெபடைடிஸ் சி

ELISA முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரத்தில் உள்ள வைரஸின் கட்டமைப்பு மற்றும் கட்டமைப்பு அல்லாத புரதங்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதன் மூலமும், PCR முறையைப் பயன்படுத்தி வைரஸ் RNA ஐக் கண்டறிவதன் மூலமும் ஹெபடைடிஸ் சி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

[ 21 ], [ 22 ]

சிகிச்சை ஹெபடைடிஸ் சி

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகள் மற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸைப் போலவே இருக்கும். படுக்கை ஓய்வு, உணவுமுறை மற்றும் அறிகுறி முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வீரியம் மிக்க வடிவங்களில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு, மறுசீரமைப்பு இன்டர்ஃபெரான் தயாரிப்புகள் (வைஃபெரான், இன்ட்ரான் ஏ, ரோஃபெரான்-ஏ, முதலியன) வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் அதன் தூண்டிகள், குறிப்பாக சைக்ளோஃபெரான் மற்றும் தைமிக் இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (டாக்டிவின்).

தடுப்பு

ஹெபடைடிஸ் சி தடுப்புக்கான கொள்கைகள் ஹெபடைடிஸ் பி-யைப் போலவே உள்ளன. ஒருமுறை பயன்படுத்திவிடக்கூடிய சிரிஞ்ச்கள், உட்செலுத்துதல் அமைப்புகள், வடிகுழாய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை, பல் மற்றும் பிற கருவிகளை கருத்தடை செய்வதற்கான விதிகளுக்கு இணங்குவது ஹெபடைடிஸ் பி மட்டுமல்ல, ஹெபடைடிஸ் சி-யின் நிகழ்வுகளிலும் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நேர்மறை மாதிரிகளை விலக்கி, HCV எதிர்ப்பு மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டிற்கான இரத்தப் பொருட்களைப் பரிசோதிப்பது இரத்தப் பொருட்களைப் பெறுபவர்களிடையே ஹெபடைடிஸ் சி நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.