குழந்தைகளில் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் உள்ள குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சைத் திட்டங்கள் பொதுவாக மருந்து அல்லாத, மருந்து மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாட்டை இணைக்கின்றன. அத்தகைய திட்டங்களை உருவாக்குவதற்குப் பின்னால் உள்ள தர்க்கம், அத்தகைய நோயாளிகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் மிக முக்கியமான நோய்க்கிருமி பங்கைப் புரிந்துகொள்வதாகும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் மற்றும் GERD இன் அடிப்படை சிகிச்சை நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியானவை.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை. பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிகிச்சைக்கான மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளின் பட்டியல் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் பாரம்பரிய விதிமுறை மற்றும் உணவு பரிந்துரைகளை உள்ளடக்கியது. நோயாளிக்கு, குறிப்பாக இரவில், நிலை சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த எளிய நடவடிக்கை, இரைப்பை (அல்லது இரைப்பை குடல்) உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாயில் கிடைமட்ட நிலையில் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்வதைத் தடுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, குழந்தையின் படுக்கையின் தலையை உயர்த்துவது ஒரு கட்டாய பரிந்துரையாகிறது. தலையணைகளின் எண்ணிக்கை அல்லது அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இதைச் செய்ய முயற்சிப்பது ஒரு தவறு. படுக்கையின் கால்களுக்குக் கீழே 15 செ.மீ உயரம் வரை கம்பிகளை வைப்பது உகந்ததாகும்.

படுக்கைக்கு முன் சாப்பிட வேண்டாம், சாப்பிட்ட பிறகு படுக்க வேண்டாம், இறுக்கமான பெல்ட்களைத் தவிர்க்கவும், புகைபிடிக்க வேண்டாம். உணவில் கொழுப்பு குறைவாகவும் புரதங்கள் நிறைந்ததாகவும் இருக்க வேண்டும்; எரிச்சலூட்டும் உணவுகள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், சூடான மற்றும் மாறுபட்ட உணவுகள் போன்றவற்றைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

GERD உள்ள குழந்தைகளுக்கான உணவு சிகிச்சை திட்டத்தை வகுக்கும்போது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை குடல் அழற்சி, பித்தநீர் அமைப்பு மற்றும் கணையம், குடல் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஒரு "அடிப்படை" உணவாக, பின்வரும் உணவு அட்டவணைகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்: 1வது, 5வது, 4வது.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்க்கு மருந்து சிகிச்சை. குழந்தைகளில் GERD மற்றும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்க்கு மருந்து சிகிச்சை தற்போது முழுமையாக உருவாக்கப்படவில்லை. சிகிச்சையாளர்களிடையே இந்த விஷயங்களில் ஒற்றுமை இல்லை.

_{பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் H2 -} ஹிஸ்டமைன் தடுப்பான்கள் (H2 HB) அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (PPI) ஆகியவற்றை நிலையான அளவுகளை விட 1.5-2 மடங்கு அதிகமாகவும், 3 மாதங்கள் வரையிலான படிப்புகளிலும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். அதிக அளவுகளின் பயன்பாடு இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸை போதுமான அளவு அடக்குவதற்கான தேவையின் காரணமாகும், அதாவது உணவுக்குழாயில் அமில "தாக்குதலை" அடக்குதல்.

குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. 2 முறை ஒமெப்ரஸோலைப் பயன்படுத்தும் போது, பாரெட்டின் பிரிவுகளில் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் பகுதிகள் தோன்றுவதைக் குறிக்கும் தரவுகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், இந்த சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இல்லை, பாரெட்டின் எபிட்டிலியத்தின் மீளுருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்க முடியாது மற்றும் உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க முடியாது என்ற கருத்து உள்ளது. பிரதான பாடநெறிக்குப் பிறகு பராமரிப்பு அளவுகளில் ஆண்டிசெக்ரெட்டரி சிகிச்சையின் நீண்டகால நிர்வாகமும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது குழந்தை மருத்துவத்தில் அரிதாகவே அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் முதன்மையாக டிஸ்ப்ளாசியாவின் உண்மை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் நோயாளிகளுக்கு மருந்து திருத்தம் உணவுக்குழாயின் எபிட்டிலியத்தின் குறைந்த அளவிலான டிஸ்ப்ளாசியாவில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதிக அளவிலான டிஸ்ப்ளாசியாவில், மருந்து சிகிச்சையானது நோய்த்தடுப்பு ஆகும், வீக்கத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது, இயக்கத்தை இயல்பாக்குகிறது, முதலியன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தேர்வு செய்யும் முறை அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஆகும்.

சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன், பல ஆசிரியர்கள் பல்வேறு சேர்க்கைகள் மற்றும் வெவ்வேறு கால அளவுகளில் (GERD சிகிச்சை வழிமுறையின் கட்டமைப்பில்) புரோகினெடிக்ஸ், ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் ரிலேட்டிவ் முகவர்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பரிந்துரைகள் முக்கியமாக பெரியவர்களுக்குப் பொருந்தும் என்பதையும், அவை ஒருவருக்கொருவர் அடிப்படையில் வேறுபட்டவை அல்ல என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

GERD மற்றும் "Barrett's transformation" உள்ள குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சை, Barrett's esophagus இன் உருவவியல் வடிவம் மற்றும் டிஸ்ப்ளாசியா இருப்பதைப் பொறுத்தது அல்ல. இருப்பினும், இந்த நோயியல் உள்ள குழந்தைகளில் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் முன்கணிப்புத் திட்டத்தை தீர்மானிப்பதில் இரண்டு காரணிகளும் தீர்க்கமானவை அல்ல. நடைமுறையில், பின்வரும் சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் - H2 ஹிஸ்டமைன் தடுப்பான்கள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில்) -l படி கீழே முறையின்படி 4 வாரங்கள்;
2. அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் - முன்னுரிமை ஆல்ஜினிக் அமில தயாரிப்புகள் (டோபல்பன், டோபல்) - 3 வாரங்கள்; சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒருங்கிணைந்த அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் (பாஸ்பலுகெல், மாலாக்ஸ்) பயன்படுத்தலாம்;
3. புரோக்கினெடிக்ஸ் - மோட்டிலியம், டோம்பெரிடோன் - 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு (ஆன்டாசிட்களுடன் சேர்ந்து) பாடத்திட்டத்தை மீண்டும் செய்வது விரும்பத்தக்கது;
4. மறுசீரமைப்பு மருந்துகள் (உணவுக்குழாயின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்களுக்கு) - சுக்ரால்ஃபேட் தயாரிப்புகள், சோல்கோசெரில்;
5. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மறைமுகமாக இயல்பாக்கும் மருந்துகள் - வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள், நூட்ரோபிக்ஸ், பெல்லடோனா தயாரிப்புகள்.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் அறுவை சிகிச்சை. குழந்தைகளில் பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்தின் நேரம் மற்றும் தந்திரோபாயங்கள் குறித்து ஒரே மாதிரியான பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை. வயதுவந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையேயும் இந்தப் பிரச்சினையில் முழுமையான ஒற்றுமையான கருத்துக்கள் இல்லை.

உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியா ஏற்பட்டால், அடுத்தடுத்த கோலோபிளாஸ்டியுடன் கூடிய உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும் என்ற கருத்து உள்ளது, ஏனெனில் பல பயாப்ஸிகளின் முடிவுகள் கூட ஆரம்பகால அடினோகார்சினோமா மற்றும் உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியாவை எப்போதும் வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. ஃபண்டோப்ளிகேஷனின் பயன்பாடும் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. பிற தரவுகளின்படி, ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் செயல்பாடுகள் பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் பின்னடைவை பாதிக்காது மற்றும் உருளை செல் எபிட்டிலியத்தில் மெட்டாபிளாசியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது, ஆனால் சிறிது காலத்திற்கு இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸை மட்டுமே நீக்குகின்றன.

அதிக அளவு டிஸ்ப்ளாசியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை என்ற கருத்துடன், உணவுக்குழாயின் மீதமுள்ள பகுதியில் நியோபிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் மேலும் வளர்ச்சியை அறுவை சிகிச்சை தடுக்காது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் உணவுக்குழாயின் அடினோகார்சினோமா உருவாகலாம்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அதிக ஆபத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, பல ஆசிரியர்கள் மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்கின்றனர் - உணவுக்குழாய் அழற்சி. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள்:

1. உயர் நிலை டிஸ்ப்ளாசியா
2. புண்களின் ஆழமான ஊடுருவல்;
3. வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்படுவதை உறுதிப்படுத்துதல்;
4. முந்தைய பல தோல்வியுற்ற ரிஃப்ளக்ஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள்.

தொடர்புடைய அறிகுறிகளும் வேறுபடுகின்றன:

1. ஆய்வுக்கு பதிலளிக்காத கண்டிப்புகள்;
2. நீண்டகால பின்தொடர்தலை மறுக்கும் இளம் நோயாளிகள்.

பல வெளியீடுகள் இன்னும் தீவிரமான கண்ணோட்டத்தை முன்வைக்கின்றன, அதன்படி உருளை செல் எபிட்டிலியத்தில் உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமா உருவாகும் அதிக ஆபத்து இருப்பதால், உணவுக்குழாய் அழற்சி முறை மூலம் டிஸ்ப்ளாசியா இல்லாதது அல்லது இருப்பது எதுவாக இருந்தாலும், பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். H.Othersen மற்றும் பலரின் கூற்றுப்படி, 4 மாதங்களுக்குள் பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், தீவிர அறுவை சிகிச்சை (பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் ஒரு பகுதியை பிரித்தல்) செய்வது நல்லது.

உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் உள்ள குழந்தைகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்ட உணவுக்குழாய் இறுக்கத்துடன் கூடிய சிறுகுடல் வகை உணவுக்குழாய் மெட்டாபிளாசியா இருந்தால், ஒரு-நிலை கோலோசோபாகோபிளாஸ்டி மூலம் உணவுக்குழாயை அழித்தல் குறித்த பரிந்துரைகள் உள்ளன. நீட்டிக்கப்பட்ட உணவுக்குழாய் இறுக்கம் இல்லாத நிலையில், மருந்து சிகிச்சையுடன் ஃபண்டோப்ளிகேஷன் செய்யப்படலாம்.

சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு குழந்தைக்கு பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் இருப்பது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும், இது உணவுக்குழாயின் மாற்றப்பட்ட பகுதியை பிரித்தெடுத்தல், அதைத் தொடர்ந்து பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெருங்குடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஒரே நேரத்தில் ரிஃப்ளக்ஸ் எதிர்ப்பு பாதுகாப்புடன் உள்ளூர் திசுக்களை மாற்றுதல் (நிசென் அல்லது பெய்சி இல்லை) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

சில மருத்துவர்கள் பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது நோயின் முன்னேற்றத்தை விலக்கவில்லை என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பு பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் அளவு அல்லது டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் உணவுக்குழாயின் மாற்று சிகிச்சைகள், பரிசோதனை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவது உட்பட, எக்டோபிக் எபிட்டிலியத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. அதன் வகைகளில் ஒன்று வெப்ப சிகிச்சை, இது மேற்பரப்பு எபிட்டிலியத்தை நீக்குதல் அல்லது உறைதல் மூலம் அழிக்கும் லேசர் கற்றையைப் பயன்படுத்துகிறது. நியோடைமியம் YAG லேசர் அல்லது எலக்ட்ரோகாட்டரியைப் பயன்படுத்தி டிஸ்பிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்தை அகற்றுவதற்கான ஆரம்ப முயற்சிகள் நோயின் தொடர்ச்சியான மறுபிறப்பு காரணமாக தோல்வியடைந்தன. அமில ஒடுக்கத்துடன் இணைந்து ஆர்கான் லேசரைப் பயன்படுத்தி மெட்டாபிளாஸ்டிக் சளிச்சுரப்பியின் டிரான்செண்டோஸ்கோபிக் அழிவு எபிதீலியல் மறுசீரமைப்பிற்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிகழ்வுகளில் ஆன்டிசெக்ரெட்டரி சிகிச்சை வெப்ப நீக்கத்திற்கு முன்னும் பின்னும் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் இல்லாதது உணவுக்குழாயின் வெளிப்படும் மேற்பரப்பை கிட்டத்தட்ட 80% வழக்குகளில் சாதாரண எபிட்டிலியத்துடன் வளைக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், ஓடினோபேஜியா மற்றும் உணவுக்குழாயின் துளைத்தல் போன்ற இந்த செயல்முறையின் சிக்கல்களையும் ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மற்றொரு வகை லேசர் சிகிச்சை ஃபோட்டோடைனமிக் தெரபி ஆகும். இதன் மருத்துவ பயன்பாடு எண்பதுகளில் தொடங்கியது. நோயாளிக்கு ஃபோட்டோசென்சிட்டிவ் போர்பிரின் மூலம் முன்கூட்டியே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது டிஸ்பிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்படாமல் குவிகிறது. ஒரு சிறப்பு அலைநீளம் கொண்ட ஒரு ஒளிக்கற்றை சளிச்சவ்வை பாதிக்கிறது, போர்பிரினுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மேலும் ஒரு ஒளிவேதியியல் எதிர்வினையின் விளைவாக, ஒளி வெளிப்பாட்டின் பகுதியில் உள்ள பாரெட்டின் எபிட்டிலியம் அழிக்கப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சை அமெரிக்காவிலும் பிரான்சிலும் உள்ள சில மருத்துவமனைகளில் மாறுபட்ட அளவிலான வெற்றிகளுடன் முயற்சிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஒரே மாதிரியான அணுகுமுறைகள் எதுவும் இல்லை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணான நோயாளிகளுக்கு உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது உணவுக்குழாயின் அடினோகார்சினோமாவுக்கு மட்டுமே இந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று சில விஞ்ஞானிகள் நம்புகின்றனர். குறைந்த-தர டிஸ்ப்ளாசியாவிற்கு ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சையின் பயன்பாடு சிறந்த முடிவுகளைத் தருகிறது. இருப்பினும், தற்போது, இந்த இரண்டு வகையான லேசர் சிகிச்சையின் பயன்பாடும் உணவுக்குழாயின் அடினோகார்சினோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்று உறுதியாகக் கூற முடியாது. அரிக்கும் சேதம் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணி என்று அறியப்படுவதால், லேசர் சிகிச்சையின் விளைவுகளை நினைவில் கொள்வதும் அவசியம்.

ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சையின் முக்கிய குறைபாடுகளில் ஒன்று அதன் அதிக செலவு ஆகும். அதிக உணர்திறன் கொண்ட போர்பிரின் ஒரு டோஸின் விலை சுமார் 3 ஆயிரம் டாலர்கள், மற்றும் ஒரு சிறப்பு லேசரின் விலை 375 ஆயிரம் டாலர்கள். இது நிச்சயமாக இந்த முறையின் பரவலான பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனை

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் முக்கிய பணிகளில் ஒன்று உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும். பல பயாப்ஸிகளுடன் கூடிய டைனமிக் எண்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பு மட்டுமே மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்தில் உள்ள டிஸ்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

எங்கள் கருத்துப்படி, டைனமிக் கண்காணிப்பின் தன்மை பின்வரும் புள்ளிகளால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்: டிஸ்ப்ளாசியாவின் இருப்பு, அதன் பட்டம், மெட்டாபிளாஸ்டிக் பகுதியின் நீளம் (குறுகிய அல்லது நீண்ட பிரிவு).

டிஸ்ப்ளாசியா இல்லாத ஒரு குறுகிய பிரிவு கண்டறியப்பட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறைக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது; நீண்ட பகுதியைக் கண்டறிவதற்கு வருடத்திற்கு ஒரு முறை பயாப்ஸி மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

குறைந்த-தர டிஸ்ப்ளாசியா ஏற்பட்டால், FEGDS ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை செயலில் சிகிச்சையின் பின்னணியில் செய்யப்படுகிறது. பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில் உள்ள உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது அல்லது விரும்பத்தகாததாக இருந்தால், ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை பயாப்ஸியுடன் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பின் வழக்கமான தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை என்று கூறும் அவநம்பிக்கையாளர்களின் கருத்தையும் மேற்கோள் காட்டுவது மதிப்புக்குரியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]