மெல்பெக்

மெல்பெக் என்பது NSAID வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து (ஆக்ஸிகாம் குழுவைச் சேர்ந்தது), மேலும் COX-2 செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பானாகவும் உள்ளது, இதில் எனோலிக் அமிலம் உள்ளது. மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு மெலோக்சிகாம் என்ற பொருள் ஆகும்.

இந்த மருந்து ஒரு தீவிரமான அழற்சி எதிர்ப்பு, அதே போல் வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. மெலோக்சிகாம், COX-2 இன் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுப்பதன் மூலம் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் (PG) உயிரியக்கத் தொகுப்பை மெதுவாக்க உதவுகிறது. இந்த செயல்முறையே மருந்தின் செயல்பாட்டின் முக்கியக் கொள்கையாகும்.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் மெல்பெகா

இது பின்வரும் சிக்கல்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• முடக்கு வாதத்திற்கான அறிகுறி சிகிச்சை;
• கீல்வாதம், சீரழிவு மூட்டு புண்கள், ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் பெக்டெரெவ் நோய் ஆகியவற்றில் வலியை நீக்குதல்;
• பல்வேறு தோற்றங்களின் வலியை நீக்குதல் (அல்கோமெனோரியா, மயால்ஜியா, பல்வலி, டார்சல்ஜியா, காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகள் தொடர்பாக எழும் வலி, அத்துடன் லும்போசியாட்டிகா).

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து தயாரிப்பு 7.5 மி.கி (ஒரு பொதிக்கு 5, 10 அல்லது 30 துண்டுகள்) அல்லது 15 மி.கி (ஒரு பெட்டிக்கு 10 துண்டுகள்) மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இது 1.5 மில்லி ஆம்பூல்களுக்குள் (ஒரு பெட்டிக்கு 10 துண்டுகள்) ஊசி திரவ வடிவில் விற்கப்படுகிறது.

மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் (தொகுதி 15 மி.கி) வடிவத்திலும் கிடைக்கிறது - ஒரு தொகுப்புக்கு 10 துண்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருத்துவ பரிசோதனைகள், NSAID வகையைச் சேர்ந்த மற்ற பொருட்களுடன் (பைராக்ஸிகாம் மற்றும் டிக்ளோஃபெனாக் கொண்ட நாப்ராக்ஸன்) ஒப்பிடும்போது மெலோக்சிகாம் குறைந்த நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. பிந்தையது COX-2 உடன் COX-1 இன் செயல்பாட்டை திறம்பட அடக்குகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் செரிமானப் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

மெலோக்சிகாமின் விளைவின் கொள்கை பாதுகாப்பானது, ஏனெனில் இது COX-2 இன் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்து மெதுவாக்குகிறது, 2 இல் IC50 COX-1/COX-2 என்ற தேர்ந்தெடுக்கும் குணகத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது இரைப்பை குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் மருந்தின் விளைவின் குறைவான தீவிரத்தை விளக்குகிறது.

குறிப்பிட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தினால் மெல்பெக் பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலத்தை மாற்றாது. அதே நேரத்தில், இண்டோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் டைக்ளோஃபெனாக் ஆகியவற்றுடன் கூடிய நாப்ராக்ஸன் இரத்தப்போக்கு காலத்தை கணிசமாக நீட்டித்து பிளேட்லெட் திரட்டலை மெதுவாக்குகிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், செரிமான அமைப்பில் மெலோக்சிகாம் அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 89% ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் Cmax மதிப்புகள் 5-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன (7.5 mg அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பிளாஸ்மா Cmax அளவு 0.4-1 mg/ml, மற்றும் 15 mg அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு - 0.8-2.0 mg/ml). சிகிச்சையின் 3-5 வது நாளில், சமநிலை மருந்து அளவுகள் காணப்படுகின்றன.

தசைகளுக்குள் பயன்படுத்தும்போது, u200bu200bமருந்து முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது; பெற்றோர் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

5 மற்றும் 30 மி.கி மருந்தை தசைக்குள் செலுத்தும் போது, மெலோக்சிகாமின் மருந்தியல் அளவுருக்கள் மருந்தின் அளவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

ஊசி போட்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் 3-5வது நாளில் நிலையான பிளாஸ்மா மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன.

தோராயமாக 99.5% மெலோக்சிகாம் இரத்த புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. சினோவியத்திற்குள் இருக்கும் மருந்தின் அளவு, பொருளின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் பாதி ஆகும்.

மருந்தின் உயிரியல் உருமாற்றம் கல்லீரலுக்குள் மீதில் பாகங்களின் ஆக்சிஜனேற்றம் மூலம் நிகழ்கிறது, இது சிகிச்சை செயல்பாடு இல்லாத 4 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளை உருவாக்குகிறது.

எடுக்கப்பட்ட மருந்தளவில் தோராயமாக 42% சிறுநீரிலும், மீதமுள்ளவை பித்தத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் 5% க்கும் குறைவானது குடல்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 20 மணி நேரம் ஆகும்.

சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள் மெலோக்சிகாமின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மருந்தின் பிளாஸ்மா அனுமதி நிமிடத்திற்கு 8 மில்லி (வயதானவர்களில் இது குறைகிறது). மெலோக்சிகாம் குறைந்த விநியோக அளவைக் கொண்டுள்ளது (தோராயமாக 11 லிட்டர்).

[ 4 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை தசைகளுக்குள் செலுத்தலாம், அதே போல் மலக்குடல் அல்லது வாய்வழியாகவும் செலுத்தலாம்.

மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மிகக் குறைந்த காலப்பகுதியில், குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளில் இதைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

மாத்திரைகளை உணவுடன் சேர்த்து, மெல்லாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 7.5-15 மி.கி. என்ற அளவில் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் மட்டுமே தசைக்குள் ஊசி போட வேண்டும், பின்னர் நோயாளி மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாற்றப்படுவார்.

மருந்துகளின் சிக்கலான பயன்பாட்டின் போது (மாத்திரைகள் தசைக்குள் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் போது), மொத்த தினசரி டோஸ் 15 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

மெல்பெக் சப்போசிட்டரிகள் ஒரு நாளைக்கு 1 துண்டு (15 மி.கி) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கும், இதனுடன் கூடுதலாக, ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுபவர்களுக்கும், ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 7.5 மி.கி. மருந்தை வழங்கலாம்.

சிறுநீரக செயல்பாடு லேசான அல்லது மிதமான பலவீனம் ஏற்பட்டாலும், ஈடுசெய்யப்பட்ட கல்லீரல் சிரோசிஸ் ஏற்பட்டாலும், மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. எதிர்மறை அறிகுறிகளின் அதிக ஆபத்து உள்ளவர்கள் ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 7.5 மி.கி. மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்து கரைசலை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்த முடியாது.

கர்ப்ப மெல்பெகா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் மெல்பெக்கைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• மெலோக்சிகாம் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளால் ஏற்படும் சகிப்புத்தன்மையை நிறுவுதல்;
• இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் வயிற்றுப் புண் (செயலில் உள்ள கட்டம்);
• நாசி பாலிபோசிஸ் அல்லது பிஏ;
• NSAID வகையைச் சேர்ந்த ஆஸ்பிரின் அல்லது பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் குயின்கேவின் எடிமா அல்லது யூர்டிகேரியா.

பக்க விளைவுகள் மெல்பெகா

மருந்தின் பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• மலச்சிக்கல், வீக்கம், குமட்டல், வயிற்றுப் பகுதியில் வலி, வயிற்றுப்போக்கு, ஏப்பம் மற்றும் வாந்தி, அத்துடன் ஹெபடைடிஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை குடல் புண், பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் அல்லது பிலிரூபின் அளவுகளில் தற்காலிக அதிகரிப்பு;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் இரத்த சோகை;
• அரிப்பு, ஸ்டோமாடிடிஸ், மேல்தோல் எரிச்சல் மற்றும் யூர்டிகேரியா;
• டின்னிடஸ், மனநிலை குறைபாடு, தலைச்சுற்றல், சோம்பல் மற்றும் தலைவலி;
• சூடான ஃப்ளாஷ்கள், படபடப்பு, வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• அதிகரித்த கிரியேட்டினின் அல்லது யூரியா அளவுகள், அத்துடன் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• வெண்படல அழற்சி அல்லது பார்வைக் குறைபாடு;
• குயின்கேவின் எடிமா மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள்.

[ 5 ], [ 6 ]

மிகை

மருந்தினால் விஷம் ஏற்பட்டால், மெலோக்சிகாமின் பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

இரைப்பை கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

மருந்தின் வெளியேற்ற விகிதம் கொலஸ்டிரமைனை அதிகரிக்கிறது. மெலோக்சிகாம் இரத்த புரதத்துடன் அதிக அளவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதால், கட்டாய டையூரிசிஸ், சிறுநீரை காரமயமாக்குதல் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும். மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லை.

[ 7 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

NSAID வகையைச் சேர்ந்த 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு காரணமாக, அல்சரோஜெனிக் அபாயத்தையும் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது.

லித்தியம் உப்புகளுடன் சேர்ந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் NSAIDகள் லித்தியத்தின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை பலவீனப்படுத்தக்கூடும், இதன் காரணமாக அது குவிந்து, எதிர்காலத்தில் நச்சு விளைவை உருவாக்கும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் இணைந்து இரத்த உருவாக்கத்தில் அதன் நச்சு விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, அதனால்தான் ஹீமோகிராம் அளவீடுகளின் இயக்கவியலை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

டிக்ளோபிடின் மற்றும் ஹெப்பரின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நிர்வாகம் அவற்றின் சிகிச்சை பண்புகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து கருப்பையக சாதனத்தின் கருத்தடை பண்புகளை பலவீனப்படுத்துகிறது.

மெல்பெக் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதற்கு அதிக அளவு திரவம் குடிக்க வேண்டும்.

மெலோக்சிகாம் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்களின் (ACE தடுப்பான்கள், அத்துடன் β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள்) விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.

NSAIDகள், ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் குளோமருலர் வடிகட்டுதலுடன் சினெர்ஜியைக் கொண்டுள்ளன, இது சிறுநீரக செயலிழப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

செரிமான அமைப்பில், மெலோக்சிகாம் கொலஸ்டிரமைனுடன் ஒருங்கிணைக்கும் திறன் கொண்டது, இது முந்தையதை வெளியேற்றும் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.

பிந்தையவற்றின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, சைக்ளோஸ்போரின் உடன் மருந்தை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மருந்துகளுக்கும் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுக்கும் இடையிலான தொடர்புக்கான சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மெல்பெக்கை குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை அதிகபட்சம் 25°C ஆகும்.

[ 12 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 4 வருட காலத்திற்குள் மெல்பெக்கைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 13 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 14 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக மொவாலிஸ், மாடரென், மெலோக்சிகாமுடன் மொவாசின், மெசிபோல் மற்றும் அமெலோடெக்ஸுடன் மிர்லாக்ஸ் மற்றும் ரெவ்மோக்ஸிகாம், மேலும் பை-சிகாம் மற்றும் ஆர்ட்ரோசான் ஆகியவை உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

ஆர்த்ரோசிஸ் அல்லது ஆர்த்ரிடிஸ் ஏற்பட்டால் வலியைக் குறைக்கும் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளில் ஒன்றாக மெல்பெக் கருதப்படுகிறது - மருத்துவ நிபுணர்கள் தங்கள் மதிப்புரைகளில் இதைப் பற்றிச் சொல்வது இதுதான். அதே நேரத்தில், மற்ற NSAID களுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த மருந்து நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் செரிமான அமைப்பில் அவ்வளவு தீவிரமான எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் NSAID களைப் பயன்படுத்தும் போது இது மிகவும் முக்கியமானது.