மார்பக திசுக்களின் திசுவியல்

மார்பக சுரப்பியின் மேமோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள் புற்றுநோயியல் இயல்புடைய மாற்றங்களைக் காட்டும்போது, நோயியல் உருவாக்கத்தின் திசு மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது - ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் மாதிரி நோய்க்குறியியல் நிபுணர்களால் ஆய்வு செய்யப்பட்டு அதன் செல்லுலார் அமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது, மார்பக சுரப்பி திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜி செய்யப்படுகிறது. உயிரியல் மற்றும் மருத்துவத்தின் மிக முக்கியமான அறிவியல் கருவியாக ஹிஸ்டாலஜி, அசாதாரண கட்டி செல்களை அடையாளம் காண ஒரே வழி.

எனவே, மார்பகக் கட்டிகளின் ஹிஸ்டாலஜி புற்றுநோயியல் துறையில் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் முறையாக செயல்படுகிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை பாதையைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மார்பக திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கான அறிகுறிகள்

மார்பக திசுக்களின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் நோயியலின் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான சாத்தியக்கூறுகள் அடங்கும்:

• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளில் தீவிர குவிய அல்லது பரவலான ஹைப்பர் பிளாசியா;
• ஃபைப்ரோடெனோசிஸ், ஃபைப்லோட்ஸ் ஃபைப்ரோடெனோமா உட்பட;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் சிஸ்டிக் புண்கள்;
• இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமாடோசிஸ்;
• திசு நெக்ரோசிஸ் (சுரப்பி, நார்ச்சத்து, கொழுப்பு);
• மார்பகப் புற்றுநோய், அதன் மறுநிகழ்வுகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் திசுக்களில் நோயியல் செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க தன்மையை சந்தேகிக்கவும், செல்லுலார் (சைட்டோலாஜிக்கல்) மட்டத்தில் அவற்றைப் பரிசோதிக்கவும் காரணங்களை வழங்கும் மிக முக்கியமான அறிகுறிகள், உள்-திசு முத்திரைகள் (தொடக்கூடியவை மற்றும் மேமோகிராம் அல்லது அல்ட்ராசவுண்டில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன) வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன; முலைக்காம்புகளிலிருந்து அசாதாரண வெளியேற்றம்; மார்பகத்தின் முலைக்காம்பு-அரியோலார் மண்டலத்தின் சிதைவுகள், நிறமாற்றம் அல்லது புண்; பாலூட்டி சுரப்பியின் தோலில் பல்வேறு மாற்றங்கள்; பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் அளவு அதிகரிப்பு போன்றவை.

பயாப்ஸி முறைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, மார்பக பயாப்ஸி வெளியீட்டைப் பார்க்கவும்.

பாலூட்டி சுரப்பியின் ஹிஸ்டாலஜியின் டிகோடிங்: முக்கிய குறிகாட்டிகள்

பாலூட்டி சுரப்பி திசுக்களின் உருவவியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகள் பற்றிய ஆய்வு ஒளி அல்லது எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் கீழ் மிக மெல்லிய பிரிவுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. திசு கட்டமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் மிகவும் துல்லியமான பகுப்பாய்வை மேம்படுத்த சிறப்பு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கட்ட-மாறுபாடு, ஒளிரும், குறுக்கீடு மற்றும் பிற நுண்ணோக்கி முறைகள், அத்துடன் சைட்டோஸ்பெக்ட்ரோஃபோட்டோமெட்ரி மூலம் செல்களின் வேதியியல் கலவை பற்றிய ஆய்வுக்கு நன்றி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியின் ஹிஸ்டாலஜியின் டிகோடிங் ஆகியவை கட்டிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகின்றன - தீங்கற்ற மற்றும் புற்றுநோய்.

மார்பகப் புற்றுநோய் ஹிஸ்டாலஜி பின்வருவனவற்றைத் தீர்மானிக்க முடியும்:

• கட்டியின் உருவவியல் வகை மற்றும் அதன் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ்;
• வீரியம் மிக்க அளவு (வீரியம்);
• நியோபிளாஸின் ஹார்மோன் நிலை;
• பரவல் அளவு.

கட்டி செல்களின் வடிவத்தைப் பொறுத்து, நிபுணர்கள் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள். செல்கள் மூளை திசுக்களைப் போலவே இருந்தால், மெடுல்லரி புற்றுநோய் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; செல்கள் குழாய் வடிவமாக இருந்தால், குழாய் புற்றுநோய் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; மியூசின், சளி ஆகியவற்றின் அதிக உள்ளடக்கத்துடன்.

மார்பக சுரப்பியின் ஹிஸ்டாலஜியை வீரியம் மிக்க அளவின் மூலம் புரிந்துகொள்வது அல்லது நிபுணர்கள் அதை வரையறுப்பது போல, கட்டி வேறுபாட்டின் அளவு, பிறழ்ந்த செல்களை (செல் அனாபிளாசியா) தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் நியோபிளாசம் செல்களின் கட்டமைப்பைப் படிப்பதையும் ஆரோக்கியமான செல்கள் தொடர்பாக அவற்றின் சதவீதத்தை தீர்மானிப்பதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. வீரியத்தின் மிகக் குறைந்த அளவு (தரம்) முதல் (GI), அதிகபட்சம் GIV ஆகும்.

மார்பக ஃபைப்ரோடெனோமாவின் ஹிஸ்டாலஜி - நோயியல் தீங்கற்றதாக இருந்தால் - இந்த குறிகாட்டியின் படி GX பட்டம் இருக்க வேண்டும், அதாவது "வீரியத்தின் அளவை மதிப்பிட முடியாது" (அதாவது, புற்றுநோயியல் கண்டறியப்படவில்லை).

இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறை செல்களை உருவாக்கும் பொருட்களைத் தீர்மானிக்கிறது, மேலும் இம்யூனோசைட்டோகெமிக்கல் முறை ஈஸ்ட்ரோஜன் (ER) மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (PR) மற்றும் எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி (HER2/neu) ஆகியவற்றின் சவ்வு ஏற்பிகளின் திசு உயிரி குறிப்பான்களைத் தீர்மானிக்கிறது. இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் தானியங்கி அளவு பகுப்பாய்வு (AQUA) கட்டியின் பெருக்க செயல்பாட்டை (Ki 67) தீர்மானிக்கிறது, அதாவது அதன் செல் மைட்டோசிஸின் தீவிரம்.

ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் குறிப்பான்களுடன் தொடர்புடைய மார்பக சுரப்பியின் ஹிஸ்டாலஜியைப் புரிந்துகொள்வது: ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் (ER+) மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (PR+) ஆகியவற்றுக்கான நேர்மறையான முடிவுகள், புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சி இந்த ஹார்மோன்களைப் பொறுத்தது என்பதைக் குறிக்கிறது. புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள்-பாமாலஜிஸ்டுகளின் கூற்றுப்படி, மார்பகத்தின் அடினோகார்சினோமாவில் (சுரப்பி புற்றுநோய் அல்லது டக்டல் கார்சினோமா) உள்ள ஹிஸ்டாலஜி 40-45 வயதுடைய பெண்களில் 75-80% நோய்களில் இத்தகைய முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மேலும் ஹார்மோன்-எதிர்மறை புற்றுநோய் (ER- மற்றும் PR-) 50-55 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது. இந்த ஏற்பிகளின் இருப்பு மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தின் அளவையும் கட்டியின் உகந்த ஹார்மோன் சிகிச்சையையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

புற்றுநோய் செல்களின் சவ்வுகளில் மனித மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி HER2 இன் அதிகரித்த செயல்பாட்டை ஹிஸ்டாலஜி முடிவுகள் காட்டும்போது, HER2-நேர்மறை புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுவது வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் அத்தகைய புற்றுநோய் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹிஸ்டாலஜி முடிவுகள் ER-, PR- மற்றும் HER2- ஆக இருந்தால், அந்தக் கட்டி டிரிபிள் நெகட்டிவ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. டிரிபிள் நெகட்டிவ் புற்றுநோய்கள் சுமார் 15% ஆக்கிரமிப்பு மார்பகப் புற்றுநோய்களுக்குக் காரணமாகின்றன, மேலும் BRCA1 மரபணு மாற்றத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் கண்டறியப்படும் மிகவும் பொதுவான வகையாகும்.

Ki-67 இன் உயர் நிலை 15-25% வரம்பில் வரையறுக்கப்படுகிறது, 40% க்கும் அதிகமான அளவு மிக உயர்ந்த குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் முன்கணிப்புக் கண்ணோட்டத்தில் மார்பகப் புற்றுநோயின் சாதகமற்ற விளைவைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, கட்டி பெருக்க செயல்பாட்டின் குறிப்பான் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முறையான சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது - அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அதன் அளவை ஒப்பிடும் போது.

மார்பக திசுக்களின் திசு ஆய்வு என்பது மார்பகத்தின் நிலையை ஆராய்வதற்கும் அதன் நோய்க்குறியீடுகளின் தன்மையை தீர்மானிப்பதற்கும் மிக முக்கியமான முறையாகும்.

[ 6 ]