மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதை ஆர்த்ரோஸ்கோபி

மணிக்கட்டு மூட்டு என்பது கையை முன்கையுடன் இணைக்கும் மூட்டுகளின் தொகுப்பாகும். மணிக்கட்டு மூட்டு ரேடியோகார்பல், டிஸ்டல் ரேடியோல்னார், மணிக்கட்டு, இன்டர்மெட்டாகார்பல், கார்போமெட்டாகார்பல் மற்றும் இன்டர்கார்பல் மூட்டுகளை உள்ளடக்கியது. மணிக்கட்டு மூட்டு அளவில் சிறியது மற்றும் 8 மணிக்கட்டு எலும்புகள், ஆரம் மற்றும் உல்னா மற்றும் ஒரு முக்கோண ஃபைப்ரோகார்டிலஜினஸ் வளாகம் (குருத்தெலும்பு மூட்டு வட்டு) ஆகியவற்றால் உருவாகிறது.

மணிக்கட்டு மூட்டு காயங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான, தொற்று-அழற்சி, சிதைவு மற்றும் பிறவி காரணங்களால் ஏற்படலாம். அனைத்து தசைக்கூட்டு காயங்களிலும், மணிக்கட்டு மூட்டு காயங்கள் மற்றும் நோய்கள் 4 முதல் 6% வரை உள்ளன.

உடற்கூறியல் அமைப்பின் சிக்கலான தன்மை, பல்வேறு இயக்கங்கள் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டில் வைக்கப்படும் அதிக செயல்பாட்டுத் தேவைகள் மணிக்கட்டு மூட்டு சேதமடைந்தால் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களை மிகவும் துல்லியமாகவும் கவனமாகவும் செய்ய வேண்டிய அவசியத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இது சம்பந்தமாக, ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை பெருகிய முறையில் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி மணிக்கட்டு மூட்டின் அனைத்து உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளையும் நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது: மூட்டு மேற்பரப்புகள், சைனோவியல் சவ்வு, மணிக்கட்டு எலும்புகளின் தசைநார்கள் போன்றவை.

காப்ஸ்யூலர்-லிகமென்டஸ் கருவியின் கடுமையான காயங்களில், மூட்டு நிலையை இயல்பாக்குவதற்கும் அதைத் தொடர்ந்து மறுவாழ்வு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தேவையான நிர்ணய காலத்திற்குப் பிறகு, நிலை மேம்படாத சந்தர்ப்பங்களில் ஆர்த்ரோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்னதாக, இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், பெறப்பட்ட உள்-மூட்டு காயங்களின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, மருத்துவர்கள் அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் ஆர்த்ரோகிராஃபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. இருப்பினும், மணிக்கட்டு மூட்டின் ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் செயல்திறன் இந்த நிலைமையை கணிசமாக மாற்றியுள்ளது: ஆர்த்ரோஸ்கோபி, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோயறிதல் முறைகளுடன் சேர்ந்து, கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், உள்-மூட்டு விலகல்களை ஒரே நேரத்தில் சரிசெய்வதையும் சாத்தியமாக்கியுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 75% வரை), ஆர்த்ரோஸ்கோபி, ட்ரைக்வெட்ரல் ஃபைப்ரோகார்டிலாஜினஸ் வளாகம், லூனேட்-ட்ரைக்வெட்ரல் மற்றும் லூனேட்-ஸ்காபாய்டு உறுதியற்ற தன்மை, மூட்டு மேற்பரப்புகளின் காண்ட்ரோமலாசியா மற்றும் மூட்டு ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றிற்கு சேதத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறப்பு கதிர்வீச்சு பரிசோதனையை (அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ) நடத்தும்போது, நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மணிக்கட்டு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்

தற்போது, அறுவை சிகிச்சைக்கான தேவைக்கான தெளிவான அளவுகோல்களை உருவாக்குவது கடினம். மணிக்கட்டு மூட்டின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள் தொடர்ந்து விரிவடைந்து வருவதே இதற்குக் காரணம். தசைநார் கருவியின் ஒருமைப்பாட்டின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் அவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: தசைநார் சேதம் இருந்தால், சிதைவின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது, அதே போல் இந்த சேதத்துடன் தொடர்புடைய உறுதியற்ற தன்மையும் உள்ளது. முக்கோண ஃபைப்ரோகார்டிலஜினஸ் வளாகத்திற்கு சேதத்தின் இருப்பு மற்றும் அளவு, மணிக்கட்டு மற்றும் இன்டர்கார்பல் மூட்டுகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட குருத்தெலும்பு குறைபாடுகள் மற்றும் அறியப்படாத காரணத்தின் நாள்பட்ட மணிக்கட்டு வலி ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு நன்றி, பின்வரும் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகளை குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் மற்றும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான முறையில் செய்ய முடிந்தது.

• மணிக்கட்டு எலும்புகளின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளின் எக்ஸ்ட்ராஃபோகல் அல்லது குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸின் போது துண்டு மறுசீரமைப்பைக் கட்டுப்படுத்துதல்.
• எலும்புகளுக்கு இடையேயான மூட்டுகளின் உறுதியற்ற தன்மை (தையல், ஆவியாதல், தசைநார்களில் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம்).
• முக்கோண வடிவ ஃபைப்ரோகார்டிலஜினஸ் வளாகத்திற்கு சேதம் (தையல், பிரித்தல் அல்லது சிதைவு).
• ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சினோவெக்டோமி.
• மூட்டுக்குள் உள்ள உடல்களைக் கண்டறிந்து அகற்றுதல்.
• கேங்க்லியோனெக்டோமி.
• மணிக்கட்டு மூட்டின் சுகாதாரம் மற்றும் கழுவுதல்.
• கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி.

மணிக்கட்டு ஆர்த்ரோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம்

மணிக்கட்டில் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கையாளுதல்களுக்குக் கிடைக்கும் இடம் பெரிய மூட்டுகளை விட கணிசமாகக் குறைவு. மணிக்கட்டு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு சிறிய விட்டம் கொண்ட கருவிகள் (30 மற்றும் 70° கோணத்துடன் 2.7-2.9 மிமீ) தேவை. துல்லியமான இடம் மற்றும் கருவிகளின் சரியான தேர்வு அனைத்து கட்டமைப்புகளின் இயல்பான காட்சிப்படுத்தலை உறுதிசெய்து மணிக்கட்டு மூட்டின் அனைத்து பகுதிகளிலும் கையாளுதல்களைச் செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் போது மூட்டு குழியை செயற்கையாக பெரிதாக்க, மணிக்கட்டில் இழுவையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இழுவையின் அளவு மாறுபடும் மற்றும் செய்யப்படும் பணிகளைப் பொறுத்தது. பல இழுவை நுட்பங்கள் உள்ளன.

• சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட உலகளாவிய இழுவை அமைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனத்தின் பூர்வாங்க பயன்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் உதவியுடன் கவனச்சிதறல் செய்யப்படுகிறது.
• உதவியாளர் மணிக்கட்டு அல்லது முதல் விரலில் கைமுறை இழுவைப் பயன்படுத்துகிறார்.

வெற்றிகரமான மணிக்கட்டு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு, இயல்பான மூட்டு உடற்கூறியல் பற்றிய அறிவும், ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் போர்டல்களின் துல்லியமான இடமும் மிக முக்கியமானவை. பொருத்தமற்ற போர்டல் இடம் செயல்முறையில் தலையிடுவது மட்டுமல்லாமல், உள்-மூட்டு அல்லது பெரியார்டிகுலர் கட்டமைப்புகளுக்கு கூடுதல் சேதத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

காட்சிப்படுத்தலுக்கு 3-4 நுழைவாயில்கள் தரநிலையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; 4-5 மற்றும் 6-R ஆகியவை பல்வேறு கையாளுதல்களைச் செய்வதற்கான முக்கிய வேலை செய்யும் நுழைவாயில்களாகும். வெளியேற்றம் 6-U நுழைவாயில் வழியாக நிறுவப்படுகிறது.

மணிக்கட்டு ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் சரியாக செய்யப்பட்டால், மணிக்கட்டு ஆர்த்ரோஸ்கோபியால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை. இந்த வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் அவற்றைத் தடுக்கலாம்.

• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மூட்டின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பை முற்றிலும் துல்லியமாக நோக்குநிலை கொண்டவராக இருக்க வேண்டும், உடற்கூறியல் அடையாளங்கள் மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நுழைவாயில்களின் இருப்பிடத்தை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.
• வாயில்களின் சரியான நிலைப்பாடு மற்றும் திசையைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். கருவி எப்போதும் வாயில்களின் வழியாக இயக்கப்பட வேண்டும், இதனால் கருவி மூட்டு குழிக்குள் செல்வதற்குப் பதிலாக மூட்டுக்கு வெளியே உள்ள மென்மையான திசுக்களில் முடிவடையாது.
• உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, மழுங்கிய ட்ரோகார்களைப் பயன்படுத்துவதும், மூட்டுக்குள் உள்ள கருவிகளின் வேலை மேற்பரப்பை தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே கையாளுதல்களைச் செய்வதும் முக்கியம்.
• நன்கு நிறுவப்பட்ட வடிகால் அமைப்பு மென்மையான திசுக்களுக்குள் திரவம் நுழைவதைத் தடுக்கிறது.
• உப்புக் கரைசலைப் பயன்படுத்துவது மென்மையான திசுக்களில் திரவத்தை விரைவாக உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் பிரிவு நோய்க்குறியின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ]