மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு, மிகவும் பொருத்தமான மருந்துகள் ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் ட்ரையம்சினோலோன் குழுக்களின் மருந்துகள் ஆகும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளிலும், பிற சிகிச்சை முறைகளிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லாத நிலையில், குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகளைப் (ப்ரெட்னிசோன், ப்ரெட்னிசோலோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• மற்ற அனைத்து சிகிச்சை முறைகளிலிருந்தும் எந்த விளைவும் இல்லாத மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மிகக் கடுமையான போக்கை;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (அதாவது நோயாளி நீண்ட காலமாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், தற்போது அவற்றை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை);
• ஆஸ்துமா நிலை (குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன);
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் கோமா (குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பெற்றோர் ரீதியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன);

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சிகிச்சை நெறிமுறை

முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையானது பின்வரும் செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மாஸ்ட் செல்களை உறுதிப்படுத்துகிறது, அவற்றின் சிதைவைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஒவ்வாமை மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது;
• IgE (ரீஜின்கள்) உருவாவதைத் தடுக்கிறது;
• லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் மறுபகிர்வு, நியூட்ரோபில்கள் வாஸ்குலர் படுக்கையிலிருந்து இடம்பெயரும் திறனைத் தடுப்பது மற்றும் ஈசினோபில்களின் மறுபகிர்வு காரணமாக செல்லுலார் அழற்சி எதிர்வினையை அடக்குவதால் ஏற்படும் தாமதமான ஆஸ்துமா எதிர்வினையை அடக்குகிறது. தாமதமான ஆஸ்துமா எதிர்வினை ஒவ்வாமைக்கு ஆளான 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, அதன் அதிகபட்சம் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது மற்றும் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும்; இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முன்னேற்றத்தின் வழிமுறைகளை பிரதிபலிக்கிறது. நீண்ட காலமாக (வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களுக்கு) நீடிக்கும் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டி தாமதமான ஆஸ்துமா எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது;
• லைசோசோமால் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பை சேதப்படுத்தும் லைசோசோமால் நொதிகளின் வெளியீட்டைக் குறைத்தல்;
• ஹிஸ்டமைனின் வாசோடைலேட்டிங் விளைவை அடக்குதல்;
• அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்க விளைவுகளுக்கு மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் உணர்திறனை அதிகரிக்கும்;
• மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும்;
• எண்டோஜெனஸ் கேடகோலமைன்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும்;

செல்லுக்குள் ஊடுருவிய பிறகு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறிப்பிட்ட சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஏற்பிகளுடன் பிணைந்து, செல் கருவில் உள்ள குரோமாடினுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஒரு ஹார்மோன்-ஏற்பி வளாகத்தை உருவாக்குகின்றன. இதன் விளைவாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவுகளை மத்தியஸ்தம் செய்யும் புரதங்களின் தொகுப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. முழு செயல்முறையும் சுமார் 6 மணிநேரம் ஆகும், எனவே குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிக்கும் போது ஆஸ்துமா தாக்குதல்களை நிறுத்தாது; அவை அவற்றின் நிர்வாகத்திற்கு 6 மணி நேரத்திற்கு முன்பே செயல்படாது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் 3 குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ப்ரெட்னிசோலோன் குழு: ப்ரெட்னிசோலோன் (0.005 கிராம் மாத்திரைகள்; 30 மி.கி மருந்தைக் கொண்ட 1 மில்லி ஆம்பூல்கள்); மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், உர்பசோன் - 0.004 கிராம் மாத்திரைகள்);
• ட்ரையம்சினோலோன் குழு: ட்ரையம்சினோலோன், கெனகார்ட், போல்கார்டோலோன், பெர்லிகார்ட் (0.004 கிராம் மாத்திரைகள்);
• டெக்ஸாமெதாசோன் குழு: டெக்ஸாமெதாசோன், டெக்ஸோன், டெக்ஸாசோன் (0.0005 கிராம் மாத்திரைகள்; 4 மற்றும் 8 மி.கி மருந்தைக் கொண்ட 0.4% கரைசலில் 1 மற்றும் 2 மில்லி நரம்பு மற்றும் தசைநார் நிர்வாகத்திற்கான ஆம்பூல்கள்).

எம்.இ. கெர்ஷ்வின் (1984) படி சிகிச்சை முறை:

• அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், அதிக அளவுகளுடன் தொடங்குங்கள் (உதாரணமாக, தினமும் 40-80 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன்);
• அறிகுறிகள் தணிந்த பிறகு, மெதுவாக அளவைக் குறைக்கவும் (5-7 நாட்களுக்கு மேல்) பராமரிப்பு அளவாக, எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வொரு நாளும் 50%;
• நாள்பட்ட (நீண்ட கால) சிகிச்சைக்கு, 10 மி.கி.க்குக் கீழே ப்ரெட்னிசோலோனின் தினசரி அளவைப் பயன்படுத்தவும்;
• நாளின் முதல் பாதியில் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், தினசரி அளவை 2-3 அளவுகளாகப் பிரிக்கவும்;
• ஒரு நாளைக்கு 7.5 மி.கி.க்கு மேல் ப்ரெட்னிசோலோன் தேவைப்பட்டால், இடைப்பட்ட சிகிச்சையை முயற்சிக்கவும் (எ.கா., தினமும் 7.5 மி.கி.க்கு பதிலாக 15 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் ஒவ்வொரு நாளும்);
• ப்ரெட்னிசோலோனின் தினசரி வாய்வழி அளவைக் குறைக்க, வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்தின் ஒரு பகுதியை பெக்கோடைடை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மாற்றலாம், இது 6 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் செயல்பாட்டில் 400 மி.கி பெக்கோடைட்டுக்கு சமம் என்ற உண்மையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

VI ட்ரோஃபிமோவ் (1996) குளுக்கோகார்டிகாய்டு மாத்திரைகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கிறார், தினசரி டோஸ் 20-40 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது 16-32 மி.கி மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், ட்ரையம்சினோலோன் 2/3 - 3/4 காலை உணவுக்குப் பிறகு நோயாளி எடுக்க வேண்டிய தினசரி டோஸ், மீதமுள்ளவை - மதிய உணவுக்குப் பிறகு (15.00 க்கு முன்) குளுக்கோகார்டிகாய்டு உற்பத்தியின் சர்க்காடியன் தாளங்கள் மற்றும் உடலின் திசுக்கள் மற்றும் செல்களின் உணர்திறன் ஆகியவற்றின் படி. நோயாளியின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு (7-10 நாட்களுக்கு ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் இல்லாதது), குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் அளவை ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் 1/2 மாத்திரையாகக் குறைக்கலாம், மேலும் 10 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது மற்றொரு மருந்தின் சமமான அளவை அடைந்தவுடன் - முழுமையான ரத்து அல்லது பராமரிப்பு அளவை பராமரிக்க 3 நாட்களுக்கு முன்பு 1/4 மாத்திரை (பொதுவாக 1.1/2 மாத்திரைகள்). நோயாளி நீண்ட காலமாக (6 மாதங்களுக்கும் மேலாக) குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பெற்று வந்தால், மருந்தளவை மெதுவாகக் குறைக்க வேண்டும்: 7-14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் 1/2 - 1/4 மாத்திரை.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வாய்வழி நிர்வாகத்தை அவற்றின் உள்ளிழுக்கும் வடிவங்களின் பயன்பாட்டுடன் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வாய்வழி மருந்துகளின் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான ஆஸ்துமாவைக் கட்டுப்படுத்த குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், மாற்று மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (தினசரி அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை காலையில் இரட்டிப்பாக்குங்கள்), இது அட்ரீனல் ஒடுக்கம் மற்றும் முறையான பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் ட்ரையம்சினோலோன் குழுவின் வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறுகிய அரை ஆயுள் மாற்று மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. தினசரி நிர்வாகம் ஏற்கனவே ஆஸ்துமாவின் போக்கை மேம்படுத்தி, ப்ரெட்னிசோலோனின் தினசரி அளவை 5-7.5 மி.கி / நாளாகக் குறைத்திருந்தால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு நிர்வாகத்தின் மாற்று மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்; இருப்பினும், நிலை மோசமடைந்தால், மருந்தின் தினசரி நிர்வாகத்திற்குத் திரும்புவது அவசியம். மிகவும் கடுமையான ஆஸ்துமாவில், மாற்று மருந்தை உட்கொள்வது பயனற்றது; குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை தினமும் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை கூட பயன்படுத்த வேண்டும்.

தேசிய இதயம், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நிறுவனம் (அமெரிக்கா) மற்றும் WHO "மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. உலகளாவிய உத்தி" ஆகியவற்றின் கூட்டு அறிக்கையின்படி - ஒரு நோயாளியின் ஆஸ்துமாவின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்த வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் (5-7 நாட்கள்) ஒரு குறுகிய சிகிச்சை முறையை "அதிகபட்ச சிகிச்சையாக" பயன்படுத்தலாம். கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமா உள்ள நோயாளியின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் அல்லது நோயாளி தனது நிலை படிப்படியாக மோசமடைவதைக் கவனிக்கும் காலகட்டத்தில் இந்த பாடத்திட்டத்தைப் பயன்படுத்தலாம். குறுகிய படிப்புகளுடன் (10 நாட்களுக்குள்) பக்க விளைவுகள், ஒரு விதியாக, கவனிக்கப்படுவதில்லை, குறுகிய படிப்புகளுக்குப் பிறகு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் உடனடியாக நிறுத்தப்படலாம்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் (அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்), கெனோலாக்-40 (நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு ட்ரையம்சினோலோன் மருந்து) 4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 1-2 மில்லி (40-80 மி.கி) என்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படலாம்.

சிகிச்சையின் போக்கிற்கு ஊசிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஊசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும், துரதிர்ஷ்டவசமாக, நீடித்த சிகிச்சையுடன் விளைவின் காலம் குறைகிறது மற்றும் அடிக்கடி ஊசிகள் தேவைப்படுகின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மாறுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முறையான வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பதிலாக, ஒவ்வொரு 3-4 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை கெனலாக் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

கடுமையான அதிகரிப்புகள், ஆஸ்துமா நிலையின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்தும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றில், குறுகிய இடைவெளியில் அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்துவது பெரும்பாலும் அவசியம். பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உகந்த செறிவு 4-8 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் ஹெமிசுசினேட் அல்லது 1-2 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனை 4-6 மணி நேர இடைவெளியில் வழங்குவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து நிர்வாகம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு 1-4 முறை செய்யப்படலாம். வழக்கமாக, உகந்த விளைவை அடையும் வரை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல்களுடன் சிகிச்சையின் போக்கை 3-7 நாட்கள் ஆகும், அதன் பிறகு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் நிறுத்தப்பட்டு, படிப்படியாக ஆரம்ப தினசரி டோஸில் 1/4 அளவைக் குறைத்து, உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைச் சேர்க்கிறது.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஏற்பட்டால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை முற்றிலுமாக நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை; ப்ரெட்னிசோலோனின் தினசரி டோஸ் 5-10 மி.கி. மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் முறையான வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை முரணாக இருப்பதாக பெரும்பாலான நுரையீரல் நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர், ஏனெனில் கருவின் குறைபாடுகள் ஏற்படும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. உள்ளிழுக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை கர்ப்பம் முழுவதும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தலாம் (ஒரு நாளைக்கு 1000 mcg க்கு மிகாமல்). ஏனெனில் அவற்றின் முறையான பக்க விளைவுகள் சிறியவை, மேலும் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் போது ஹைபோக்ஸியா காரணமாக கரு இறப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.

தேவைப்பட்டால், சிறிய அளவிலான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை II-III மூன்று மாதங்களில் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சேர்த்து வாய்வழியாக வழங்கலாம். கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மற்றும் ஆஸ்துமா நிலையில், நரம்பு வழியாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்:

• உடல் பருமன், முக்கியமாக மார்பு, வயிறு, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, சந்திரன் வடிவ, ஹைபர்மிக் முகத்தின் தோற்றம்;
• மனநோய், உணர்ச்சி குறைபாடு;
• சருமம் மெலிதல், வறண்டு போதல், ஊதா-வயலட் நிற நீட்சி மதிப்பெண்கள்;
• முகப்பரு, ஹிர்சுட்டிசம்;
• தசைச் சிதைவு;
• முதுகெலும்பு உட்பட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (முதுகெலும்பு முறிவுகள் சாத்தியம்);
• இரைப்பை சாற்றின் அதிகப்படியான சுரப்பு மற்றும் அதிகரித்த அமிலத்தன்மை, வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் புண்களின் வளர்ச்சி;
• ஹைப்பர் கிளைசீமியா (ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய்);
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சோடியம் தக்கவைப்பு, வீக்கம்;
• பின்புற சப்கேப்சுலர் கண்புரை;
• காசநோய் செயல்முறையை செயல்படுத்துதல்;
• அட்ரீனல் ஒடுக்கம்.

நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, குறிப்பாக அதிக அளவுகளில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை திடீரென நிறுத்துவது, திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் விரைவான தொடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மோசமடைதல், ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மீண்டும் தொடங்குதல், ஆஸ்துமா நிலையின் சாத்தியமான வளர்ச்சி;
• இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு;
• திடீர் பலவீனம்;
• குமட்டல் வாந்தி;
• மூட்டுவலி, மயால்ஜியா;
• வயிற்று வலி;
• தலைவலி.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கவும், கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்புநிலையைக் குறைக்கவும், இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மருந்தின் சிறிய அளவுகளைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்கவும்;
• இன்டால் உள்ளிழுப்புகளுடன் சிகிச்சையை இணைக்கவும்;
• குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகளை (ப்ரெட்னிசோலோன், உர்பசோன், போல்கார்டோலோன்) பரிந்துரைக்கவும், நீண்ட நேரம் செயல்படும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை (கெனலாக், டெக்ஸாசோன், முதலியன) பயன்படுத்த வேண்டாம்;
• நாளின் முதல் பாதியில் குளுக்கோகார்டிகாய்டை பரிந்துரைக்கவும், தினசரி டோஸின் மிகப்பெரிய பகுதியை காலையில் கொடுக்கவும், இதனால் இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவு எண்டோஜெனஸ் கார்டிசோலின் மிகப்பெரிய வெளியீட்டோடு ஒத்துப்போகிறது;
• மருந்தின் பராமரிப்பு அளவை (1.5-2 மாத்திரைகள்) இடைவிடாது கொடுப்பது நல்லது (அதாவது, காலையில் ஒரு முறை, ஆனால் ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள்) இரட்டை பராமரிப்பு அளவை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த நிர்வாக முறை அட்ரீனல் ஒடுக்கம் மற்றும் பக்க விளைவுகள் உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது;
• ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவைக் குறைத்து பராமரிப்பு அளவுகளுக்கு மாறும்போது கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்புநிலையைக் குறைக்க, எட்டியோல் 0.1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்), கிளைசிரைசா 0.05 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த மருந்துகள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளைத் தூண்டுகின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்புநிலையைக் குறைக்க, நீங்கள் காகசியன் டயோஸ்கோரியாவின் டிஞ்சரை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 30 சொட்டுகளாகப் பயன்படுத்தலாம்;
• குத்தூசி மருத்துவத்துடன் இணைந்து RDT ஐப் பயன்படுத்துங்கள்;
• வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளைத் தடுக்க அல்லது குறைக்க, மருந்தின் ஒரு பகுதியை உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் மாற்றுவது நல்லது;
• பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், ஹீமோசார்ப்ஷன் பயன்படுத்தவும்.

முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் மிகக் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகும். அதன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக, தைராய்டு சுரப்பி சி-செல் ஹார்மோன் கால்சிட்டோனின் - கால்சிட்ரின், மியாகால்சிக் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கால்சிட்ரின் ஒரு மாதத்திற்கு தோலடி அல்லது தசைக்குள் 1 யூ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு 7வது நாளிலும் (25 ஊசிகள்) அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 3 யூ (15 ஊசிகள்) இடைவெளிகளுடன். மியாகால்சிக் (சால்மன் கால்சிட்டோனின்) தோலடி அல்லது தசைக்குள் 50 யூ (4 வாரங்கள்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மியாகால்சிக்கை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 யூ இன்ட்ராநேசல் ஸ்ப்ரேயாகவும் பயன்படுத்தலாம், அதைத் தொடர்ந்து இரண்டு மாத இடைவெளி. கால்சிட்டோனின் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையை வாய்வழி கால்சியம் குளுக்கோனேட்டுடன் இணைந்து 3-4 கிராம் / நாள் என்ற அளவில் மேற்கொள்ள வேண்டும். கால்சிட்டோனின் தயாரிப்புகள் எலும்பு திசுக்களில் கால்சியம் நுழைவதை ஊக்குவிக்கின்றன, ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மாஸ்ட் செல் சிதைவு மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்புகளைக் குறைக்கின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]