குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சை

குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சைக்கான பொதுவான கொள்கைகள் ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கு சமமானவை. இருப்பினும், ஹெபடைடிஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் ஏ போலல்லாமல், பெரும்பாலும் கடுமையான மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். கூடுதலாக, இந்த நோய் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் உருவாவதோடு கூட முடிவடையும்.

தற்போது, லேசான மற்றும் மிதமான ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள குழந்தைகளுக்கு வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிப்பதற்கு எந்த அடிப்படை ஆட்சேபனைகளும் இல்லை. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிப்பதன் முடிவுகள் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிப்பதை விட மோசமாகவும், சில விஷயங்களில் சிறப்பாகவும் இல்லை.

உடல் செயல்பாடு, சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து மற்றும் அவற்றின் விரிவாக்கத்திற்கான அளவுகோல்கள் தொடர்பான குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் அடிப்படையில் ஹெபடைடிஸ் A க்கு சமமானவை; ஹெபடைடிஸ் B க்கான அனைத்து கட்டுப்பாடுகளின் கால அளவும் பொதுவாக ஓரளவு நீளமானது, நோயின் போக்கிற்கு முழுமையாக இணங்குவதை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பொதுவாக, நோய் சீராக முன்னேறினால், நோய் தொடங்கிய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து மீதான அனைத்து கட்டுப்பாடுகளும் நீக்கப்பட வேண்டும், மேலும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு விளையாட்டு நடவடிக்கைகளை அனுமதிக்கலாம் என்று கூறலாம்.

குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பிக்கான மருந்து சிகிச்சை ஹெபடைடிஸ் ஏ-க்கான அதே கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த அடிப்படை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, மிதமான மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி வடிவங்களுக்கு, இன்டர்ஃபெரானை 1 மில்லியன் IU 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு 15 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தலாம்.

கடுமையான செயல்முறை நாள்பட்டதாக மாறுவதைத் தடுக்க, இன்டர்ஃபெரான் தூண்டியை பரிந்துரைப்பது நல்லது - சைக்ளோஃபெரான் (10-15 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில்), பாடநெறியின் காலம் 15 அளவுகள் ஆகும்.

நோயின் கடுமையான வடிவங்களில், நச்சு நீக்க நோக்கங்களுக்காக 1.5% ரியாம்பெரின், ரியோபாலிக்ளூசின், 10% குளுக்கோஸ் கரைசலை 500-800 மில்லி/நாள் வரை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் முதல் 3-4 நாட்களில் (மருத்துவ முன்னேற்றம் வரை) ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து மருந்தின் விரைவான குறைப்பு (7-10 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை). வாழ்க்கையின் 1 ஆம் ஆண்டு குழந்தைகளில், நோயின் மிதமான வடிவங்களும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.

ஹெபடைடிஸ் பி யின் வீரியம் மிக்க வடிவம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து இருந்தால், பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி/கி.கி வரை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், இரவு இடைவெளி இல்லாமல் ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும் சம அளவுகளில் ப்ரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்;
• வயது மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு 100-200 மிலி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் அல்புமின், ரியோபாலிக்ளூசின், 1.5% ரியாம்பெரின் கரைசல், 10% குளுக்கோஸ் கரைசல்:
• புரோட்டியோலிசிஸ் தடுப்பான அப்ரோடினின் (எ.கா: டிராசிலோல் 500,000, கோர்டாக்ஸ், கான்ட்ரிகல்) வயதுக்கு ஏற்ற அளவில்;
• சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க லேசிக்ஸ் 2-3 மி.கி/கி.கி மற்றும் மன்னிட்டால் 0.5-1 கிராம்/கி.கி ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக மெதுவான ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் செலுத்துதல்;
• அறிகுறிகளின்படி (பரவப்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி) சோடியம் ஹெப்பரின் 100-300 U/kg நரம்பு வழியாக.

நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் முக்கிய செயல்பாட்டின் விளைவாக உருவாகும் நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களை குடலில் இருந்து உறிஞ்சுவதைத் தடுக்க, அதிக சுத்திகரிப்பு எனிமாக்கள், இரைப்பைக் கழுவுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஜென்டாமைசின், பாலிமைக்சின்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

அவை பாலிஎன்சைம் மருந்தான வோபென்சைமின் நேர்மறையான விளைவைப் புகாரளிக்கின்றன, இது அழற்சி எதிர்ப்பு இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குவதற்கும், அதனுடன் தொடர்புடைய தொற்று நோய்களுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும், டாக்டிவின் 10-12 நாட்களுக்கு தினமும் 2-3 மில்லி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது பயனற்றதாக இருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் அமர்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும். மீண்டும் மீண்டும் ஹீமோசார்ப்ஷன் அமர்வுகள் மற்றும் மாற்று இரத்தமாற்றங்கள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை.

நோய்க்கிருமி முகவர்களின் வளாகத்தில் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைச் சேர்ப்பது நல்லது (ஒரு நாளைக்கு 1-2 அமர்வுகள்: சுருக்கம் 1.6-1.8 ஏடிஎம், வெளிப்பாடு 30-45 நிமிடங்கள்).

வீரியம் மிக்க வடிவங்களுக்கான சிகிச்சையின் வெற்றி, குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு மேற்கண்ட சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் கிடைப்பதைப் பொறுத்தது. ஆழ்ந்த கல்லீரல் கோமா நிலையில், சிகிச்சை பயனற்றது.