கீழ் மூட்டு நரம்பு பரிசோதனை முறைகள்

கீழ் மூட்டுகளின் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான நரம்புகளின் அமைப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி ஆராய வேண்டும். ஆழமான நரம்புகளின் அமைப்பில், இவை பொதுவான மற்றும் ஆழமான தொடை நரம்புகள், மேலோட்டமான தொடை நரம்பு, பாப்லைட்டல் நரம்பு, தாடைகளின் முக்கிய நரம்புகளின் அனைத்து குழுக்களும் மற்றும் பாதத்தின் நரம்புகளும் ஆகும். இப்போது, 5-13 மெகா ஹெர்ட்ஸ் வரம்பில் இயங்கும் சென்சார்களைக் கொண்டிருப்பதால், கீழ் மூட்டுகளின் அனைத்து ஆழமான நரம்புகளையும், இங்ஜினல் லிகமென்ட் முதல் பாதத்தின் முதுகு மற்றும் தாவர மேற்பரப்புகளின் நரம்புகள் வரை எளிதாக ஆராயலாம்.

தொடையின் நரம்புகள், பாப்லைட்டல் நரம்பு, கன்று நரம்புகள் மற்றும் பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகளை ஆய்வு செய்ய 5-15 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட ஒரு நேரியல் டிரான்ஸ்டியூசர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 3.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட ஒரு குவிந்த டிரான்ஸ்டியூசர் இலியாக் நரம்புகள் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவைக் காட்சிப்படுத்தப் பயன்படுகிறது. தொலைதூர கீழ் மூட்டுகளில் உள்ள தாழ்வான வேனா காவா, இலியாக் நரம்புகள், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு, தொடை நரம்புகள் மற்றும் கன்று நரம்புகளை ஸ்கேன் செய்யும் போது, நோயாளி மல்லாந்து படுத்த நிலையில் இருக்கிறார். பாப்லைட்டல் நரம்புகள், கன்றின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் நரம்புகள் மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு ஆகியவை முன்னோக்கிய நிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. பிந்தைய வழக்கில், நோயாளி தனது கால்களை கால்விரல்களில் வைக்குமாறு கேட்கப்படுகிறார், இது கன்று மற்றும் தொடையின் பின்புற தசைக் குழுவின் தளர்வை உறுதி செய்கிறது. கடுமையான வலி அல்லது நோயாளி தேவையான நிலையை எடுக்க இயலாமை ஏற்பட்டால், நோயாளியின் காலைத் தூக்கும் ஒரு செவிலியரின் (மருத்துவரின்) உதவியுடன் பாப்லைட்டல் நரம்பு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனைக்கு முன் பிளாஸ்டர் வார்ப்புகள் வெட்டப்படுகின்றன.

ஸ்கேனிங் ஆழம், எதிரொலி சமிக்ஞை பெருக்கம் மற்றும் பிற பரிசோதனை அளவுருக்கள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் டைனமிக் அவதானிப்புகள் உட்பட பரிசோதனை முழுவதும் மாறாமல் இருக்கும்.

பரிசோதிக்கப்படும் நரம்புக்கு மேலே தோலில் ஒலி ஜெல் தடவப்படுகிறது. ஆழமான நரம்பு அமைப்பின் நரம்புகள் உடற்கூறியல் ரீதியாக கீழ் முனைகளின் தமனிகளுடன் ஒத்திருக்கும். மேலோட்டமான நரம்புகள் (பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகள்) தமனிகளுடன் ஒத்துப்போவதில்லை மற்றும் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான திசுக்களைப் பிரிக்கும் திசுப்படலத்தில் உள்ளன.

மிதக்கும் த்ரோம்பஸ் உச்சி இருப்பதை விலக்க குறுக்குவெட்டில் ஸ்கேனிங் தொடங்குகிறது, இது சென்சாருடன் ஒளி சுருக்கத்தின் போது சிரை சுவர்களின் முழு தொடர்பு மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது. சுதந்திரமாக மிதக்கும் த்ரோம்பஸ் உச்சி இல்லாததை உறுதிசெய்த பிறகு, சென்சாருடன் சுருக்க சோதனை ஒரு பிரிவிலிருந்து ஒரு பிரிவிற்கு, அருகாமையில் இருந்து தொலைதூரப் பிரிவுகள் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன்மொழியப்பட்ட நுட்பம் கண்டறிவதற்கு மட்டுமல்லாமல், த்ரோம்போசிஸின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கும் மிகவும் துல்லியமானது (இலியாக் நரம்புகள் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவைத் தவிர்த்து, நரம்பு காப்புரிமையை தீர்மானிக்க வண்ண டாப்ளர் இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது). நரம்புகளின் நீளமான ஸ்கேனிங் சிரை த்ரோம்போசிஸின் இருப்பு மற்றும் பண்புகளை உறுதிப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, நரம்புகளின் உடற்கூறியல் சங்கமத்தைக் கண்டறிய நீளமான பிரிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு விதியாக, கீழ் முனைகளின் நரம்புகளை ஆய்வு செய்ய மூன்று முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பி-பயன்முறையில், நரம்பின் விட்டம், சுவர் சரிவு, லுமேன் மற்றும் வால்வுகளின் இருப்பு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. வண்ண (அல்லது ஆற்றல்) முறையில், நரம்பின் லுமினின் முழுமையான கறை மற்றும் கொந்தளிப்பான ஓட்டங்களின் இருப்பு கண்டறியப்படுகிறது. நிறமாலை டாப்ளர் பயன்முறையில், இரத்த ஓட்டத்தின் கட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, பொதுவான தொடை நரம்பு, இங்ஜினல் லிமனேட் பகுதியில் அமைந்துள்ளது; பொதுவான தொடை மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் சஃபெனோஃபெமரல் சந்திப்பு, இங்ஜினல் லிமனேட்டுக்குக் கீழே காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. டிரான்ஸ்டியூசரை கீழ்நோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம், ஆழமான தொடை நரம்பு மற்றும் தொடை நரம்பு பொதுவான தொடை நரம்புக்குள் சங்கமமாகும் இடம் அமைந்துள்ளது. இந்த டிரான்ஸ்டியூசர் நிலையில், ஆழமான தொடை நரம்பு பொதுவாக அருகாமைப் பகுதியில் மட்டுமே தெரியும். தொடை நரம்பு அதன் முழு நீளத்திலும் தொடையின் முன்-மீடியல் மேற்பரப்பில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாப்லிட்டல் நரம்பு பாப்லிட்டல் ஃபோசாவின் பகுதியிலிருந்து ஆராயப்படுகிறது. டிரான்ஸ்டியூசரை தூரத்திற்கு நகர்த்துவதன் மூலம், காலின் நரம்புகளின் அருகாமைப் பகுதிகள் ஸ்கேன் செய்யப்படுகின்றன. முன்புற திபியல் நரம்புகள் காலின் முன்-மீடியல் மேற்பரப்பில், திபியா மற்றும் ஃபைபுலா இடையே அமைந்துள்ளன. பின்புற திபியல் நரம்புகள் திபியாவின் விளிம்பில் உள்ள முன்-மீடியல் அணுகுமுறையிலிருந்து காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. பின்புற டைபியல் நரம்புகளைப் போலவே பெரோனியல் நரம்புகளும் அதே அணுகலில் இருந்து அமைந்துள்ளன, சென்சார் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசைக்கு அருகில் நகர்த்தப்பட்டுள்ளது.

பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் பரிசோதனை, தொடை மற்றும் தாடையின் முன்-மீடியல் மேற்பரப்பில் சஃபீனோஃபெமரல் சந்திப்பிலிருந்து மீடியல் மல்லியோலஸின் நிலை வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அகில்லெஸ் தசைநார் மட்டத்திலிருந்து தொடங்கி, சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு தாடையின் நடுப்பகுதியில் பாப்லைட்டல் நரம்பு வரை ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

கீழ்ப்புற வேனா காவாவின் பரிசோதனை, வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து அதன் அருகாமைப் பகுதியுடன் தொடங்குகிறது, சென்சாரை நரம்பு வழியாக தூரத்திற்கு நகர்த்தி, அதன் முழு நீளத்திலும் அதைக் கண்டுபிடிக்கிறது. இலியாக் நரம்புகளைக் காட்சிப்படுத்த, சென்சார் வலது மற்றும் இடது நாளங்களின் முன்னோக்கின் மீது தொடர்ச்சியாக வைக்கப்படுகிறது. கீழ்ப்புற வேனா காவா மற்றும் இடது இலியாக் நரம்புகளின் விரிவான மதிப்பீட்டிற்கு, நோயாளியை இடது பக்கமாகத் திருப்புவதன் மூலம் பரிசோதனை (முடிந்தால்) கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, நரம்பின் லுமேன் எதிரொலிக்கும் தன்மை கொண்டது, நரம்பு சுவர்கள் மீள்தன்மை கொண்டவை, மெல்லியவை மற்றும் சுருக்க சோதனைகளைச் செய்யும்போது சரிந்துவிடும். சிரை வால்வுகள் லுமினில் அமைந்துள்ளன, மேலும் "தன்னிச்சையான எதிரொலி-மாறுபாடு விளைவை" தீர்மானிக்க முடியும். நிறம் மற்றும் ஆற்றல் குறியீட்டு முறையில், நரம்புகளின் லுமேன் முழுமையாக கறை படிந்திருக்கும். ஸ்பெக்ட்ரல் டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம், சுவாசத்துடன் ஒத்திசைக்கப்பட்ட கட்ட இரத்த ஓட்டம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பில் உள்ள நரம்புகளின் அடைப்பை நீக்கிய பிறகு, வால்வு கருவியின் செயல்பாடு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, அனைத்து வெனோ-வெனஸ் ரிஃப்ளக்ஸ்களும் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. நோயாளி கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலைகளில் இருக்கும்போது பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. நிலையான சுவாச அழுத்த மதிப்புகளுடன் வால்சால்வா சோதனை மற்றும் அருகாமையில் சுருக்கத்துடன் கூடிய சோதனை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 7.5-10 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட ஒரு நேரியல் சென்சார் மூலம் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. வால்வு கருவியின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கும்போது, வால்சால்வா சோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயாளி 0.5-1.0 வினாடிகள் வடிகட்டும்போது அதிகபட்சமாக உள்ளிழுக்கவும், 10 வினாடிகளுக்கு உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும் கேட்கப்படுகிறார். ஆரோக்கியமான மக்களில், உள்ளிழுக்கும் போது சிரை இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, வடிகட்டும்போது முற்றிலும் மறைந்துவிடும், மேலும் அடுத்தடுத்த வெளியேற்றத்தின் போது அதிகரிக்கிறது. பரிசோதிக்கப்படும் நரம்பின் வால்வுகளின் பற்றாக்குறை, வடிகட்டலின் போது பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் தோற்றத்தால் குறிக்கப்படுகிறது.

வால்சால்வா சூழ்ச்சியைப் போன்ற தகவல்களை ப்ராக்ஸிமல் சுருக்கம் வழங்குகிறது; ப்ராக்ஸிமல் சூழ்ச்சியைச் செய்வதில் சிரமம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது பாப்லிட்டல் நரம்பின் பிரிவுகளை ஆராயும்போதோ, வால்வுக்கு அருகிலுள்ள நரம்பின் பகுதி 5-6 வினாடிகளுக்கு சுருக்கப்படுகிறது. வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது.

வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய, நீங்கள் சுவாசம் மற்றும் இருமல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தலாம். சுவாசப் பரிசோதனையின் போது, நோயாளி இருமல் பரிசோதனையின் போது, ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்கிறார் - தொடர்ச்சியான இருமல் இயக்கங்கள், இது வால்வு நோயியலின் முன்னிலையில் பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலோட்டமான நரம்புகளில், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் ஆஸ்டியல் வால்வின் நிலை முதலில் மதிப்பிடப்படுகிறது, பின்னர் இந்த நரம்பில் உள்ள மற்ற அனைத்து வால்வுகளும் அதன் முழு நீளத்திலும் மதிப்பிடப்படுகின்றன. சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பில், அதன் வாயிலும் பாத்திரத்தின் முழு நீளத்திலும் உள்ள வால்வுகளின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஆழமான நரம்பு அமைப்பில், மேலோட்டமான தொடை நரம்பு, பாப்லைட்டல் நரம்பு, சூரல் நரம்புகள் மற்றும் காலின் ஆழமான நரம்புகளில் உள்ள வால்வு கருவி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. அதாவது, அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்திற்கு உட்பட்ட கீழ் முனைகளின் நரம்புகளின் வால்வு அமைப்புகளை ஆய்வு செய்வது நல்லது. இயற்கையாகவே, பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து துளையிடும் நரம்புகளும் அவற்றின் வால்வு பற்றாக்குறைக்காகவும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]