லெபோனெக்ஸ்

லெபோனெக்ஸ் என்பது ஒரு ஆன்டிசைகோடிக் ஆகும், இது நிலையான நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது மற்றும் மேற்கண்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தின் மீது நடத்தப்பட்ட சோதனைகள், கேடலெப்சியைத் தூண்டும் அதன் திறனையோ அல்லது ஒரே மாதிரியான நடத்தையை அடக்குவதையோ வெளிப்படுத்தவில்லை, இது ஆம்பெடமைன் அல்லது அபோமார்ஃபின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும்போது காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் லெபோனெக்ஸா

இது ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய்களில், வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்குகளின் பயன்பாடு பலனளிக்காத சூழ்நிலைகளில் அல்லது நோயாளி இந்த மருந்துகளுக்கு வலுவான உணர்திறனைக் கொண்டிருக்கும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தளவு விதிமுறைக்கு ஏற்ப மருந்தை வழங்கும்போதும், மேலே உள்ள வகையிலிருந்து 2+ மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போதும் நோயாளி நேர்மறை இயக்கவியலை அனுபவிக்கவில்லை என்றால், வழக்கமான நியூரோலெப்டிக் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் விளைவு இல்லாமை கண்டறியப்படுகிறது.

நிலையான நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக உணர்திறன் எந்த நேர்மறை இயக்கவியலும் இல்லாத நிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே போல் நரம்பியல் காரணங்களின் தீவிர பக்க விளைவுகளின் தோற்றமும் உள்ளது.

[ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ தயாரிப்பு வெளியீடு மாத்திரைகளில், செல்லுலார் தொகுப்புகளுக்குள் 10 துண்டுகளாக. 5, 10 அல்லது 12 அல்லது 25 தொகுப்புகள் கொண்ட ஒரு பெட்டியில் உணரப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து டோபமைன் D1, D2, அதே போல் D3 மற்றும் D5 முடிவுகளின் செயல்பாட்டை சிறிது குறைக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் டோபமைன் D4 முடிவுகளின் செயல்பாட்டை மிகவும் தீவிரமாகத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்து சக்திவாய்ந்த ஆண்டிஹிஸ்டமைன், α-அட்ரினோலிடிக் மற்றும் கோலினோலிடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஆன்டிசெரோடோனெர்ஜிக் செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது.

மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, மருந்தின் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் விரைவான மயக்க விளைவை உருவாக்கும் திறன் தீர்மானிக்கப்பட்டது, அதே போல் ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் பிற நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நபர்களில் காணப்பட்ட வலுவான ஆன்டிசைகோடிக் விளைவும் கண்டறியப்பட்டது.

மருந்தின் விளைவு கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஒப்பீட்டளவில் உற்பத்தி வெளிப்பாடுகள், அறிவாற்றல் கோளாறுகள் மற்றும் இழப்பு அறிகுறிகள். நேர்மறை இயக்கவியலுக்கும் லெபோனெக்ஸ் பயன்பாட்டின் காலத்திற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, நிலையான நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது தற்கொலை முயற்சிகளின் எண்ணிக்கை ஏழு மடங்கு குறைகிறது.

வழக்கமான நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை விட, பக்க விளைவுகள் (எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள், பார்கின்சோனியன் போன்ற அறிகுறிகள் மற்றும் அகதிசியா) மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் புரோலாக்டின் அளவுகளில் பலவீனமான விளைவும் காணப்படுகிறது (இது அமினோரியா, ஆண்மைக் குறைவு, கைனகோமாஸ்டியா அல்லது கேலக்டோரியா உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது).

இருப்பினும், லெபோனெக்ஸின் பயன்பாடு தீவிர கிரானுலோசைட்டோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸைத் தூண்டும், முறையே 3% மற்றும் 0.7% நிகழ்வுகளில் உருவாகிறது. இந்த நோய்களின் தீவிரத்தை கருத்தில் கொண்டு, வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்குகளுக்கு எதிர்ப்பு அல்லது அதிக உணர்திறன் கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும்.

[ 6 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

லெபோனெக்ஸ் ஒரு தீவிர உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது - உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது 90-95%.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளான குளோசபைன், முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பத்திக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட முழுமையாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. உருவான வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளில், ஒன்று மட்டுமே மருத்துவ விளைவைக் கொண்டுள்ளது (டெஸ்மெதில் வழித்தோன்றல்). இது குளோசபைனைப் போலவே செயல்படுகிறது, ஆனால் அதன் செயல்பாட்டின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50-60% ஆகும். இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் Cmax மதிப்புகளைப் பெற, இது 0.4-4.2 மணிநேரம் (சராசரி மதிப்பு 2.1 மணிநேரம்) வரம்பில் எடுக்கும்.

Vd மதிப்புகள் 1.6 லி/கிலோ ஆகும். புரதத்துடன் கூடிய இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் தொகுப்பு 95% ஆகும்.

நீக்குதல் செயல்முறைகள் 2 நிலைகளில் உணரப்படுகின்றன. முனைய கட்டத்தின் அரை ஆயுள் காலம் 6-26 மணிநேர வரம்பில் மாறுபடும், சராசரி மதிப்பு 12 மணி நேரத்திற்கு சமம். 75 மி.கி. ஒரு டோஸின் ஒற்றை நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, முனைய கட்டத்தின் அரை ஆயுள் காலத்தின் சராசரி மதிப்பு 7.9 மணிநேரம் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. 7 நாள் பயன்பாட்டுடன் 14.2 மணிநேரமாக அதிகரிக்கிறது. AUC நிலை மருந்தின் பகுதி அளவுகளைப் பொறுத்தது.

சிறுநீரகம் மற்றும் குடல் சுரப்பு மூலம் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றம் முக்கியமாக உணரப்படுகிறது (முறையே, 50% மற்றும் 30%). சிறுநீருடன் கூடிய மலத்தில் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் தடயங்கள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டுமே மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.

இந்த மருந்து அக்ரானுலோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்தும் என்பதால், மருத்துவர் பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களுக்கு இதை பரிந்துரைக்கிறார்:

• வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்குகளுக்கு சரியாக பதிலளிக்காதவர்கள் அல்லது அத்தகைய மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள்;
• முன்னர் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் மதிப்புகளைப் பரிசோதித்து, முடிவுகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்த நபர்கள் (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை);
• இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளுடன் கூடிய நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதில் எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லாதவர்கள் (பாடநெறியின் முதல் 4 மாதங்களில் வாரத்திற்கு ஒரு முறை, பின்னர் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, மற்றும் லெபோனெக்ஸின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு மற்றொரு 1 மாதம்).

ஒரு மருத்துவ நிபுணர் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும், முதலில் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் இரத்த பரிசோதனை தரவுகளைப் படித்து, நோயாளி எந்த மருந்துகளை முறையாகப் பயன்படுத்துகிறார் என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும்.

மருத்துவரைத் தொடர்ந்து சந்தித்து ஆலோசனை பெற வேண்டியதன் அவசியத்தையும், அவரது அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தையும் நோயாளிக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். நல்வாழ்வில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக தொற்று அறிகுறிகள் அல்லது காய்ச்சல் போன்ற வெளிப்பாடுகள் (தொண்டை வலி, ஹைபர்தர்மியா போன்றவை) தோன்றினால், மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அவை நியூட்ரோபீனியாவின் முன்னோடிகளாக இருக்கலாம்.

மருந்தளவு விதிமுறை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, குறைந்த அளவு மருந்தை (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 12.5 மி.கி) அறிமுகப்படுத்துவதில் தொடங்கி, பின்னர் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவை தீர்மானிக்கிறது.

க்ளோசாபைனுடன் (SSRIகள் அல்லது பென்சோடியாசெபைன்கள், முதலியன) மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளுக்கு வழிவகுக்கும் மருந்துகளை முறையாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இந்தத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு விதிமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம், மேலும் தேவைப்பட்டால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை அதற்கேற்ப மாற்றுவது அவசியம்.

மருந்துகளின் அளவு விதிமுறைகள்.

ஆரம்ப பகுதிகள்.

முதல் நாளில், 12.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை; 2வது நாளில், 25-50 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பின்னர், எதிர்மறை அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படாவிட்டால், தினசரி அளவு படிப்படியாக 25-50 மி.கி அதிகரிக்கப்படுகிறது, இதனால் பாடத்தின் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, 0.3 கிராமுக்கு சமமான அளவு பெறப்படுகிறது.

மருந்தின் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு தேவை என்று மருத்துவர் முடிவு செய்தால், இதை குறைவாக தீவிரமாகச் செய்வது அவசியம் - 0.05-0.1 கிராம், வாரத்திற்கு 2 முறை (ஆனால் 7 நாட்களுக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

மருத்துவ அளவு.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ள பெரும்பாலான மக்களில் ஒரு நாளைக்கு 0.3-0.45 கிராம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் தேவையான ஆன்டிசைகோடிக் விளைவு காணப்படுகிறது (பகுதி பல பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (பகுதிகளின் சீரற்ற தன்மை சாத்தியம்), மருந்தின் மிகப்பெரிய அளவு மாலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களையும், நோயின் போக்கையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், குறைந்தபட்ச பயனுள்ள பகுதி ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.6 கிராம் வரம்பில் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம்.

வளரும் மருத்துவ செல்வாக்கின் தீவிரம் மற்றும் செயல்திறன் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனிப்பட்ட முறையில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

அதிகபட்ச பகுதி அளவுகள்.

தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்கு தனிப்பட்ட பதிலுக்கு தினசரி அளவை (0.6 கிராமுக்கு மேல்) அடுத்தடுத்து அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கலாம், ஆனால் அது 0.9 கிராமுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரம் மருந்தின் அளவு அதிகரிப்பிற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். தினசரி டோஸ் 0.45 கிராம் அதிகமாக இருந்தால், நோயாளியின் நிலையை மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், இது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை (வலிப்பு, முதலியன) அதிகரிக்கும்.

பராமரிப்பு பகுதிகள்.

அதிகபட்ச மருத்துவ செயல்பாட்டை அடைந்த பிறகு, பராமரிப்பு அளவுகளுக்கு மாறுவது பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. மருந்தளவையும் படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும். பராமரிப்பு படிப்பு குறைந்தது 6 மாதங்கள் நீடிக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராமுக்கும் குறைவான அளவை நிறுவிய பிறகு, மாலையில் லெபோனெக்ஸை 1 முறை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

மருந்து நிறுத்துதல்.

மருத்துவர் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தத் திட்டமிடும்போது, படிப்படியாக பகுதிகளை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம் (7-14 நாட்களுக்குள், திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்க).

மருந்தை அவசரமாக நிறுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால் (லுகோபீனியா கண்டறியப்பட்டால்), நோயாளியின் மருத்துவ மேற்பார்வையை வலுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் மருந்தின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவு நிறுத்தப்படுவதால் மனநோய் அறிகுறிகள் மோசமடைவதற்கும் திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள் (குமட்டல், தளர்வான மலம், வாந்தி மற்றும் கடுமையான தலைவலியுடன்) ஏற்படுவதற்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

ஒரு இடைவெளிக்குப் பிறகு மருந்து வழங்குதல்.

மருந்து 2 நாட்களுக்கு மேல் தவறவிடப்பட்டிருந்தால், அது ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை 12.5 மி.கி. என்ற அளவில் மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது. 2வது நாளில், அதிக உணர்திறன் இல்லாவிட்டால், ஆரம்ப சிகிச்சையின் போது இருந்ததை விட (ஒரு சிகிச்சை அளவைப் பெறும் வரை) மருந்தளவை மிகவும் தீவிரமாக அதிகரிக்கலாம்.

முதல் சிகிச்சை சுழற்சியின் போது நோயாளி கடுமையான சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பை சந்தித்தால், மருந்தை மீண்டும் பயன்படுத்தும்போது, மருந்தளவு இன்னும் மெதுவாகவும் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடனும் அதிகரிக்கப்படுகிறது.

நியூரோலெப்டிக்குகளிலிருந்து அதற்கு மாறும்போது மருந்தின் அளவு விதிமுறை.

நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தியதிலிருந்து குறைந்தது 7 நாட்களுக்குப் பிறகு லெபோனெக்ஸைப் பயன்படுத்தத் தொடங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருந்தை அவசரமாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், நியூரோலெப்டிக் கடைசியாகப் பயன்படுத்தியதிலிருந்து குறைந்தது 24 மணிநேரம் கடந்திருக்க வேண்டும். மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டங்களின்படி அளவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

மருந்தை மற்ற நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

வயதானவர்களில் பயன்படுத்தவும்.

இந்த நோயாளி குழுவிற்கு, ஆரம்ப தினசரி டோஸ் அதிகபட்சமாக 12.5 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்னர், மருந்தளவு மிக மெதுவாக சிகிச்சை நிலைக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 25 மி.கி.

வயதானவர்களுக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் லெபோனெக்ஸின் மருத்துவ விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பரிசோதனையின் போது, இளைய நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிகரித்தது கண்டறியப்பட்டது (டாக்கி கார்டியா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, முதலியன). கூடுதலாக, வயதானவர்களில், மருந்துகளின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் அறிகுறிகளின் (மலச்சிக்கல், சிறுநீர் அடங்காமை, முதலியன) வளர்ச்சியின் அதிகரித்த அதிர்வெண் சாத்தியமாகும்.

[ 16 ]

கர்ப்ப லெபோனெக்ஸா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

முன் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, கருவில் மருந்தின் எந்த நோயியல் விளைவுகளும், பெண்களில் இனப்பெருக்கக் கோளாறுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை. இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தின் பாதுகாப்பு தொடர்பான சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் கொடுக்கப்பட்டால், குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் சாத்தியமான விளைவுகளின் மருத்துவ மதிப்பீட்டின் மூலம் மட்டுமே அதை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, முன் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, தாய்ப்பாலில் மருந்தை வெளியேற்றும் திறன் கண்டறியப்பட்டது, எனவே, தாய்ப்பால் கொடுப்பதையும் மருந்தை உட்கொள்வதையும் இணைக்க முடியாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• தனித்துவமான அல்லது நச்சு தோற்றத்தின் நிறுவப்பட்ட அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா (கீமோதெரபியூடிக் முகவர்களின் பயன்பாடு காரணமாக உருவாக்கப்பட்ட சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோய்களைத் தவிர);
• எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு இருப்பது;
• சிகிச்சையளிக்க முடியாத நிறுவப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு;
• மது பானங்கள் அல்லது பிற நச்சுப் பொருட்களின் துஷ்பிரயோகம், அத்துடன் கோமா நிலைகள் மற்றும் போதைப்பொருள் விஷம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மனநோய்கள்;
• பல்வேறு வடிவங்களில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வாஸ்குலர் சரிவு அல்லது கடுமையான மந்தநிலை;
• கடுமையான நெஃப்ரோ- அல்லது இருதயக் கோளாறுகள் இருப்பது (எடுத்துக்காட்டாக, மயோர்கார்டிடிஸ்);
• பல்வேறு தோற்றங்களின் தீவிர ஹெபடோபாதாலஜிகள் கண்டறியப்பட்டன, இதன் போது பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ]

பக்க விளைவுகள் லெபோனெக்ஸா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டில் சேதம்: கிரானுலோசைட்டோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் உருவாகும் வாய்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு. பெரும்பாலும், சிகிச்சையின் முதல் 4 மாதங்களில் அவை தோன்றும் (சுமார் 85% வழக்குகள்). அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் காரணமாக, அடுத்தடுத்த மரணத்துடன் செப்சிஸ் உருவாகலாம், எனவே, மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பும் சிகிச்சையின் போதும், லுகோசைட் சூத்திரத்துடன் லுகோசைட் எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். அத்தகைய நோய் ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்படும். ஈசினோபிலியா அல்லது லுகோசைடோசிஸ் உருவாகலாம் (பெரும்பாலும் பாடத்தின் முதல் வாரங்களில் காணப்படுகிறது). த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஏற்படலாம்;
• மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்: கடுமையான மயக்கம் அல்லது சோர்வு, அதிக மயக்க விளைவைக் கொண்ட தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் ECG அளவீடுகளில் மாற்றங்கள். மயோக்ளோனிக் அறிகுறிகள் அல்லது பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம், இதன் தீவிரம் அளவைப் பொறுத்தது. மருந்தின் அளவு கூர்மையான மற்றும் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் நோயாளிக்கு வலிப்பு ஏற்பட்டால் இந்த கோளாறுகளின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு, லெபோனெக்ஸின் அளவை உடனடியாகக் குறைத்து, (தேவைப்பட்டால்) வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் (கார்பமாசெபைனைத் தவிர, இது எலும்பு மஜ்ஜையை அடக்குகிறது). அதிகரித்த பதட்டம், மயக்கம், நனவின் கோளாறுகள், தசை பலவீனம், நரம்பு உற்சாகம், நடுக்கம், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் (வழக்கமான நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை விட அவை மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன) மற்றும் அகதிசியாவும் சாத்தியமாகும். லித்தியம் முகவர்களுடன் மருந்துகளின் கலவையின் விஷயத்தில், மத்திய நரம்பு மண்டலம் ஏற்படுகிறது;
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்: உமிழ்நீர் சுரப்பிகளைப் பாதிக்கும் ஹைப்போசெக்ரிஷன், அல்லது ஹைப்பர்சலைவேஷன், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் தெர்மோர்குலேட்டரி மையத்துடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்;
• இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: தீவிரமான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, இது சுயநினைவை இழக்க வழிவகுக்கும் (சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது), அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், கடுமையான வாஸ்குலர் சரிவு, ஈசிஜி தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம். கூடுதலாக, மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது இதயத் துடிப்பு ஏற்படலாம், இது மரணத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். நோயாளியின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம், மேலும் மயோர்கார்டிடிஸ் அறிகுறிகள் தோன்றினால் (நோய் கண்டறியப்பட்டவுடன்), மருந்துகளை நிறுத்துங்கள்;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: சுவாச மையத்தை அடக்குதல் (சுவாச செயல்முறைகள் முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படலாம்), இது வாஸ்குலர் சரிவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவது கவனிக்கப்படலாம் (வயிற்றின் உள்ளே உணவு அல்லது இரைப்பை சாறு சுவாசக் குழாய்களில் ஊடுருவுகிறது), டிஸ்ஃபேஜியா உள்ளவர்களிடமோ அல்லது அதிக அளவு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போதும் இதன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது;
• செரிமானம் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் புண்கள்: குமட்டல், மலச்சிக்கல், குடல் அடைப்பு மற்றும் வாந்தி. கூடுதலாக, கல்லீரல் வீக்கம், இன்ட்ராஹெபடிக் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் தற்காலிக அதிகரிப்பு, கணைய அழற்சியின் செயலில் உள்ள கட்டம், இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் (மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்) மற்றும் பரோடிட் சுரப்பிகளைப் பாதிக்கும் ஹைபர்டிராபி ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது இந்த செயல்முறையின் தன்னிச்சையான வளர்ச்சி, அத்துடன் பிரியாபிசம். டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் செயலில் உள்ள கட்டம் காணப்படலாம்;
• மற்ற அறிகுறிகளில் எடை அதிகரிப்பு, மேல்தோல் தடிப்புகள், தீங்கற்ற ஹைப்பர்தெர்மியா (பொதுவாக சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில்) மற்றும் கீட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சைக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத மனநல நோயாளிகளில், மருந்துகள் அல்லது பிற ஆன்டிசைகோடிக்குகளை உட்கொள்வது தொடர்பாகவும், விவரிக்கப்படாத இறப்புகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

[ 14 ], [ 15 ]

மிகை

இந்த மருந்தை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் உட்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் விஷம் ஏற்பட்டால், 100 இல் 12 வழக்குகளில் மரணம் ஏற்படுகிறது. போதையின் விளைவுகள் தனிப்பட்டவை மற்றும் பகுதியின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல.

2 கிராமுக்கு மேல் ஒரு முறை லெபோனெக்ஸ் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, நிமோனியா அல்லது மாரடைப்பு போன்ற ஆஸ்பிரேஷன் வகையை உருவாக்குவதன் விளைவாக பெரும்பாலும் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஆனால் 10 கிராமுக்கு மேல் மருந்தைப் பயன்படுத்தியவர்களில் குணமடைந்ததாகவும் தகவல்கள் உள்ளன.

கூடுதலாக, 0.4 கிராம் பொருளை ஒரு முறை உட்கொண்டவர்களுக்கு உயிருக்கு ஆபத்தான கோமா நிலை (சில நேரங்களில் மரண விளைவுகளுடன்) வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன (மருந்தின் உடலில் இவ்வளவு தீவிரமான விளைவு ஏற்படும் அபாயம் பெரியவர்களுக்கு முதல் முறையாக அதைப் பயன்படுத்துகிறது).

குழந்தை மருத்துவத்தில் 0.05-0.2 கிராம் மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் வலுவான மயக்க விளைவை ஏற்படுத்துகிறது (ஆனால் மரணம் ஏற்படாது).

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: சோம்பல், பலவீனமான நனவு, கடுமையான மயக்கம், பார்வை தோற்றம், கோமா, அனிச்சை இழப்பு, அதிகரித்த உணர்ச்சித் தூண்டுதல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள். கூடுதலாக, மயக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, மைட்ரியாசிஸ், பார்வை நோய்கள், ஹைப்பர்சலைவேஷன், வலிப்பு, சரிவு, இதயத் துடிப்பு கோளாறுகள், வெப்பநிலை மாற்றங்கள், இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு, சுவாசப் பிரச்சினைகள் (அது நிறுத்தப்படும் வரை) மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

இதுபோன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• மருந்து எடுத்துக் கொண்டதிலிருந்து 6 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயாளிக்கு உறிஞ்சிகளைக் கொடுக்க வேண்டும்;
• லெபோனெக்ஸுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், அத்தகைய நடைமுறைகளின் செயல்திறன் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லாததால், பெரிட்டோனியல் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யக்கூடாது;
• சுவாச அமைப்பு மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் அதே வேளையில், அமில-அடிப்படை சமநிலை மதிப்புகளையும் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், அட்ரினலின் பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது) பொருத்தமான அறிகுறி நடைமுறைகளைச் செய்யுங்கள்;
• போதை அறிகுறிகள் தாமதமாக உருவாக வாய்ப்புள்ளதால், நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை குறைந்தது 5 நாட்களுக்கு கண்காணிக்கவும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து இடைவினைகள்.

கடுமையான எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் மருந்தை வழங்குவது எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டில் கூடுதல் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதனால்தான் இந்த மருந்துகளை ஒன்றாகச் சேர்க்கக்கூடாது.

இந்த மருந்து MAOIகள், பென்சோடியாசெபைன்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் கூடிய எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் முறையான மயக்க மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்களுடன் (அல்லது சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு லெபோனெக்ஸைப் பயன்படுத்துவது) இணைந்து நிர்வாகம் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது அல்லது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அத்தகைய கலவையானது சரிவை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் இதயம் மற்றும் சுவாச செயல்பாடுகளை கடுமையாக (அல்லது முழுமையாக) அடக்கும் வாய்ப்பும் உள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் கோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து நிர்வாகம், சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் முகவர்கள், சிகிச்சை விளைவின் பரஸ்பர ஆற்றலை ஏற்படுத்துகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் லித்தியம் பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், NMS உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

மருந்து α-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

அட்ரினலினுடன் இணைந்து இந்த பொருளின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைத் தடுக்கிறது.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் கடுமையான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (இந்த நோயறிதல் இல்லாத நபர்களிடமும் கூட) ஏற்படலாம், மேலும், நனவு மற்றும் பார்வையில் கடுமையான மாற்றங்கள் காணப்படும் கடுமையான மனநலக் கோளாறு (மயக்கம்) ஏற்படலாம்.

மருந்தியக்கவியல் பண்புகளின்படி தொடர்பு.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும் பொருட்கள் மருந்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் முகவர்கள் மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கலாம்.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் கூறுகள் இரத்தத்தில் மருந்தின் அதிக செறிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயாளியின் உடலில் நிகோடின் அளவு கூர்மையாகக் குறைந்துவிட்டால் (உதாரணமாக, புகைபிடிப்பதை திடீரென நிறுத்துவதால்), மருந்தின் சீரம் ஹைப்பர் கான்சென்ட்ரேஷன் உருவாகிறது, இது உடலில் அதன் எதிர்மறை தாக்கத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

எரித்ரோமைசின், சிமெடிடின் அல்லது ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் பயன்படுத்தும்போது, மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

புரோட்டீஸ் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்களுடனும், பூஞ்சைக் கொல்லி முகவர்களுடனும் இணைந்து பயன்படுத்துவது மருந்தின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளை அதிகரிக்கலாம், இதனால் அதன் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கும்.

செர்ட்ராலைனுடன் பராக்ஸெடின், ஃப்ளூக்ஸெடின் மற்றும் காஃபின் ஆகியவை லெபோனெக்ஸின் இரத்த அளவைக் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

களஞ்சிய நிலைமை

லெபோனெக்ஸ் 30°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில், உலர்ந்த மற்றும் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 27 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு லெபோனெக்ஸ் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருத்துவ விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து பொருத்தமான சோதனைகள் செய்யப்படவில்லை.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ஓலனுடன் அடாகியோ, நான்டாரிட், சோலாஃப்ரென் மற்றும் அசலெப்டின் ஆகியவை உள்ளன, மேலும் இது தவிர அசலெப்டால், அசபைனுடன் பர்னாசன், ஹெடோனினுடன் க்ளோசாபைன் மற்றும் செரோக்வெல் ஆகியவை உள்ளன. மேலும் பட்டியலில் ஜிப்ரெக்ஸா, ஓலான்சாபைன், எகோலன்சாவுடன் குவெடிரான் மற்றும் ஸ்கிசோரிலுடன் கெடிலெப்ட் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]