கேபிலரோஸ்கோபி

கேபிலரோஸ்கோபி என்பது நுண்குழாய்களின் காட்சி பரிசோதனை முறையாகும். இந்த முறையின் முழுப் பெயர் ஆணி படுக்கையின் பரந்த-புல கேபிலரோஸ்கோபி. இந்த ஆய்வு நுண்ணோக்கியின் குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் (x12-40) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கவனிப்பின் பொருள் ஆணி படுக்கையின் தொலைதூர நுண்குழாய்களின் வரிசை (எபோனிச்சியம்) ஆகும். குறைந்த உருப்பெருக்கத்தின் பயன்பாடு பார்வை புலத்தை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது, இது தனிப்பட்ட நுண்குழாய்களை மட்டுமல்ல, கொடுக்கப்பட்ட பகுதியின் ஒட்டுமொத்த தந்துகி வலையமைப்பையும் ஆய்வு செய்ய உதவுகிறது. பரிசோதனைக்கான ஆணி படுக்கையின் தேர்வு இந்த பகுதியில் உள்ள நுண்குழாய்களின் சிறப்பியல்பு இருப்பிடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கேபிலரோஸ்கோபி எதற்காக செய்யப்படுகிறது?

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ரேனாட் நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதல், முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் ஆரம்பகால நோயறிதல்.

கேபிலரோஸ்கோபி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஸ்டீரியோமைக்ரோஸ்கோப் மற்றும் குளிர் ஒளி மூலத்தைப் பயன்படுத்தி பிரதிபலித்த ஒளியில் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேல்தோல் ஊடுருவலை அடைய, ஆய்வு செய்யப்படும் பகுதியில் ஒரு சிறிய அளவு மூழ்கும் எண்ணெய் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முடிவுகளின் விளக்கம்

ஆரோக்கியமான நபர்களில், கேபிலரோஸ்கோபி செய்யும்போது, நகப் படுக்கை நுண்குழாய்கள் இணையான, ஒரே மாதிரியான அளவு மற்றும் வடிவத்தில், U- வடிவ சுழல்களின் வழக்கமான வரிசையாக இருக்கும், அவை நகப் படுக்கையின் விளிம்பில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, நகப் படுக்கையின் விளிம்பில் 1 மிமீக்கு 8 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்குழாய்கள் இருக்கும்.

நுண் சுழற்சி நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய கேபிலரோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் தந்துகிகள் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகும். பெரும்பாலும், அளவு மாற்றங்கள் பல்வேறு அளவு தீவிரத்தன்மையின் விரிவாக்கத்தின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன. விட்டம் மிகவும் துல்லியமாக அளவு மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது. தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் காரணமாக தந்துகிகள் நீளம் தனிப்பட்ட நபர்களிடையே கணிசமாக மாறுபடும், எனவே மதிப்பீட்டு அளவுகோலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. அழிவின் விளைவாக, தந்துகி வலையமைப்பில் குறைப்பு காணப்படுகிறது, அதாவது, ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஏற்படுகிறது. தந்துகிகள் இல்லாத, அவஸ்குலர் பகுதிகள் என்று அழைக்கப்படும் வரை எண்ணிக்கையில் குறைவு பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

தந்துகி சுவரின் ஒருமைப்பாட்டின் சேதம் மற்றும் சீர்குலைவின் விளைவாக, எரித்ரோசைட்டுகள் பெரிவாஸ்குலர் இடத்திற்கு வெளியிடப்படுகின்றன, அங்கு ஹீமோசைடரின் படிவுகள் உருவாகின்றன, அவை கேபிலரோஸ்கோபியின் போது தந்துகிகளின் மேற்பகுதிக்கும் ஆணி தட்டின் விளிம்பிற்கும் இடையில் தொடர்ச்சியாக அமைந்துள்ள புள்ளிகளின் தொடராகத் தெரியும்.

குறைவான அடிக்கடி, எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டுகள் பல சிறிய இரத்தக்கசிவுகளைக் கொண்ட பெரிய சங்கம குவியங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நுண் சுழற்சி நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மற்றொரு முக்கிய அறிகுறி தந்துகி வளையத்தின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் ஆகும். நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட தந்துகிகள் புதர் வடிவ, சுழல் அல்லது பிற வடிவத்தை எடுக்கலாம். புதர் வடிவ தந்துகிகள் மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இவை அடிவாரத்தில் இணைக்கப்பட்ட பல தந்துகி சுழல்கள் மற்றும் புதிய தந்துகி உருவாக்கத்தின் விளைவாகத் தோன்றும். அவற்றின் எண்ணிக்கை நியோஆஞ்சியோஜெனீசிஸின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

தனிப்பட்ட கேபிலரோஸ்கோபிக் அறிகுறிகளும் அவற்றின் சேர்க்கைகளும் பல்வேறு நோய்களின் சிறப்பியல்புகளாகும். இணைப்பு திசுக்களின் அமைப்பு ரீதியான நோய்களில், கேபிலரோஸ்கோபிக் மாற்றங்களின் மிகப்பெரிய உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் காணப்படுகிறது. சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், அவஸ்குலர் புலங்கள் உருவாகும்போது, நுண்குழாய்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் விரிவாக்கம் மற்றும் குறைவு ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட அளவுகளாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆதிக்கம் செலுத்தும் மாற்றங்களை அடையாளம் காண முடியும். SSD இல் உள்ள நுண்குழாய்களில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் நுண்குழாய்களின் வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தை பிரதிபலிக்கின்றன.

தந்துகிகள் மற்றும் தந்துகிகள் வலையமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பின்வரும் வரிசையில் முன்னேறுகின்றன: தந்துகிகள் விரிவடைதல் → தந்துகிகள் அழிவு → வாஸ்குலர் பகுதிகளின் உருவாக்கம் → புதர் வடிவ தந்துகிகள் வளர்ச்சி → தந்துகி வலையமைப்பின் மறுவடிவமைப்பு. கேபிலரோஸ்கோபியின் போது அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு சேர்க்கைகளின் அடிப்படையில், SSD இல் உள்ள கேபிலரோஸ்கோபிக் வகை மைக்ரோஆஞ்சியோபதிகள் வேறுபடுகின்றன:

1. ஆரம்ப வகை - அதிக எண்ணிக்கையிலான விரிவடைந்த தந்துகிகள் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் சிறிது குறைவு; அவஸ்குலர் பகுதிகள் இல்லாமலோ அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்டோ குறைந்தபட்ச அளவிலோ இருக்கும்;
2. இடைநிலை வகை: நுண்குழாய்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தல் மற்றும் விரிவடைந்த நுண்குழாய்கள் மற்றும் அவஸ்குலர் பகுதிகளை ஒரே நேரத்தில் கண்டறிதல்;
3. தாமதமான வகை - ஒற்றை நுண்குழாய்கள் கொண்ட நாளங்கள் மற்றும் பெரிய அவஸ்குலர் பகுதிகளின் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு அல்லது விரிந்த நுண்குழாய்கள் முழுமையாக இல்லாதது.

ஒவ்வொரு வகை நுண்குழாய் அழற்சிக்கும், செயல்பாட்டின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன. விரிவடைந்த நுண்குழாய்களுடன் தொடர்புடைய எக்ஸ்ட்ராவேட்டுகள், ஆரம்ப வகை மாற்றங்களில் நுண்குழாய் அழிவு மற்றும் நுண்குழாய் அழற்சி செயல்பாட்டின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. பிந்தைய வகைகளில், நுண்குழாய் அழற்சி செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் (புதர் நுண்குழாய்கள்) தீவிர நியோஆஞ்சியோஜெனிசிஸ் செயல்முறைகளைக் குறிக்கின்றன மற்றும் அவஸ்குலர் பகுதிகளுடன் தொடர்புடையவை. இடைநிலை வகைகளில், நுண்குழாய் அழற்சி செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது ஆரம்ப மற்றும் பிந்தைய வகைகளின் சிறப்பியல்பு. SSD இன் ஆரம்ப கட்டங்களில் கேபிலரோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் நோயைக் கண்டறிவதில் ஆராய்ச்சி முறையின் மதிப்பை தீர்மானிக்கும் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாகவே உள்ளன.

கேபிலரோஸ்கோபியின் பெரும் முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், SSD இன் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடான முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ரேனாட் நிகழ்வை வேறுபடுத்திப் பார்க்கும் திறனில் உள்ளது. SSD உடன் தொடர்புடைய ரேனாட் நிகழ்வைப் போலன்றி, முதன்மை ரேனாட் நிகழ்வில் கேபிலரோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள் இல்லை அல்லது அவற்றின் இயல்பான எண்ணிக்கையுடன் தனிப்பட்ட தந்துகிகள் சிறிது விரிவடைவதன் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. கேபிலரோஸ்கோபிக் மாற்றங்களின் தீவிரமும் பரிணாமமும் நோயின் போக்குடனும் உள்ளுறுப்பு நோயியலுடனும் தொடர்புடையது.

சிறப்பியல்பு கேபிலரோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள், ஸ்க்லெரோடெர்மா குழுவின் பிற நோய்களிலிருந்து (டிஃப்யூஸ் ஈசினோபிலிக் ஃபாசிடிஸ், பெரியவர்களின் ஸ்க்லெரிடெமா புஷ்கே, ஸ்க்லெரோமிக்ஸெடிமா, ஜெனரலைஸ்டு மோர்ஃபியா) SSD ஐ வேறுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன, இதில் இந்த மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. இதனுடன், இணைப்பு திசுக்களின் பிற அமைப்பு ரீதியான நோய்களுடன் தொடர்புடைய ரேனாட் நிகழ்வோடு SSD இன் வேறுபட்ட நோயறிதலில் கேபிலரோஸ்கோபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: டெர்மடோ(லோலி)மயோசிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் ருமடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ், ஆரம்ப கட்டங்களில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் போதுமான அளவு குறிப்பிட்டதாக இல்லாமல் இருக்கலாம். டெர்மடோ(பாலி)மயோசிடிஸில் அதிக எண்ணிக்கையிலான கணிசமாக விரிவடைந்த மற்றும் புதர் போன்ற தந்துகிகள், அவஸ்குலர் பகுதிகள் மற்றும் பாரிய எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டுகள் வடிவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் SSD இல் காணப்பட்ட மாற்றங்களுடன் மிகவும் ஒத்தவை, ஆனால் அவை அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. டெர்மடோ(பாலி)மயோசிடிஸில், நோயின் பரிணாம வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய SSD உடன் ஒப்பிடும்போது கேபிலரோஸ்கோபிக் மாற்றங்களின் வேகமான இயக்கவியல் காணப்படுகிறது. CTD இல் நுண்குழாய்களில் SSD போன்ற மாற்றங்களும் காணப்படுகின்றன. SLE உள்ள சில நோயாளிகளில், கேபிலரோஸ்கோபி மிதமான விரிவடைந்த தந்துகிகள், நுண்குழாய்களின் சுழல் சிதைவு மற்றும் துணைப் பை பின்னல்களின் அதிகரித்த வடிவத்தைக் காட்டுகிறது, ஆனால் இந்த மாற்றங்களின் தனித்தன்மைக்கு ஆதாரம் தேவைப்படுகிறது. RA இல், கேபிலரோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள் மெல்லியதாக (விட்டம் குறைதல்) மற்றும் தந்துகி சுழல்களின் நீட்டிப்பு வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன; தந்துகிகள் எண்ணிக்கை பொதுவாக மாறாது.

கேபிலரோஸ்கோபியின் முடிவைப் பாதிக்கும் காரணிகள்

விரல்களின் கடுமையான நெகிழ்வு சுருக்கங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கேபிலரோஸ்கோபி கடினமாக இருக்கலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]