குரல்வளை புற்றுநோய் - நோய் கண்டறிதல்

இந்த நோய்க்கு பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு குரல்வளை புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் அதிக சதவீத நிகழ்வுகளில் குணப்படுத்த முடியும். குரல்வளையின் வெஸ்டிபுல் மற்றும் சப்ளோடிக் இடத்தில் அமைந்துள்ள கட்டிகளைப் போலல்லாமல், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத நிலையில் நீண்ட காலத்திற்கு உருவாகும் கட்டிகளைப் போலல்லாமல், குளோடிக் புற்றுநோய் டிஸ்ஃபோனியாவின் அறிகுறியுடன் ஆரம்பத்தில் வெளிப்படுகிறது, இது பொருத்தமான புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வுடன், குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கூடுதல் வழிமுறைகளுடன் முழுமையான சிகிச்சை சாத்தியமாகும் போது நோயின் கட்டத்தில் ஆரம்பகால நோயறிதலாக செயல்படும். 35-40 வயதுடைய ஒவ்வொரு ஆணும், 2-3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும், குரல் கரகரப்பை அனுபவித்திருந்தால், ஒரு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய ஆபத்தான அறிகுறிகளில் "காரணமற்ற" இருமல், தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு, சிறிய விழுங்கும் கோளாறு, சாதாரண ஓட்டோஸ்கோபிக் படத்துடன் காது வலி, கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயறிதலின் அடிப்படையானது லாரிங்கோஸ்கோபி (மறைமுகமாக, நவீன எண்டோஸ்கோபிக் வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி நேரடி) மற்றும் ரேடியோகிராஃபி ஆகும்; கூடுதல் முறைகளில் லாரின்ஜியல் ஸ்ட்ரோபோஸ்கோபி அடங்கும், இது பாதிக்கப்பட்ட குரல் மடிப்பின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் குறைபாட்டைக் காட்டுகிறது. குரல்வளை கட்டிகளை அங்கீகரிப்பதற்கான காட்சி முறைகள் குரல்வளையின் வெஸ்டிபுல் மற்றும் குளோடிஸ் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். நேரடி ஃபைப்ரோலாரிங்கோஸ்கோபியுடன், சப்ளோடிக் இடத்தைப் படிக்க, கதிரியக்க முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலே உள்ள எடுத்துக்காட்டுகள் குரல்வளை கட்டிகளின் காட்சி நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறுகளை நிரூபிக்கின்றன. கதிரியக்க பரிசோதனையைப் பொறுத்தவரை, நன்கு அறியப்பட்ட அடையாள அம்சங்களைக் கொண்ட ஒரு வெற்று உறுப்பாக இருக்கும் குரல்வளை, செயற்கை வேறுபாட்டின் எந்த முறைகளும் இல்லாமல் நடைமுறையில் இந்த முறையை அணுக முடியும் என்பதன் மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது, இது கீழே உள்ள ரேடியோகிராஃப்களால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

உடல் பரிசோதனை

நோயின் முதல் அறிகுறிகளின் தன்மை மற்றும் அவற்றின் மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி, கட்டியின் ஆரம்ப உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க முடியும், இது கட்டியின் முன்னேற்றம் மற்றும் நியோபிளாஸின் கதிரியக்க உணர்திறன் ஆகியவற்றைக் கணிக்க முக்கியமானது. நோயாளிகள் தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் உணர்வு மற்றும் விழுங்கும்போது அசௌகரியம் இருப்பதாக புகார் செய்தால், தொண்டையின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியில் கட்டி சேதமடைவதை விலக்க வேண்டும். விழுங்கும்போது வலியைச் சேர்ப்பது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் காது வரை பரவுவது, இந்த அறிகுறிகளுடன் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளுக்கு நோய்க்குறியியல் ஆகும். நோயாளிகள் கரகரப்பு இருப்பதாக புகார் செய்தால், குரல்வளையின் குரல் பகுதியின் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்படலாம். செயல்முறை முன்னேறும்போது, குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடைய வலி மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் தோன்றும். மெதுவாக முன்னேறும் கரகரப்பு பின்னணியில் ஸ்டெனோசிஸில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, சப்ளோடிக் பகுதிக்கு சேதத்தைக் குறிக்கிறது.

பரிசோதனையின் போது, தோலின் நிலை, கழுத்தின் வடிவம் மற்றும் வரையறைகள், குரல்வளையின் செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் அளவு, அதன் உள்ளமைவு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள். படபடப்பு போது, குரல்வளையின் அளவு, உள்ளமைவு, இடப்பெயர்ச்சி, கிரெபிட்டஸ் மற்றும் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளின் நிலை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் டிஸ்ஃபோனியாவின் அறிகுறிகளைத் தவறவிடாமல் இருக்க நோயாளியின் சுவாசம் மற்றும் குரலைக் கேட்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கருப்பை வாயின் மெட்டாஸ்டாசிஸின் பிராந்திய மண்டலங்களின் படபடப்பு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். மெட்டாஸ்டாசிஸின் அனைத்து சாத்தியமான மண்டலங்களையும் (ஆழமான ஜுகுலர் சங்கிலியின் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் முனைகள், ப்ரீலாரிஞ்சியல், ப்ரீட்ரஷியல், சுப்ராக்ளாவிகுலர்) ஆய்வு செய்வது ஒரு அவசியமான நிபந்தனையாகக் கருதப்படுகிறது.

குரல்வளை புற்றுநோயின் ஆய்வக நோயறிதல்

ஒரு பொது மருத்துவ பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபி கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் எல்லைகள், வளர்ச்சி முறை, சளி சவ்வின் நிறம், அதன் ஒருமைப்பாடு, குளோடிஸின் லுமினின் அளவு, குரல் மடிப்புகளின் இயக்கத்தின் அளவு மற்றும் காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸ் இருப்பதை தீர்மானிக்கிறது.

ஃபைப்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி, சில சந்தர்ப்பங்களில் மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபிக்கு அணுக முடியாத குரல்வளைப் பிரிவுகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது: குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிள்கள், நிலையான எபிகுளோடிஸ், சப்குளோடிக் பிரிவு, முன்புற கமிஷர். ட்ரிஸ்மஸுக்கு ஃபைப்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி தேர்வு முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸியைச் செய்ய எண்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தலாம்.

நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி மூலம் பெறப்பட்ட தரவுகளுக்கு கூடுதலாக, பக்கவாட்டு ரேடியோகிராபி, முன்-எபிகிளோட்டிக் இடம், எபிகிளோட்டிஸின் நிலையான பகுதி, குரல்வளையின் குருத்தெலும்பு எலும்புக்கூடு மற்றும் குரல்வளையைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் கட்டி ஈடுபாடு பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது. மார்பு எக்ஸ்ரே அவசியம்; குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் சப்கிளோட்டிக் பகுதிக்கு கட்டி பரவுவதை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க CT அனுமதிக்கிறது. முன்-எபிகிளோட்டிக் மற்றும் பெரிகிளோட்டிக் இடத்தில் கட்டி வளர்ச்சியைக் கண்டறிவதில் CT மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் எந்த நிலையிலும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியைக் கண்டறிவது, நோயறிதலின் இறுதி கட்டமாகக் கருதப்படும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மீண்டும் மீண்டும் பயாப்ஸி செய்வதால் கட்டி தெரியவில்லை என்றால், மற்றும் மருத்துவ படம் புற்றுநோயின் சிறப்பியல்பு என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்கு உள்ளே நோயறிதல்களை நாட வேண்டியது அவசியம், மேலும் அவசர ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் தைரோ- அல்லது லாரிங்கோஃபிஷர் செய்ய வேண்டும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, உருவவியல் பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த தேவையான பொருளைப் பெற முடியும்.

பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது, முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது. பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள் படபடப்பு, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைகள் ஆகும்.

தற்போது, கழுத்தில் குரல்வளை புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான முறைகளில் ஒன்று அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். 7.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அதிர்வெண் கொண்ட சென்சார்களைக் கொண்ட நவீன சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது கழுத்தில் குரல்வளை புற்றுநோயின் தொட்டுணர முடியாத மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு நிணநீர் முனை பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது (அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தொட்டுணர முடியாத முனைகளுடன்). கட்டமைப்பில் இடையூறு உள்ள நிணநீர் முனைகள், ஹைபோஎக்கோயிக் பகுதிகளின் ஆதிக்கத்துடன் அதன் சீரற்ற தன்மை, டைனமிக் கண்காணிப்பின் போது அதிகரிப்பது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதற்கு சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது.

கழுத்தில் உள்ள பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் நுண்ணிய ஊசி-ஆஸ்பிரேஷன் பஞ்சர் மூலம் பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றத்திற்கான உருவவியல் உறுதிப்படுத்தல் பெறப்படுகிறது. தொட்டுணர முடியாத மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால், இது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் முறையின் உணர்திறன் 100% ஐ நெருங்குகிறது (மீண்டும் மீண்டும் பஞ்சருக்குப் பிறகு நோயாளிகளில்).