மெரெக்சைடு

மெரெக்சைடு என்பது β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் துணைக்குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு மருந்து - முறையான பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பொருட்கள்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு மெரோபெனெம் ஆகும். இது அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக மிகவும் வலுவான பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் உயர் சிகிச்சை செயல்திறன், சவ்வுகள் வழியாக மிக விரைவாகவும் எளிதாகவும் நுண்ணுயிர் செல்களுக்குள் செல்லும் திறனால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் மெரெக்சைடு

மெரோபெனெமுக்கு அதிக உணர்திறனை வெளிப்படுத்தும் பாக்டீரியாவுடன் தொடர்புடைய தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய நோய்களில்:

• கீழ் சுவாசக்குழாய் புண்கள் ( சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், நாள்பட்ட தொற்றுகள் மற்றும் நிமோனியா (நோசோகோமியல்)) அல்லது நுரையீரல் அழற்சி;
• சிறுநீர் பாதையை பாதிக்கும் யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகள் மற்றும் நோயியல்;
• வயிற்றுப் பகுதியில் புண்கள்;
• மகளிர் நோய் தொற்றுகள் ( எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு உருவாகும் சிக்கல்கள் உட்பட );
• தோலடி திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோலை பாதிக்கும் கோளாறுகள்;
• பாக்டீரியா காரணவியல் செப்டிசீமியா அல்லது மூளைக்காய்ச்சல்.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி திரவத்தை தயாரிப்பதற்காக இந்த மருந்து தூள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 0.5 அல்லது 1 கிராம் மெரோபெனெம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஒப்பீட்டளவில் பரந்த அளவிலான காற்றில்லா மற்றும் ஏரோப்களில் மெரெக்சிட்டின் மிகவும் வலுவான பாக்டீரிசைடு விளைவு பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

• பெரும்பாலான β-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிராக அதிக எதிர்ப்பு;
• நுண்ணுயிர் சவ்வுகள் வழியாக எளிதாகச் செல்லும் திறன்;
• பென்சிலின்-ஒருங்கிணைக்கும் புரதங்களுக்கு வலுவான ஈடுபாடு.

கூடுதலாக, இந்த மருந்து கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை நுண்ணுயிர் விகாரங்களுக்கு எதிராக அதிக செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது. [ 2 ]

ஸ்டேஃபிளோகோகியுடன் கூடிய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் என்டோரோகோகியின் பல்வேறு விகாரங்களுக்கும், லிஸ்டீரியா, ரோடோகோகி, லாக்டோ- மற்றும் கோரினேபாக்டீரியா, சால்மோனெல்லா, ஹீமோபிலிக் தண்டுகளுடன் கூடிய அசினோபாக்டீரியா, ஷிகெல்லா, ஹெலிகோபாக்டருடன் கூடிய பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, க்ளோஸ்ட்ரிடியா மற்றும் ஏரோப்கள் கொண்ட பிற காற்றில்லாக்களுக்கும் எதிராக மெரோபெனெம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தன்னார்வலர்களுக்கு அரை மணி நேர உட்செலுத்துதல் மூலம் மருந்தின் ஒரு டோஸை வழங்கியதன் விளைவாக, தோராயமாக 11 mcg/ml (0.25 கிராம் அளவைப் பயன்படுத்தி), 23 mcg/ml (0.5 கிராம் அளவைப் பயன்படுத்தி) மற்றும் 49 mcg/ml (1 கிராம் அளவைப் பயன்படுத்தி) க்கு சமமான Cmax மதிப்பு உருவாக்கப்பட்டது.

இருப்பினும், பயன்படுத்தப்படும் அளவிற்கும் Cmax மற்றும் AUC மதிப்புகளுக்கும் இடையிலான மருந்தியக்கவியலின் விகிதாசாரம் கவனிக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, 0.25-2 கிராம் வரம்பில் பகுதிகளை நிர்வகிக்கும்போது, அனுமதி அளவு 287 இலிருந்து 205 மிலி/மிமீ ஆகக் குறைந்தது.

தன்னார்வலர்களுக்கு 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் போலஸ் ஊசிகளை வழங்கியதால், பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் தோராயமாக 52 μg/mL (0.5 கிராம் அளவு) மற்றும் 112 μg/mL (1 கிராம் அளவு) என உருவாக்கப்பட்டது.

2, 3 மற்றும் 5 நிமிடங்கள் நீடித்த நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் (1 கிராம் அளவு) மூலம் 3-வழி குறுக்குவழி சோதனை செய்யப்பட்டது. இந்த நிகழ்வுகளில் இன்ட்ராபிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் முறையே 110, 91 மற்றும் 94 μg/mL ஆகும்.

0.5 கிராம் அளவைப் பயன்படுத்தும்போது, உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 6 மணி நேரத்திற்குள் பிளாஸ்மா மெரோபெனெம் மதிப்புகள் 1 mcg/mL அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறையும்.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நபர்களில், 8 மணி நேர இடைவெளியில் மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால் மெரோபெனெம் குவிவதில்லை.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களில் இந்த மருந்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும்.

மெரோபெனெமின் புரத தொகுப்பு தோராயமாக 2% ஆகும்.

பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்தளவில் சுமார் 70% சிறுநீருடன் மாறாமல் (12 மணி நேரத்திற்குள்) வெளியேற்றப்படுகிறது, பின்னர் இந்த வழியே சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது. 10 mcg/ml க்கும் அதிகமான சிறுநீரில் உள்ள மெரோபெனெமின் மதிப்புகள், 0.5 கிராம் அளவைப் பயன்படுத்தும்போது 5 மணி நேரம் வரை இந்த மட்டத்தில் இருக்கும். ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நிலையில், 0.5 கிராம் அளவை 8 மணி நேர இடைவெளியுடன் அல்லது 1 கிராம் அளவை 6 மணி நேர இடைவெளியுடன் பயன்படுத்தும்போது சிறுநீர் அல்லது பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் குவிப்பு காணப்படவில்லை.

மெரெக்சிட்டின் ஒரே வளர்சிதை மாற்றக் கூறு நுண்ணுயிரியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இந்தப் பொருள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் திசு திரவங்களுக்குள் செல்கிறது (பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள நபர்களின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலும்), பெரும்பாலான நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கத் தேவையான அளவை விட அதிகமாக உள்ளது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் மற்றும் மருந்தளவு பகுதிகளின் அளவு ஆகியவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, அவர் நோயின் தன்மை மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

மருந்து நரம்பு ஊசி (குறைந்தது 5 நிமிடங்கள்) அல்லது நரம்பு உட்செலுத்துதல் (15-30 நிமிடங்களுக்குள்) மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நடைமுறைகளுக்கு இடையில் 8 மணி நேர இடைவெளியைக் கவனிக்க வேண்டும்.

பல்வேறு நோய்களுக்கான மருந்தளவு அளவுகள்:

• மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட தொற்றுகள் மற்றும் நோய்கள் (யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகள், நிமோனியா அல்லது எண்டோமெட்ரிடிஸ்) - 0.5 கிராம்;
• கடுமையான தீவிரத்தின் நோயியல் மற்றும் புண்கள் (பெரிட்டோனிடிஸ், நோசோகோமியல் நிமோனியா அல்லது செப்டிசீமியா) - 1 கிராம் பொருள்;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் - 2 கிராம் மருந்து;
• நியூட்ரோபீனிக் காய்ச்சல் - 1 கிராம் மருந்து;
• மூளைக்காய்ச்சல் - 2 கிராம் மெரெக்சைடு.

சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

50 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைக்கு, 25-40 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, நோயாளியின் நிலை மற்றும் நோய்த்தொற்றின் வகை ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

மருந்தைக் கரைக்க, NaCl, மன்னிட்டால், குளுக்கோஸ், பைகார்பனேட் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்தை ஒரே பாட்டிலில் மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்கக்கூடாது.

நிர்வாகத்திற்கு முன், தயாரிக்கப்பட்ட மருத்துவ திரவத்தை அசைக்க வேண்டும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

மெரெக்சிட் மருந்தை 3 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம். கல்லீரல்/சிறுநீரகப் பற்றாக்குறை உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப மெரெக்சைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

சிகிச்சை நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் பற்றிய முழுமையான மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, முக்கியமான அறிகுறிகளின் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

சிகிச்சை காலத்தில், நீங்கள் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் (துணைப் பொருட்கள் உட்பட) ஒவ்வாமை இருந்தால் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் மெரெக்சைடு

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• பரேஸ்தீசியா, தலைவலி அல்லது வலிப்பு;
• பெரிட்டோனியத்தில் வலி, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் குமட்டல்;
• LDH, டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், பிலிரூபின் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் சீரம் அளவுகளில் தற்காலிக அதிகரிப்பு;
• அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமாவின் அறிகுறிகள்;
• அரிப்பு, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், தடிப்புகள், ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் யூர்டிகேரியா, TEN மற்றும் SJS;
• ஊசி போடும் இடத்தில் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அல்லது ஃபிளெபிடிஸ் வடிவத்தில் வலி அல்லது வீக்கம்;
• யோனி அல்லது வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ்.

மிகை

மெரெக்சைடுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் ஆற்றல் காணப்படுகிறது. பொதுவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இத்தகைய பிரச்சினைகள் காணப்படுகின்றன.

அறிகுறி சிகிச்சைகள் தேவை. அதிகப்படியான மருந்தை வெளியேற்ற ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய பொருட்களுடன் மருந்தை இணைக்கும்போது மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டியது அவசியம்.

புரோபெனெசிட் குழாய் வெளியேற்றத்தைப் பொறுத்தவரை மெரோபெனெமின் போட்டியாளராக உள்ளது, எனவே இது சிறுநீரக வெளியேற்ற செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக அரை ஆயுள் நீடிக்கிறது மற்றும் மெரெக்சைட்டின் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்துகளை இணைந்து பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மெரோபெனெம், சீரம் உள்ளே உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்கும். சில நபர்களில், அவை துணை சிகிச்சை அளவை அடையலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

மெரெக்சிட் உறைவதற்கு தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு மெரெக்சைடைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக மெரோபெனெம், மெபெனெமுடன் மெரோனாக்ஸால், நெரினம் மற்றும் மெரோனெம், அதே போல் மெரோபிடெல், ஜெனெமுடன் சாய்ரோனெம், ப்ரோபினெம் மற்றும் பெனெமெராவுடன் மெரோபெனாபோல் ஆகியவை உள்ளன.