சிறப்பு மக்கள்தொகைக்கான தடுப்பூசி

முரண்பாடுகள் இருப்பது, குறிப்பாக உறவினர்கள், அத்துடன் சுகாதார நிலையில் உள்ள பிற விலகல்கள் தடுப்பூசிகளிலிருந்து முழுமையான விலக்கு என்று அர்த்தமல்ல - தடுப்பூசியின் தேர்வு, தடுப்பூசி நேரம் மற்றும் மருத்துவ "கவர்" பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

குழந்தை மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் "ஆபத்து குழுக்களின் தடுப்பூசி", "மென்மையான தடுப்பூசி" என்ற சொற்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசிகளின் ஆபத்து பற்றிய மாயையை உருவாக்குகிறது. அத்தகைய குழுக்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவர்களுக்கு பாதுகாப்பான தடுப்பூசியை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருப்பதால், அவற்றைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது. மேலும் "தடுப்பூசிக்கான தயாரிப்பு" என்பது நாள்பட்ட நோய்வாய்ப்பட்ட ஒருவருக்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும், அவரை நிவாரணத்திற்குக் கொண்டுவருகிறது, அப்போது தடுப்பூசி போட முடியும், "பலவீனமான குழந்தைக்கு" "பொது டானிக்குகள்", "தூண்டுதல்" முகவர்கள், வைட்டமின்கள், "அடாப்டோஜென்கள்" போன்றவற்றை பரிந்துரைப்பது அல்ல. அதிகரிப்புகளால் (இரத்த சோகை, ஹைப்போட்ரோபி, ரிக்கெட்ஸ், ஆஸ்தீனியா, முதலியன) வகைப்படுத்தப்படாத நாள்பட்ட நோய்கள் ஏற்பட்டால், தடுப்பூசி போடுவது, பின்னர் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது அல்லது தொடர்வது அவசியம்.

கடுமையான நோய்கள்

கடுமையான நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு, வழக்கமான தடுப்பூசி பொதுவாக குணமடைந்த 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படலாம். லேசான கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், கடுமையான குடல் நோய்கள் போன்றவற்றில், தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி, ADS அல்லது ADS-M, ZHCV, VHB ஆகியவற்றை வழங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய உடனேயே வழக்கமான தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்பில்லாத நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதன் அடிப்படையில் தடுப்பூசி போடுவதற்கான முடிவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அடிப்படையாகக் கொள்கிறார்.

மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பிற கடுமையான மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நோய் தொடங்கிய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது - எஞ்சிய மாற்றங்கள் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, முந்தைய தடுப்பூசி மூலம், அதன் விளைவாக இது விளக்கப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நாள்பட்ட நோய்கள்

நாள்பட்ட நோயின் தீவிரம் நிவாரண காலத்தில் தணிந்த பிறகு திட்டமிடப்பட்ட தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது - பராமரிப்பு சிகிச்சையின் பின்னணி உட்பட (செயலில் உள்ள நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைத் தவிர) முழுமையான அல்லது அதிகபட்சமாக அடையக்கூடியது. தடுப்பூசி போடுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கான குறிப்பான் ஒரு நோயாளிக்கு ARVI இன் சீரான போக்காக இருக்கலாம். தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி, தடுப்பூசி செயலில் உள்ள சிகிச்சையின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - தடுப்பூசியின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் சாத்தியமான தொற்றுநோய்களின் அபாயத்தை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும்போது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

முந்தைய தடுப்பூசி அளவுகளுக்கு எதிர்வினைகளை சந்தித்த நபர்கள்

கடுமையான எதிர்வினையை (T°>40.0°, வீக்கம் 8 செ.மீ விட்டம்) ஏற்படுத்திய தடுப்பூசி அல்லது சிக்கல்கள் மீண்டும் வழங்கப்படுவதில்லை. DPTக்கு இதுபோன்ற எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், அவை அரிதானவை என்றாலும், ப்ரெட்னிசோலோனின் பின்னணியில் (1.5-2 மி.கி/கி.கி/நாள் - தடுப்பூசிக்கு 1 நாள் முன்பு மற்றும் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு) அசெல்லுலார் தடுப்பூசி அல்லது ADS மூலம் அடுத்தடுத்த தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படலாம். ADS அல்லது ADS-Mக்கு எதிர்வினை ஏற்பட்டால், தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி தடுப்பூசி ப்ரெட்னிசோலோனின் பின்னணியில் முடிக்கப்படுகிறது. காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் பின்னணியில் அசெல்லுலார் தடுப்பூசி அல்லது DPT வழங்கப்படுகிறது.

நேரடி தடுப்பூசிகள் (OPV, ZPV, ZPV) வழக்கம் போல் DPT க்கு எதிர்வினை உள்ள குழந்தைகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன. ஒரு குழந்தைக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது நேரடி தடுப்பூசிகளில் உள்ள முட்டையின் வெள்ளைக்கருவுக்கு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை ஏற்பட்டிருந்தால், இவற்றையும் இதே போன்ற தடுப்பூசிகளையும் (உதாரணமாக, ZPV மற்றும் ZPV) தொடர்ந்து வழங்குவது முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பம்

கர்ப்பம் ஏற்படும் நேரத்தில், அந்தப் பெண்ணுக்கு முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நேரடி தடுப்பூசிகள் முரணாக உள்ளன: கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும், அவற்றின் பயன்பாடு பிறவி குறைபாடுள்ள குழந்தையின் பிறப்புடன் ஒத்துப்போகக்கூடும், இது விளக்குவதற்கு கடினமான சூழ்நிலையை உருவாக்கும். தடுப்பூசி போடப்படாத கர்ப்பிணிப் பெண், ஒரு உள்ளூர் பகுதிக்கு விரைவில் இடம்பெயர்வது அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுடன் தொடர்பு கொள்வது போன்ற சிறப்பு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும்:

• தட்டம்மையுடன் தொடர்பு ஏற்பட்டால், இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• கர்ப்பம் பற்றி அறியாத ஒரு பெண்ணுக்கு ரூபெல்லா அல்லது சின்னம்மை தடுப்பூசி போடப்பட்டால், கர்ப்பம் கலைக்கப்படாது;
• மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசி கர்ப்பத்தின் 4 வது மாதத்திற்கு முந்தைய தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• டிப்தீரியா நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ADS-M ஐ வழங்கலாம்;
• இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி பிளவு அல்லது துணை அலகு தடுப்பூசிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• ரேபிஸ் தடுப்பூசி வழக்கமான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான தடுப்பூசி முரணாக இல்லை;
• கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில், AS (ADS-M) மற்றும் PSS இன் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது, இரண்டாவது பாதியில் - PSS.

குறைப்பிரசவ குழந்தைகள்

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் தடுப்பூசிகளுக்கு போதுமான பதிலைக் கொடுக்கிறார்கள், மேலும் எதிர்வினைகளின் அதிர்வெண் முழு கால குழந்தைகளை விட சற்று குறைவாகவே உள்ளது. போதுமான எடை அதிகரிப்புடன் நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, அவர்களுக்கு வழக்கமான அளவுகளில் அனைத்து தடுப்பூசிகளும் தடுப்பூசி போடப்படுகின்றன. 1 மாத வயதுடைய <37 வார வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு DTP தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதால், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிராடி கார்டியாவின் அத்தியாயங்களின் அதிக அதிர்வெண் இல்லை.

தாய்க்கு HBsAg இல்லாவிட்டால், மூச்சுத்திணறல் அல்லது கருப்பையக தொற்று அறிகுறிகளுடன் பிறந்த குழந்தைகள் HBV அறிமுகத்திலிருந்து திசைதிருப்பப்படலாம். தாய் ஒரு கேரியராக இருந்தால், குழந்தைக்கு தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ஆபத்து தொற்று அபாயத்தை விட குறைவாக உள்ளது (1,500 கிராமுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு 100 IU அளவில் ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிராக குறிப்பிட்ட மனித இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதோடு ஒரே நேரத்தில் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது).

மிகவும் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு இருப்பதால், 2வது நிலை மருத்துவமனையில் தடுப்பூசி போட வேண்டும். 2,000 கிராமுக்கு குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, பரவலான தோல் மாற்றங்கள் உள்ளவர்களுக்கு அல்லது நோயாளிகளுக்கு BCG-M வழங்கப்படுவதில்லை, ஆனால் அவர்களுக்கு 2வது நிலை பிரிவில் தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும். வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் கடுமையான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு (செப்சிஸ், ஹீமோலிடிக் அனீமியா, முதலியன) பொதுவாக தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

தாய்ப்பால்

தாய்ப்பால் கொடுப்பது ஒரு பெண்ணுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கு முரணாக இல்லை, ஏனெனில் ரூபெல்லா தடுப்பூசி வைரஸ் மட்டுமே பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது; குழந்தையின் தொற்று அரிதானது மற்றும் அறிகுறியற்றது.

அடிக்கடி கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று உள்ள குழந்தைகள்

அடிக்கடி ஏற்படும் ARIகள் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் இருப்பைக் குறிக்காது, மேலும் அடுத்த ARI க்கு 5-10 நாட்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படும் தடுப்பூசிகளிலிருந்து திசைதிருப்பப்படக்கூடாது, மீதமுள்ள கண்புரை நிகழ்வுகளின் பின்னணியில் உட்பட; அவர்களின் முழுமையான முடிவுக்கு காத்திருப்பது பெரும்பாலும் அடுத்த தொற்று ஏற்படுவதோடு சேர்ந்துள்ளது. அத்தகைய குழந்தைகளின் "தயாரிப்பு" (வைட்டமின்கள், "அடாப்டோஜென்கள்", முதலியன) நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை மேம்படுத்தாது, இது பொதுவாக அரிதாகவே நோய்வாய்ப்பட்டவர்களிடமிருந்து வேறுபட்டதல்ல. பாக்டீரியா லைசேட்டுகள் ARI களைக் குறைக்க பங்களிக்கின்றன.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

செயல்பாடுகள்

அறுவை சிகிச்சை ஒரு மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதால், முற்றிலும் அவசியமானால் தவிர, 3-4 வாரங்களுக்கு முன்னதாக தடுப்பூசி போடக்கூடாது. திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 மாதத்திற்கு முன்பே தடுப்பூசிகள் போடப்பட வேண்டும். ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி (எங்கெரிக்ஸ் பி) அவசர கால அட்டவணையின்படி 0-7-21 நாட்கள் - 12 மாதங்கள் வரை வழங்கப்படுகிறது.

தொற்று நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுதல்.

கடுமையான தொற்றுநோயை அடைகாப்பது தடுப்பூசி செயல்முறையை சீர்குலைக்காது; மற்றொரு தொற்று நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவது கவலையை ஏற்படுத்தக்கூடாது.

தடுப்பூசி மற்றும் இரத்தப் பொருட்களின் நிர்வாகம்

மனித இம்யூனோகுளோபுலின், பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்தத்தில் நேரடி தடுப்பூசிகளை செயலிழக்கச் செய்யும் ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன, அவை தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தையை கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன, எனவே இடைவெளிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன. உள்நாட்டு இரத்தப் பொருட்களில் மஞ்சள் காய்ச்சல் தடுப்பூசிக்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை, எனவே இந்த தடுப்பூசி ஒத்திவைக்கப்படவில்லை. ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு OPV இன் உயிர்வாழும் விகிதத்தையும், செயலற்ற தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகளையும் பாதிக்காது (குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின்கள் தடுப்பூசிகளுடன் சேர்ந்து நிர்வகிக்கப்படுகின்றன (ஹெபடைடிஸ் பி, ரேபிஸ்).

இரத்த தயாரிப்புகள் மற்றும் நேரடி தடுப்பூசிகளை வழங்குவதற்கு இடையிலான இடைவெளிகள்

இரத்தப் பொருட்கள்	டோஸ்	இடைவெளி
IG தடுப்பு: ஹெபடைடிஸ் A தட்டம்மை தட்டம்மை ரேபிஸ்	1 டோஸ் 1 டோஸ் 2 டோஸ் 12.5 U/kg	3 மாதங்கள் 5 மாதங்கள் 6 மாதங்கள் 6 மாதங்கள்
கழுவப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்கள் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் நிறை முழு இரத்த பிளாஸ்மா, பிளேட்லெட் நிறை	10 மிலி/கிலோ 10 மிலி/கிலோ 10 மிலி/கிலோ 10 மிலி/கிலோ	0 3-5 மாதங்கள் 6 மாதங்கள் 7 மாதங்கள்
நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான இம்யூனோகுளோபுலின்	300-400 மி.கி/கி.கி 750 மி.கி/கி.கி >1000 மி.கி/கி.கி	8 மாதங்கள் 9 மாதங்கள் முதல் 12 மாதங்கள் வரை

1 வயது முதல், 6 வயது வரை நேரடி தடுப்பூசிகள் போடுவதற்கு முன்பு, இரத்தமாற்ற வரலாறு முக்கியமானது.

நேரடி தடுப்பூசி போடப்பட்ட ஒரு குழந்தைக்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்னர் இம்யூனோகுளோபுலின், பிளாஸ்மா அல்லது இரத்தம் வழங்கப்பட்டால், முதல் தடுப்பூசியின் செயல்திறன் குறையக்கூடும் என்பதால், அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள இடைவெளியில் அவருக்கு மீண்டும் தடுப்பூசி போட வேண்டும்.