அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பி அறிகுறிகள்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
ஹெபடைடிஸ் பி-யின் பொதுவான நிகழ்வுகளில், நான்கு காலகட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: அடைகாத்தல், ஆரம்ப (ஐக்டெரிக் முன்), உச்ச காலம் (ஐக்டெரிக்) மற்றும் குணமடைதல்.
ஹெபடைடிஸ் பி இன் அடைகாக்கும் காலம் 60-180 நாட்கள் நீடிக்கும், பெரும்பாலும் 2-4 மாதங்கள், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் இது 30-45 நாட்களாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது 225 நாட்களாக நீட்டிக்கப்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலத்தின் காலம் தொற்று அளவு மற்றும் குழந்தைகளின் வயதைப் பொறுத்தது. பாரிய தொற்று ஏற்பட்டால் (இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மா பரிமாற்றங்கள்), அடைகாக்கும் காலம் குறுகியதாக இருக்கும் - 1.5-2 மாதங்கள், மற்றும் பெற்றோர் கையாளுதல்கள் (தோலடி மற்றும் தசைநார் ஊசிகள்) மற்றும் குறிப்பாக வீட்டு தொற்று ஏற்பட்டால், அடைகாக்கும் காலத்தின் காலம் 4-6 மாதங்கள் ஆகும். வாழ்க்கையின் முதல் மாதக் குழந்தைகளில், அடைகாக்கும் காலம் பொதுவாக வயதான வயதுக் குழந்தைகளை விட (117.8 ± 2.6 நாட்கள்) குறைவாக இருக்கும் (92.8 ± 1.6 நாட்கள்).
இந்த காலகட்டத்தில் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முற்றிலும் இல்லை, ஆனால், ஹெபடைடிஸ் A ஐப் போலவே, அடைகாக்கும் முடிவில், இரத்தம் கல்லீரல் செல் நொதிகளின் தொடர்ச்சியான உயர் செயல்பாடு மற்றும் செயலில் உள்ள நோய்த்தொற்றின் குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: HBsAg, HBeAg, எதிர்ப்பு HBcIgM.
[ ஆரம்ப (ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய) காலம்
குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பி பெரும்பாலும் (65%) படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது. உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு எப்போதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை (40%), பொதுவாக நோயின் முதல் நாளில் அல்ல. நோயாளி சோம்பல், பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம். பெரும்பாலும் இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் பலவீனமாக இருப்பதால் அவை கவனிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் நோய் சிறுநீர் கருமையாகி, நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலம் தோன்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்ப அறிகுறிகள் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, தலைச்சுற்றல், மயக்கம். டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன: பசியின்மை வரை பசியின்மை குறைதல், உணவு வெறுப்பு, குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு, மலச்சிக்கல் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு. வயதான குழந்தைகள் வயிற்றில் மந்தமான வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள். இந்த காலகட்டத்தில் பரிசோதனையின் போது, பொதுவான ஆஸ்தீனியா, பசியின்மை, கல்லீரலின் விரிவாக்கம், கடினப்படுத்துதல் மற்றும் வலி, அத்துடன் சிறுநீரின் கருமை மற்றும் பெரும்பாலும் மலத்தின் நிறமாற்றம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.
வயதுவந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் காணப்படும் தசை மற்றும் மூட்டு வலி, ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதானது.
அரிதாக, முன்-ஐக்டெரிக் காலத்தில், தோல் வெடிப்புகள், வாய்வு மற்றும் குடல் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.
ஹெபடைடிஸ் பி-யின் சிறப்பியல்புகளில் கேடரல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
ஆரம்ப காலத்தில் மிகவும் புறநிலை அறிகுறிகள் கல்லீரலின் விரிவாக்கம், கடினப்படுத்துதல் மற்றும் வலி.
ஹெபடைடிஸ் பி-யின் ஆரம்ப காலத்தில் புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வழக்கமானவை அல்ல. லேசான லுகோசைடோசிஸ், லிம்போசைட்டோசிஸிற்கான போக்கை மட்டுமே கவனிக்க முடியும்; ESR எப்போதும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.
அனைத்து நோயாளிகளிலும், ஏற்கனவே ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்தில், இரத்த சீரத்தில் ALT, AST மற்றும் பிற ஹெபடோசெல்லுலர் நொதிகளின் உயர் செயல்பாடு கண்டறியப்படுகிறது; இந்த காலகட்டத்தின் முடிவில், இரத்தத்தில் இணைந்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் வண்டல் சோதனைகளின் குறிகாட்டிகள், ஒரு விதியாக, மாறாது, டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா இல்லை. HBsAg, HBcAg, எதிர்ப்பு HBcIgM ஆகியவை இரத்தத்தில் அதிக செறிவுகளில் பரவுகின்றன, மேலும் வைரஸ் டிஎன்ஏ பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.
ஆரம்ப (ஐக்டெரிக்-க்கு முந்தைய) காலத்தின் காலம் பல மணிநேரங்கள் முதல் 2-3 வாரங்கள் வரை இருக்கலாம்; சராசரியாக, 5 நாட்கள்.
மஞ்சள் காமாலை காலம் (நோயின் உச்சம்)
மஞ்சள் காமாலை வருவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு, நோயாளிகள் சிறுநீரில் கருமை நிறமாற்றத்தையும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மலத்தின் நிறமாற்றத்தையும் அனுபவிக்கின்றனர். ஹெபடைடிஸ் ஏ போலல்லாமல், ஹெபடைடிஸ் பி-யில் நோய் மூன்றாவது, ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு மாறுவது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றத்துடன் இருக்காது. மாறாக, பல குழந்தைகளில் போதை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன.
மஞ்சள் காமாலை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, பொதுவாக 5-7 நாட்களுக்குள், சில நேரங்களில் 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல். மஞ்சள் காமாலை வெளிர் மஞ்சள், கேனரி அல்லது எலுமிச்சை நிறத்தில் இருந்து பச்சை-மஞ்சள் அல்லது காவி-மஞ்சள், குங்குமப்பூ வரை மாறுபடும். மஞ்சள் காமாலையின் தீவிரமும் சாயலும் நோயின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.
உச்சக்கட்ட தீவிரத்தை அடைந்த பிறகு, ஹெபடைடிஸ் பி-யில் மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக 5-10 நாட்களுக்குள் நிலைபெறும், அதன் பிறகுதான் அது குறையத் தொடங்கும்.
குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பி-யின் ஒரு அரிய அறிகுறி தோலில் ஏற்படும் சொறி என்று கருதலாம். சொறி கைகால்கள், பிட்டம் மற்றும் உடற்பகுதியில் சமச்சீராக அமைந்துள்ளது, மேக்குலோபாபுலர், சிவப்பு நிறம், 2 மிமீ விட்டம் வரை இருக்கலாம். அழுத்தும் போது, சொறி ஒரு காவி நிறத்தைப் பெறுகிறது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு, பருக்களின் மையத்தில் லேசான உரித்தல் தோன்றும். இந்த சொறிகளை ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு இத்தாலிய ஆசிரியர்களால் விவரிக்கப்பட்ட ஜியானோட்டி-க்ரோஸ்டி நோய்க்குறி என்று விளக்க வேண்டும்.
கடுமையான வடிவங்களில், நோயின் உச்சத்தில், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும்: தோலில் துல்லியமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவுகள்.
ஹெபடைடிஸ் பி-யில் மஞ்சள் காமாலை அதிகரிப்பதற்கு இணையாக, கல்லீரல் பெரிதாகிறது, அதன் விளிம்பு தடிமனாகிறது, மேலும் படபடப்பு ஏற்படும்போது வலி ஏற்படுகிறது.
கல்லீரலின் விரிவாக்கத்தை விட மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளிலும், நோயின் நீண்ட காலத்திலும் மண்ணீரல் பெரும்பாலும் பெரிதாகிறது. கடுமையான காலம் முழுவதும் மெதுவான தலைகீழ் இயக்கவியலுடன் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் மற்ற அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகும் (கல்லீரல் விரிவாக்கத்தைத் தவிர) மண்ணீரல் படபடப்புடன் இருக்கும், இது ஒரு விதியாக, நோயின் நீடித்த அல்லது நாள்பட்ட போக்கைக் குறிக்கிறது.
மஞ்சள் காமாலையின் உச்சத்தில் புற இரத்தத்தில், எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. கடுமையான வடிவங்களில், இரத்த சோகை உருவாகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு மஜ்ஜையில் மிகவும் கடுமையான மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும், பான்மைலோப்திசிஸ் வளர்ச்சி வரை.
ஐக்டெரிக் காலத்தில், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை சாதாரணமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும். நச்சுத்தன்மையின் உச்சத்தில் உள்ள லுகோசைட் சூத்திரத்தில், நியூட்ரோபிலியாவின் போக்கு வெளிப்படுகிறது, மேலும் மீட்பு காலத்தில் - லிம்போசைட்டோசிஸுக்கு. ESR பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிக்கு கடுமையான போதையுடன் குறைந்த ESR (1-2 மிமீ/மணி) ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.
குணமடையும் காலம், மீட்சி காலம்
ஹெபடைடிஸ் பி-யில் ஐக்டெரிக் காலத்தின் மொத்த காலம் 7-10 நாட்கள் முதல் 1.5-2 மாதங்கள் வரை இருக்கும். மஞ்சள் காமாலை மறைந்தவுடன், குழந்தைகள் இனி புகார் செய்வதில்லை, அவர்கள் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறார்கள், அவர்களின் பசி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் பாதி நோயாளிகளுக்கு இன்னும் ஹெபடோமெகலி உள்ளது, மேலும் 2/3 பேருக்கு லேசான ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா உள்ளது. தைமால் சோதனை உயர்த்தப்படலாம், டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா சாத்தியமாகும், முதலியன.
குணமடையும் காலத்தில், HBsAg மற்றும் குறிப்பாக HBeAg பொதுவாக இரத்த சீரத்தில் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஆனால் HBe எதிர்ப்பு, HBc எதிர்ப்பு IgG மற்றும் பெரும்பாலும் HB எதிர்ப்பு ஆகியவை எப்போதும் கண்டறியப்படுகின்றன.
குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பி இன் வீரியம் மிக்க வடிவம்
இந்த வீரியம் மிக்க வடிவம், வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க வடிவங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் பரவல், அதன் வளர்ச்சியின் வீதம் மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நோயின் ஆரம்ப காலம் அல்லது முன்னோடிகளின் காலம், பாரிய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியின் காலம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது, இது பொதுவாக ப்ரீகோமா நிலை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடுகளின் விரைவாக முன்னேறும் சிதைவுக்கு ஒத்திருக்கிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக கோமா I மற்றும் கோமா II மூலம் வெளிப்படுகிறது.
இந்த நோய் பெரும்பாலும் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது: உடல் வெப்பநிலை 38-39 °C ஆக உயர்கிறது, சோம்பல், அடினமியா, சில நேரங்களில் தூக்கம் தோன்றும், அதைத் தொடர்ந்து பதட்டம் அல்லது மோட்டார் கிளர்ச்சியின் தாக்குதல்கள் ஏற்படும். டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: குமட்டல், மீளுருவாக்கம், வாந்தி (பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும்), சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு.
மஞ்சள் காமாலை தோன்றியவுடன், மிகவும் நிலையான அறிகுறிகள்: சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, இரத்தத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, டாக்ரிக்கார்டியா, விரைவான நச்சு சுவாசம், வயிற்றுப் பரவல், உச்சரிக்கப்படும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் டையூரிசிஸ் குறைதல். வாந்தி "காபி மைதானம்", தூக்க தலைகீழ், வலிப்பு நோய்க்குறி, ஹைபர்தர்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, விரைவான நச்சு சுவாசம், வாயிலிருந்து கல்லீரல் வாசனை மற்றும் கல்லீரலில் குறைவு ஆகியவை நோயின் வீரியம் மிக்க வடிவங்களில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகளைத் தொடர்ந்து அல்லது அவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில், கல்லீரல் கோமாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் நனவின் மேகமூட்டம் உள்ளது.
உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளில், மிகவும் தகவலறிந்தவை:
- பிலிரூபின்-புரத விலகல் - இரத்த சீரம் பிலிரூபின் அதிக உள்ளடக்கத்துடன், புரத வளாகங்களின் அளவு கூர்மையாக குறைகிறது;
- பிலிரூபின்-என்சைம் விலகல் - அதிக பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்துடன், கல்லீரல் செல்லுலார் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது, அதே போல் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் அளவிலும் குறைவு காணப்படுகிறது.