குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவதற்கான காரணங்கள்

பல நிலைகளில், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) அல்லது குறைகின்றன (ஹைப்போ கிளைசீமியா).

பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகிறது. பின்வரும் சோதனைகளில் ஒன்றின் நேர்மறையான முடிவு மூலம் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியலாம்:

• நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா மற்றும் விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு) மற்றும் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு ≥11.1 mmol/L (≥200 mg%) இல் சீரற்ற அதிகரிப்பு அல்லது:
• உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு (குறைந்தது 8 மணி நேரத்திற்கு உணவு உட்கொள்ளாமல்) ≥7.1 mmol/L (≥126 mg%), அல்லது:
• வாய்வழி குளுக்கோஸ் ஏற்றப்பட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு (75 கிராம் குளுக்கோஸ்) ≥11.1 mmol/l (≥200 மி.கி.%).

WHO பரிந்துரைத்த நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற வகை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் (WHO ஆலோசனை அறிக்கை, 1999) அட்டவணைகள் 4–16 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. தொற்றுநோயியல் அல்லது திரையிடல் நோக்கங்களுக்காக, ஒரு முறை உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் முடிவு அல்லது வாய்வழி குளுக்கோஸ் சுமைக்குப் பிறகு 2 மணி நேர குளுக்கோஸ் முடிவு போதுமானது. மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக, கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற சிதைவு அல்லது வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஹைப்பர் கிளைசீமியா நிகழ்வுகளைத் தவிர, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் எப்போதும் அடுத்த நாளில் மீண்டும் மீண்டும் சோதனை செய்வதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

புதிய பரிந்துரைகளின்படி, பின்வரும் உண்ணாவிரத நாள பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவுகள் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன (நோயறிதலுக்கு நாள பிளாஸ்மா சோதனை முடிவுகளை மட்டுமே பயன்படுத்த WHO பரிந்துரைக்கிறது):

• சாதாரண உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு 6.1 mmol/l (<110 mg%) வரை இருக்கும்;
• உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு 6.1 mmol/l (≥110 mg%) இலிருந்து 7 (<128 mg%) வரை இருந்தால், அது பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவாக வரையறுக்கப்படுகிறது;
• 7 mmol/l (>128 mg%) க்கும் அதிகமான உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப நோயறிதலாகக் கருதப்படுகிறது, இது மேற்கண்ட அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற வகை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

வகை	குளுக்கோஸ் செறிவு, mmol/l
	முழு இரத்தம்		இரத்த பிளாஸ்மா
	சிரை	தந்துகி	சிரை	தந்துகி
நீரிழிவு நோய்:
வெறும் வயிற்றில்	>6.1	>6.1	>7.0	>7.0
குளுக்கோஸ் உட்கொண்ட 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு	>10.0	>11.1	>11.1	>12.2
குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடு:
வெறும் வயிற்றில்	<6.1 <6.1	<6.1 <6.1	<7.0 · <7.0	<7.0 · <7.0
குளுக்கோஸ் உட்கொண்ட 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு	>6.7 மற்றும் <10.0	>7.8 மற்றும் <11.1	>7.8 மற்றும் <11.1	>8.9 மற்றும் <12.2
உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் குறைபாடு:
வெறும் வயிற்றில்	>5.6 மற்றும் <6.1	>5.6 மற்றும் <6.1	>6.1 மற்றும் <7.0	>6.1 மற்றும் <7.0
குளுக்கோஸ் உட்கொண்ட 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு	<6.7>	<7.8 <7.8	<7.8 <7.8	<8.9 <8.9

நீரிழிவு நோய்க்கு கூடுதலாக, பின்வரும் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா சாத்தியமாகும்: மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம், தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகரித்த ஹார்மோன் செயல்பாடு, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் புறணி மற்றும் மெடுல்லா, பிட்யூட்டரி சுரப்பி; மூளை காயங்கள் மற்றும் கட்டிகள், கால்-கை வலிப்பு, கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம், வலுவான உணர்ச்சி மற்றும் மன விழிப்புணர்வு.

பின்வரும் காரணங்களால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.

• நீண்ட கால உண்ணாவிரதம்.
• கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு (வயிறு மற்றும் குடல் நோய்கள், டம்பிங் சிண்ட்ரோம்).
• பலவீனமான கிளைகோஜன் தொகுப்பு மற்றும் கல்லீரலின் கார்போஹைட்ரேட் டிப்போவில் குறைவு காரணமாக நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள்.
• எதிர்-இன்சுலர் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் (ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம், நாள்பட்ட அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை, ஹைப்போ தைராய்டிசம்).
• இன்சுலின் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது நியாயமற்ற மருந்து. இன்சுலின் பெறும் நீரிழிவு நோயாளிகளில், மிகக் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா வரை, பொதுவாக உணவை மீறுவதால் உருவாகின்றன - உணவைத் தவிர்ப்பது, அதே போல் சாப்பிட்ட பிறகு வாந்தி எடுப்பது.
• "செயல்பாட்டு" ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா என்று அழைக்கப்படும் நோய்களில் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் ஏற்படலாம்: உடல் பருமன், லேசான வகை 2 நீரிழிவு நோய். பிந்தையது, சாப்பிட்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மிதமான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மாறி மாறி அத்தியாயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அப்போது உணவுச் சுமைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சுரக்கும் இன்சுலின் அதிகபட்ச விளைவு உருவாகிறது.
• சில நேரங்களில் மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள் உள்ள நபர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் காணப்படுகின்றன: பரவலான வாஸ்குலர் கோளாறுகள், கடுமையான பியோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல், கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல், சளியில் மூளைக்காய்ச்சல், பியா மேட்டரின் முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி, பாக்டீரியா அல்லாத மூளைக்காய்ச்சல், முதன்மை அமீபிக் மூளைக்காய்ச்சல்.
• இன்சுலினோமா அல்லது கணைய தீவுகளின் பீட்டா செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா காரணமாக ஏற்படும் கரிம ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தில் மிகவும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இன்சுலின் அதிகப்படியான நிகழ்வுகளைத் தவிர) காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் உள்ள நோயாளிகளின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 1 மிமீல்/லிட்டருக்கும் குறைவாக இருக்கும்.
• சார்கோயிடோசிஸில் தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.