லீஷ்மேனியாஸ்

லீஷ்மேனியா என்பது வெளிப்புற தோல் அல்லது உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு புரோட்டோசோவான் தொற்றுக்கு காரணமான முகவர் (நோய் - லீஷ்மேனியாசிஸ் ).

லீஷ்மேனியா என்பது டிரிபனோசோமிட்களின் (புரோட்டோமோனாடிட்களின் வரிசையிலிருந்து) ஒரு குடும்பமாகும், இது ஃபிளாஜெல்லேட்டுகளின் வகுப்பாகும், இது புரோட்டோசோவா வகையாகும். இது ஒரு உயிரணுக்குள் ஒட்டுண்ணி நுண்ணுயிரியாகும், இது சில பூச்சிகளின் உடலில் உருவாகிறது, மேலும் அவற்றின் மூலம் மனிதர்கள் அல்லது விலங்குகளுக்கு பரவுகிறது.

தோல் மற்றும்/அல்லது உள் உறுப்புகளுக்கு அல்சரேட்டிவ் சேதத்துடன் ஏற்படும் கடுமையான தொற்று நோயான உட்புற மற்றும் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் காரணிகளாக லீஷ்மேனியா அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

லீஷ்மேனியாவின் அமைப்பு

லீஷ்மேனியாவை இரண்டு வடிவங்களில் குறிப்பிடலாம் - உள்செல்லுலார் அமாஸ்டிகோட் மற்றும் ப்ரோமாஸ்டிகோட் (ஃபிளாஜலேட் வடிவம்).

அமாஸ்டிகோட் 2.5 முதல் 5 µm விட்டம் கொண்ட ஒரு வட்டமான வெளிப்புறத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இது மேக்ரோபேஜின் ஒட்டுண்ணி வெற்றிடத்தின் நடுவில் அமைந்துள்ளது. தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட கரு மற்றும் கைனெட்டோநியூக்ளியஸ் காணப்படுகின்றன, மேலும் இது வெற்றிட சைட்டோபிளாசம் மற்றும் லைசோசோம்களின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது. வெளிப்புற சவ்வு ஒரு பாலிசாக்கரைடு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் கிளைகோகாலிக்ஸ் அடுக்கு இல்லாமல்.

புரோமாஸ்டிகோட் என்பது தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ஃபிளாஜெல்லத்தின் இருப்பு ஆகும். வெளிப்புற சவ்வில் கிளைகோபுரோட்டின்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சிறப்பு செல்கள் - மேனோஸ் ஏற்பிகள் போன்ற பிணைப்பு மூலக்கூறுகள் உள்ளன. இவை அனைத்தும் மேக்ரோபேஜை ஊடுருவுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. புரோமாஸ்டிகோட்டுடன் பிளாஸ்மா ஆன்டிபாடிகளை பிணைப்பதன் மூலம் இந்த செயல்முறை எளிதாக்கப்படுகிறது.

லீஷ்மேனியா உள் உறுப்புகளின் செல்லுலார் புரோட்டோபிளாஸில் அமைந்துள்ளது - இது கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், மண்ணீரல், அத்துடன் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், நுண்குழாய்கள் போன்றவையாக இருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட செல்லில் ஒன்று முதல் இருநூறு லீஷ்மேனியா இருக்கலாம்.

லீஷ்மேனியாவின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி

லீஷ்மேனியாக்கள் டிரிபனோசோமாடிட்களின் பிரதிநிதிகள், அதாவது அவை கட்டாய ஒட்டுண்ணிகளைச் சேர்ந்தவை. லீஷ்மேனியாவின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி இரண்டு தொடர்ச்சியான புரவலன்களின் இருப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஒரு பூச்சி மற்றும் ஒரு முதுகெலும்பு.

பூச்சிகள், புரவலன் விலங்கின் இரத்தத்தை உறிஞ்சும்போது, லீஷ்மேனியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒட்டுண்ணிகள் இரத்தத்துடன் பூச்சியின் செரிமான உறுப்பிற்குள் நுழைகின்றன: நடுக்குடலில், விழுங்கப்பட்ட இரத்தத்தின் சுற்றளவைச் சுற்றி, பெரிட்ரோபிக் மேட்ரிக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஒட்டுண்ணியின் புரோமாஸ்டிகோட் வடிவம் பெண் பூச்சிகளின் செரிமான உறுப்பில் இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. சுமார் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு, தொற்று செரிமான அமைப்பின் மேல் பகுதியை அடைகிறது. இந்த நிலையில், லீஷ்மேனியா பெண்ணின் செரிமான உறுப்பை முற்றிலுமாகத் தடுக்கிறது. பூச்சி ஒரு பாலூட்டியைக் கடிக்கும்போது, அதன் உமிழ்நீர், ஒட்டுண்ணிகளின் கொத்துக்களுடன் சேர்ந்து, கடித்த இடத்தில் புதிய விருந்தோம்பியின் தோலுக்குள் ஊடுருவுகிறது.

ஒரு விதியாக, நியூட்ரோபில்கள், நோயெதிர்ப்பு இரத்த அணுக்கள், சேதமடைந்த இடத்திற்கு விரைந்து சென்று ஒட்டுண்ணிகளைப் பிடிக்கின்றன. நியூட்ரோபில்களின் இயற்கையான மரணத்திற்கான நேரம் வரும் வரை ஒட்டுண்ணிகள் செல்களுக்குள் இருக்கும். இதற்குப் பிறகு, லீஷ்மேனியா வெளியிடப்பட்டு பாலூட்டியின் இரத்தத்தில் சுதந்திரமாக நுழைகிறது.

லீஷ்மேனியா வாழ்க்கைச் சுழற்சி

மனித உடலுக்குள் அல்லது பிற பாலூட்டிகளின் உடலில் குடியேறும்போது, லீஷ்மேனியா இரத்த ஓட்டத்திலும் வெளிப்புற உறைகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். கொசுக்கள் அல்லது கொசுக்கள், நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கு அல்லது நபரிடமிருந்து இரத்தத் துகள்களை உறிஞ்சி, லீஷ்மேனியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

முதல் நாளிலேயே, விழுங்கப்பட்ட ஃபிளாஜெல்லேட் ஒட்டுண்ணி, ஒரு மொபைல் ஃபிளாஜெல்லேட் வடிவமாக மாறுகிறது. இது இனப்பெருக்க நிலைக்குச் சென்று, சுமார் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, கொத்துகள் வடிவில், பூச்சியின் செரிமானப் பாதையின் மேல் பகுதிகளில் முடிகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பூச்சியின் கடியுடன், செயலில் உள்ள லீஷ்மேனியா ஒரு நுண்ணிய காயத்திற்குள் ஊடுருவி, அங்கிருந்து தோலின் செல்லுலார் அமைப்புகளுக்குள் அல்லது இரத்த ஓட்டம் வழியாக உள் உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது: இது லீஷ்மேனியாவின் வகையைப் பொறுத்தது (தோல் அல்லது உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியா).

தோல் லீஷ்மேனியா - பூச்சி கடித்த இடத்தில், லீஷ்மேனியா பெருகத் தொடங்குகிறது மற்றும் முடிச்சுகள் (லீஷ்மேனியோமாக்கள்) உருவாகின்றன, அவை மேக்ரோபேஜ்கள், எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் லிம்பாய்டு திசுக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களைக் கொண்ட ஊடுருவல்களாகும். பின்னர், கணுக்கள் இறந்துவிடுகின்றன, மேலும் அவற்றின் இடத்தில் எடிமா மற்றும் கெரடினைசேஷன் அறிகுறிகளுடன் ஒரு அல்சரேட்டிவ் செயல்முறை உருவாகிறது: குணமடைந்த பிறகு, புண் வடு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது.

உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் - பூச்சி கடித்த இடத்தில், ஒரு முனை உருவாகிறது, அதிலிருந்து ஒட்டுண்ணிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் அனைத்து உள் உறுப்புகளுக்கும் (மண்ணீரல், நிணநீர், கல்லீரல் போன்றவை) விநியோகிக்கப்படுகின்றன. அங்கு, தொற்று பரவலின் இரண்டாம் நிலை குவியங்கள் உருவாகின்றன, இது உறுப்பு திசுக்களில் பெருக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஹைப்பர் பிளாசியா, டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சியுடன்.

லீஷ்மேனியாவின் அறிகுறிகள்

லீஷ்மேனியாவின் அறிகுறிகள் வெவ்வேறு புவியியல் பகுதிகளில் மாறுபடலாம், ஆனால் சில மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பொதுவானவை. உள்ளூர் மக்களிடையே, 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள். வயது வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் பார்வையாளர்கள் நோய்வாய்ப்படலாம்.

இந்த நோய் படிப்படியாகவோ அல்லது தீவிரமாகவோ தொடங்குகிறது. மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி நீடித்த இடைவிடாத காய்ச்சல், குளிர், வெப்பம், அடிக்கடி வெப்பநிலை உயர்வு மற்றும் வீழ்ச்சி ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் பெரிதாகி கடினமடைகிறது. பெருங்குடலுக்கு ஏற்படும் சேதம் வயிற்றுப்போக்கு, மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா காணப்படுகின்றன, இது எலும்பு மஜ்ஜைக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. தோலில் ஒரு சிறப்பியல்பு சொறி - லீஷ்மானாய்டுகள் - தோன்றக்கூடும். எதிர்காலத்தில், சீழ் மிக்க தொற்று உருவாகலாம், செப்சிஸ், அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு நோய்க்குறி அல்லது இரத்த உறைவு உருவாக்கம் மற்றும் வாய்வழி குழியில் புண்கள் தோன்றக்கூடும்.

உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியா பொதுவாக தொற்றுக்குப் பிறகு 3-10 மாதங்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது. இந்த நோய் பலவீனம், சோர்வு, தலைவலி மற்றும் தசை வலியுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர் அதிகரித்த வியர்வை (இரவில்), டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் தோன்றும். குழந்தை பருவத்தில், இந்த நோய் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் சில மாதங்களுக்குப் பிறகு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். வயது வந்த நோயாளிகளில், இந்த நோய் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

தொற்றுக்குப் பிறகு 1-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் உருவாகலாம். முதலில், தோலில் ஒரு முற்போக்கான முனை (1-1.5 செ.மீ) தோன்றும், இது பின்னர் ஒரு அல்சரேட்டிவ் செயல்முறையாக மாறும். முனைகள் பரவி படிப்படியாக ஒரு புண்ணாக மாறும். புண்கள் மிக மெதுவாக குணமாகும் (பல மாதங்கள் வரை), குணமடைந்த பிறகு, வடு திசுக்கள் இருக்கும். முனைகளுக்கு கூடுதலாக, முகப்பரு போல பருக்கள் உருவாகலாம்.

லீஷ்மேனியாவின் வகைகள்

மனித உடலை ஒட்டுண்ணியாக மாற்றும் மூன்று வகையான லீஷ்மேனியாக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• லீஷ்மேனியா டிராபிகா - தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வகை ஒட்டுண்ணி 19 ஆம் நூற்றாண்டில் மருத்துவரும் விஞ்ஞானியுமான பி. போரோவ்ஸ்கியால் அடையாளம் காணப்பட்டது;
• லீஷ்மேனியா பிரேசிலியென்சிஸ் - முதன்முதலில் தென் அமெரிக்காவின் பகுதிகளில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது மற்றும் சளிச்சவ்வு (அமெரிக்க லீஷ்மேனியாசிஸ்) வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது;
• லீஷ்மேனியா டோனோவானி - உள் உறுப்புகளைப் பாதிக்கிறது, இதனால் நோயின் உள்ளுறுப்பு வடிவத்தின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இதையொட்டி, தொற்று ஏற்பட்ட இடத்தின் புவியியல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து லீஷ்மேனியா டோனோவானியை மத்திய தரைக்கடல் மற்றும் இந்திய காலா-அசார் எனப் பிரிக்கலாம்.

லீஷ்மேனியா தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

நோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ள பகுதிகளில், லீஷ்மேனியாவைத் தடுக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சந்தேகிக்கப்படும் லீஷ்மேனியா நோயாளிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்;
• நோய்வாய்ப்பட்ட நாய்களை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் அழித்தல் (அல்லது சிகிச்சை), குடியிருப்பு கட்டிடங்களிலிருந்து ஒன்றரை கிலோமீட்டர் மண்டலத்திற்குள் நரிகள், நரிகள் மற்றும் ஜெர்பில்களைக் கட்டுப்படுத்துதல்;
• கொசு கட்டுப்பாடு (தொற்று நீக்கம்);
• கொசு தாக்குதல்களுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் (வலைகள், தொப்பிகள், ஆடைகள்);
• தடுப்பூசிகளை (லீஷ்மேனியாவின் நேரடி கலாச்சாரங்களைக் கொண்ட தடுப்பூசிகள்), குறிப்பாக வருகை தரும் மக்களுக்கு.

ஆசிய, ஆப்பிரிக்க, மத்திய தரைக்கடல் மற்றும் தென் அமெரிக்க நாடுகளில், குறிப்பாக இந்த புவியியல் மண்டலங்களின் கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்களுக்கு லீஷ்மேனியா ஒரு அழுத்தமான பிரச்சனையாகும்.