மேக்ரோடுசின்

மேக்ரோடுசின் என்பது உள் பயன்பாட்டிற்கான ஒரு இடைநீக்கம் ஆகும், இது இருமல் மற்றும் சளிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மேக்ரோடுசின்

எரித்ரோமைசின் என்ற பொருளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் தொற்றுகள் மற்றும் அழற்சிகள் அறிகுறிகளில் அடங்கும் (இந்த நோய்களிலும் இருமல் காணப்படுகிறது):

• கடுமையான லாரன்கிடிஸ்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• நிமோனியா;
• கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• தொற்று அதிகரிக்கும் கட்டத்தில் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸின் விளைவாக வளரும் தொற்று சிக்கல்கள்;
• பராபெர்டுசிஸ் மற்றும் டிப்தீரியாவுடன் கூடிய கக்குவான் இருமல் (பிந்தைய வழக்கில் பாக்டீரியாவின் கேரியர்களை அகற்றவும்);
• சைனசிடிஸின் சீழ் மிக்க வடிவம்;
• கக்குவான் இருமல் பேசிலஸின் கேரியர்களை அகற்றுதல்.

வெளியீட்டு வடிவம்

120 அல்லது 180 மில்லி பாட்டில்களில் கிடைக்கிறது. ஒரு பொட்டலத்திற்கு ஒரு பாட்டில், ஒரு டோசிங் ஸ்பூனுடன் முடிக்கவும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்து ஒரு கூட்டு மருந்து, அதன் விளைவு அதன் கூறுகளின் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எரித்ரோமைசின் ஒரு மேக்ரோலைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், மேலும் இந்த பொருளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளில் புரத உயிரியல் தொகுப்பு செயல்முறையைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது 50S ரைபோசோமால் துணைக்குழுக்களுடன் இணைவதன் விளைவாக நிகழ்கிறது. இந்த செயல்முறை நோய்க்கிருமி உயிரினங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்தை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

எரித்ரோமைசினும் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. பாதிக்கப்படும் நுண்ணுயிரிகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, பென்சிலினேஸை (MRSA விகாரங்களைத் தவிர), டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியம், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்ஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியா, லெஜியோனெல்லா, போர்டெடெல்லா விகாரங்கள், நைசீரியா விகாரங்கள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா பேசிலஸ், மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ் மற்றும் கேம்பிலோபாக்டர் ஜீனி ஆகியவற்றை உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்களும் உள்ளன.

எரித்ரோமைசின் மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள், வெளிர் ட்ரெபோனேமாக்கள், கிளமிடியா மற்றும் ரிக்கெட்சியா போன்ற உயிரணுக்குழாய் நோய்க்கிருமிகளை தீவிரமாக பாதிக்கிறது. இருப்பினும், இது கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களை (ஈ. கோலை, சூடோமோனாஸ், ஷிகெல்லா போன்றவை) பாதிக்காது.

குய்ஃபெனெசின் என்பது எதிர்பார்ப்பை ஊக்குவிக்கும் ஒரு பொருள். இது குறைந்த பாகுத்தன்மை கொண்ட மூச்சுக்குழாய் சளி கூறுகளின் சுரப்பு செயல்முறையை மேம்படுத்துகிறது, மேலும், அமில கிளைகோசமினோகிளைகான்களை டிபாலிமரைஸ் செய்ய உதவுகிறது மற்றும் சுவாச உறுப்புகளில் சிலியேட்டட் எபிடெலியல் சிலியாவின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. இது சளியின் ஒட்டுதலை பலவீனப்படுத்துகிறது, இதன் மூலம் அதை திரவமாக்கி சுவாச உறுப்புகளிலிருந்து வெளியேறும் செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது, மேலும், மேற்பரப்பு பதற்றத்தைக் குறைக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து பலவீனமான மயக்க விளைவை ஏற்படுத்தும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எரித்ரோமைசின் ஸ்டீரேட் வயிற்றின் வழியாக டியோடினத்திற்குள் மாறாமல் செல்கிறது. இந்த வழக்கில் ஸ்டீரியிக் எச்சம் எரித்ரோமைசின் தளத்தை ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. டியோடினத்தில் இந்த பொருளின் நீராற்பகுப்பின் விளைவாக, தனித்தனி கூறுகள் உருவாகின்றன - எரித்ரோமைசின் மற்றும் ஆக்டாடெக்கானோயிக் அமிலம்.

எரித்ரோமைசின் குடல்கள் வழியாக உறிஞ்சப்படுகிறது. எரித்ரோமைசின் ஸ்டீரேட்டின் விஷயத்தில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை எரித்ரோமைசின் மட்டும் பயன்படுத்தும் போது ஒத்த குறிகாட்டிகளை மீறுகிறது. 500 மி.கி மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, உச்ச செறிவு 2.4 எம்.சி.ஜி / மில்லி ஆகும், இது 2-4 மணி நேரத்தில் அடையப்படுகிறது.

எரித்ரோமைசினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1.9-2.4 மணிநேரம் ஆகும், சிகிச்சை செறிவுகளில் இது உடலில் 6-8 மணி நேரம் இருக்கும். இரத்த பிளாஸ்மாவின் α1-கிளைகோபுரோட்டின்களுடன் பிணைப்பு 40-90% ஆகும்.

இந்த மருந்து உறுப்புகளுடன் கூடிய திசுக்களில் எல்லா இடங்களிலும் திறம்பட ஊடுருவுகிறது (ஆனால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள திசுக்கள் அல்ல). மற்ற மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, எரித்ரோமைசினும் உயிரணுக்களில் அதிக அளவு ஊடுருவலைக் கொண்டுள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் உள்செல்லுலார் குவிப்பு பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஒத்த குறிகாட்டியை 4-24 மடங்கு அதிகமாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

எரித்ரோமைசினின் ஒரு பகுதி கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது - N-டிமெதிலேஷன் பொறிமுறை. வெளியேற்றம் முக்கியமாக பித்தத்துடன் நிகழ்கிறது. மருந்தின் 2.5-4.5% மட்டுமே சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. செயலில் உள்ள பொருள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக செல்ல முடிகிறது, ஆனால் கருவின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் அளவுகள் குறைவாக உள்ளன. இது தாய்ப்பாலின் மூலமாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது (பாலில் அதன் குவிப்பு அளவு பிளாஸ்மாவை விட 5 மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம்).

அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து குய்ஃபெனெசின் உறிஞ்சப்படுகிறது. இது முக்கியமாக அமில மியூகோபாலிசாக்கரைடுகளைக் கொண்ட திசுக்களுக்குள் செல்கிறது. உடலில் ஒருமுறை, பொருள் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச செறிவை அடைகிறது, சிகிச்சை குறிகாட்டிகளை 6 மணி நேரம் பராமரிக்கிறது.

குயீஃபெனிசினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும்.

வெளியேற்றம் சளியுடன் நிகழ்கிறது. மாறாத சிதைவு பொருட்கள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. குய்ஃபெனெசின் சிறுநீருக்கு இளஞ்சிவப்பு நிறத்தையும் கொடுக்கலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்துடனான சஸ்பென்ஷனை பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு நன்கு அசைக்க வேண்டும். மருந்தை உணவுக்கு குறைந்தது அரை மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயின் தீவிரத்தையும், நோயாளியின் வயதையும் பொறுத்து அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மேக்ரோடுசின் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நோயின் மிதமான அல்லது லேசான போக்கில், ஒரு டோஸ்:

• 6-7 வயது குழந்தைகள் - 10 மில்லி (2 தேக்கரண்டி);
• 7-9 வயது குழந்தைகள் - 12.5 மில்லி (2.5 கரண்டி);
• 9 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் - 15 மில்லி (3 ஸ்பூன்).

சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (நோயியலின் தன்மை, அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து). சராசரியாக, இது சுமார் 7-10 நாட்கள் நீடிக்கும்.

[ 2 ]

கர்ப்ப மேக்ரோடுசின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் மருந்தின் தாக்கம் குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் மருத்துவரின் பரிந்துரை மற்றும் அவரது மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே இதைப் பயன்படுத்த முடியும்.

பாலூட்டும் போது மேக்ரோடுசின் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருந்தால், சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• எரித்ரோமைசின் மற்றும் பிற மேக்ரோலைடுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, அத்துடன் மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளும்;
• 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்;
• ECG-யில் QT (பிறவி அல்லது வாங்கியது);
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

பிமோசைடு, அஸ்டெமிசோல், டெர்பெனாடின் போன்ற பொருட்களுடன் இணைந்து எடுத்துக்கொள்வதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் கூடுதலாக எர்கோடமைன் மற்றும் சிசாப்ரைடு ஆகியவற்றை டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்வதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் மேக்ரோடுசின்

பக்க விளைவுகள் அரிதானவை, பெரும்பாலும் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால். வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தி, வயிற்று வலி, கணைய அழற்சி, அத்துடன் பசியின்மை, சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு (ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ், அத்துடன் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை), பாரன்கிமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் ஆகியவை அறிகுறிகளாகும்.

டின்னிடஸ் மற்றும் காது கேளாமை கூட ஏற்படலாம்; மருந்தை நிறுத்திய பிறகு இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

மேக்ரோடுசினைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கலாம், QT இடைவெளி நீடிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா ஏற்படலாம் (சில நேரங்களில் டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ் வகை அரித்மியா), இருமல் அதிகரிக்கலாம், பொதுவான பலவீனம், குழப்பம், கனவுகள், மாயத்தோற்றம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம்.

மயஸ்தீனியா கிராவிஸின் போக்கும் மோசமடையக்கூடும். கீமோதெரபியூடிக் விளைவுகளால் ஏற்படும் எதிர்விளைவுகளில்: மருந்து எதிர்ப்பு பூஞ்சை அல்லது பாக்டீரியாவால் தூண்டப்படும் சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷன்.

குயீஃபெனெசின் அல்லது மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படலாம் - தடிப்புகள், அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, வீரியம் மிக்க எக்ஸுடேடிவ் அல்லது எரித்மா மல்டிஃபார்ம், லைல்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ்.

அரிதாக, மேக்ரோடுசினைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான சகிப்புத்தன்மையற்ற எதிர்வினைகள் உருவாகலாம், இதில் குயின்கேஸ் எடிமா, அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் முகத்தில் உள்ள மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அட்ரினலின், திரவ உட்செலுத்துதல் மற்றும் சுவாச அமைப்பு வழியாக காற்று ஓட்டத்தை உறுதி செய்தல் ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன.

[ 1 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

எரித்ரோமைசின் முக்கியமாக கல்லீரலில் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 அமைப்பின் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றமடைவதால், அது சில மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். அதன் விளைவின் தன்மை பின்வருமாறு: ரிஃபாபுடின், ஃபெனிடோயின், டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் கூடுதலாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், ஹெக்ஸோபார்பிட்டல், அல்ஃபென்டானில், காஃபின், சோபிக்லோன், அமினோபிலின், அத்துடன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் தியோபிலின் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளில் அதிகரிப்பு. இதன் விளைவாக, அவற்றின் நச்சுத்தன்மையும் அதிகரிக்கிறது, எனவே இந்த பொருட்களின் அளவைக் குறைத்து இரத்த சீரத்தில் அவற்றின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மேக்ரோடுசினை செரோடோனின் தடுப்பான்களுடன் (ஃப்ளூக்ஸெடின் மற்றும் பராக்ஸெடின் போன்றவை செர்ட்ராலைனுடன்) இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் பிளாஸ்மாவில் பிந்தையவற்றின் செறிவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக செரோடோனின் போதை உருவாகலாம்.

டிகோக்சினுடன் இணைந்தால், பிந்தையதை உறிஞ்சுவதும் இரத்த சீரத்தில் அதன் செறிவும் அதிகரிக்கிறது. சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைந்து அதன் செறிவு அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக பொருளின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி அதிகரிக்கிறது.

கார்பமாசெபைனுடன் இணைந்தால், கல்லீரலில் அதன் வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் குறைகிறது. இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், கார்பமாசெபைனின் அளவை 50% குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

குயினைடின், சிசாப்ரைடு மற்றும் புரோகைனமைடு ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், இந்த பொருட்களின் சீரம் அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன, இது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது QT இடைவெளியை நீடிக்க வழிவகுக்கும்.

மேக்ரோடுசினுடன் இணைந்து டெர்ஃபெனாடின் மற்றும் அஸ்டெமிசோலின் இரத்த செறிவு அதிகரிப்பதால், கடுமையான இதய அரித்மியாக்கள் ஏற்படலாம்.

GABA-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களின் (லோவாஸ்டாடின் அல்லது சிம்வாஸ்டாடின் போன்றவை) அதிகரித்த அளவு காரணமாக, ராப்டோமயோலிசிஸ் உருவாகலாம் (முக்கியமாக எரித்ரோமைசினுடன் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு).

மருந்து உடலில் சைடனாபிலின் விளைவின் வலிமையை அதிகரிப்பதால், பிந்தைய மருந்தின் அளவைக் குறைப்பது அவசியம்.

குளோராம்பெனிகால் (எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது), வயிற்று அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் அமில பானங்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அவை எரித்ரோமைசினின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன. OC உடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ஹெபடோடாக்சிசிட்டி ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கால்சியம் எதிரிகளுடன் (வெராபமில் அல்லது ஃபெலோடிபைன் போன்றவை) இணைப்பது அவற்றின் வெளியேற்ற விகிதத்தைக் குறைத்து இந்த மருந்துகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. எரித்ரோமைசினுடன் அவற்றின் கலவையின் விளைவாக, பிராடியரித்மியா, ஹைபோடென்ஷன் அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகலாம்.

சல்போனமைடு மருந்துகள், டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மேக்ரோடுசினின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

ஆய்வக ஆய்வுகள் எரித்ரோமைசினுக்கும், கிளிண்டமைசின் மற்றும் லின்கோமைசினுக்கும் இடையே முரண்பாடு இருப்பதாகக் காட்டுகின்றன, எனவே இந்த மருந்துகளை இணைக்கக்கூடாது.

ஆஸ்பிரின் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படலாம், ஏனெனில் அதன் நிரப்பி டார்ட்ராசின் ஆகும்.

[ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை நிலையான நிலையில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை நிலைமைகள் - அதிகபட்சம் 25°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு மேக்ரோடுசின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.