மேல் முதுகில் வலி

மேல் முதுகு வலிக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் தெரியவில்லை, மேலும் இமேஜிங் சோதனைகள் மூலம் கண்டறியப்படாமல் போகலாம். ப்ரோலாப்ஸ்டு டிஸ்க்குகள், முதுகெலும்பு மூட்டுவலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பு ஆகியவை மிகவும் பொதுவான நோயறிதல்கள் ஆகும். பிற பிரச்சனைகளும் மேல் முதுகு வலியை ஏற்படுத்தும்.

[ 1 ], [ 2 ]

லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலிடிஸ்

சியாட்டிக் நரம்பு என்பது கீழ் முதுகில் தொடங்கும் மிகப் பெரிய நரம்பு ஆகும். இது முதுகெலும்பில் உருவாகிறது மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு நரம்புகளின் வேர்களின் கிளைகளால் ஆனது. இது இடுப்பு வழியாகச் சென்று பின்னர் ஒவ்வொரு பிட்டத்திலும் ஆழமாகச் செல்கிறது. பின்னர் அது ஒவ்வொரு காலிலும் கீழே செல்கிறது. இது உடலில் மிக நீளமான மற்றும் அகலமான நரம்பு ஆகும்.

மேல் முதுகு வலி என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் அறிகுறிகளின் விளக்கமாகும். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடுப்பு நரம்பு வேர்களில் அழுத்தம் கொடுக்கும் எதுவும் சியாடிக் நரம்பின் ஒன்று அல்லது அனைத்து பகுதிகளிலும் வலியை ஏற்படுத்தும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் அல்லது பிற முதுகெலும்பு கோளாறுகள் அனைத்தும் சியாடிக் நரம்பில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். பின்னர் மேல் முதுகில் வலி ஏற்படுகிறது, அது முதுகு, கால்கள் வரை பரவக்கூடும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிட்டத்தின் ஆழமான பகுதியில் உள்ள ஒரு தசை சியாடிக் நரம்பை கிள்ளும்போது சியாடிக் நரம்பு வலி வேதனையளிக்கும். இது பிரிஃபார்மிஸ் தசை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வலி நிலை பிரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம்.

அவசரநிலை காரணமாக மேல் முதுகு வலி

வேறு பல கடுமையான மருத்துவ நிலைகளும் முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும் இந்த அறிகுறிகள் குறுகிய காலத்தில் உருவாகி மேலும் கடுமையானதாக மாறும். இந்த நிலைகளில் சில பின்வருமாறு:

• எலும்பு (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) அல்லது வட்டு (டிஸ்கைடிஸ்) ஆகியவற்றில் தொற்றுகள்
• உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து முதுகெலும்புக்கு பரவிய புற்றுநோய் (பொதுவாக நுரையீரல் புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்)
• எலும்புகளில் உருவாகும் புற்றுநோய்கள் (குறிப்பாக நடுத்தர வயது அல்லது வயதானவர்களில் மல்டிபிள் மைலோமா மிகவும் பொதுவான நோயறிதல்), ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோமா அல்லது நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் போன்ற தீங்கற்ற கட்டிகள் மற்றும் லுகேமியா உள்ளிட்ட இரத்த புற்றுநோய்களும் குழந்தைகள் அல்லது பெரியவர்களுக்கு முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும்.
• காயங்கள்

மேல் முதுகுவலியின் பிற காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• ஃபைப்ரோமியால்ஜியா மற்றும் பிற வலி நோய்க்குறிகள்.
• உறுப்பு பிரச்சனைகளால் ஏற்படும் முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும் நோய்கள், அவை முதுகெலும்புடனும் தொடர்புடையவை (பொதுவாக அவைகளுக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளன). இத்தகைய நோய்களில் புண்கள், சிறுநீரக நோய் (சிறுநீரக கற்கள் உட்பட), கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கணைய அழற்சி ஆகியவை அடங்கும்.
• கருப்பை அல்லது இடுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட நோய்கள் பெண்களுக்கு மேல் முதுகு வலிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆபத்து காரணிகள்

அறியப்பட்ட பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதுகுவலி காயத்துடன் தொடங்குகிறது, அதே போல் கனமான பொருட்களைத் தூக்கிய பிறகு அல்லது திடீர் அசைவுகளுக்குப் பிறகும் தொடங்குகிறது. இதுபோன்ற காயங்களுக்குப் பிறகு எல்லா மக்களுக்கும் முதுகுவலி ஏற்படுவதில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதுகுவலிக்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை.

வயதானது

முதுகெலும்பு இடைத்தசை வட்டுகள் 30 வயதிற்கு முன்பே மோசமடையத் தொடங்கலாம். 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள் (இந்த வட்டுகள் 3% மட்டுமே வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன). மக்கள் தொடர்ந்து வயதாகும்போது, அவர்களின் வட்டுகள் ஈரப்பதத்தை இழந்து அளவு சுருங்கி, முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களுக்கு முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகாவின் பரவல் அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் அவர்கள் எலும்பு அடர்த்தியை இழக்கிறார்கள்.

வயதான காலத்தில், முதுகுவலியுடன் கூடிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் கீல்வாதம் ஏற்படுவது பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாகும். இருப்பினும், குறைந்த முதுகுவலியின் ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப சீராக அதிகரிப்பதில்லை.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அதிக ஆபத்துள்ள தொழில்கள்

தூக்குதல், வளைத்தல், முறுக்குதல் மற்றும் சங்கடமான நிலைகளை வைத்திருத்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய தொழில்கள், அதே போல் முழு உடல் அதிர்வுகளை ஏற்படுத்தும் தொழில்கள் (நகரங்களுக்கு இடையேயான லாரிகளை ஓட்டுதல் போன்றவை), குறிப்பாக மேல் முதுகில் கீழ் முதுகு வலியை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளன. ஒருவர் இந்த வகையான வேலையை நீண்ட நேரம் தொடர்ந்தால், ஆபத்து அதிகமாகும்.

முதுகு காயங்களிலிருந்து பாதுகாக்க பல நிறுவனங்கள் திட்டங்களை உருவாக்கி வருகின்றன. இருப்பினும், கணினியில் நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருக்கும் போது முதுகில் ஏற்படும் அடிப்படை சுமை, அனைத்து பாதுகாப்பு உபகரணங்களையும் மீறி, மேல் முதுகு வலி ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்: கோர்செட்டுகள், எலும்பியல் நாற்காலிகள் போன்றவை. அலுவலக ஊழியர்கள், நாற்காலிகள், மேசைகள் மற்றும் முதுகை ஆதரிக்கும் மற்றும் நல்ல தோரணையை பராமரிக்க உதவும் உபகரணங்களை வைத்திருப்பதைத் தவிர, உட்கார்ந்திருக்கும் போதும் வேலையின் போது இடைவேளையின் போதும் நேரான முதுகை கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும்.

முதுகுவலி வேலையில் நேரத்தையும் பணத்தையும் கணிசமாக இழக்கச் செய்கிறது. WHO இன் கூற்றுப்படி, மேல் முதுகு வலி காரணமாக வேலைக்குச் செல்லாமல் போவதில் 60% முதுகுவலியே காரணமாகும்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்

எலும்பு அடர்த்தி படிப்படியாக இழப்பு, எலும்பு திசுக்கள் மெலிதல் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆளாகும் வாய்ப்பு அதிகரிப்பது போன்ற ஒரு நிலையை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்கிறோம். நாள்பட்ட நோய்கள், ஹார்மோன் குறைபாடுகள் அல்லது முதுமை காரணமாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்படலாம். வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் வைட்டமின் மற்றும் தாதுப்பொருட்கள் எலும்பு அடர்த்தி இழப்பைக் குறைக்கலாம் அல்லது தலைகீழாக மாற்றலாம்.

குழந்தைகளில் தொடர்ச்சியான முதுகுவலி ஒரு தீவிரமான காரணத்தைக் கொண்டிருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது மற்றும் பெரியவர்களை விட அடிக்கடி சிகிச்சை தேவைப்படும்.

விளையாட்டு வீரர்களில் எலும்பு முறிவுகள்

இளம் விளையாட்டு வீரர்களுக்கு முதுகுவலி ஏற்படுவதற்கு முதுகெலும்பு முறிவு (ஸ்பாண்டிலோலிசிஸ்) ஒரு பொதுவான காரணமாகும். சில நேரங்களில் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவு, காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு வாரம் அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு அவ்வளவு தொந்தரவாக இருக்காது. ஸ்பாண்டிலோலிசிஸ், ஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இந்த நிலையில் முதுகெலும்பு நிலையற்றதாகி, முதுகெலும்புகள் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடையதாக நழுவும்.

ஹைப்பர்லார்டோசிஸ்

ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் என்பது இடுப்புப் பகுதியின் உள்நோக்கிய வளைவுடன் கூடிய ஒரு பிறவி குறைபாடு ஆகும். குழந்தைகளில் முதுகெலும்பின் வளைவான ஸ்கோலியோசிஸ் பொதுவாக முதுகுவலியை ஏற்படுத்தாது. ஆனால் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு சாக்ரம் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் வலியை ஏற்படுத்தும். இவை முடக்கு வாதம் வடிவில் உள்ள சிக்கல்களாக இருக்கலாம், இது இப்போது மருத்துவர்களால் ஒரு தனி மருத்துவப் பிரச்சினையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. காயங்கள் குழந்தைகளுக்கு முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும்.

கர்ப்பம் மற்றும் மேல் முதுகு வலி

உடல் பிரசவத்திற்குத் தயாராகும்போது வயிற்று உறுப்புகள் நகருதல், முன்னோக்கி எடை பரவுதல் மற்றும் இடுப்பு தசைநாண்கள் பலவீனமடைதல் போன்ற காரணங்களால் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மேல் முதுகுவலி ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. உயரமான பெண்கள் குட்டையான பெண்களை விட அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

மேல் முதுகுவலியின் உளவியல் மற்றும் சமூக காரணிகள்

முதுகுவலியின் மூன்று நிலைகளை வடிவமைப்பதில் உளவியல் காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிப்பதாக அறியப்படுகிறது.

உடல் ரீதியான பிரச்சனைகளை விட, மன அழுத்தம் மற்றும் அதை சமாளிக்க இயலாமையே முதுகுவலியின் தொடக்கத்தைத் தூண்டும் என்று சில ஆராய்ச்சிகள் தெரிவிக்கின்றன.

"செயலற்ற" சமாளிக்கும் பாணி (பிரச்சனைகளை எதிர்கொள்ள விருப்பமின்மை) கழுத்து அல்லது கீழ் முதுகு வலி ஏற்படும் அபாயத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

ஆராய்ச்சி

சமூக மற்றும் உளவியல் காரணிகள், அதே போல் வேலை திருப்தி, அனைத்தும் முதுகுவலியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. உதாரணமாக, ஒரு மருத்துவ ஆய்வில், உடலியல் நிபுணர்கள் மற்றும் உளவியலாளர்கள் லாரி மற்றும் பேருந்து ஓட்டுநர்களின் ஆரோக்கியத்தை ஒப்பிட்டனர். கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஓட்டுநர்களும் தங்கள் வேலைகளை விரும்பினர். அவர்களில் பாதி பேர் கீழ் முதுகு வலியைப் பற்றி மருத்துவர்களிடம் தெரிவித்தனர், ஆனால் 24% பேர் மட்டுமே முதுகுவலி காரணமாக மருத்துவ விடுப்பு எடுத்தனர்.

மறுபுறம், பேருந்து ஓட்டுநர்கள் லாரி ஓட்டுநர்களை விட மிகக் குறைந்த வேலை திருப்தியைப் பெற்றதாக தெரிவித்தனர், மேலும் முதுகுவலி உள்ள இந்தத் தொழிலாளர்கள், குறைவான முதுகுவலி இருந்தபோதிலும், திருப்தியடைந்த லாரி ஓட்டுநர்களை விட வலி தொடர்பான வேலையில்லா நேரத்தை கணிசமாகக் கொண்டிருந்தனர்.

மற்றொரு ஆய்வில், தங்கள் வேலையை விரும்புவதாகக் கூறிய விமானிகளுக்கு, தங்கள் குழுவினரை விட கணிசமாகக் குறைவான முதுகுவலி பிரச்சினைகள் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. மேலும், வீரர்களில் குறைந்த பதவி, குறைந்த சமூக ஆதரவு மற்றும் அதிக உடல் அழுத்தம் ஆகியவை முதுகுவலி ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை என்று மற்றொரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

மேல் முதுகு வலி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு

மன அழுத்தம் மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக புகார் செய்யும் போக்கு ஆகியவை கடுமையான முதுகுவலி ஒரு நாள்பட்ட நிலையாக மாறுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. கடுமையான தாக்குதலின் தொடக்கத்தில் ஒரு நோயாளி வலியை எவ்வாறு உணர்ந்து சமாளிக்கிறார் என்பது உண்மையில் ஒரு நோயாளி மீண்டும் ஆரோக்கியம் பெறுவதா அல்லது நாள்பட்ட நிலைமைகள் ஏற்படுவதா என்பதை தீர்மானிக்கும். வலி மற்றும் தங்கள் உயிருக்கு பயப்படுவதற்கு அதிகமாக எதிர்வினையாற்றுபவர்கள் கட்டுப்பாட்டை மீறியதாக உணர்கிறார்கள், இது நீண்டகால முதுகுவலி பிரச்சினைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

நீண்டகால உணர்ச்சி ரீதியான துயரங்களை மருத்துவர்களிடம் தெரிவிக்கும் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மோசமான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதையும் ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

உளவியல் காரணிகளின் இருப்பு எந்த வகையிலும் வலியின் யதார்த்தத்தைக் குறைக்கவோ அல்லது பக்க விளைவுகளை நீக்கவோ இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கீழ் முதுகுவலியின் பல சந்தர்ப்பங்களில் இதை அங்கீகரிப்பது மருத்துவர் சிகிச்சையின் வரம்பை தீர்மானிக்க உதவும்.

மேல் முதுகு வலி - உள்ளூர்மயமாக்கல்

மேல் முதுகுவலி சியாட்டிக் நரம்பின் பாதையில் கால் வழியாகப் பயணிக்கிறது. சியாட்டிகா வலி பொதுவாக முதுகுத் தண்டில் உள்ள நரம்பு வேர்கள் சுருக்கப்படும்போது அல்லது சேதமடையும் போது ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகளில் கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை அல்லது பிட்டம், கால்கள் மற்றும் பாதங்களுக்கு பரவும் முதுகுவலி ஆகியவை அடங்கும்.

சியாட்டிகாவுடன் தொடர்புடைய வலி அல்லது உணர்வின்மை பரவலாக மாறுபடும். இது லேசான கூச்ச உணர்வு, மந்தமான வலி அல்லது எரியும் உணர்வு போன்ற உணர்வுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வலி ஒரு நபரை அசையாமல் செய்யும் அளவுக்கு கடுமையானதாக இருக்கும்.

வலி பெரும்பாலும் ஒரு பக்க முதுகில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பிட்டம், கால்கள் மற்றும் பாதங்களுக்கு பரவக்கூடும். சிலருக்கு கால் அல்லது தொடையின் ஒரு பகுதியில் கூர்மையான வலியும், காலின் மற்ற பகுதிகளில் உணர்வின்மையும் ஏற்படும். பாதிக்கப்பட்ட கால் பலவீனமாகவோ அல்லது குளிராகவோ உணரலாம், மேலும் காலுக்கு இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படலாம்.

வலி பெரும்பாலும் மெதுவாகத் தொடங்கி படிப்படியாக அதிகரிக்கக்கூடும்:

• இரவில்
• ஒரு நபர் நீண்ட நேரம் நின்று கொண்டிருந்தாலோ அல்லது உட்கார்ந்திருந்தாலோ
• தும்மும்போது, இருமும்போது அல்லது சிரிக்கும்போது
• 50-100 மீட்டருக்கு மேல் நடந்த பிறகு (குறிப்பாக அது முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸால் ஏற்பட்டால்)

வேறு ஏதேனும் அடிப்படை நிலைமைகள் இல்லாவிட்டால், சியாட்டிகா வலி பொதுவாக 6 வாரங்களுக்குள் சரியாகிவிடும். 30 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் வலி, அல்லது உட்கார்ந்து, இருமல், தும்மல் அல்லது சிரமப்படுவதால் மோசமடைவது, அதை விட நீண்ட காலம் குணமடைய வேண்டியிருக்கும். சியாட்டிகாவின் காரணத்தைப் பொறுத்து, வலி அறிகுறிகள் வந்து போகலாம்.

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், சில நேரங்களில் (தவறாக) ஸ்லிப்ட் டிஸ்க் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது கடுமையான மேல் முதுகு வலி மற்றும் சியாட்டிகாவுக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு டிஸ்க் உடைந்து போகும்போது அல்லது மெலிந்து போகும்போது ஹெர்னியேட் ஆகி, டிஸ்க்கிற்குள் இருக்கும் திரவம் (நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ்) வெளிப்புறமாகத் தள்ளப்படுகிறது.

சேதமடைந்த வட்டு வித்தியாசமாகத் தோன்றலாம்:

1. வீக்கம் (புரோலாப்ஸ்) - ஜெலட்டினஸ் கரு வட்டில் இருந்து சிறிது வெளியே தள்ளப்பட்டு முழு சுற்றளவிலும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது - 2-3 மிமீ.
2. புரோட்ரூஷன் - ஜெலட்டினஸ் கோர் ஓரளவு சமச்சீரற்றதாகவும் வெவ்வேறு இடங்களிலும் இடம்பெயர்ந்தது - 4 முதல் 15 மிமீ வரை.
3. வெளியேற்றம் - ஜெலட்டினஸ் கரு முதுகெலும்புகளுக்கு அப்பால் பரவலாக நீண்டுள்ளது அல்லது ஒரு துளி வடிவில் வட்டில் இருந்து உடைகிறது.

வலியின் தன்மை

மருத்துவர்கள் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளைக் கண்டறியும் போது, கால் வலி முதுகுவலியை விட மோசமாக இருக்கலாம். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் வலி எவ்வாறு உருவாகிறது மற்றும் அது எவ்வளவு அடிக்கடி கீழ் முதுகு வலியை ஏற்படுத்துகிறது என்பது பற்றிய மருத்துவ விவாதமும் உள்ளது.

பலருக்கு வட்டு பிரச்சினைகள், வீக்கம் அல்லது வட்டுகளின் நீட்டிப்புகள் உள்ளன, மேலும் முதுகுவலியால் அவதிப்படுவதில்லை. எக்ஸ்ட்ரூஷன் (இது மற்ற இரண்டு வகையான ஹெர்னியேஷனை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது) முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு அதிகம், ஏனெனில் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் நரம்பு வேர்களை அழுத்தும் அளவுக்கு நீண்டுள்ளது, பொதுவாக சியாட்டிக் நரம்பை அழுத்துகிறது. எக்ஸ்ட்ரூஷன் ஹெர்னியேஷேஷன்கள் மிகவும் அரிதானவை, இருப்பினும், சியாட்டிக் வலி மற்றும் முதுகுவலி மிகவும் பொதுவானவை. ஆனால் மேல் முதுகில் கீழ் முதுகு வலிக்கு வேறு காரணங்கள் இருக்கலாம்.

"வால் குதிரை நோய்க்குறி"

வட்டைச் சுற்றியும் பாதுகாக்கும் இழைப் பட்டையில் நரம்புகளின் அடர்த்தியான வலையமைப்பு மற்றும் வலி உணர்வை மேம்படுத்தும் அதிக அளவு பெப்டைடுகள் உள்ளன. சிதைவு வட்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த வளையத்தின் சிதைவுகள் பொதுவானவை. இதன் விளைவாக காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது - குதிரையின் வாலை ஒத்த முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களின் ஒரு மூட்டையின் சுருக்கம். காரணம் பொதுவாக வட்டு உடலின் பாரிய வெளியேற்றம் ஆகும்.

காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது - குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சிக்கல்கள். சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால் இது நிரந்தர சிறுநீர் அடங்காமைக்கு வழிவகுக்கும்.

Cauda equina நோய்க்குறி அடங்கும்:

• முதுகில் மந்தமான வலி
• பிட்டம் பகுதியில் பலவீனம் அல்லது உணர்வின்மை - கால்களுக்கு இடையில், அல்லது தொடைகளின் உட்புறத்தில், முதுகு மற்றும் கால்களில்.
• சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் குடல் இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை
• வலியுடன் காய்ச்சலும் இருக்கும் (தொற்று இருப்பதைக் குறிக்கலாம்)

[ 8 ]

இடுப்பு சிதைவு மூட்டு நோய்

மேல் முதுகு வலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ், முதுகெலும்பு மூட்டுகளில் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக வயதானதன் விளைவாக, ஆனால் முந்தைய முதுகு காயங்கள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் அதிகப்படியான தேய்மானம், எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றின் எதிர்வினையாகவும் இது நிகழ்கிறது. முதுகெலும்பின் மூட்டுகளுக்கு இடையே உள்ள குருத்தெலும்பு அழிக்கப்பட்டு கூடுதல் எலும்புகள் வளரும், எலும்பு ஸ்பர்ஸ் உருவாகின்றன. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் வறண்டு, மெல்லியதாகவும், உடையக்கூடியதாகவும் மாறும். இந்த மாற்றங்கள் உருவாகும் வேகம் மனித உடலின் பண்புகளைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

இந்த மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு இயக்கம் படிப்படியாக இழப்பதற்கும், முதுகெலும்பு நரம்புகளுக்கும் முதுகெலும்புக்கும் இடையிலான இடைவெளி குறுகுவதற்கும் காரணமாகின்றன, இது இறுதியில் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. அறிகுறிகள் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் (முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகல்) அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம்.

முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ்

முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலாகும், அல்லது திறப்பு (நியூரல் ஃபோரமினா என்று அழைக்கப்படுகிறது), அங்கு முதுகெலும்பு நரம்புகள் முதுகெலும்பு வழியாக செல்கின்றன. இந்த நிலை பொதுவாக வயதுக்கு ஏற்ப உருவாகிறது, ஏனெனில் வட்டுகள் வறண்டு சுருங்கத் தொடங்குகின்றன. அதே நேரத்தில், மூட்டுவலி மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி காரணமாக முதுகெலும்பின் எலும்புகள் மற்றும் தசைநார்கள் வீங்குகின்றன அல்லது வளர்கின்றன. இருப்பினும், தொற்றுகள் மற்றும் பிறவி எலும்பு குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட பிற பிரச்சினைகள் சில நேரங்களில் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் நிலை படிப்படியாக மோசமடைவதாகவும், முதுகுவலி ஒரே நேரத்தில் ஏற்படாது என்றும் தெரிவிக்கின்றனர். சிலருக்கு குறைந்தபட்ச முதுகுவலி இருக்கலாம், ஆனால் சில சமயங்களில் சிறிய காயங்கள் போன்ற ஏதேனும் கோளாறுகள் ஏற்படலாம், இது வட்டு வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது நரம்பு வேர்களில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி மேல் முதுகில் அல்லது வேறு இடங்களில் வலியை ஏற்படுத்தும்.

வலியின் தன்மை

நோயாளிகள் வலி அல்லது உணர்வின்மையை அனுபவிக்கலாம், இது இரண்டு கால்களிலும் பரவக்கூடும் அல்லது முதுகு அல்லது இடுப்பின் ஒரு பக்கத்தை மட்டுமே பாதிக்கலாம். மற்ற அறிகுறிகளில் கால்கள் அல்லது பிட்டங்களில் பலவீனம் மற்றும் கனமான உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகள் பொதுவாக இருக்கும் அல்லது நபர் நிற்கும்போது அல்லது நடக்கும்போது மட்டுமே மோசமடையும். பெரும்பாலும், நபர் உட்கார்ந்து முன்னோக்கி சாய்ந்தால் அறிகுறிகள் நிவாரணம் பெறுகின்றன அல்லது நீங்கும். இந்த நிலைகள் முதுகெலும்பு கால்வாயில் அதிக இடத்தை உருவாக்கலாம், இதனால் முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்பு நரம்புகள் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்கும். முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக நீண்ட நேரம் நடக்க முடியாது, ஆனால் அவர்கள் சிறிய முதுகு மற்றும் கால் வலியுடன் சைக்கிள் ஓட்ட முடியும்.

ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்

இடுப்பு முதுகெலும்புகளில் ஒன்று மற்றொன்றின் மீது சறுக்கும்போது அல்லது சாக்ரமில் சேரும்போது ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் பொதுவாக கீழ் முதுகில் உள்ள ஐந்தாவது எலும்புக்கும் (இடுப்பு முதுகெலும்பு) சாக்ரமில் உள்ள முதல் எலும்புக்கும் இடையில் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் முதுகெலும்பின் இந்த பகுதியில் பிறப்பு குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது. பெரியவர்களில், மிகவும் பொதுவான காரணம் சிதைவு மூட்டு நோய் (கீல்வாதம் போன்றவை). வலி பொதுவாக நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் ஏற்படுகிறது. இது 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களிடமும் பெண்களிடமும் அதிகம் காணப்படுகிறது.

பிற காரணங்களில் மன அழுத்த எலும்பு முறிவுகள் (பொதுவாக ஜிம்னாஸ்ட்களில்) மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவுகள் காரணமாக ஏற்படும் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் சில நேரங்களில் எலும்பு நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம். இது லார்டோசிஸுக்கு (இடுப்பு லார்டோசிஸில் அசாதாரண அதிகரிப்பு) வழிவகுக்கும், ஆனால் பிந்தைய கட்டங்களில், அல்லது மேல் முதுகெலும்பில் கைபோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்

• கீழ் முதுகு வலி
• இடுப்பு மற்றும் பிட்டத்தில் வலி
• தசை வலி
• உடலின் சில பகுதிகளில் உணர்வின்மை

நரம்பு வேர்களில் ஏற்படும் அழுத்தத்தால் நரம்பியல் தொந்தரவுகள் (கால் பலவீனம் அல்லது உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) ஏற்படலாம் மற்றும் கால்கள் வழியாகப் பரவும் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

அழற்சி நோய்கள் மற்றும் கீல்வாதம்

அழற்சி நோய்கள் மற்றும் மூட்டுவலி நோய்க்குறிகள் முதுகெலும்பில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். முடக்கு வாதம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் (கழுத்து) உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதியில் உள்ள ஒரு வகை நோய்கள் மேல் முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும். இவற்றில் அடங்கும்

பெக்டெரூ நோய் என்பது முதுகெலும்பின் நாள்பட்ட வீக்கமாகும், இது படிப்படியாக முதுகெலும்புகளின் இணைவுக்கு வழிவகுக்கும். முதுகெலும்புகள் பொதுவாக காலையில் விறைப்பாகவும் வலியுடனும் இருக்கும், இயக்கம் அல்லது உடற்பயிற்சியால் வலி அமைதியாகிவிடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மெதுவாக உருவாகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் குறுகிய காலத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளிக்கு தோரணை குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

எதிர்வினை மூட்டுவலி அல்லது ரெய்ட்டர் நோய்க்குறி என்பது சில மூட்டுகள், கீழ் முதுகு, சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் கண்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய அழற்சி நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும். தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் புண்கள் (புண்கள்) இருக்கலாம்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளவர்களில் சுமார் 20% பேருக்கு சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, இது முதுகெலும்புடன் தொடர்புடைய கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சிக்கும், பல மூட்டுகளுக்கும் பங்களிக்கிறது.

குடல் அழற்சி நோய் என்பது குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய ஒரு வகை மூட்டுவலி ஆகும், இதில் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய் ஆகும். குடல் அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 20% பேர் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

இந்த ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத பல சிகிச்சைகள் உள்ளன.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எலும்புகளில் உள்ள கால்சியத்தின் அளவு மெதுவாகக் குறைந்து எலும்புகள் உடையக்கூடியதாகவும் எலும்பு முறிவுக்கு ஆளாகக்கூடியதாகவும் மாறும் ஒரு எலும்புக்கூடு கோளாறு ஆகும். முதுகெலும்புகள் சிதைக்கப்படாவிட்டால் இது பொதுவாக வலியை ஏற்படுத்தாது, இந்த நிலையில் வலி பெரும்பாலும் கடுமையாக இருக்கும். ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட முதுகெலும்புகள் பாதிக்கப்படலாம்.

முதுகெலும்புகளின் சுருக்க முறிவு, முதுகெலும்புகளின் எலும்பு திசு சரிவு ஏற்பட்டால், ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட முதுகெலும்புகள் அதன் செயல்பாட்டை இழக்க நேரிடும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் விளைவாக மார்பு மற்றும் கீழ் முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவு பொதுவாக நடக்கும்போது வலி அறிகுறிகள் அதிகரிக்கக்கூடும் என்ற உண்மையை பாதிக்கிறது.

முதுகுத் தண்டு மீதான அழுத்தமும் தொந்தரவாக இருக்கலாம், உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு அல்லது பலவீனம் போன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்கும். அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட முதுகின் பகுதியைப் பொறுத்தது, ஆனால் பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள் நிலையானவை மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது.

தசை மற்றும் தசைநார் காயங்கள் - இடுப்பு குறைபாடுகள்

முதுகுவலியை ஆதரிக்கும் தசைகள் மற்றும் தசைநார்களில் ஏற்படும் அழுத்தங்கள் மற்றும் காயங்கள் தான் கீழ் முதுகு வலிக்கு முக்கிய காரணங்கள். இந்த வலி பொதுவாக முதுகெலும்புக்கு அருகிலுள்ள தசைகளில் அதிகமாகக் காணப்படும், மேலும் இந்த தசைகளில் ஏற்படும் பிடிப்புகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மேல் முதுகுவலி பிட்ட வலியாக மாறக்கூடும், ஆனால் மிகவும் அரிதாகவே கால் வரை செல்கிறது.

மேல் முதுகு வலிக்கான முன்கணிப்பு

கடுமையான முதுகுவலி உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் ஒரு மாதத்திற்குள் வேலைக்குத் திரும்புகிறார்கள், சில மாதங்களுக்குள் முழுமையாக குணமடைகிறார்கள். ஒரு மருத்துவ ஆய்வின்படி, சிக்கலற்ற கீழ் முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் ஒரு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு கணிசமாகக் குணமடைந்தனர், மேலும் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகள் ஏழு வாரங்களுக்குள் முழுமையாக குணமடைந்தனர்.

இருப்பினும், தற்போது 75% நோயாளிகள் வரை ஒரு வருடத்திற்குள் குறைந்தது ஒரு முறையாவது முதுகுவலியால் அவதிப்படுவதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 4 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பாதிக்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கு மேல் முதுகுவலியின் அறிகுறிகள் இருக்காது.

நோயாளிகளின் சிறப்பு சுகாதார நிலைமைகள், மருத்துவரால் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், அவை குணமடையும் விகிதத்தை அதிகரிக்கும்.

உதாரணமாக, ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் மேம்படுகிறார்கள் (உண்மையான உடல் முன்னேற்றம் வலி நிவாரணத்தை விட மெதுவாக இருக்கலாம்). வலி மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்தை முன்னறிவிக்கும் காரணிகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்ந்து, இன்னும் குணமடையாத பெரும்பாலானவர்களுக்கு மனச்சோர்வு மிக முக்கியமான ஒற்றை காரணி என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளனர்.