குடலிறக்கம்

குடலிறக்கம் என்பது தோலின் கீழ் உள்ள உடற்கூறியல் இடைநிலை இடைவெளிகளில் உள்ள திறப்புகள் வழியாக, தசைகளுக்கு இடையேயான இடைவெளிகள் அல்லது உள் பைகள் மற்றும் குழிகளுக்குள் உள் உறுப்புகள் அல்லது அவற்றின் பாகங்கள் நீண்டு செல்வதாகும். குடலிறக்கம் வெளியேறும் இடம் பொதுவாக இருக்கும் திறப்புகள் அல்லது இடைவெளிகளாக இருக்கலாம்: (இடைவெளிகள்), நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் விரிவடைதல் (எடை இழப்பு, தசைநார் கருவியின் தளர்வு, அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீறும் சுமைகள் போன்றவை) அல்லது திசு குறைபாடு உள்ள இடத்தில் எழுதல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடு மெலிதல், அபோனியூரோசிஸின் வேறுபாடு.

இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பெருமூளை, தசை, உதரவிதானம், வயிற்று குடலிறக்கங்கள் உள்ளன. வயிற்று குடலிறக்கம் மிகவும் பொதுவானது, இது அனைத்து வகையான குடலிறக்கங்களிலும் 95% வரை உள்ளது. இந்தப் பிரிவில், வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு "திறப்பு" மூலம் நீட்டிப்பு ஏற்படும் வெளிப்புற வயிற்று குடலிறக்கங்களை மட்டுமே நாங்கள் கருத்தில் கொள்வோம்.

வயிற்று குடலிறக்கம் என்பது உட்புற உறுப்புகளின் வயிற்று குழியிலிருந்து வெளியேறும் ஒரு வழியாகும், இது பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்துடன் சேர்ந்து, தோலின் கீழ் வயிற்றுச் சுவரின் பலவீனமான புள்ளிகள் (ஹெர்னியல் ஓரிஃபைஸ்), பிற திசுக்கள், குழிவுகள், பெரிட்டோனியத்தின் நோயியல் ரீதியாக உருவாக்கப்பட்ட பைகள் வழியாக அவற்றை மூடுகிறது. கூறுகள் இருக்க வேண்டும்: ஒரு ஹெர்னியல் ஓரிஃபைஸ்; ஒரு ஹெர்னியல் பை, இதன் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்று குழியின் எந்த உறுப்பாகவும் இருக்கலாம்; ஹெர்னியல் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் ஒரு வெளியேற்றம். பெரும்பாலும் அவை ஒற்றை அறைகளாக இருக்கும், ஆனால் அவை பல அறைகளாகவும் இருக்கலாம். சறுக்கும் குடலிறக்கங்களில், பெரிட்டோனியல் துண்டுப்பிரசுரம் நீண்டுகொண்டிருக்கும் உறுப்பை முழுமையாக மறைக்காது.

உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பின்வருவன உள்ளன: இங்ஜினல் (66.8%), தொடை எலும்பு (21.7%), தொப்புள் (6%), எபிகாஸ்ட்ரிக், இடுப்பு, சியாடிக், பக்கவாட்டு, பெரினியல் (மொத்தம் - 1%). ஹெர்னியா பிறவி மற்றும் பெறப்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது; அதிர்ச்சிகரமான, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும், செயற்கை, முழுமையான மற்றும் முழுமையற்ற, குறைக்கக்கூடிய மற்றும் குறைக்க முடியாத, சிக்கலான மற்றும் சிக்கலற்றது. ஆண்களில் 92% வழக்குகளில் இங்ஜினல் குடலிறக்கங்கள் காணப்படுகின்றன, பெண்களில் 74% வழக்குகளில் தொடை எலும்பு மற்றும் தொப்புள் குடலிறக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: கழுத்தை நெரித்தல், கோப்ரோஸ்டாஸிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ், வீக்கம் மற்றும் குடலிறக்கத்திற்கு சேதம், நியோபிளாம்கள், வெளிநாட்டு உடல்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

இடுப்பு குடலிறக்கங்கள்

வெளியேறும் இடத்தைப் பொறுத்து, பின்வருவன உள்ளன: சாய்ந்த குடல் குடலிறக்க குடலிறக்கங்கள் (பக்கவாட்டு குடல் குழி வழியாக வெளியேறுதல்), அவை 10 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன; நேரடியானவற்றை விட (இடைநிலை குடல் குழி வழியாக வெளியேறுதல்). அவை குறைக்கக்கூடியவை மற்றும் குறைக்க முடியாதவை, பெரும்பாலும் ஸ்க்லரோசிஸ் அல்லது ஓமெண்டத்தில் ஒட்டுதல்களுடன், குடலிறக்கப் பையில் வெளியேறுகின்றன (வோஸ்கிரெசென்ஸ்கி அறிகுறி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - "ஒரு நீட்டப்பட்ட சரம்" - நோயாளி நேராக்கும்போது குடலிறக்கத்தில் வலியின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு).

குடலிறக்க குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள், குடலிறக்கப் பையில் நுழையும் அளவு மற்றும் உறுப்பைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், வலி, அசௌகரியம், குறிப்பாக நடக்கும்போது, மற்றும் டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. குடலிறக்கம் கண்ணுக்குத் தெரியும் மற்றும் வயிற்று விரிவுடன் அதிகரிக்கிறது. சிறிய அளவுகளில், அடிவயிற்றில், படுத்த நிலையில், குறிப்பாக உயர்த்தப்பட்ட மற்றும் வளைந்த கால்களுடன் இழுப்பதன் மூலம் நீட்டிப்பு நீக்கப்படுகிறது. பெரிய அளவுகளில், உள்ளடக்கங்கள் தாங்களாகவே வயிற்று குழிக்குள் செல்லாது, ஆனால் லேசான மசாஜ் மற்றும் வயிற்றில் இழுப்பதன் மூலம், உள்ளடக்கங்கள் குறைக்கக்கூடிய குடலிறக்கத்துடன் போய்விடும். தாளத்துடன் கூடிய சத்தம் மற்றும் டைம்பனிடிஸ் குடல் சுழல்கள் வெளியேறுவதைக் குறிக்கிறது. ஒரு மீள் உருவாக்கம் மற்றும் தாள மந்தநிலை ஆகியவை ஓமெண்டம் ப்ரோலாப்ஸின் சிறப்பியல்பு. சிறுநீர்ப்பையின் குடலிறக்கத்துடன், டைசூரிக் கோளாறுகள் இரண்டு-செயல் சிறுநீர் கழித்தல் வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. படபடப்பு வெளிப்புற குடல் வளையத்தின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் இருமல் தூண்டுதலின் அறிகுறி வெளிப்படுகிறது. உள்ளடக்கங்கள் மறுசீரமைக்கப்பட்ட பிறகு, குடலிறக்க கால்வாயின் போக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: சாய்ந்த குடல் குடலிறக்கத்துடன், அது சாய்வாக, விந்தணு தண்டு வழியாக செல்கிறது; நேரான விரல் இருந்தால், விரல் நேரான திசையில் செல்லும், கால்வாய் குறுகியதாக இருக்கும். விரிவடைந்த வெளிப்புற இடுப்பு வளையம் குடலிறக்கத்தின் அறிகுறி அல்ல. நீளமான விந்தணு தண்டு, வெரிகோசெல் மற்றும் சில கட்டிகளுடன் இதைக் காணலாம்.

தொடை எலும்பு குடலிறக்கங்கள்

40-60 வயதுடைய பெண்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. தொடை எலும்பு குடலிறக்கத்தில் 3 வகைகள் உள்ளன (ஏபி கிரிமோவின் கூற்றுப்படி):

1. வாஸ்குலர்-லாகுனர், மிகவும் பொதுவானது, வாஸ்குலர் லாகுனா வழியாக வெளிப்படுகிறது;
2. லாகுனர் தசைநார் (லாஜியரின் குடலிறக்கம்) வழியாகச் செல்வது;
3. தசை லாகுனா வழியாகச் செல்வது (யோனிக்குள் வெளியேறும் ஹெசல்பாக்கின் தசை-லாகுனர் குடலிறக்கம்).

வாஸ்குலர்-லாகுனர் குடலிறக்கத்தில் மேலும் 4 வகைகள் உள்ளன, ஆனால் அவை 5 நோயறிதல்களுக்கு அல்ல, அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முக்கியம். ஆனால் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து, 3 வகைகளை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்: முழுமையானது, முழுமையற்றது, ஆரம்பமானது. ஸ்கார்பாவா முக்கோணத்தில் உள்ள குடல் மடிப்புக்குக் கீழே நீட்டிப்பு அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலும், ஒரு குடலிறக்கப் பை குறிப்பிடப்படுகிறது, குறைவாகவே பல அறை குடலிறக்கங்கள் (கூப்பர்-ஆஸ்ட்லி குடலிறக்கம்) உள்ளன.

குடலிறக்கப் பையின் உள்ளடக்கங்கள் பெரும்பாலும் ஓமெண்டம், குறைவாக அடிக்கடி குடல், மற்றும் மிகவும் அரிதாக சிறுநீர்ப்பை. நோயாளிகள் அடிவயிறு, இடுப்பு மற்றும் தொடையில் வலி, டைசூரிக் கோளாறுகள் மற்றும் குடலிறக்கத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள மூட்டு வீக்கம், பெரும்பாலும் மாலையில் அல்லது உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் வலி ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். அறிகுறிகளின் முக்கோணம் ஒன்றுதான்: குடலிறக்க நீட்டிப்பு, கால்வாய் மற்றும் இருமல் உந்துவிசை அறிகுறி இருப்பது. பருமனான நோயாளிகளில், குடலிறக்க குடலிறக்கத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமாக இருக்கலாம். இதற்கு கூப்பரின் சூழ்ச்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது: குடலிறக்க நீட்டிப்பு கையில் எடுக்கப்பட்டு, ஆள்காட்டி விரலால் அந்தரங்கக் குழாயைத் தொட்டுப் பார்க்க முயற்சி செய்யப்படுகிறது - குடலிறக்க குடலிறக்கங்களுடன் அதைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியும், ஆனால் தொடை குடலிறக்கங்களுடன் அல்ல. லிம்பேடினிடிஸ், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் அல்லது கட்டிகளிலிருந்து குடலிறக்கத்தை வேறுபடுத்துவது மிகவும் அரிது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

தொப்புள் குடலிறக்கம்

குழந்தைகளிலும் பெரியவர்களிலும் உள்ள குடலிறக்கங்களை வேறுபடுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் குழந்தை பருவத்தில் அவை முக்கியமாக பழமைவாதமாக நடத்தப்படுகின்றன. நேரடி மற்றும் சாய்ந்த குடல் குடலிறக்கங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது, ஆனால் வேறுபாடு வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை. பெரும்பாலும் ஒற்றை அறை, ஆனால் பல அறைகள் இருக்கலாம். தொப்புள் வளையத்தின் வழியாக நீட்டிப்பு ஏற்படுகிறது, இது வயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டின் குடலிறக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. குடலிறக்கப் பை பெரும்பாலும்: தோல் மற்றும் தொப்புள் வளையத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இலவச குடலிறக்கங்கள் எளிதில் குறைக்கப்படுகின்றன, குறைக்க முடியாத குடலிறக்கங்கள் பெரும்பாலும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் கழுத்தை நெரிப்பது மிகவும் அரிதானது. உள்ளடக்கங்கள் பெரும்பாலும் ஓமெண்டம், சிறுகுடல், ஆனால் மற்ற உறுப்புகளாகவும் இருக்கலாம். தொப்புள் குடலிறக்கம் தொப்புள் கொடியின் நீட்டிப்பிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது தொப்புள் கொடியை முறையற்ற முறையில் கட்டும்போது, குழந்தை அழும்போது உருவாகிறது: வளையம் விரிவடைகிறது, ஒரு நீட்டிப்பு உள்ளது, பெரிட்டோனியத்தின் டைவர்டிகுலம் கூட இருக்கலாம், ஆனால் உள் உறுப்புகள் மற்றும் ஓமெண்டத்தின் விரிவு இல்லை, இருமல் தூண்டுதலின் அறிகுறி இல்லை.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய (வென்ட்ரல்) குடலிறக்கம்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வயிற்றுச் சுவரில் கவனிக்கப்படாத பகுதி நிகழ்வு அல்லது இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தால் காயம் குணமடையும் போது இது உருவாகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடுவின் பகுதியில் இது உருவாகுவது ஒரு தனித்துவமான அம்சமாகும், அதனுடன் இது பெரும்பாலும் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உள்ளடக்கங்கள் எந்த உறுப்பாகவும் இருக்கலாம்.

பிற குடலிறக்கங்கள்

இடுப்பு, அப்டுரேட்டர், ஜிஃபாய்டு செயல்முறை, பக்கவாட்டு வயிற்று குடலிறக்கங்கள் - மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் எந்த நோயறிதல் சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது. அவை எப்போதும் சுதந்திரமாக இருக்கும், எளிதில் குறைக்கக்கூடியவை, மேலும் தசைகள் தளர்வாக இருக்கும்போது கிடைமட்ட நிலையில் மறைந்துவிடும். ஆனால் அவை கிடைமட்ட நிலையில் மறைந்துவிடாத தீங்கற்ற கட்டிகளிலிருந்து (லிபோமாக்கள், மயோமாக்கள், ஃபைப்ரோமாக்கள்) வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். அப்டுரேட்டர் ஃபோரமெனின் குடலிறக்கங்களுடன், காஷ்சி-ரோம்பெர்க் அறிகுறி (உள் தொடையில் வலி, இடுப்பு மூட்டு முதல் முழங்கால் வரை, சில நேரங்களில் கால்விரல்களை அடையும்) மற்றும் ட்ரெவ்ஸ் அறிகுறி (காலின் கடத்தல் மற்றும் சுழற்சி) ஆகியவை கவனிக்கப்படலாம், இதற்கு நரம்பியல் மற்றும் ரேடிகுலர் நோய்க்குறியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

குடலிறக்கப் பகுதியில் வலி ஏற்பட்டால், குறிப்பாக குறைக்க முடியாத நிலையில், கழுத்தை நெரித்தல் மற்றும் கோப்ரோஸ்டாசிஸ் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

குடலிறக்கப் பையைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்துடன் உருவாகும் மீள் கழுத்தை நெரித்தல் அல்லது குடலிறக்கப் பையின் உள்ளடக்கங்களை அழுத்துவதன் மூலம் குடலிறக்கக் கால்வாயின் குறுகலானது ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. ஓமெண்டம், குடல் சுழல்கள், டைவர்டிகுலம், மெக்கெல்ஸ் (லிட்ரே குடலிறக்கம்) ஆகியவற்றின் நேரடி கழுத்தை நெரித்தல், குடலிறக்கப் பையில் அவற்றின் நெக்ரோசிஸ் இருக்கலாம்; குடலின் ஒரு பகுதி மட்டுமே மலம் வெளியேறுவதைத் தடுக்காமல் கழுத்தை நெரிக்கப்படலாம் (லிட்ரே-ரிக்டர் குடலிறக்கம்); மெசென்டரி கழுத்தை நெரிக்கப்படலாம், ஆனால் வயிற்றுத் துவாரத்தில் அமைந்துள்ள குடலில் மலம் வெளியேறுவது சீர்குலைக்கப்படுகிறது - அதன் விரைவான நெக்ரோசிஸுடன் "பின்னோக்கி" கழுத்தை நெரித்தல் (மீட்லின் குடலிறக்கம்). இரண்டாவது மல கழுத்தை நெரித்தல், இதில் குடல் வளையத்தின் அஃபெரென்ட் பகுதி குடலின் ஒரு பகுதியை கழுத்தை நெரித்து குடலிறக்கப் பையில் அமைந்துள்ள மெசென்டரியுடன் மலத்தால் நிரம்பி வழிகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, குடலிறக்கம் பெரிதாகி, பதட்டமாக, படபடப்புக்கு வலியுடன், இருமலாக, குறைக்கும் முயற்சிகளாக (இதை ஒருபோதும் செய்யக்கூடாது!), இருமல் உந்துவிசை அறிகுறி இல்லை. குடல் அடைப்புக்கான ஒரு படம் உருவாகிறது: மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஏற்படுகிறது, மலம் மற்றும் வாயுக்கள் வெளியேறுவது பலவீனமடைகிறது, மலக்குடலின் ஆம்புல்லா விரிவடைகிறது, நீரிழப்பு மற்றும் போதை அறிகுறிகள் தோன்றும், இது பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியின் விளைவாகும். குறைக்க முடியாத குடலிறக்கத்தில் கோப்ரோஸ்டாஸிஸ் நோயாளியின் நிலையில் கடுமையான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது, வலி மிதமானது, பதற்றம் இல்லை, வடிகட்டும்போது அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது, படபடப்பு சற்று வேதனையாக இருக்கும்.