அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
லெஜியோனெல்லோசிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
லெஜியோனெல்லோசிஸின் காரணம்
லெஜியோனெல்லோசிஸ் என்பது 1977 ஆம் ஆண்டு டி. மெக்டெய்ட் மற்றும் எஸ். ஷெப்பர்ட் ஆகியோரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட லெஜியோனெல்லேசி குடும்பத்தைச்சேர்ந்த லெஜியோனெல்லாவால் ஏற்படுகிறது. லெஜியோனெல்லா என்பது ஃபிளாஜெல்லா மற்றும் ஃபிம்பிரியாவுடன் கூடிய கிராம்-எதிர்மறை, நகரும் கோகோபாசில்லரி பாக்டீரியா ஆகும். அவை வித்திகளை உருவாக்குவதில்லை. அவை உள்செல்லுலார் வெற்றிடங்கள் மற்றும் ஏராளமான ரைபோசோம்களைக் கொண்டுள்ளன. உள் மற்றும் வெளிப்புற சவ்வுகளின் இருப்பு சிறப்பியல்பு. நியூக்ளியாய்டு சைட்டோபிளாஸில் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. மரபணு டிஎன்ஏ 2.5x10 9 டா மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டுள்ளது. லெஜியோனெல்லா என்பது ஒரு சிக்கலான நொதி அமைப்பைக் கொண்ட விருப்பமான உள்செல்லுலார் ஒட்டுண்ணிகள் ஆகும், இதன் செயல்பாடு கலாச்சார ஊடகம் மற்றும் வாழ்விட நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு சிக்கலானது, முக்கிய ஆன்டிஜென்கள் வகை மற்றும் குழு சார்ந்தவை. ஆன்டிஜென்களின் படி, லெஜியோனெல்லா குறைந்தது எட்டு செரோகுழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. I. நியூமோபில்லா மற்றும் கிளமிடியா சிட்டாசி இடையே ஒரு ஆன்டிஜெனிக் உறவு உள்ளது. நோய்க்கிருமி காரணிகள் வெப்ப-நிலையான, ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட புரத-பாலிசாக்கரைடு எண்டோடாக்சின் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட சைட்டோலிசின் ஆகும்.
லெஜியோனெல்லா உடல் மற்றும் வேதியியல் காரணிகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, புற ஊதா கதிர்வீச்சு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (மேக்ரோலைடுகள், ரிஃபாம்பிசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், குளோராம்பெனிகால்) ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கொண்டது. பென்சிலின் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் நோய்க்கிருமியை பாதிக்காது.
லெஜியோனெல்லோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
நோய்க்கிருமி நுழைவதற்கான இடம் நுரையீரல் திசு உட்பட சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு ஆகும். ஏரோசல் துகள்களின் அளவு, காற்று ஓட்டத்தின் காற்றியக்கவியல் பண்புகள் மற்றும் நோயாளியின் வெளிப்புற சுவாசத்தின் பண்புகள் ஆகியவை நோய்த்தொற்றின் வெவ்வேறு நிகழ்தகவை தீர்மானிக்கின்றன. மருத்துவ கையாளுதல்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகியவற்றின் போது நோய்க்கிருமி இரத்தம், திசு திரவத்தில் நுழையும் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய தரவு உள்ளது.
கடுமையான அல்வியோலிடிஸ் வடிவத்தில் லெஜியோனெல்லோசிஸின் மிகக் கடுமையான போக்கானது, தொற்று அளவு அதிகமாகவும், ஏரோசல் துகள்களின் விட்டம் 2-2.5 μm ஐ தாண்டாத சந்தர்ப்பங்களில் காணப்படுகிறது (இது அவை அல்வியோலியை அடைய அனுமதிக்கிறது). லெஜியோனெல்லா, சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் தடையைத் தாண்டி, மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலர் குழாய்களுக்குள் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, மேலும் அல்வியோலர் எபிட்டிலியத்தின் செல்களை நேரடியாக ஊடுருவ முடியும். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவிய லெஜியோனெல்லாவைச் சுற்றி ஒரு பாதுகாப்பு செல்லுலார் தண்டின் அணிதிரட்டல் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நுண்ணுயிரிகள் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், மோனோசைட்டுகள் மற்றும் பாலிமார்போநியூக்ளியர் நியூட்ரோபில்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம், லெஜியோனெல்லாவை உள் மற்றும் புற-செல்லுலார் இரண்டிலும் கண்டறிய முடியும்.
லெஜியோனெல்லோசிஸ் நுரையீரல் புண்கள் இந்த செயல்பாட்டில் இரத்த நாளங்களின் ஈடுபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளன. இது சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி வரை நுண் சுழற்சி கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான சுவாச தொற்று போன்ற நோய்க்குறி, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியாக ஏற்படும் லெஜியோனெல்லோசிஸில், பெரும்பாலான நுண்ணுயிரிகள் சிலியரி அமைப்பு தடையை கடக்காது அல்லது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் சளி சவ்வில் நீண்ட நேரம் தக்கவைக்கப்படுகின்றன. இது மேக்ரோபேஜ்கள் உள்ளிட்ட பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை செயல்படுத்துகிறது. முனைய மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலர் குழாய்களை அடையும் தனிப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள் செயலில் உள்ள பாகோசைட்டோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அழற்சி செயல்முறையின் உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவல் பண்பு இல்லை. நுரையீரல் நோயியல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் தொடங்குகிறது, இது வீக்கத்தின் லோபுலர் குவியத்தின் விரைவான உருவாக்கத்துடன், பெரும்பாலும் ஒன்றிணைகிறது. இது லோபார், பெரும்பாலும் ப்ளூரோப்நியூமோனியா வடிவத்தில் இருதரப்பு நுரையீரல் புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நிமோகோகல் நிமோனியாவில் நுரையீரலின் சாம்பல் மற்றும் சிவப்பு ஹெபடைசேஷனுக்கு மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் ஒத்திருக்கிறது. நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் நுரையீரல் புண்கள் பெரும்பாலும் அழிப்பதில் முடிவடைகின்றன. நோய்க்கிருமியின் பரவல் செப்டல் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக லிம்போஜெனஸாக நிகழ்கிறது. பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் வழியாக, நுண்ணுயிரிகள் இரத்தத்தில் நுழைகின்றன, இதன் விளைவாக பாக்டீரியா ஏற்படுகிறது.
லெஜியோனெல்லாவை உறுப்புகளுக்கு ஹீமாடோஜெனஸாக எடுத்துச் சென்று நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுத்தலாம். எண்டோடாக்சின் முறையான புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி கடுமையான பல உறுப்புகளுடன், முதன்மையாக சுவாச செயலிழப்பு, சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதியுடன் உருவாகிறது. சிஎன்எஸ் சேதம், காயத்தில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் விரைவான மரணத்துடன் இரத்தத்தில் நச்சுகள் நுழைவதால் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக குழாய் செல்கள் லெஜியோனெல்லாவின் நச்சு விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் பெரும்பாலும் நெக்ரோடிக் ஆகின்றன. ஹெபடோசைட்டில் ஏற்படும் நச்சு விளைவு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டையும் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் செறிவையும் அதிகரிக்கிறது. நச்சுத்தன்மையின் செல்வாக்கின் கீழ், எலும்பு மஜ்ஜைக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் விளைவாக, ஹீமாடோபாய்சிஸ் செயல்முறைகள் தடுக்கப்படுகின்றன.
இதனால், லெஜியோனெல்லோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தொற்று செயல்முறையின் மூச்சுக்குழாய், லிம்போஜெனிக் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் வளர்ச்சியின் கட்டங்களை உள்ளடக்கியது. எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி புண்கள் ஹீமாடோஜெனஸாக ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், பொதுவான செப்டிக் வடிவங்களின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், குறிப்பாக, செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்.
லெஜியோனெல்லோசிஸின் தொற்றுநோயியல்
லெஜியோனெல்லோசிஸ் பரவலாக உள்ளது. இந்த நோய் உலகின் அனைத்து கண்டங்களிலும் வெடிப்புகள் மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் நிகழ்வுகள் என இரண்டு வடிவங்களிலும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. சில தரவுகளின்படி, நிமோனியாவின் காரணவியல் கட்டமைப்பில், லெஜியோனெல்லா 10% ஆகும், மேலும் வித்தியாசமான நிமோனியாவில் - சுமார் 25% ஆகும். பறவைகள், கொறித்துண்ணிகள், ஆர்த்ரோபாட்களில் நோய்க்கிருமிகளின் போக்குவரத்து நிறுவப்படவில்லை. லெஜியோனெல்லா நீர்த்தேக்கங்களின் இயற்கையான குடியிருப்பாளர்கள், பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளில் இருக்கக்கூடியவை. அவை காற்று மற்றும் இயற்கை நீரிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படலாம், அங்கு பாக்டீரியாக்கள் நீல-பச்சை ஆல்காவுடன் இணைந்து வளரும் (மறைமுகமாக அவை கடற்பாசி மற்றும் சுதந்திரமாக வாழும் அமீபாக்களுக்குள் வாழ முடியும்). குளோரினேட் செய்யப்படாத குடிநீரில், அவை 1 வருடத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். நீர்ப்பாசன அமைப்புகள், தெளிப்பான்கள், ஷவர் ஹெட்கள், ஏர் கண்டிஷனர்கள், இன்ஹேலர்கள், அகழ்வாராய்ச்சி பணிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றுநோய் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
தற்போது, தொற்று பரவுவதற்கான ஒரே உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழி காற்றின் வழியாகும். தொற்று பரவுவதற்கான காரணிகள் உள்ளூர் பகுதிகளில் உள்ள நீர் மற்றும் மண் ஆகும்,மறுசுழற்சி செய்யும் ஏர் கண்டிஷனிங் அமைப்புகளிலும், நீர் வழங்கல் அமைப்புகளிலும் நீர்.
லெஜியோனெல்லோசிஸ் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட பருவகாலத்தால் (கோடை-இலையுதிர் காலம்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கோடை மாதங்களில் தொற்றுநோயை அடிக்கடி பதிவு செய்வது, காற்றுச்சீரமைப்பி அமைப்புகளின் அதிக தீவிர பயன்பாட்டை விளக்கலாம், அவை பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமியின் நீர்த்தேக்கமாக செயல்படுகின்றன.
பெண்களை விட ஆண்கள் இரு மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களுக்கு இந்த நோய் அதிகம் காணப்படுகிறது.
ARI வகை நிமோனியா இல்லாத தொற்று பெரும்பாலும் இளையவர்களிடையே கண்டறியப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு நிலைகள், புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் மற்றும் அகழ்வாராய்ச்சி செய்யும் இடங்களுக்கு அருகில் வாழ்வது ஆகியவை நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஆபத்து காரணிகளாகும்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பயணத்துடன் தொடர்புடைய லெஜியோனெல்லோசிஸ் என்று அழைக்கப்படும் பிரச்சனைக்கு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சுற்றுலா மற்றும் வணிக பயணங்களுடன் தொடர்புடைய லெஜியோனெல்லோசிஸ் வழக்குகள் மீது தொற்றுநோயியல் கட்டுப்பாட்டுக்கான ஒருங்கிணைந்த சர்வதேச அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.
[