குழந்தைகளில் டிப்தீரியாவின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும் தொண்டை அழற்சியால் ஓரோபார்னக்ஸ் பாதிக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - சுவாசக்குழாய், மூக்கு, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய். கண், காது, பிறப்புறுப்புகள், தோலின் தொண்டை அழற்சி புண்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படும்போது, டிப்தீரியாவின் ஒருங்கிணைந்த வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது.

ஓரோபார்னெக்ஸின் டிஃப்தீரியா. உள்ளூர் செயல்முறை மற்றும் பொது போதைப்பொருளின் பரவல் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, ஓரோபார்னெக்ஸின் டிஃப்தீரியாவின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (லேசான), பரவலான (மிதமான) மற்றும் நச்சு (கடுமையான) வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

• தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளில் ஓரோபார்னெக்ஸின் டிப்தீரியாவின் உள்ளூர் வடிவம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இந்த தகடு பலட்டீன் டான்சில்ஸில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அவற்றைத் தாண்டி நீட்டாது. பொதுவான நிலை மிதமாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, விழுங்கும்போது தொண்டை வலி முக்கியமற்றது. டான்சில்ஸில் பிளேக்குகள் உருவாகின்றன, முதல் 1-2 நாட்களில் அவை மென்மையாகவும், மெல்லியதாகவும் இருக்கும், பின்னர் அவை மென்மையான, பளபளப்பான மேற்பரப்பு மற்றும் வெண்மையான-மஞ்சள் அல்லது வெண்மையான-சாம்பல் நிறத்தின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் படலங்கள் போல இருக்கும். பிளேக்கின் அளவைப் பொறுத்து, ஒரு இன்சுலர் வடிவம் வேறுபடுகிறது, இதில் பிளேக் லாகுனேவுக்கு இடையில் தீவுகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் பிளேக் டான்சில்களை முழுமையாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவோ மூடும்போது, ஆனால் அவற்றைத் தாண்டி நீட்டாதபோது, உள்ளூர் டிப்தீரியாவின் சவ்வு வடிவம். பிளேக் அடர்த்தியானது, அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதை அகற்ற முயற்சிக்கும்போது, சளி சவ்வு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட பிளேக்குகளுக்குப் பதிலாக புதிய பிளேக்குகள் உருவாகின்றன. டான்சில்லர் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகாது, வலியற்றவை மற்றும் நகரக்கூடியவை.
• ஓரோபார்னீஜியல் டிப்தீரியாவின் ஒரு பொதுவான வடிவம் மிதமான பொதுவான போதைப்பொருளுடன் சேர்ந்துள்ளது. உடல் வெப்பநிலை 39 °C மற்றும் அதற்கு மேல் உள்ளது. விழுங்கும்போது தொண்டை வலி இருப்பதாக புகார்கள். பிளேக் மிகப்பெரியது, இரண்டு டான்சில்களையும் முழுமையாக மூடி, வளைவுகள், குரல்வளையின் பின்புற சுவர் அல்லது நாக்கு வரை பரவுகிறது. டான்சில்லர் நிணநீர் முனைகள் மிதமாக பெரிதாகி, சற்று வலியுடன் இருக்கும். ஓரோபார்னக்ஸ் அல்லது கழுத்தில் வீக்கம் இல்லை.
• ஓரோபார்னெக்ஸின் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த டிப்தீரியா, பொதுவாக தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளில், உடனடியாக கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடன் சேர்ந்துள்ளது. குழந்தை நோய்வாய்ப்பட்ட மணிநேரத்தை பெற்றோர்கள் பெயரிடலாம். உடல் வெப்பநிலை 39-40 °C ஆக உயர்கிறது, நோயாளி பொதுவான பலவீனத்தை உணர்கிறார், தலைவலி, குளிர், விழுங்கும்போது தொண்டை வலி போன்றவற்றைப் புகார் செய்கிறார். நோயின் முதல் நாளில், டான்சில்லர் நிணநீர் கணுக்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பெரிதாகின்றன, அவற்றின் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். ஓரோபார்னெக்ஸின் பரவலான ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம் தோன்றும், பின்னர் கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்கள் தோன்றும். ஜெல்லி போன்ற ஒளிஊடுருவக்கூடிய படலத்தின் வடிவத்தில் ஒரு பூச்சு விரிவடைந்த டான்சில்ஸில் உருவாகத் தொடங்குகிறது.

எடிமாவின் தீவிரம் மற்றும் பரவலைப் பொறுத்து, ஓரோபார்னெக்ஸின் நச்சு டிப்தீரியா தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• I பட்டம் - கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் வீக்கம் கழுத்தின் நடுப்பகுதியை அடைகிறது;
• II டிகிரி - கழுத்து எலும்புகள் வரை கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் வீக்கம்;
• தரம் III - காலர்போன்களுக்குக் கீழே வீக்கம், மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பு வரை நீண்டு, சில நேரங்களில் முலைக்காம்பு அல்லது ஜிஃபாய்டு செயல்முறையை அடைகிறது.

நோயின் உச்சத்தில், ஓரோபார்னக்ஸ் கூர்மையாக வீங்கி, டான்சில்ஸ் பெரிதாகி, நடுக்கோட்டைத் தொட்டு, வீங்கிய யூவுலாவை பின்னுக்குத் தள்ளுகிறது, குரல்வளையின் பின்புற சுவர் தெரியவில்லை. அடர்த்தியான வெள்ளை-சாம்பல் அல்லது அழுக்கு-சாம்பல் தகடு இரண்டு டான்சில்களையும் முழுமையாக மூடி, பலட்டீன் வளைவுகள், யூவுலா, மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம், குரல்வளையின் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற சுவர்கள், சில நேரங்களில் நாக்கின் வேர் முதல் கன்னத்தின் சளி சவ்வு வரை கடைவாய்ப்பற்கள் வரை பரவுகிறது. தகடு அடிப்படை திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அகற்றுவது கடினம், அகற்றப்பட்ட பிளேக்கின் இடத்தில் சளி சவ்வு இரத்தம் கசிந்து, ஒரு ஃபைப்ரினஸ் படம் விரைவாக மீண்டும் உருவாகிறது.

• ஓரோபார்னெக்ஸின் டிப்தீரியாவின் சப்டாக்ஸிக் வடிவம்: வீக்கம் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது, பிளேக் சற்று பலட்டீன் வளைவுகள் அல்லது யூவுலா வரை பரவுகிறது, மேலும் டான்சில்களிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் பகுதியில் கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் வீக்கம் அல்லது பாஸ்டோசிட்டி பலவீனமாக இருக்கும், சில நேரங்களில் ஒரு பக்கத்தில், போதை மிதமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

டிப்தீரியாவில், இந்த செயல்முறை இருதரப்பு ஆகும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஓரோபார்னெக்ஸின் டிப்தீரியாவின் சப்டாக்ஸிக் வடிவத்துடன், பிளேக் ஒரு டான்சிலில் மட்டுமே அமைந்திருக்கலாம், மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் வீக்கம் கழுத்தின் தொடர்புடைய பக்கத்தில் (மார்பன் வடிவம்) ஏற்படுகிறது.

ஓரோபார்னெக்ஸின் டிப்தீரியாவின் மிகக் கடுமையான வடிவங்கள் ஹைபர்டாக்ஸிக் மற்றும் வீரியம் மிக்க போக்கைக் கொண்ட ரத்தக்கசிவு ஆகும்.

சுவாசக் குழாயின் தொண்டை அழற்சி (டிஃப்தெரிடிக் குரூப்). தொண்டை அழற்சி குரூப்பை தனிமைப்படுத்தலாம் (சுவாசக் குழாய் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது) அல்லது டிஃப்தெரியாவின் ஒருங்கிணைந்த வடிவத்தின் ஒரு பகுதியாக ஏற்படலாம் (சுவாசக் குழாய் மற்றும் ஓரோபார்னக்ஸ் அல்லது மூக்கின் ஒருங்கிணைந்த சேதம்). பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குழு உள்ளது.

செயல்முறையின் பரவலைப் பொறுத்து, பின்வருவனவற்றிற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது:

• டிஃப்தெரிடிக் குரூப் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது (லாரிஞ்சியல் டிஃப்தீரியா);
• தொண்டை அழற்சி குழு பொதுவானது: தொண்டை அழற்சி குரல்வளை அழற்சி மற்றும் தொண்டை அழற்சி குரல்வளை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

இந்த நோய் உடல் வெப்பநிலையில் மிதமான அதிகரிப்பு (38 °C வரை), உடல்நலக்குறைவு, பசியின்மை, வறட்டு இருமல், கரகரப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர், இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் அதிகரிக்கின்றன, இருமல் பராக்ஸிஸ்மல், கரகரப்பு, குரைத்தல், குரல் கரகரப்பாக, கரகரப்பாக மாறும். இந்த அறிகுறிகள் டிப்தீரியா குரூப்பின் முதல் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கும் - குரூப்பஸ் இருமல் நிலை (அல்லது டிஸ்ஃபோனிக் நிலை).

படிப்படியாக, இரண்டாம் கட்டத்திற்கு படிப்படியாக மாறுவதன் மூலம் அறிகுறிகளின் நிலையான முன்னேற்றம் உள்ளது - ஸ்டெனோடிக், கடினமான, சத்தம், ஸ்டெனோடிக் சுவாசம் தோன்றும் போது மற்றும் மூன்றாம் கட்டத்திற்கு மாறுவதன் மூலம் நோயின் மருத்துவ படத்தில் முன்னணி அறிகுறியாக மாறும் போது.

மூக்கின் தொண்டை அழற்சி. மூக்கின் வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூக்கின் ஒரு பாதியிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் மற்றும் நாசி செப்டமில் படலம் போன்ற படிவுகள் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

கண், காது, பிறப்புறுப்புகள், தோல், தொப்புள் காயம், உதடுகள், கன்னங்கள் போன்றவற்றின் டிப்தீரியா நோய்த்தொற்றின் அரிய உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் அடங்கும்.

டிப்தீரியாவின் சிக்கல்கள்

நச்சு டிப்தீரியாவால், இருதய அமைப்பு (மயோர்கார்டிடிஸ்), புற நரம்பு மண்டலம் (நரம்பு அழற்சி மற்றும் பாலிநியூரிடிஸ்) மற்றும் சிறுநீரகங்கள் (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றில் சிக்கல்கள் இயற்கையாகவே எழுகின்றன.

• போதையின் உச்சத்தில் நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.
• நோயின் 5-20 வது நாளில், பொதுவாக கடுமையான காலத்தின் முடிவில், மையோகார்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் மேம்பட்டிருந்த குழந்தையின் நிலை மீண்டும் மோசமடைகிறது, தோல் வெளிர் நிறமாகிறது, அட்னமியா மற்றும் பசியின்மை உருவாகிறது. குழந்தை மனநிலை பாதிக்கப்பட்டவராகவும் எரிச்சலூட்டுவதாகவும் மாறுகிறார். உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் அதிகரிக்கின்றன, இடதுபுறம், இதய ஒலிகள் மந்தமாகின்றன.
• நோயின் 2 வது வாரத்தில் ஆரம்பகால பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மென்மையான அண்ணத்தின் பக்கவாதத்தால் வெளிப்படுகிறது.
• நோயின் 4, 5, 6, 7 வது வாரத்தில் தாமதமான பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது, மேலும் பாலிராடிகுலோனூரிடிஸாக தொடர்கிறது, இது மெல்லிய புற பக்கவாதத்தின் (அடோனி, அரேஃப்ளெக்ஸியா, அட்ராபி) அனைத்து அறிகுறிகளுடனும் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]