குழந்தைகளில் கடுமையான நிமோனியாவின் காரணங்கள்

கடுமையான நிமோனியாவிற்கான ஆபத்து காரணிகள். கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் IUGR, பெரினாட்டல் நோயியல், நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் பிறவி குறைபாடுகள், முன்கூட்டிய பிறப்பு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், ரிக்கெட்ஸ் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபி, பாலிஹைபோவைட்டமினோசிஸ், நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள் இருப்பது, ஒவ்வாமை மற்றும் லிம்போஹைபோபிளாஸ்டிக் டையடிசிஸ், சாதகமற்ற சமூக மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், பாலர் நிறுவனங்களைப் பார்வையிடும்போது தொடர்புகள், குறிப்பாக 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில்.

கடுமையான நிமோனியாவின் காரணவியல் .குழந்தைகளில் சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் பொதுவான பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்; வித்தியாசமான நோய்க்கிருமிகள் என்று அழைக்கப்படும் மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா மற்றும் லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா ஆகியவை சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளில், நிமோனியா பெரும்பாலும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், புரோட்டியஸ் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியாவால் ஏற்படுகிறது. வைரஸ் நிமோனியாக்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன; சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ்கள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள் மற்றும் அடினோவைரஸ்கள் காரணவியலில் பங்கு வகிக்கலாம். சுவாச வைரஸ் சிலியா மற்றும் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தை அழித்தல், மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் சீர்குலைவு, இன்டர்ஸ்டீடியம் மற்றும் இன்டரல்வியோலர் செப்டாவின் வீக்கம், அல்வியோலியின் சிதைவு, ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சியின் கோளாறுகள், வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் சீர்குலைவு, அதாவது இது கீழ் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் "ஊறுகாய்" விளைவைக் கொண்டுள்ளது. வைரஸ்களின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவும் அறியப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் சுவாசக்குழாய் மற்றும் சுவாசத் துறையின் நுண்ணுயிர் காலனித்துவம் ஆட்டோஃப்ளோரா காரணமாக ஏற்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியாயமற்ற பயன்பாட்டுடன் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று உள்ள குழந்தைகளில் எண்டோஜெனஸ் தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வைரஸ்களைப் பாதிக்காமல், ஓரோபார்னெக்ஸின் சப்ரோஃபிடிக் ஆட்டோஃப்ளோராவை அடக்குகின்றன, இது சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளுக்கு சுவாச அமைப்பின் இயற்கையான எதிர்ப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் பாதியில் உள்ள குழந்தைகளில், அனைத்து நிமோனியாக்களிலும் 50% மருத்துவமனையால் பெறப்பட்டவை, பாக்டீரியா தாவரங்களில் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. வாழ்க்கையின் இரண்டாம் பாதியில் தொடங்கி 4-5 ஆண்டுகள் வரை, சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் காரணவியலில் நிமோகோகி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி ஸ்டேஃபிளோகோகி ஆகியவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. வயதான காலத்தில், நிமோகோகியுடன் சேர்ந்து, மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்று (பெரும்பாலும் இலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில்) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விகிதத்தைச் சேர்ந்தது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பள்ளி மாணவர்களில் நிமோனியாவின் காரணியாக கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் பங்கு அதிகரித்துள்ளது, அவர்களில் நிமோனியா பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் நிணநீர் அழற்சியுடன் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் .

நுரையீரலுக்குள் தொற்று ஊடுருவுவதற்கான முக்கிய வழி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகும், இதன் மூலம் தொற்று சுவாசக் குழாய் வழியாக சுவாசப் பிரிவுக்கு பரவுகிறது. செப்டிக் (மெட்டாஸ்டேடிக்) மற்றும் கருப்பையக நிமோனியாவுடன் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை சாத்தியமாகும். லிம்போஜெனஸ் பாதை அரிதானது, ஆனால் இந்த செயல்முறை நுரையீரல் குவியத்திலிருந்து நிணநீர் பாதைகள் வழியாக ப்ளூராவுக்கு செல்கிறது.

பாக்டீரியா நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ARIகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. வைரஸ் தொற்று மேல் சுவாசக் குழாயில் சளி உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் பாக்டீரிசைடு பண்புகளைக் குறைக்கிறது; மியூகோசிலியரி கருவியை சீர்குலைக்கிறது, எபிதீலியல் செல்களை அழிக்கிறது, உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பைக் குறைக்கிறது, இது பாக்டீரியா தாவரங்கள் கீழ் சுவாசக் குழாயில் ஊடுருவுவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் நுரையீரலில் அழற்சி மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

சுவாசக் குழாயில் ஊடுருவி, அதன் நச்சுகள், வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், எரிச்சலூட்டும் இடை ஏற்பிகளைக் கொண்ட தொற்று முகவர், உள்ளூர் மற்றும் பொது இயல்புடைய நிர்பந்தமான எதிர்வினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் ஏற்படுகிறது; வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் கோளாறுகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள். மருத்துவமனையில், இது போதை மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் தொற்று ஏற்படும் போது, சுவாச மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் அழற்சி மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக ஏற்படும் வீக்கம் நுரையீரலின் சுவாச மேற்பரப்பில் குறைவு, நுரையீரல் சவ்வுகளின் ஊடுருவலை மீறுதல், ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் மற்றும் பரவல் குறைதல், இது ஹைபோக்ஸீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது . நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி மைய இணைப்பாகும். உடலில் இருதய அமைப்பு மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகள் அடங்கும். துடிப்பு வீதத்தில் அதிகரிப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இரத்தத்தின் நிமிட அளவு அதிகரிப்பு உள்ளது. ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு, இறுதியில் ஒரு விளைவைக் கொடுக்காது, ஏனெனில் நுரையீரல் மிகுதியாக இருக்கும்போது, கட்டாயமாக வெளியேற்றும் சக்தி குறைகிறது மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஆழமடைகின்றன. கூடுதலாக, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் நொதி மாற்றங்களின் விளைவாக, ஆற்றல் மிக்க செயலில் உள்ள பொருட்களின் குறைவு காணப்படுகிறது (கிளைகோஜன், ஏடிபி, கிரியேட்டின் பாஸ்பேட் போன்றவற்றின் அளவு குறைகிறது), இது இந்த ஈடுசெய்யும் இணைப்பின் பற்றாக்குறை ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் சுற்றோட்ட ஹைபோக்ஸீமியா சுவாச ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் இணைகிறது . ஈடுசெய்யும் இணைப்புகளில் ஒன்று எரித்ரோசைட்டுகளின் வெளியீடு ஆகும், ஆனால் நொதி மற்றும் ஹிஸ்டோடாக்ஸிக் கோளாறுகள் காரணமாக ஆக்ஸிஜன் கேரியர்களாக அவற்றின் செயல்பாடு மாற்றப்படுகிறது, மேலும் ஹைபோக்சிக் ஹைபோக்ஸியா இணைகிறது. லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகள் தீவிரமடைதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பின் இடையூறு ஏற்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது, ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது, ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் இரத்தத்தில் குவிகின்றன, மேலும் அமில-கார சமநிலை அமிலத்தன்மையை நோக்கி மாறுகிறது. நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் அமிலத்தன்மை ஒரு முக்கிய இணைப்பாகும், இது பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புக்கு, குறிப்பாக கல்லீரலுக்கு பங்களிக்கிறது. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக வைட்டமின் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, இது பாலிஹைபோவைட்டமினோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, டிராபிக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கின்றன, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில், ஹைப்போட்ரோபியின் அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது.

நிமோனியா உள்ள குழந்தைகளில், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் இயற்கையாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன:

• அமில-அடிப்படை சமநிலை - வளர்சிதை மாற்ற அல்லது சுவாச-வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, இடையக தளங்களின் சக்தியில் குறைவு, ஆக்ஸிஜனேற்றம் இல்லாத பொருட்களின் குவிப்பு;
• நீர்-உப்பு - திரவம் வைத்திருத்தல், குளோரைடுகள், ஹைபோகாலேமியா; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் நீரிழப்பு சாத்தியமாகும்;
• புரதம் - அல்புமின் அளவு குறைதல், a1- மற்றும் y-குளோபுலின்களின் அதிகரிப்பு, அம்மோனியா, அமினோ அமிலங்கள், யூரியா போன்றவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடிய டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா;
• கார்போஹைட்ரேட் - நோயியல் சர்க்கரை வளைவுகள், கடுமையான நிமோனியாவில் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• லிப்பிட் - ஹைபோகொலெஸ்டிரோலீமியா, பாஸ்போலிப்பிட்களின் உள்ளடக்கம் குறைவதன் பின்னணியில் மொத்த லிப்பிட்களின் அளவின் அதிகரிப்பு.

சுவாச செயலிழப்பு என்பது நுரையீரல் இரத்தத்தின் இயல்பான வாயு கலவையை பராமரிக்காத ஒரு நிலை, அல்லது வெளிப்புற சுவாச மண்டலத்தின் அசாதாரண செயல்பாட்டின் காரணமாக பிந்தையது அடையப்படுகிறது, இது உடலின் செயல்பாட்டு திறன்களில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

உருவவியல் வடிவங்களின்படி, குவிய, பிரிவு, குவிய-சங்கமம், குரூப்பஸ் மற்றும் இடைநிலை நிமோனியா ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. குழந்தைகளில் இடைநிலை நிமோனியா என்பது நிமோசைஸ்டோசிஸ், செப்சிஸ் மற்றும் வேறு சில நோய்களில் ஒரு அரிய வடிவமாகும். நிமோனியாவின் உருவவியல் வடிவம் மருத்துவ படம் மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உருவவியல் வடிவங்களின் ஒதுக்கீடு ஒரு குறிப்பிட்ட முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சையின் தேர்வை பாதிக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]