குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சந்தேகிக்கப்படும் மயோர்கார்டிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் பின்வரும் ஆய்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• வாழ்க்கை வரலாறு, குடும்ப வரலாறு மற்றும் நோய் வரலாறு ஆகியவற்றின் தொகுப்பு;
• உடல் பரிசோதனை;
• ஆய்வக சோதனைகள்;
• கருவி ஆய்வுகள்.

நோய் கண்டறிதல் தேடலில், நோயின் வரலாற்றை முழுமையாக பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம், வைரஸ், பாக்டீரியா தொற்றுகள் மற்றும் தெளிவற்ற காய்ச்சல், அனைத்து வகையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தடுப்பூசிகள் ஆகியவற்றின் முந்தைய அத்தியாயங்களுடன் இதய அறிகுறிகளின் தொடர்பை சிறப்பு கவனம் செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், இதய நோய்க்கும் குறிப்பிட்ட காரணவியல் காரணங்களுக்கும் இடையே குறிப்பிட்ட தொடர்பு இல்லாத இடங்களில், பெரும்பாலும் மயோர்கார்டிடிஸ் வழக்குகள் உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸின் மருத்துவ நோயறிதல்

பரிசோதனையின் போது, ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலின் சயனோசிஸ் (அக்ரோசயனோசிஸ், சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ்) பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது; இது பெரும்பாலும் நிலையற்றது, இது நுரையீரல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. பலவீனமான மற்றும் இடது நுனி உந்துவிசைக்கு சற்று மாற்றப்பட்ட, இதய மந்தநிலையின் விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது சாதாரண எல்லைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இரண்டு நுரையீரல்களின் கீழ் பகுதிகளுக்கு மேலே ஈரப்பதமான நுண்ணிய-குமிழி ரேல்கள் சாத்தியமாகும். இதய ஒலிகள் பெரும்பாலும் மந்தமாக இருக்கும், "கேலப் ரிதம்" மற்றும் தாள செயல்பாட்டின் பிற தொந்தரவுகள் இருக்கலாம். டாக்ரிக்கார்டியா குழந்தையின் உடல் வெப்பநிலை மற்றும் உணர்ச்சித் தூண்டுதலுடன் ஒத்துப்போகவில்லை, மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது, மேலும் தூக்கத்தின் போது தொடர்கிறது. இதயத்தின் உச்சியில் குறைந்த தீவிரம் கொண்ட சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தோன்றும், அல்லது முன்னர் இருந்த முணுமுணுப்பின் தீவிரம் பலவீனமடைகிறது. கல்லீரலின் விரிவாக்கம், மற்றும் சிறு குழந்தைகள் மற்றும் மண்ணீரலில், புற எடிமா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் வலது வென்ட்ரிகுலர் அல்லது மொத்த பற்றாக்குறையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

மயோர்கார்டிடிஸை சரிபார்க்கும் செயல்பாட்டில், ஆய்வக நோயறிதல்கள் பின்வரும் பகுதிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்டியோசெலெக்டிவ் என்சைம்களின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல், கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு சேதத்தை பிரதிபலிக்கிறது;
• வீக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களை அடையாளம் காணுதல்;
• நோயெதிர்ப்பு அழற்சியின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்; காரணவியல் காரணிகளை அடையாளம் காணுதல்;
• நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் குவியத்தைக் கண்டறிதல்.

எந்தவொரு காரணவியலின் (ஹைபோக்சிக், அழற்சி அல்லது நச்சு) கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், கார்டியோசெலக்டிவ் என்சைம்கள் மற்றும் புரதங்களின் (CPK, CPK-MB, LDH, ட்ரோபோனின் T) செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் மாறுபட்ட அளவிலான குறிப்பிட்ட தன்மையுடன் கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு சேதத்தை பிரதிபலிக்கின்றன என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தத்தில் உள்ள LDH (முக்கியமாக LDH பின்னம் I) செறிவு காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸின் தீவிரத்தையும், மையோகார்டியத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இருப்பதையும் பிரதிபலிக்கிறது.

கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு சேதம் அல்லது திசு சுவாசம் பலவீனமடைவது காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸின் அளவு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, இது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மற்றும் LDH செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே கார்டியோமயோசைட்டுகளின் அழிவு இல்லாமல் அதன் செறிவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

கோடுகள் கொண்ட தசைகள் உட்பட எந்த மயோசைட்டுகளுக்கும் சேதம் ஏற்பட்டாலும் CPK செயல்பாடு அதிகரிக்கலாம். இந்த நிலையில், இரத்தத்தில் அதன் இதய ஐசோஎன்சைம் CPK-MB இன் செறிவு அதிகரிப்பது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் அழிவின் விளைவாகும்.

கார்டியோமயோசைட்டுகள் பல காரணங்களால் சேதமடையும் போது மட்டுமே கார்டியோசெலக்டிவ் புரதங்களான ட்ரோபோனின் டி மற்றும் ட்ரோபோனின் I ஆகியவை பிளாஸ்மாவில் தோன்றும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மயோர்கார்டிடிஸில் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் சேதம் மற்றும் அழிவின் அளவு மிகப்பெரியதாக இல்லை, எனவே கார்டியோசெலெக்டிவ் என்சைம்களின் செறிவு 1.5-2 மடங்கு மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் அழற்சி செயல்முறையும் இரத்தத்தின் புரத கலவையில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது (ஆல்பா-, பீட்டா-, ஒய்-குளோபுலின்களின் விகிதாச்சாரங்கள், சியாலிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கம், ஃபைப்ரினோஜென், சி-ரியாக்டிவ் புரதம் போன்றவை). இருப்பினும், வீக்கத்தின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதே போல் லுகோசைடோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை மாரடைப்பு வீக்கத்திற்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல, எனவே அவை மாரடைப்புக்கான அளவுகோல்களாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், CD4 எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் CD4/CD8 விகிதத்தில் மாற்றம், CD22, IgM, IgG, IgA மற்றும் CIC எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவை அழற்சி மாரடைப்பு சேதத்தின் பிரதிபலிப்பாகக் கருதப்படுகின்றன. மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ஆய்வக சோதனைகளில் ஒன்று கார்டியாக் ஆன்டிஜெனுடன் லிம்போசைட் இடம்பெயர்வு தடுப்பு எதிர்வினை ஆகும். மயோர்கார்டிடிஸில், பாசோபில் டிகிரானுலேஷன் சோதனையும் உணர்திறன் கொண்டது, இது புற இரத்தத்தில் டிகிரானுலேட்டட் வடிவங்களின் சதவீதத்தை பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு உணர்திறன் நோயெதிர்ப்பு சோதனை என்பது ஒரு கார்டியாக் ஆன்டிஜென் மற்றும் கார்டியாக் ஆன்டிஜென், கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள், கார்டியாக் கடத்தல் அமைப்புக்கு ஒரு கார்டியாக் கடத்தல் அமைப்பைக் கண்டறிவதாகும், இது இதய தசையில் ஆட்டோ இம்யூன் வீக்கத்தின் ஒரு வகையான குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது.

பல்வேறு ஆய்வுகளின் தரவுகள், மயோர்கார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு அழற்சி செயல்முறையை ஆதரிக்கும் அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் (IL-1beta, 6, 8, 10, கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி a [TNF-a]) உருவாக்கத்தில் அதிகரிப்பைக் குறிக்கின்றன.

மயோர்கார்டிடிஸின் காரணத்தை (குறிப்பாக வைரஸ்) தீர்மானிப்பது முக்கியம், ஆனால் நாள்பட்ட அழற்சி இதய நோய்களில் நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் அரிதானது. இரத்தம், நாசோபார்னக்ஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேட் (வைரஸ்கள், பாக்டீரியா, ஸ்பைரோகெட்டுகள், புரோட்டோசோவா, முதலியன) மற்றும் அவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகளில் உள்ள கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று நோய்க்கிருமிகளின் நோய்க்கிருமியைத் தேடுவது கலாச்சார முறைகள், PCR, ELISA போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரில் 4 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பு நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இந்த முறையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸின் காரணமான முகவரைத் தேடுவதோடு, நாள்பட்ட தொற்றுநோய்களின் (நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், நாள்பட்ட சைனசிடிஸ், பெரியாபிகல் பல் கிரானுலோமாக்கள், புல்பிடிஸ், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், முதலியன) மையங்களைக் கண்டறிந்து சுத்தப்படுத்துவது அவசியம். இலக்கிய ஆதாரங்களின் பகுப்பாய்வு, ஒருபுறம், நாள்பட்ட குவிய தொற்று மயோர்கார்டியத்தில் ஊடுருவி தொற்று வளர்ச்சியின் ஆதாரமாக இருக்கலாம், மறுபுறம், மயோர்கார்டியத்தில் மற்றொரு தொற்று முகவர் ஊடுருவுவதற்கு போதுமான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை உருவாக்குவதற்கு இது ஒரு சாதகமற்ற பின்னணியாக மாறும் என்பதைக் குறிக்கிறது. உடலின் நிலையான போதை மற்றும் உணர்திறன் ஆகியவை மயோர்கார்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமற்ற பின்னணி என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸின் கருவி நோயறிதல்

மயோர்கார்டிடிஸ் நோயறிதலை நிறுவுவதில் ECG மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ECG தரவை ஹோல்டர் (தினசரி) கண்காணிப்பதன் அவசியத்தைக் கவனத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம், இது வழக்கமான ECG மூலம் கண்டறியப்படாத தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் ஹோல்டர் கண்காணிப்பு தரவு

ECG-யில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மை பரவலாக வேறுபடுகிறது, பின்வருபவை மிகவும் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா;
• பல் மின்னழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• இதயத்தின் தாளம் (பொதுவாக எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) மற்றும் கடத்தல் (AV தொகுதி I-II டிகிரி) தொந்தரவுகள், பெரும்பாலும் ECG தரவின் ஹோல்டர் கண்காணிப்பின் போது கண்டறியப்படுகின்றன;
• ST பிரிவு மற்றும் T அலையில் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள்.

கடுமையான காலகட்டத்தில் ஈ.சி.ஜி தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயியல் அறிகுறிகளில் விரைவான மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் அவற்றின் கலவையாகும்; மீட்கப்பட்டவுடன், அளவுருக்களின் முழுமையான இயல்பாக்கம் ஏற்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

எக்கோ கார்டியோகிராஃபி தரவு

எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை பெரும்பாலும் பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது:

• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் மற்றும்/அல்லது டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டின் மீறல்;
• இதய துவாரங்களின் விரிவாக்கம், முதன்மையாக இடது வென்ட்ரிக்கிள்;
• தொடர்புடைய மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை காரணமாக மிட்ரல் மீளுருவாக்கத்தின் அறிகுறிகள்;
• பெரிகார்டியல் குழியில் வெளியேற்றம்.

குவிய மயோர்கார்டிடிஸில், சாதாரண மதிப்புகளும் இருக்கலாம். கார்டியோமெகாலியில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் மதிப்பு முக்கியமாக குழந்தையின் நிலை மோசமடைவதற்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை (பிறவி இதய நோய், முதலியன) விலக்குவதாகும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மார்பு எக்ஸ்-ரே

குழந்தைகளில் கார்டியோமெகலியை அடையாளம் காண்பதில் ஒரு முக்கிய பங்கு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறையால் வகிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது தாள வாத்தியத்தை விட இதயத்தின் விரிவாக்கத்தின் அளவைப் பற்றிய துல்லியமான யோசனையைப் பெறவும், நுரையீரல் சுழற்சியின் நிலையை (நுரையீரல் நெரிசல்) மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி

மயோர்கார்டியத்தில் ஏற்படும் நெக்ரோடிக் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள் ^{67 Ga மற்றும்111} In என பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிமயோசின் ஆன்டிபாடிகளுடன் சிண்டிகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், குழந்தைகளில் மருத்துவ நடைமுறைக்கான இந்த முறையின் மதிப்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

இதய வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் டிரான்ஸ்வீனஸ் எண்டோமியோகார்டியல் பயாப்ஸி

இதய வடிகுழாய் நீக்கம், வீக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய மாரடைப்பின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், அதன் அதிக தகவல் உள்ளடக்கம் இருந்தபோதிலும், குறிப்பாக குழந்தைகளில் மாரடைப்பு பயாப்ஸி குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது: முடிவுகளை விளக்குவதில் பல சிரமங்கள் உள்ளன (தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியம்), இந்த முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலானது மற்றும் சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் தேவை, செலவு அதிகமாக உள்ளது, மேலும் கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து உள்ளது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

குழந்தைகளில் மையோகார்டிடிஸ் நோயறிதல், ECG, EchoCG தரவு, கார்டியோமெகலி இருப்பு, கடுமையான தொடக்கம் மற்றும் முன்னேறும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய-குறிப்பிட்ட நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் அடிப்படையிலானது. இந்த மாற்றங்கள் தொற்று செயல்முறைக்கு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவை வழக்கமான அகநிலை அறிகுறிகளுடன் உள்ளன.

நாள்பட்ட மாரடைப்பு அழற்சியின் மருத்துவப் படம், காலவரையற்ற இடைவெளியில் நிகழும் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு அதிகரிப்பும் ஆரம்பத்தில் ARI க்காக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் இதயத்தின் செயல்பாட்டு நிலையில் ஏற்படும் அடுத்தடுத்த தொந்தரவுகள் மட்டுமே நிலை மோசமடைவதற்கான உண்மையான காரணத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன.

இதயத்தசையழற்சி நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை. மிகவும் பிரபலமானவை NYHA அளவுகோல்கள் (1964-1973), இவை காலப்போக்கில் கூடுதலாகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்டும் வருகின்றன.

• பெரிய அறிகுறிகள்:
  • ECG தரவுகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் (மறுமுனைப்படுத்தல் கோளாறுகள், தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்);
  • இரத்தத்தில் கார்டியோசெலக்டிவ் என்சைம்கள் மற்றும் புரதங்களின் அதிகரித்த செறிவு (CPK, CPK-MB, LDH, ட்ரோபோனின் T):
  • ரேடியோகிராபி அல்லது எக்கோ கார்டியோகிராஃபி படி இதயத்தின் விரிவாக்கம்;
  • இரத்த ஓட்டக் கோளாறு;
  • கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி.
• சிறிய அறிகுறிகள்:
  • முந்தைய வைரஸ் நோயின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் (நோய்க்கிருமியின் தனிமைப்படுத்தல், நடுநிலைப்படுத்தல் வினையின் முடிவுகள், நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் வினை, ஹேமக்ளூட்டினேஷன் வினை, அதிகரித்த ESR, C-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் தோற்றம்);
  • டாக்ரிக்கார்டியா (சில நேரங்களில் பிராடி கார்டியா);
  • முதல் தொனியை பலவீனப்படுத்துதல்;
  • "கேலப் ரிதம்".

முந்தைய தொற்று ஒரு பெரிய மற்றும் இரண்டு சிறிய அறிகுறிகளுடன் இணைந்தால், மயோர்கார்டிடிஸ் நோயறிதல் செல்லுபடியாகும்.

NYHA அளவுகோல்கள் கரோனரி அல்லாத மாரடைப்பு நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஆரம்ப கட்டமாகும். நவீன நிலைமைகளில் இறுதி நோயறிதலை நிறுவ, காட்சி (ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு CT, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் [MRI]) அல்லது மருத்துவ (பூர்வாங்க) நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தலுடன் கூடுதல் பரிசோதனை அவசியம்.

மயோர்கார்டிடிஸின் இறுதி நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

கணக்கெடுப்பு	அழற்சி மாரடைப்பு புண்	மையோகார்டிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்
ஹிஸ்டாலஜி	மாரடைப்பு மார்போபயாப்ஸி மாதிரிகளில் செல்லுலார் ஊடுருவல் (400 உருப்பெருக்கத்தில் ஒரு பார்வை புலத்திற்கு 5 க்கும் மேற்பட்ட செல்கள்)	மாரடைப்பு மார்போபயோப்டேட்டுகளில் "ரெட்டிகுலர்" ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பது.
ஒற்றை ஃபோட்டான் உமிழ்வு CT	ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு CT இன் போது லுகோசைட்டுகள் அல்லது காலியம் சிட்ரேட்டுடன் மயோர்கார்டியத்தில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் குவிதல்.	Tc-டெட்ராபாஸ்மினுடன் ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு CT இன் போது மாரடைப்பு ஊடுருவல் அசாதாரணங்கள்
எம்ஆர்ஐ	இதய எம்ஆர்ஐ-யில், மாறுபட்டு, புற-செல்லுலார் நீரைக் கண்டறிதல்.	இதய எம்ஆர்ஐ-யின் போது மாறுபாட்டுடன் கூடிய மையோகார்டியல் பெர்ஃப்யூஷன் அசாதாரணங்கள்
ஆய்வக முறைகள்	பாசோபில் டிக்ரானுலேஷன் சோதனையின் விதிமுறையை மீறுகிறது, இதய ஆன்டிஜென் மற்றும் மயோர்கார்டியத்திற்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, அத்துடன் இதய ஆன்டிஜெனுடன் லிம்போசைட் இடம்பெயர்வைத் தடுப்பதன் நேர்மறையான எதிர்வினையையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள் மயோர்கார்டிடிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும், ஆனால் எதிர்மறையான முடிவுகள் நோயறிதலைத் தவிர்ப்பதற்கான அளவுகோலாகக் கருதப்படுவதில்லை.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மயோர்கார்டிடிஸின் மருத்துவப் படம் மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் தரவுகளின் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாததால், சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோயை அங்கீகரிப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட சிக்கலானது மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயறிதல் பிழைகளுடன் தொடர்புடையது. எனவே, மயோர்கார்டிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படும்போது, வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கார்டியோமெகலி மற்றும் மாரடைப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், இருதய அமைப்பின் தவறான மாற்றத்தின் பிந்தைய ஹைபோக்சிக் நோய்க்குறி, மாரடைப்புக்கு மருந்து தூண்டப்பட்ட மார்போ-செயல்பாட்டு சேதம், நீரிழிவு கருவுறுதல் மற்றும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோயியல் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம்.

இளம் குழந்தைகளில், பெருநாடியின் சுருக்கம், நுரையீரல் உடற்பகுதியிலிருந்து இடது கரோனரி தமனியின் அசாதாரண தோற்றம் மற்றும் மிட்ரல் பற்றாக்குறை போன்ற பிறவி இதயக் குறைபாடுகளிலிருந்து மயோர்கார்டிடிஸை வேறுபடுத்துவது முதலில் அவசியம்.

வயதான குழந்தைகளில், வாத நோய், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், அரித்மோஜெனிக் மாரடைப்பு செயலிழப்பு மற்றும் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மிகவும் கடினமான வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதியுடன் கூடிய கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகும்; இந்த விஷயத்தில், மாரடைப்பு பயாப்ஸி இல்லாமல் செய்வது பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது.

[ 30 ], [ 31 ]