இளம்பருவ நாள்பட்ட மூட்டுவலி அறிகுறிகள்

இளம் நாள்பட்ட மூட்டுவலி போக்கின் தனித்தன்மைகள்

இளம்பருவ நாள்பட்ட மூட்டுவலியின் முக்கிய அறிகுறி கீல்வாதம் ஆகும். மூட்டுகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் வலி, வீக்கம், சிதைவுகள் மற்றும் இயக்கத்தின் வரம்பு, மூட்டுகளில் தோலின் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூட்டுகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக, முழங்கால், கணுக்கால், மணிக்கட்டு, முழங்கை, இடுப்பு, மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி - கையின் சிறிய மூட்டுகள். இளம்பருவ முடக்கு வாதத்திற்கு பொதுவானது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது கீழ் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மேல் தாடையின் வளர்ச்சிக்கும் "பறவை தாடை" என்று அழைக்கப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான மூட்டு நோய்க்குறி வேறுபடுகிறது:

• ஒலிகோ ஆர்த்ரிடிஸ் (1 முதல் 4 மூட்டுகளைப் பாதிக்கும்)
• பாலிஆர்த்ரிடிஸ் (4 க்கும் மேற்பட்ட மூட்டுகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன)
• பொதுவான மூட்டுவலி (அனைத்து மூட்டுக் குழுக்களுக்கும் சேதம்)

முடக்கு மூட்டு சேதத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், தொடர்ச்சியான சிதைவுகள் மற்றும் சுருக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் சீராக முன்னேறும் போக்காகும். கீல்வாதத்துடன், நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள மூட்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள தசைகளின் உச்சரிக்கப்படும் அட்ராபி, பொது டிஸ்ட்ரோபி, வளர்ச்சி மந்தநிலை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எலும்புகளின் எபிஃபைஸின் விரைவான வளர்ச்சி ஆகியவை குழந்தைகளுக்கு ஏற்படுகின்றன.

ஸ்டீன்ப்ரோக்கர் அளவுகோல்களின்படி, முடக்கு வாதம் உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளைப் போலவே, குழந்தைகளில் உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் நிலைகளும் செயல்பாட்டு வகுப்பும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

4 உடற்கூறியல் நிலைகள் உள்ளன:

• நிலை I - எபிஃபைசல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்.
• இரண்டாம் நிலை - எபிஃபைசல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், குருத்தெலும்பு உரிதல், மூட்டு இடைவெளி குறுகுதல், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிப்புகள்.
• நிலை III - குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு அழித்தல், எலும்பு-குருத்தெலும்பு அரிப்புகளின் உருவாக்கம், மூட்டுகளில் சப்லக்சேஷன்கள்.
• நிலை IV - நிலை III + நார்ச்சத்து அல்லது எலும்பு அன்கிலோசிஸின் அளவுகோல்கள்.

4 செயல்பாட்டு வகுப்புகள் உள்ளன:

• வகுப்பு I - மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
• வகுப்பு II - சுய பராமரிப்பு திறனில் வரம்பு இல்லாமல் மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறனின் வரம்பு.
• வகுப்பு III - மூட்டுகளின் செயல்பாட்டுத் திறனின் வரம்பு சுய-பராமரிப்பு திறனின் வரம்புடன் சேர்ந்துள்ளது.
• வகுப்பு IV - குழந்தை தன்னை கவனித்துக் கொள்ளவில்லை, வெளிப்புற உதவி, ஊன்றுகோல் மற்றும் பிற சாதனங்கள் தேவை.

வீட்டு குழந்தை மருத்துவத்தில் இளம்பருவ நாள்பட்ட கீல்வாதத்தின் செயல்பாடு, VA Nasonova மற்றும் MG Astapenko (1989), VA Nasonova மற்றும் NV Bunchuk (1997) ஆகியோரின் பரிந்துரைகளின்படி மதிப்பிடப்படுகிறது. 4 டிகிரி செயல்பாடுகள் உள்ளன: 0, 1, 2, 3.

நோயின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கும்போது, u200bu200bபின்வரும் குறிகாட்டிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன:

1. வெளியேற்றத்துடன் கூடிய மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை.
2. வலிமிகுந்த மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை.
3. ரிச்சி குறியீடு.
4. வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் கொண்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை.
5. காலை விறைப்பின் காலம்.
6. நோயாளி அல்லது அவரது பெற்றோரால் மதிப்பிடப்பட்ட அனலாக் அளவில் நோய் செயல்பாடு.
7. முறையான வெளிப்பாடுகளின் எண்ணிக்கை.
8. ஆய்வக செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள்: ESR, இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை, ஹீமோகுளோபின் அளவு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, வெள்ளை இரத்த அணு எண்ணிக்கை, வெள்ளை இரத்த அணு எண்ணிக்கை, சீரம் CRP, IgG, IgM, IgA செறிவு, RF, ANF.

முடக்கு வாதத்தில் மருத்துவ நிவாரணத்திற்கான மாற்றியமைக்கப்பட்ட அமெரிக்க வாதவியல் சங்க அளவுகோல்களை நிவாரணத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தலாம்.

இளம்பருவ நாள்பட்ட மூட்டுவலி நிவாரணத்திற்கான அளவுகோல்கள்:

1. காலை விறைப்பின் காலம் 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை.
2. பலவீனம் இல்லாமை.
3. வலி இல்லாமை.
4. மூட்டுகளில் எந்த அசௌகரியமும் இல்லை, இயக்கத்தின் போது வலியும் இல்லை.
5. மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் மூட்டு வெளியேற்றம் இல்லாமை.
6. இரத்தத்தில் கடுமையான கட்ட புரதங்களின் இயல்பான அளவுகள்.

தொடர்ச்சியாக 2 மாதங்களுக்கு குறைந்தது 5 அளவுகோல்கள் இருந்தால், இந்த நிலையை நிவாரணமாகக் கருதலாம்.

கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகள்

காய்ச்சல்

இளம் வயதினருக்கான வாத நோயின் பாலிஆர்டிகுலர் ஆர்டிகுலர் மாறுபாட்டில், காய்ச்சல் பெரும்பாலும் சப்ஃபிரைல் வடிவத்திலும், ஸ்டில் வகைகளில் - சப்ஃபிரைல் மற்றும் ஃபீப்ரைல் வடிவத்திலும், ஒவ்வாமை செப்டிக் வகைகளில் - ஃபீப்ரைல், ஹெக்டிக் வடிவத்திலும் இருக்கும். காய்ச்சல் பொதுவாக காலை நேரங்களில் உருவாகிறது.

ஒவ்வாமை செப்டிக் மாறுபாட்டில், பகல் மற்றும் மாலை நேரங்களில் வெப்பநிலை உயர்வு காணப்படுகிறது, மேலும் குளிர், அதிகரித்த மூட்டுவலி, சொறி மற்றும் அதிகரித்த போதை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். வெப்பநிலை குறைவது பெரும்பாலும் அதிக வியர்வையுடன் இருக்கும். நோயின் இந்த மாறுபாட்டில் காய்ச்சல் காலம் வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள், சில சமயங்களில் ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் மூட்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

சொறி

இந்த சொறி பொதுவாக இளம்பருவ வாத வாதத்தின் முறையான மாறுபாடுகளின் வெளிப்பாடாகும். இது புள்ளிகள் நிறைந்த, மாகுலோபாபுலர், நேரியல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சொறி பெட்டீஷியல் ஆக இருக்கலாம். சொறி அரிப்புடன் சேர்ந்து இருக்காது, மூட்டுகளின் பகுதியில், முகம், மார்பு, வயிறு, முதுகு, பிட்டம் மற்றும் கைகால்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. இது தற்காலிகமானது, காய்ச்சலின் உச்சத்தில் தீவிரமடைகிறது.

இதயம், சீரியஸ் சவ்வுகள், நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம்

ஒரு விதியாக, இது இளம்பருவ முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாடுகளில் காணப்படுகிறது. இது மயோ- மற்றும்/அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் என தொடர்கிறது. இரண்டு செயல்முறைகளையும் தனித்தனியாகக் காணலாம் மற்றும் மீண்டும் நிகழும். கடுமையான எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், கார்டியாக் டம்போனேட் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. கடுமையான மயோபெரிகார்டிடிஸ் கார்டியோபுல்மோனரி பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

இளம் வயதினரின் வாத நோயில் இதயப் பாதிப்பின் மருத்துவப் படம்: மார்பக எலும்பின் பின்னால், இதயப் பகுதியில் வலி, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வலி நோய்க்குறி; கலப்பு வகை மூச்சுத் திணறல், படுக்கையில் கட்டாய நிலை (குழந்தை உட்கார்ந்த நிலையில் நன்றாக உணர்கிறது). அகநிலை ரீதியாக, குழந்தை காற்று இல்லாத உணர்வைப் புகார் செய்கிறது. நிமோனிடிஸ் சேர்க்கப்பட்டால் அல்லது நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசல்கள் இருந்தால், ஈரமான உற்பத்தி செய்யாத இருமல் இருக்கலாம்.

பரிசோதனையில்: நோயாளிக்கு நாசோலாபியல் முக்கோணம், உதடுகள் மற்றும் விரல்களின் முனைய ஃபாலாங்க்களில் சயனோசிஸ் உள்ளது; தாடைகள் மற்றும் கால்களின் பாஸ்டோசிட்டி (அல்லது எடிமா); மூக்கின் இறக்கைகள் மற்றும் துணை சுவாச தசைகளின் வேலை (இதய நுரையீரல் பற்றாக்குறையில்); முக்கியமாக இடதுபுறமாக தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம், இதய ஒலிகள் மந்தமாகின்றன; கிட்டத்தட்ட அனைத்து வால்வுகளிலும் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு; பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு; டாக்ரிக்கார்டியா, இது நிமிடத்திற்கு 200 துடிப்புகளை எட்டும்; நிமிடத்திற்கு 40-50 சுவாசங்கள் வரை டச்சிப்னியா; முறையான சுழற்சியில் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால் ஹெபடோமெகலி. நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசல் ஏற்பட்டால், ஆஸ்கல்டேஷன் நுரையீரலின் அடித்தளப் பகுதிகளில் ஏராளமான மெல்லிய, ஈரமான ரேல்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பெரிகார்டிடிஸின் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், "கவச" இதயம் உருவாகும்போது முற்போக்கான ஃபைப்ரோஸிஸ் காணப்படுகிறது. இந்த நோயின் வெளிப்பாடே மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். பெரிகார்டிடிஸுடன் சேர்ந்து, இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் பாலிசெரோசிடிஸை உருவாக்கலாம், இதில் ப்ளூரிசி, குறைவாக அடிக்கடி பெரிஹெபடைடிஸ், பெரிஸ்ப்ளெனிடிஸ் மற்றும் சீரியஸ் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் நுரையீரல் பாதிப்பு "நிமோனிடிஸ்" என்று வெளிப்படுகிறது, இது நுரையீரலின் சிறிய நாளங்களின் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் இடைநிலை அழற்சி செயல்முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருத்துவ படம் ஈரமான ரேல்கள், கிரெபிடேஷன்ஸ், கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நுரையீரல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளுடன் இருதரப்பு நிமோனியாவை ஒத்திருக்கிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபைப்ரோஈட்டிங் அல்வியோலிடிஸ் உருவாக வாய்ப்புள்ளது, இது மிகக் குறைந்த மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சுவாசக் கோளாறு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அடிக்கடி ஏற்படும் கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகளில் லிம்பேடனோபதி, ஹெபடோ- மற்றும்/அல்லது மண்ணீரல் பெருக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

நிணநீர் சுரப்பி அழற்சி

நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் என்பது கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழுக்களின் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் க்யூபிடல் மற்றும் ஃபெமரல் மற்றும் பைசிபிடல் கூட அடங்கும். நிணநீர் முனையங்கள் 4-6 செ.மீ விட்டம் வரை பெரிதாகும்போது, நோயின் முறையான வடிவங்களில் நிணநீர் முனைய விரிவாக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நிணநீர் முனையங்கள் நகரும், வலியற்றவை, ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படாதவை மற்றும் அடிப்படை திசுக்களுடன், மென்மையான அல்லது அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மை கொண்டவை. பிற கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகள் (காய்ச்சல் மற்றும் ஹெக்டிக் காய்ச்சல், சொறி, ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் மயால்ஜியா, இடது மாற்றத்துடன் ஹைப்பர்லுகோசைடோசிஸ்) முன்னிலையில், லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் மற்றும் ஹீலோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

லிம்பேடனோபதி இளம் வயதினரின் முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாடுகளில் மட்டுமல்ல, மூட்டுப் புண்களிலும் உருவாகிறது, மேலும் நோயின் பாலிஆர்டிகுலர் மாறுபாடுகளில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி

ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி முக்கியமாக இளம் வயதினருக்கான வாத நோயின் முறையான மாறுபாடுகளில் உருவாகிறது. பெரும்பாலும் ஸ்டில்ஸ் வகையின் இதயம், சீரியஸ் சவ்வுகள் மற்றும் நுரையீரல்களில் பாதிப்பு இல்லாமல் லிம்பேடனோபதியுடன் இணைந்தும், ஒவ்வாமை செப்டிக் வகையின் பிற கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்தும் காணப்படுகிறது.

கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் அளவில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, இளம்பருவ முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் பென்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளின் அடர்த்தி அதிகரிப்பு ஆகியவை இரண்டாம் நிலை அமிலாய்டோசிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

கண் பாதிப்பு

மோனோ- / ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ் உள்ள இளம் பெண்களுக்கு இது பொதுவானது. முன்புற யுவைடிஸ் உருவாகிறது. யுவைடிஸின் போக்கு கடுமையானது, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். கடுமையான யுவைடிஸில், நோயாளிக்கு ஸ்க்லெரா மற்றும் கான்ஜுன்டிவாவின் ஊசி, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் லாக்ரிமேஷன், கண் பார்வையில் வலி ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இரிடோசைக்ளிடிஸ் உருவாகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் இளம் முடக்கு வாதத்தில் யுவைடிஸ் சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டது மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைவதால் ஏற்கனவே கண்டறியப்படுகிறது. நாள்பட்ட போக்கில், கார்னியல் டிஸ்ட்ரோபி, கருவிழியில் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் உருவாகிறது, ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, இது கண்புரையின் சிதைவுக்கும் ஒளிக்கு அதன் எதிர்வினை குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. லென்ஸின் மேகமூட்டம் - கண்புரை - உருவாகிறது. இறுதியில், பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது, மேலும் முழுமையான குருட்டுத்தன்மை மற்றும் கிளௌகோமாவும் உருவாகலாம்.

ஆலிகோ ஆர்த்ரிடிஸுடன் இணைந்து யுவைடிஸ், முதுகெலும்பு சேதத்துடன் இணைந்து, எதிர்வினை மூட்டுவலியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் - ஸ்போண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ்.

வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்

இளம் பருவ முடக்கு வாதம் என்பது வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் நோய்களில் ஒன்றாகும்.

இளம் வயதினரின் முடக்கு வாதத்தின் பல கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகளில் வளர்ச்சி தொந்தரவு முன்னணியில் உள்ளது. இளம் வயதினரின் முடக்கு வாதத்தில் வளர்ச்சி குறைபாடு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இந்த நோயின் அழற்சி செயல்பாட்டைச் சார்ந்துள்ளது மற்றும் குறிப்பாக பாடத்தின் முறையான மாறுபாட்டில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. முறையான நாள்பட்ட வீக்கம் பொதுவான மந்தநிலை மற்றும் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதற்கு காரணமாகிறது, உள்ளூர் வீக்கம் எபிஃபைஸின் வளர்ச்சியை அதிகரிப்பதற்கும் வளர்ச்சி மண்டலங்களை முன்கூட்டியே மூடுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், குழந்தையின் வளர்ச்சியின் செயல்முறை பாதிக்கப்படுவது மட்டுமல்லாமல், உடலின் வளர்ச்சியில் ஒரு சமச்சீரற்ற தன்மையும் உருவாகிறது. இது கீழ் மற்றும் மேல் தாடைகளின் வளர்ச்சியின்மை, நீளத்தில் எலும்பு வளர்ச்சியை நிறுத்துதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, வயதான குழந்தைகள் குழந்தை பருவத்தின் சிறப்பியல்பு உடல் விகிதாச்சாரத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள்.

பாலிஆர்டிகுலர் மூட்டு சேதம், குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் அழிவு, மோட்டார் செயல்பாடு குறைதல், அமியோட்ரோபி, நாள்பட்ட போதை, அதைத் தொடர்ந்து வளர்ச்சி செயல்முறையைத் தடுக்கும் டிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியும் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, இளம் வயதினரின் மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிகளின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணி ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சியாகும். இளம் வயதினரின் மூட்டுவலி உள்ள எலும்புப் பகுதிகளில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இரண்டு வகைகளாகும் - பெரியார்டிகுலர் - பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளுக்கு அருகிலுள்ள எலும்புப் பகுதிகளில் மற்றும் பொதுவானது. பெரியார்டிகுலர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் முக்கியமாக மூட்டுகளை உருவாக்கும் எலும்புகளின் எபிஃபைஸில் உருவாகிறது. இளம் வயதினரின் மூட்டுவலி உள்ளவர்களில், இது மிகவும் சீக்கிரமாகவே வெளிப்படத் தொடங்குகிறது மற்றும் இந்த நோய்க்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும். முடக்கு வாதம் உள்ள பெரியவர்களை விட இளம் வயதினரின் மூட்டுவலி உள்ள குழந்தைகளில் முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இது எலும்புக்கூட்டின் அனைத்து பகுதிகளிலும், முக்கியமாக புறணி எலும்புகளில் உருவாகிறது, எலும்பு உருவாக்கம் (ஆஸ்டியோகால்சின் மற்றும் அமில கார பாஸ்பேடேஸ்) மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் (டார்ட்ரேட்-எதிர்ப்பு அமில பாஸ்பேடேஸ்) ஆகியவற்றின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களின் செறிவு குறைவதோடு சேர்ந்து. முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், எலும்பு முறிவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. நோயின் முதல் ஆண்டுகளில் எலும்பு தாது அடர்த்தியில் குறைவு மிக வேகமாக உருவாகிறது, பின்னர் குறைகிறது. பாலிஆர்டிகுலர் மூட்டு நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. அதன் தீவிரம் நேரடியாக நோய் செயல்பாட்டின் ஆய்வக குறிகாட்டிகளுடன் (ESR, C-ரியாக்டிவ் புரதம், ஹீமோகுளோபின் அளவு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை) தொடர்புடையது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சி, மறுஉருவாக்கச் செயல்பாட்டாளர்களின் (IL-6, TNF-a, IL-1, கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி) மிகை உற்பத்தியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒருபுறம், இந்த சைட்டோகைன்கள் அழற்சிக்கு எதிரானவை மற்றும் இளம்பருவ முடக்கு வாதத்தில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியில் முன்னணிப் பங்கைக் கொண்டுள்ளன, மறுபுறம், அவை சினோவியோசைட்டுகள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் பெருக்கம், புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பு, கொலாஜனேஸ், ஸ்ட்ரோமெலிசின், லுகோசைட்டுகளின் செயல்படுத்தல், நொதிகளின் தொகுப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன, இது உள்ளூர் மற்றும் முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மறுஉருவாக்கச் செயல்பாட்டாளர்களின் மிகை உற்பத்தியுடன், நோயாளிகளுக்கு மறுஉருவாக்கத் தடுப்பான்களின் (IL-4, காமா இன்டர்ஃபெரான், கரையக்கூடிய IL-1 ஏற்பி) குறைபாடு உள்ளது.

இளம் வயதிலேயே முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் குட்டையான வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்: நோயின் ஆரம்பம், இளம் வயதிலேயே முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாடுகள், பாலிஆர்டிகுலர் மூட்டு நோய்க்குறி, அதிக நோய் செயல்பாடு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சை மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சி.

ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது, ஆரம்ப கட்டத்திலேயே குள்ளவாதம் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் கணிக்கவும், தடுக்கவும், நோய்க்கான வேறுபட்ட மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சைத் திட்டங்களை உருவாக்கவும் உதவும்.

பொதுவாக, குழந்தைகளில் ஏற்படும் முடக்கு வாதம், நாள்பட்ட, சீராக முன்னேறும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும் இயலாமை உருவாகிறது. தீவிர சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், 25 வயதிற்குள், சிறு வயதிலேயே இளம் வயதிலேயே முடக்கு வாதத்தை உருவாக்கிய நோயாளிகளில் 30% பேர் இன்னும் செயலில் உள்ள செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளனர். அவர்களில் பாதி பேர் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள். 48% நோயாளிகளில், நோய் தொடங்கிய முதல் 10 ஆண்டுகளுக்குள் கடுமையான ஊனம் உருவாகிறது. குழந்தை பருவத்திலிருந்தே முடக்கு வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் வளர்ச்சி குன்றியவர்கள். அவர்களில் 54% பேருக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. 25 வயதிற்குள், 50% நோயாளிகள் இடுப்பு மூட்டுகளில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். குழந்தை பருவத்தில் இளம் வயதிலேயே முடக்கு வாதத்தை உருவாக்கிய பெரியவர்களில் 54% பேரில் பாலியல் செயலிழப்பு கண்டறியப்படுகிறது. 50% நோயாளிகளுக்கு குடும்பம் இல்லை, 70% பெண்கள் கர்ப்பமாக இல்லை, 73% நோயாளிகளுக்கு குழந்தைகள் இல்லை.

இளம் முடக்கு வாதத்தின் போக்கில் பல வகைகள் உள்ளன: சிஸ்டமிக், பாலிஆர்டிகுலர், ஒலிகோஆர்டிகுலர்.

இளம் நாள்பட்ட மூட்டுவலி போக்கின் முறையான மாறுபாடு

10-20% வழக்குகளுக்கு முறையான மாறுபாடு காரணமாகும். இது எந்த வயதிலும் உருவாகிறது. சிறுவர்களும் சிறுமிகளும் ஒரே அதிர்வெண்ணில் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். இளம் பருவ முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாட்டின் நோயறிதல், பின்வரும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளுடன் குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு காய்ச்சலுடன் (அல்லது முன்னர் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட காய்ச்சலுடன்) மூட்டுவலி முன்னிலையில் நிறுவப்படுகிறது:

1. சொறி;
2. செரோசிடிஸ்;
3. பொதுவான நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி;
4. ஹெபடோமேகலி மற்றும்/அல்லது ஸ்ப்ளெனோமேகலி.

முறையான இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தைக் கண்டறியும் போது, முறையான வெளிப்பாடுகளின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிட வேண்டும். நோயின் போக்கு கடுமையானது அல்லது சப்அக்யூட் ஆகும்.

காய்ச்சல் - காய்ச்சல் அல்லது பரபரப்பானது, முக்கியமாக காலையில் வெப்பநிலை உயர்கிறது, பெரும்பாலும் குளிர்ச்சியுடன் இருக்கும். வெப்பநிலை குறையும் போது, அதிக வியர்வை ஏற்படுகிறது.

இந்த சொறி புள்ளிகள் மற்றும்/அல்லது மாகுலோபாபுலர், நேரியல், அரிப்புடன் இல்லை, தொடர்ந்து இல்லை, சிறிது நேரத்திற்குள் தோன்றி மறைந்துவிடும், காய்ச்சலின் உச்சத்தில் தீவிரமடைகிறது, முக்கியமாக மூட்டுகளின் பகுதியில், முகத்தில், உடலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள், பிட்டம் மற்றும் கைகால்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சொறி யூர்டிகேரியல் அல்லது ரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம்.

இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாட்டில், உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

இதய பாதிப்பு பெரும்பாலும் மயோபெரிகார்டிடிஸ் என ஏற்படுகிறது. நோயாளி இதயப் பகுதி, இடது தோள்பட்டை, இடது தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் பெரிகார்டிடிஸ் உடன் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகிறார்; மூச்சுத் திணறல் மற்றும் படபடப்பு உணர்வு. குழந்தை உட்கார வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படலாம். பரிசோதனையின் போது, நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சயனோசிஸ், அக்ரோசயனோசிஸ் மற்றும் இதயப் பகுதி மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் துடிப்பு இருப்பதை மருத்துவர் கவனிக்க வேண்டும். உறவினர் இதய மந்தத்தின் எல்லைகளின் தாளம் இடதுபுறமாக விரிவடைவதை வெளிப்படுத்துகிறது. இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, டோன்கள் மந்தமாகின்றன, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அனைத்து வால்வுகளிலும்; டாக்ரிக்கார்டியா சிறப்பியல்பு, பராக்ஸிஸ்மல் கூட, மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு பெரிகார்டிடிஸ் உடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான பெரிகார்டிடிஸ் மூலம், "கவச" இதயம் உருவாகி முற்போக்கான ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது.

நுரையீரல் பாதிப்பு நிமோனிடிஸ் அல்லது ப்ளூரோப்நியூமோனிடிஸ் என வெளிப்படும். நோயாளி மூச்சுத் திணறல், வறண்ட அல்லது ஈரமான உற்பத்தி செய்யாத இருமல் போன்ற உணர்வு இருப்பதாக புகார் கூறுகிறார். பரிசோதனையின் போது, சயனோசிஸ், அக்ரோசயனோசிஸ், மூச்சுத் திணறல், துணை தசைகள் மற்றும் மூக்கின் இறக்கைகள் சுவாசிக்கும் செயல்பாட்டில் பங்கேற்பது குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஆஸ்கல்டேஷன் போது, நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் ஏராளமான நுண்ணிய-குமிழி மூச்சுத்திணறல் மற்றும் படபடப்பு கேட்கப்படுகிறது.

ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிகள் விரைவான சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், முதலில் உடல் உழைப்பின் போது, பின்னர் ஓய்வில் ஏற்படும்; வறண்ட, உற்பத்தி செய்யாத இருமல் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். பரிசோதனையின் போது, சயனோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, இடைப்பட்ட நுண்ணிய குமிழி ரேல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இளம் வயதினரின் வாத நோயில் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் உருவாகும் சாத்தியத்தை மருத்துவர் நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் நோயாளியிடம் கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் ஆரம்ப கட்டங்கள் மூச்சுத் திணறலின் தீவிரத்திற்கும் நுரையீரலில் ஏற்படும் சிறிய உடல் மாற்றங்களுக்கும் (பலவீனமான சுவாசம்) இடையிலான வேறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பாலிசெரோசிடிஸ் பொதுவாக பெரிகார்டிடிஸ், ப்ளூரிசி, குறைவாக அடிக்கடி பெரிஹெபடைடிஸ், பெரிஸ்ப்ளெனிடிஸ், சீரியஸ் பெரிட்டோனிடிஸ் என வெளிப்படுகிறது. பெரிட்டோனியல் சேதம் பல்வேறு இயல்புகளின் வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இளம் வயதினருக்கான வாத நோயில், பாலிசெரோசிடிஸ் சீரியஸ் குழிகளில் ஒரு சிறிய அளவு திரவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முறையான இளம்பருவ வாத மூட்டுவலியுடன், வாஸ்குலிடிஸ் உருவாகலாம். பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களின் நிறத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். உள்ளங்கை, குறைவாக அடிக்கடி பிளான்டார், கேபிலரிடிஸ், உள்ளூர் ஆஞ்சியோடீமா (பொதுவாக கை பகுதியில்), மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் (உள்ளங்கைகள், பாதங்கள்) அருகாமையில் உள்ள பகுதிகளில் சயனோடிக் நிறம் தோன்றுதல் மற்றும் தோலில் பளிங்கு போன்ற நிறம் உருவாகலாம்.

நிணநீர் முனை அடினோபதி என்பது இளம் பருவ வாத வாதத்தின் முறையான மாறுபாட்டின் பொதுவான அறிகுறியாகும். நிணநீர் முனைகளின் அளவு, நிலைத்தன்மை, இயக்கம் மற்றும் வலியின் இருப்பை அவற்றைத் துடிக்கும்போது மதிப்பிடுவது அவசியம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழுக்களின் நிணநீர் முனைகளிலும் 4-6 செ.மீ விட்டம் வரை அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகள் பொதுவாக நகரக்கூடியவை, வலியற்றவை, ஒன்றோடொன்று அல்லது அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை, மென்மையான அல்லது அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மை கொண்டவை.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி மண்ணீரல், இது ஒரு விதியாக, படபடப்பில் வலியற்றது, அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையின் கூர்மையான விளிம்புடன் இருக்கும்.

இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாடு ஒலிகோ-, பாலிஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது தாமதமான மூட்டு நோய்க்குறியுடன் ஏற்படலாம்.

ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது தாமதமான மூட்டு நோய்க்குறியுடன் கூடிய முறையான மாறுபாட்டில், கீல்வாதம் பொதுவாக சமச்சீராக இருக்கும். பெரிய மூட்டுகள் (முழங்கால்கள், இடுப்பு, கணுக்கால்) முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. எக்ஸுடேடிவ் மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேலும் சிதைவுகள் மற்றும் சுருக்கங்கள் பிந்தைய கட்டத்தில் உருவாகின்றன. சராசரியாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் நோயின் 4 வது ஆண்டில் (மற்றும் சில நேரங்களில் முன்னதாக) தொடை தலைகளின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸுடன் காக்சிடிஸை உருவாக்குகிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டு நோய்க்குறி தாமதமாகி பல மாதங்கள், சில சமயங்களில் முறையான வெளிப்பாடுகள் தொடங்கியதிலிருந்து பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. காய்ச்சலின் உச்சத்தில் தீவிரமடையும் ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் மயால்ஜியாவால் குழந்தை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

பாலிஆர்த்ரிடிஸுடன் கூடிய முறையான மாறுபாட்டில், நோயின் தொடக்கத்திலிருந்தே, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம், மூட்டுகளில் பெருக்கம்-எக்ஸுடேடிவ் மாற்றங்களின் ஆதிக்கம், தொடர்ச்சியான குறைபாடுகள் மற்றும் சுருக்கங்களின் விரைவான வளர்ச்சி, அமியோட்ரோபி மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி ஆகியவற்றுடன் ஒரு பாலிஆர்டிகுலர் அல்லது பொதுவான மூட்டு நோய்க்குறி உருவாகிறது.

இளம்பருவ முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாட்டுடன், பின்வரும் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்:

• இதய நுரையீரல் செயலிழப்பு;
• அமிலாய்டோசிஸ்;
• வளர்ச்சி மந்தநிலை (குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில் நோய் தொடங்கும் போது மற்றும் பாலிஆர்டிகுலர் மூட்டு நோய்க்குறியுடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது);
• தொற்று சிக்கல்கள் (பாக்டீரியா செப்சிஸ், பொதுவான வைரஸ் தொற்று);
• மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தும் நோய்க்குறி.

மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தும் நோய்க்குறி (அல்லது ஹீமோபாகோசைடிக் நோய்க்குறி) நிலையில் கூர்மையான சரிவு, பரபரப்பான காய்ச்சல், பல உறுப்பு செயலிழப்பு, ரத்தக்கசிவு சொறி, சளி சவ்வுகளில் இரத்தப்போக்கு, பலவீனமான நனவு, கோமா, லிம்பேடனோபதி, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, ESR குறைதல், சீரம் ட்ரைகிளிசரைடு அளவு அதிகரிப்பு, டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு, அதிகரித்த ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்கள் (ஆரம்பகால முன்கூட்டிய அறிகுறி), இரத்த உறைவு காரணிகளின் அளவு குறைதல் (II, VII, X) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை துளைத்தல் ஹீமாடோபாய்டிக் செல்களை பாகோசைட்டிஸ் செய்யும் அதிக எண்ணிக்கையிலான மேக்ரோபேஜ்களை வெளிப்படுத்துகிறது. மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தும் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி பாக்டீரியா, வைரஸ் (சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்) தொற்றுகள், மருந்துகள் (NSAIDகள், தங்க உப்புகள் போன்றவை) மூலம் தூண்டப்படலாம். மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தும் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன், ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.

இளம்பருவ நாள்பட்ட மூட்டுவலியின் பாலிஆர்டிகுலர் மாறுபாடு

இளம் மூட்டு வாதத்தின் பாலிஆர்டிகுலர் மாறுபாடு 30-40% வழக்குகளுக்குக் காரணமாகிறது. அனைத்து வகைப்பாடுகளிலும், பாலிஆர்டிகுலர் மாறுபாடு, ருமாட்டாய்டு காரணியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொறுத்து இரண்டு துணை வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: செரோபாசிட்டிவ் மற்றும் செரோநெகட்டிவ்.

ருமாட்டாய்டு காரணி செரோபாசிட்டிவ் துணை வகை சுமார் 30% வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது. இது 8-15 வயதில் உருவாகிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் (80%). இந்த மாறுபாடு பெரியவர்களின் ஆரம்பகால ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸாகக் கருதப்படுகிறது. நோயின் போக்கு சப்அக்யூட் ஆகும்.

இந்த மூட்டு நோய்க்குறி, முழங்கால், மணிக்கட்டு, கணுக்கால் மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களின் சிறிய மூட்டுகளில் சேதத்துடன் கூடிய சமச்சீர் பாலிஆர்த்ரிடிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் முதல் 6 மாதங்களில் மூட்டுகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, நோயின் முதல் ஆண்டின் இறுதியில் மணிக்கட்டின் சிறிய எலும்புகளில் அன்கிலோசிஸ் உருவாகிறது. 50% நோயாளிகளில் அழிவுகரமான மூட்டுவலி உருவாகிறது.

10% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளுக்கு ருமாட்டாய்டு காரணி செரோநெகட்டிவ் துணை வகை உள்ளது. இது 1 முதல் 15 வயது வரை உருவாகிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (90%). நோயின் போக்கு சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்டது.

இந்த மூட்டு நோய்க்குறி, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உள்ளிட்ட பெரிய மற்றும் சிறிய மூட்டுகளுக்கு சமச்சீர் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கீல்வாதத்தின் போக்கு ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்றது, அதே நேரத்தில் 10% நோயாளிகள் கடுமையான அழிவுகரமான மாற்றங்களை உருவாக்குகிறார்கள், முக்கியமாக இடுப்பு மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளில். யுவைடிஸ் ஆபத்து உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் சப்ஃபிரைல் காய்ச்சல் மற்றும் நிணநீர்க்குழாய் அழற்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பாலிஆர்டிகுலர் மாறுபாட்டின் சிக்கல்கள்:

• மூட்டுகளில் நெகிழ்வு சுருக்கங்கள்;
• கடுமையான இயலாமை (குறிப்பாக ஆரம்பத்திலேயே);
• வளர்ச்சி மந்தநிலை (நோயின் ஆரம்பகால தொடக்கம் மற்றும் இளம் வயதினரின் முடக்கு வாதத்தின் அதிக செயல்பாடுகளுடன்).

இளம்பருவ நாள்பட்ட மூட்டுவலியின் ஒலிகோஆர்டிகுலர் மாறுபாடு

இளம் மூட்டு வாதத்தின் ஒலிகோஆர்திகுலர் மாறுபாடு சுமார் 50% வழக்குகளுக்குக் காரணமாகிறது. சர்வதேச வாதவியல் சங்கங்களின் லீக்கின் வகைப்பாட்டின் படி, ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ் தொடர்ந்து மற்றும் முற்போக்கானதாக இருக்கலாம். நோயின் முழு காலத்திலும் நான்கு மூட்டுகள் வரை பாதிக்கப்படும்போது தொடர்ச்சியான ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது; முற்போக்கான ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ் - நோயின் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போது. கீல்வாதத்தை வகைப்படுத்த பின்வரும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தொடக்க வயது, மூட்டு சேதத்தின் தன்மை (பாதிக்கப்பட்ட பெரிய அல்லது சிறிய மூட்டுகள், செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள மேல் அல்லது கீழ் முனைகளின் மூட்டுகள், சமச்சீர் அல்லது சமச்சீரற்ற மூட்டு நோய்க்குறி), ANF இருப்பது, யுவைடிஸ் வளர்ச்சி.

அமெரிக்க வாதவியல் கல்லூரியின் அளவுகோல்களின்படி, ஒலிகோஆர்டிகுலர் மாறுபாடு 3 துணை வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆரம்பகால துணை வகை (50% வழக்குகள்) 1 முதல் 5 வயது வரை உருவாகிறது. இது முக்கியமாக பெண்களில் ( 85%) ஏற்படுகிறது.மூட்டு நோய்க்குறி முழங்கால், கணுக்கால், முழங்கை, மணிக்கட்டு மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றது. 25% நோயாளிகளில், மூட்டு நோய்க்குறியின் போக்கு மூட்டுகளில் அழிவின் வளர்ச்சியுடன் ஆக்கிரோஷமாக உள்ளது. 30-50% நோயாளிகளில் இரிடோசைக்லிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

தாமதமாகத் தொடங்கும் துணை வகை (10-15% வழக்குகள்) பெரும்பாலும் இளம்பருவ அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸின் அறிமுகத்திற்குக் காரணம். இது 8-15 வயதில் உருவாகிறது. பெரும்பாலும் சிறுவர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (90%). மூட்டு நோய்க்குறி சமச்சீரற்றது. மூட்டுகள் முக்கியமாக கீழ் முனைகளில் (குதிகால் பகுதிகள், கால்களின் மூட்டுகள், இடுப்பு மூட்டுகள்), அதே போல் இலியோசாக்ரல் மூட்டுகள் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு ஆகியவற்றில் பாதிக்கப்படுகின்றன. என்தெசோபதிகள் உருவாகின்றன. மூட்டு நோய்க்குறியின் போக்கு மிகவும் ஆக்ரோஷமானது, நோயாளிகள் விரைவாக அழிவுகரமான மாற்றங்களையும் (குறிப்பாக இடுப்பு மூட்டுகளில்) இயலாமையையும் உருவாக்குகிறார்கள். கடுமையான இரிடோசைக்ளிடிஸ் 5-10% இல் உருவாகிறது.

அனைத்து வயதினரிடமும் காணப்படும் இந்த துணை வகை, 6 வயதிலிருந்தே தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மூட்டு நோய்க்குறி பொதுவாக தீங்கற்றது, லேசான என்தெசோபதிகளுடன், மூட்டுகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கும்.

இளம் முடக்கு வாதத்தின் ஒலிகோஆர்டிகுலர் மாறுபாட்டின் சிக்கல்கள்:

• நீளத்தில் மூட்டு வளர்ச்சியின் சமச்சீரற்ற தன்மை;
• யுவைடிஸின் சிக்கல்கள் (கண்புரை, கிளௌகோமா, குருட்டுத்தன்மை);
• இயலாமை (தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நிலை, கண்கள் காரணமாக). ILAR வகைப்பாடு இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் மூன்று வகைகளை வேறுபடுத்துகிறது.

என்தெசிடிஸ் ஆர்த்ரிடிஸ்

என்தெசிடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் பிரிவில் என்தெசிடிஸ் அல்லது கீல்வாதத்துடன் தொடர்புடைய கீல்வாதம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்களுடன் அடங்கும்: இலியோசாக்ரல் மூட்டுகளில் வலி; முதுகெலும்பில் அழற்சி வலி; HLA B27 இருப்பது; வலி, ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதிகள் அல்லது அழற்சி குடல் நோய் ஆகியவற்றுடன் முன்புற யுவைடிஸின் குடும்ப வரலாறு; வலி, கண் இமை சிவத்தல் அல்லது ஃபோட்டோபோபியாவுடன் தொடர்புடைய முன்புற யுவைடிஸ். கீல்வாதத்தை வகைப்படுத்த, தொடக்க வயது, கீல்வாதத்தின் இடம் (சிறிய அல்லது பெரிய மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன), கீல்வாதத்தின் தன்மை (அச்சு, சமச்சீர் அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸுக்கு முன்னேறுதல்) ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயறிதல், தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் மூட்டுவலி உள்ள குழந்தைகளில் நிறுவப்பட்டுள்ளது; மூட்டுவலி உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் முதல் நிலை உறவினர்களில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள், டாக்டைலிடிஸ் மற்றும் நகத் தட்டின் பிற புண்கள் உள்ளவர்கள். கீல்வாதத்தை வகைப்படுத்த பின்வரும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தொடக்க வயது, கீல்வாதத்தின் தன்மை (சமச்சீர் அல்லது சமச்சீரற்ற), கீல்வாதத்தின் போக்கு (ஒலிகோ- அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸ்), ANF இருப்பது, யுவைடிஸ்.

இளம் பருவ முடக்கு வாதத்தில் மோசமான முன்கணிப்பின் குறிப்பான்கள்

இளம் பருவ வாத மூட்டுவலி என்பது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்ட ஒரு நோயாகும்.

நோயின் தொடக்கத்தில் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான குறிப்பான்களை அடையாளம் காண்பதன் அடிப்படையில், போதுமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் ஆரம்ப நிர்வாகத்தால் நோயின் விளைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீண்டகால ஆய்வுகள், இளம் பருவ வாத மூட்டுவலியின் பாரம்பரிய சிகிச்சையானது, முதன்மையாக நோயின் அறிகுறிகளைப் பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் (ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள், அமினோகுயினோலின் வழித்தோன்றல்கள்) பெரும்பாலான நோயாளிகளில் எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அழிவு மற்றும் இயலாமையின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்காது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் போக்கின் சிறப்பியல்புகள் பற்றிய நீண்டகால ஆய்வுகள், நோய் செயல்பாட்டின் சில குறிகாட்டிகள் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை என்பதைக் குறிக்கின்றன, மேலும் அவை இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் ஆக்கிரமிப்பு போக்கின் முன்கணிப்பிற்கான குறிப்பான்களாகக் கருதப்படலாம். முக்கியமானவை பின்வருமாறு:

• 5 வயதுக்கு முன்பே நோய் ஆரம்பம்;
• நோய் தொடங்கிய முறையான மாறுபாடுகள்;
• முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகைகளின் ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸாக அறிமுகமானது;
• இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் செரோபோசிட்டிவ் மாறுபாட்டின் அறிமுகம்;
• சமச்சீர் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பாலிஆர்கிகுலர் மூட்டு நோய்க்குறியின் விரைவான (6 மாதங்களுக்குள்) உருவாக்கம்;
• நோயின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கு;
• இரத்த சீரத்தில் ESR, CRP, IgG மற்றும் முடக்கு காரணியின் செறிவு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு;
• நோய் தொடங்கிய முதல் 6 மாதங்களுக்கு பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை அதிகரித்து, நோயாளிகளின் சுய பராமரிப்பு திறன் குறைகிறது.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட குறிப்பான்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், இளம் பருவ முடக்கு வாதத்தின் வீரியம் மிக்க போக்கை ஏற்கனவே தொடக்கத்தில் கணிக்க முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]