மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகள்

புத்துயிர் பெறும் நுட்பங்களை உருவாக்கி செயல்படுத்தியதிலிருந்து, மருத்துவ மரணத்தின் முக்கிய அறிகுறி - மாரடைப்பு - மரணம் மட்டுமல்ல, அதன் பணியை மீண்டும் தொடங்குவதற்கான சாத்தியத்தை பிரதிபலிக்கும் வகையில் "மருத்துவ மரணம்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ மரணம் என்பது சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும் ஒரு நிலையை வரையறுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவச் சொல்லாகும். அதாவது, மனித உடலின் உயிரியல் வாழ்க்கையைப் பராமரிப்பதற்கான மிக முக்கியமான உடலியல் நிலைமைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. இதயம் ஒரு சாதாரண தாளத்தில் துடிப்பதை நிறுத்தி, உடலின் முக்கிய செயல்பாட்டின் அனைத்து வெளிப்புற அறிகுறிகளும் மறைந்து போகும்போது இது நிகழ்கிறது. இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சி, டிஃபிபிரிலேஷன், அட்ரினலின் ஊசி மற்றும் பிற வகையான இதய மறுமலர்ச்சி வருவதற்கு முன்பு, இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய முக்கிய செயல்பாடுகளை இழப்பது வாழ்க்கையின் முடிவின் அதிகாரப்பூர்வ வரையறையாகக் கருதப்பட்டது.

[ 1 ]

மருத்துவ மரணத்தின் முதல் அறிகுறிகள்

வாழ்க்கையிலிருந்து இறப்புக்கு மாறுவதற்கான தொடக்கப் புள்ளி மற்றும் மருத்துவ மரணத்தின் முக்கிய அறிகுறி இதயத் தடுப்பு நோய்க்குறி ஆகும். இந்த நோய்க்குறி இதயத்தின் வேலை திடீரென நிறுத்தப்படுவதால் அதன் உயிர் மின் செயல்பாடு - வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டோல் இழப்பு ஏற்படுகிறது. அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் காரணமாக இரத்த ஓட்டம் முழுமையாக நிறுத்தப்படும்போது, அவற்றின் சுருக்கங்கள் ஒத்திசைவை இழந்து இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவது சீர்குலைக்கப்படுகிறது. புத்துயிர் மருத்துவர்களின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, கிட்டத்தட்ட 93% வழக்குகளில் இதயத்தின் வேலை நிறுத்தப்படுவது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் விளைவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், திடீர் மருத்துவ மரணத்தின் பிற அறிகுறிகள் மிகக் குறுகிய காலத்தில் தோன்றும்:

• முழுமையான சுயநினைவு இழப்பு (இதயத் தடுப்புக்குப் பிறகு 10-15 வினாடிகளுக்குப் பிறகு கோமாவின் முனைய நிலை ஏற்படுகிறது);
• தசைப்பிடிப்பு (நினைவு இழந்த 15-20 வினாடிகளுக்குப் பிறகு சாத்தியமாகும்);
• துடிப்பு இல்லாமை (கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு உணரப்படவில்லை);
• அடோனல் சுவாசம் (வலிப்பு உள்ளிழுப்புகளுடன்), இது ஒன்றரை முதல் இரண்டு நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மூச்சுத்திணறலாக மாறும் - சுவாசத்தை முழுமையாக நிறுத்துதல்;
• மூளைச் சுழற்சி பலவீனமடைவதற்கான அறிகுறியாக (இதயத் தடுப்புக்குப் பிறகு 2 நிமிடங்கள்) கண்மணிகள் விரிவடைதல் மற்றும் ஒளிக்கு அவற்றின் எதிர்வினை இழப்பு;
• சருமத்தின் வெளிர் அல்லது நீலநிறம் (சயனோசிஸ்) (இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக).

மூளை இறப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள்

மருத்துவ மரணம் தொடங்கியவுடன், மூளை செல்கள் அதிகபட்சமாக 5 நிமிடங்கள் வரை உயிர்வாழ்கின்றன. மூளை மற்ற மனித உறுப்புகளை விட மிக வேகமாக இஸ்கிமிக் சேதத்திற்கு ஆளாகிறது. மொத்த ஹைபோக்ஸியா நிலைமைகளின் கீழ், இறக்கும் மூளையின் நரம்பியல் இயற்பியல் நிலை பெருமூளை நியூரான்களின் நசிவு மற்றும் மூளை செயல்பாட்டின் மீளமுடியாத நிறுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, மருத்துவ மரண நிலையில் பாதிக்கப்பட்டவர் அல்லது நோயாளியின் உடல் பரிசோதனையின் போது கண்டறியக்கூடிய மூளை மரணத்திற்கான எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை.

மருத்துவ நிலைமைகளில் மூளை செல்களின் இறப்பு, நோயாளி இந்த நிலையிலிருந்து வெளியே கொண்டு வரப்பட்ட பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது - துடிக்கும் இதயம் மற்றும் செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டக் கருவியின் உதவியுடன் சுவாசிக்கும் போது. ஒரு நபரின் உண்மையான மரணத்திற்கு சமமான மூளை மரணம், கிரானியோசெரிபிரல் காயம், நோய் (இரத்தக்கசிவு, கட்டி) அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விளைவாக இருக்கலாம். இவை முதன்மை மூளை காயங்கள். மேலும் மாரடைப்பு மற்றும் மருத்துவ மரணம் ஏற்பட்டால், சேதம் இரண்டாம் நிலை.

இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், மூளை இறப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள், தற்போதுள்ள மருத்துவத் தரங்களின்படி, கட்டாய மருத்துவ அளவுகோல்களின் தொகுப்பின் வடிவத்தை எடுக்கின்றன, அதன் அடிப்படையில் மூளை இறப்பைக் கண்டறிவதை நிறுவ முடியும். இந்த அறிகுறிகளில் ஆறு உள்ளன:

• நோயாளி கோமா நிலையில் இருக்கிறார், அதாவது, நீண்டகாலமாக நிலையான சுயநினைவு இல்லாமை உள்ளது;
• நோயாளிக்கு எலும்பு தசைகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் இயல்பான தொனியின் முழுமையான இழப்பு (தசை அடோனி) இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது;
• முக்கோண மண்டலத்தில் - முகத்தில் அமைந்துள்ள முக்கோண நரம்பின் கிளைகளின் வெளியேறும் புள்ளிகளில் - வலிக்கான எதிர்வினை உட்பட அனைத்து அனிச்சைகளும் இல்லை;
• நோயாளியின் மாணவர்கள் நேரடி பிரகாசமான ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை, கண் இமைகள் அசைவில்லாமல் இருக்கும்;
• கண்ணின் கார்னியாவின் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கண் பிளவு மூடுவதற்கான நிபந்தனையற்ற அனிச்சை இல்லாதது (கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ்) நிறுவப்பட்டது;
• ஓக்குலோசெபாலிக் அனிச்சைகள் இல்லாதது தெரியவந்தது, அதாவது, மருத்துவர் தலையைத் திருப்பும்போது நோயாளியின் கண்கள் அசையாமல் இருக்கும்.

மூளை இறப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள், கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் நிலைமைகளின் கீழ், நரம்பு செல்களில் புரதங்கள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் தொகுப்பில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகிறது, இது நியூரான்கள் நரம்பு தூண்டுதல்களை நடத்தும் திறனை மீளமுடியாத இழப்புக்கும் மூளை செல்களின் இறப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது என்பதோடு வெளிப்படையாக தொடர்புடையது. மருத்துவ மரணத்திற்குப் பிறகு மூளை செயலிழப்பின் பொறிமுறையை அதன் மறுபயன்பாட்டு சேதத்துடன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்புபடுத்துகின்றனர், இது இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு நிகழ்கிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகள்

உயிர்த்தெழுதல் இல்லாத நிலையில், அதே போல் அதன் தோல்வி ஏற்பட்டாலும், மருத்துவர்கள் உயிரியல் மரணத்தைக் கூறுகின்றனர் - செல்லுலார் மட்டத்தில் உள்ள அனைத்து உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளின் இறுதி மற்றும் மீளமுடியாத நிறுத்தம், அத்துடன் உள் உறுப்புகளின் அனைத்து உடலியல் செயல்பாடுகளும்.

உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகள், உயிரியல் மரணத்தின் அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் - மருத்துவ மரணத்தைப் போலவே - இதயத் தடுப்பு, சுவாசம் இல்லாமை, துடிப்பு மற்றும் அனைத்து தூண்டுதல்களுக்கும் பிரதிபலிப்பு எதிர்வினைகள் ஆகியவை அடங்கும். அத்துடன் தோல் மற்றும் விரிந்த கண்மணிகளின் வெளிர் நிறம் (அல்லது சயனோசிஸ்) ஒளிக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாமல்.

கூடுதலாக, உயிரியல் மரணத்தின் அறிகுறிகளின் தொகுப்பில், பின்வருபவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• அறை வெப்பநிலையில் இதய செயல்பாடு இல்லாதது - 30 நிமிடங்களுக்கு மேல்;
• கண்ணின் கார்னியா உலர்த்துதல் (கருவிழி நிறத்தை இழக்கிறது, கண்மணி மேகமூட்டமாகிறது);
• "பூனையின் கண்மணி" அடையாளம் (இறந்த 60 நிமிடங்களுக்குள் கண்மணி சுருக்கப்படும்போது, கண்மணி ஒரு குறுகிய பிளவு வடிவத்தை எடுக்கும்);
• படிப்படியாக உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது ( ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் தோராயமாக 1 ^{o C);}

மருத்துவர்கள், உயிரியல் மரணத்தின் நம்பகமான அறிகுறிகளாக, சடலப் புள்ளிகள் (இதயம் நின்றுபோன 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) மற்றும் கடுமையான மோர்டிஸ் (இரத்த ஓட்டம் நின்றுபோன 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, அதிகபட்சம் இதயம் நின்றுபோன 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது) ஆகியவற்றைக் கருதுகின்றனர்.

மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகளை தீர்மானித்தல்

மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகள் பொதுவாக துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் இல்லாதது, சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் மாணவர் எதிர்வினை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கழுத்தின் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள கரோடிட் தமனியில் மட்டுமே துடிப்பு உணரப்படுகிறது - கழுத்தின் பெரிய தசைக்கும் மூச்சுக்குழாய்க்கும் இடையிலான பள்ளத்தில். துடிப்பு இல்லை என்றால், இரத்த ஓட்டம் இல்லை.

சுவாசம் இருக்கிறதா இல்லையா என்பது பல வழிகளில் சரிபார்க்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, மார்பின் அசைவுகள் காட்சி ரீதியாகப் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன - உள்ளிழுத்து வெளியேற்றும்போது உயரும் மற்றும் விழும்போது, அதே போல் நபரின் மார்பில் உங்கள் காதை வைக்கும்போது சுவாசிக்கும் சத்தம் மூலம். வெளியேற்றப்படும் காற்றின் அசைவு மூலம் சுவாசம் சரிபார்க்கப்படுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயில் கன்னத்தை கொண்டு வரும்போது உணர முடியும். ஒரு கண்ணாடி, கண்ணாடி அல்லது ஒரு கடிகார முகத்தை நபரின் உதடுகளில் வைத்திருப்பதன் மூலம் சுவாசத்தைக் கண்காணிக்க முடியும். இருப்பினும், தீவிர சூழ்நிலைகளில் இதில் விலைமதிப்பற்ற வினாடிகளை வீணாக்க வேண்டாம் என்று மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறியாக மயக்கம் இருப்பதை தீர்மானிப்பது இரண்டு அளவுருக்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு நபரின் முழுமையான அசைவின்மை மற்றும் எந்த வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கும் எதிர்வினை இல்லாதது. மேலும் கண்மணிகளின் எதிர்வினை பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஒரு நபரின் மேல் கண்ணிமை உயர்த்தப்பட வேண்டும்; கண்மணியின் அளவைக் கவனியுங்கள் (அது விரிவடைகிறது); கண் இமை குறைக்கப்பட்டு உடனடியாக மீண்டும் உயர்த்தப்படுகிறது. கண் இமை மீண்டும் மீண்டும் உயர்த்தப்பட்ட பிறகு கண்மணி சுருங்காது என்பதன் மூலம் ஒளிக்கு எதிர்வினை இழப்பு குறிக்கப்படும்.

ஒருவருக்கு துடிப்பு இல்லை, சுவாசிக்கவில்லை என்பதில் மருத்துவ மரணத்தின் முழுமையான அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாதது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை, மேலும் தாமதமின்றி உயிர்ப்பித்தல் தொடங்கப்படுகிறது. இல்லையெனில், இதயம் நின்று சுவாசம் நின்ற 3-4 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, தவிர்க்க முடியாத விளைவு - உயிரியல் மரணம். ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் மூளை செல்கள் இறக்கும் போது இது நிகழ்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகளுக்கான முதலுதவி

மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகளுக்கு முதலுதவி அளிப்பது, ஆம்புலன்ஸை அழைத்து, சுயநினைவை இழந்த நபரின் நாடித்துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை சரிபார்ப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. அவர்கள் இல்லாவிட்டால் - மருத்துவர்கள் வரும் வரை - இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சி (CPR) செய்யப்பட வேண்டும்.

CPR வரிசை என்பது 30 மார்பு அழுத்தங்கள் (மறைமுக இதய மசாஜ்) மற்றும் 2 வாய்-க்கு-வாய் மீட்பு சுவாசங்கள் ஆகும்.

மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவது எப்படி:

• பாதிக்கப்பட்டவர் அவரது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார், அவரது தலை நேராக்கப்படுகிறது மற்றும் அவரது கன்னம் மேல்நோக்கி உயர்த்தப்படுகிறது;
• CPR செய்பவர் பாதிக்கப்பட்டவரின் இடதுபுறத்தில் மண்டியிட்டு, இரு கைகளின் உள்ளங்கைகளையும் முழங்கைகளில் நேராக்கி, ஸ்டெர்னமின் மையப் பகுதியில் வைக்க வேண்டும் (ஆனால் xiphoid செயல்பாட்டில் அல்ல);
• விசை மற்றும் தாளத்துடன் (நிமிடத்திற்கு குறைந்தது 100 அழுத்தங்களின் அதிர்வெண்ணில்) மார்பில் தோராயமாக 4-6 செ.மீ ஆழத்திற்கு அழுத்தவும், பாதிக்கப்பட்டவரின் ஸ்டெர்னம் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்ப வேண்டும், மார்பு அழுத்தங்களுடன் இதய மறுமலர்ச்சி அழுத்தங்களின் எண்ணிக்கை 30 ஆகும்;
• பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயைத் திறந்து, அவரது நாசித் துவாரங்களை உங்கள் விரல்களால் கிள்ளி, மூச்சை உள்ளிழுத்து, குனிந்து, அவரது வாயில் காற்றை வெளியேற்றவும். செயற்கை சுவாசங்களின் எண்ணிக்கை - 2.

முழு CPR சுழற்சியும் குறைந்தது ஐந்து முறையாவது மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகள் - மாரடைப்பு மற்றும் சுவாசிக்காமல் இருத்தல் - உடனடி மற்றும் தீர்க்கமான நடவடிக்கை தேவை. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, பத்து பேரில் ஒன்பது பேர் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், மருத்துவக் குழு வருவதற்கு முன்பே - முதலுதவி இல்லாததால் இறக்கின்றனர். மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகளுக்கான முதலுதவி, அதாவது உடனடி இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சி, ஒரு நபரின் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்பை இரட்டிப்பாக்குகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]