முழங்கால் மூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் முறை

முழங்கால் மூட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (US) செய்யும்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் நிலையான நிலைகளை (பிரிவுகள்) தேட வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது மூட்டின் அனைத்து கூறுகளையும் காண்பிக்க நான்கு நிலையான அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: முன்புறம், இடைநிலை, பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புறம்.

முன்புற அணுகுமுறை

இந்த அணுகுமுறை முழங்கால் மூட்டின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார், முன்புற இடைவெளி, பட்டெல்லா, சுப்ரபடெல்லர் பர்சா, பட்டெல்லார் லிகமென்ட், இன்ஃப்ராபடெல்லர் பர்சா மற்றும் கொழுப்பு திண்டு ஆகியவற்றின் காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. நோயாளி மூட்டு நேராக்கப்பட்ட நிலையில் சாய்ந்த நிலையில் இருக்கிறார். குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் நிலையை மதிப்பிடுவதன் மூலம் பரிசோதனை தொடங்குகிறது, இதற்காக ஒரு நீளமான பகுதி பெறப்படுகிறது. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் ஒரு சைனோவியல் சவ்வு இல்லை மற்றும் விளிம்புகளில் ஒரு ஹைப்பர்எக்கோயிக் பட்டையால் சூழப்பட்டுள்ளது. அனிசோட்ரோபியின் விளைவைக் குறைக்க, மூட்டு 30-45 டிகிரி வளைக்கப்படலாம் அல்லது முழங்காலின் கீழ் ஒரு போல்ஸ்டரை வைக்கலாம்.

தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் தசைநார் பின்னால் உள்ள தூரப் பகுதியில் ஒரு சூப்பராபடெல்லர் பர்சா உள்ளது. பொதுவாக இது ஒரு சிறிய அளவு திரவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

அருகாமையில் மேல்நோக்கி, தசை திசுக்களின் அமைப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் நீளமான பிரிவுகள் பெறப்படுகின்றன. பனோரமிக் ஸ்கேனிங் பயன்முறை தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையை உருவாக்கும் நான்கு தசை மூட்டைகளின் காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது.

அடுத்து, பட்டெல்லா மற்றும் பட்டெல்லார் தசைநார் ஆகியவற்றின் படம் பெறப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், முழங்காலின் கொழுப்பு திண்டு மற்றும் இன்ஃப்ராபடெல்லர் பர்சாவின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது.

இடைநிலை அணுகுமுறை

இந்த அணுகுமுறை இடைநிலை இணை தசைநார், இடைநிலை மாதவிடாயின் உடல் மற்றும் மூட்டு இடத்தின் இடைநிலை பகுதி ஆகியவற்றின் காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது.

நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் இருக்கிறார், மூட்டு நேராக்கப்பட்டுள்ளது. சென்சார் மூட்டின் நடுப்பகுதியில், நீளமான நிலையில், மூட்டு இடத்துடன் தொடர்புடைய நடுக்கோட்டில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

சென்சார் சரியாக நிறுவப்பட்டால், மூட்டு இடம் மானிட்டர் திரையில் தெளிவாகத் தெரியும். முழங்கால் மூட்டில் காலை 45-60 டிகிரிக்கு வளைப்பதன் மூலம் மாதவிடாயின் மேம்பட்ட காட்சிப்படுத்தலை அடைய முடியும். மூட்டு இடத்தின் நிலை, தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் வரையறைகள், ஹைலீன் குருத்தெலும்பின் தடிமன் மற்றும் நிலை மற்றும் மூட்டு குழியில் எஃப்யூஷன் இருப்பது ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.

இடைநிலை இணை தசைநார் இழைகள் மூட்டு இடத்திற்கு மேலே தெரியும், அவை தொடை எலும்பின் இடைநிலை காண்டிலின் அருகாமைப் பகுதியிலிருந்து உருவாகி, திபியாவின் மெட்டாபிசிஸின் அருகாமைப் பகுதியில் செருகப்படுகின்றன. இடைநிலை மெனிஸ்கஸின் உடலின் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்த, மூட்டு வெளிப்புறமாகச் சுழற்றப்பட வேண்டும், இதனால் மூட்டு இடம் வேறுபடுகிறது மற்றும் மெனிஸ்கஸ் இடைநிலை இணை தசைநார்க்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது.

முன்புற சிலுவை தசைநார் சில நேரங்களில் இடைநிலை அணுகுமுறையிலிருந்து காட்சிப்படுத்தப்படலாம். இதைச் செய்ய, நோயாளி முழங்கால் மூட்டில் முடிந்தவரை காலை வளைக்கச் சொல்லப்படுகிறார். சென்சார் பட்டெல்லாவிற்குக் கீழே நிலைநிறுத்தப்பட்டு, ஸ்கேனிங் தளம் மூட்டு குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. எலும்பு அடையாளங்கள் தொடை எலும்புக்கூடு மற்றும் திபியல் எபிகொண்டைல் ஆகும். முன்புற சிலுவை தசைநாரின் இழைகள் ஓரளவு காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. அனிசோட்ரோபி விளைவு காரணமாக, தசைநார் ஹைபோஎக்கோயிக் ஆக இருக்கலாம், மேலும் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றைக்கு செங்குத்தாக அமைந்துள்ள சில இழைகள் மட்டுமே ஹைப்பர்எக்கோயிக் ஆக இருக்கும்.

பக்கவாட்டு அணுகுமுறை

இந்த அணுகுமுறை தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தின் தொலைதூர பகுதி, பாப்லைட்டல் தசைநார், பக்கவாட்டு இணை தசைநார், பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசைநாரின் தொலைதூர பகுதி, பக்கவாட்டு மாதவிடாய் எலும்பின் உடல் மற்றும் மூட்டு இடத்தின் பக்கவாட்டு பகுதி ஆகியவற்றின் காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது.

நோயாளி ஒரு சாய்ந்த நிலையில் இருக்கிறார், கால் முழங்கால் மூட்டில் 30-45 டிகிரி கோணத்தில் வளைந்து, உள்நோக்கி சுழற்றப்படுகிறது. இந்த சென்சார் மூட்டின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில், ஒரு நீளமான நிலையில், மூட்டு இடத்துடன் தொடர்புடைய நடுக்கோட்டில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. எலும்பு அடையாளங்கள் ஃபைபுலாவின் தலை, திபியாவின் ஜெர்டி டியூபர்கிள் மற்றும் தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு கான்டில் ஆகும். மண்டை ஓடு திசையில் ஸ்கேன் செய்வது தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தின் இழைகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. தசைநார் இழைகளை இணைப்பதற்கான எலும்பு அடையாளமாக திபியாவின் முன்பக்க மேற்பரப்பில் உள்ள ஜெர்டி டியூபர்கிள் உள்ளது. திபியாவின் ஜெர்டி டியூபர்கிள் மற்றும் தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு கான்டைலுக்கு இடையில், உச்சியில், திபியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்ட பாப்லைட்டல் தசையின் தசைநார் உள்ளது.

பக்கவாட்டு இணை தசைநார் ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் இந்த தசைநார் பகுதியை காட்சிப்படுத்தலாம். பக்கவாட்டு இணை தசைநார் இழைகள் மூட்டு இடத்தை கடந்து செல்கின்றன.

பக்கவாட்டு இணை தசைநார் தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு கான்டைலில் இருந்து உருவாகி, பாப்லிட்டல் தசையின் தசைநார் வழியாகச் சென்று ஃபைபுலாவின் தலையுடன் இணைகிறது, பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் பக்கவாட்டு தலையின் தசைநார் இழைகளுடன் இணைகிறது.

சென்சார் ஃபைபுலர் ஹெட் பகுதியில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, சென்சாரின் அருகாமை முனை கீழ்நோக்கிச் சுழற்றப்படுவதால், பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் பக்கவாட்டுத் தலையின் தசைநார் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் உடலை மதிப்பிடுவதற்கு அல்லது பக்கவாட்டு இணை தசைநார் இழைகளின் ஒருமைப்பாட்டை தீர்மானிக்க, மூட்டு உள்நோக்கிச் சுழற்றப்பட வேண்டும், மெனிஸ்கஸ் பக்கவாட்டு இணை தசைநார்க்கு பின்புறமாக அமைந்து, அதன் இழைகளிலிருந்து பாப்லைட்டல் தசையின் தசைநார் மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது. மெனிஸ்கஸின் முப்பரிமாண மறுசீரமைப்பு மூலம், திபியா மற்றும் தொடை எலும்பின் மூட்டு மேற்பரப்பின் முன் பகுதியைப் பெறுவதும், மெனிஸ்கஸ் கிழிவின் அளவை மதிப்பிடுவதும் சாத்தியமாகும்.

பின்புற அணுகல்

இந்த அணுகுமுறையுடன், பாப்லிட்டல் ஃபோஸாவின் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை, காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு தலைகள், செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசையின் தசைநார் இழைகளின் தொலைதூர பகுதி, இடைநிலை மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்பு மற்றும் பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்பு மற்றும் பின்புற சிலுவை தசைநார் ஆகியவை காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் இருக்கிறார். டிரான்ஸ்டியூசர் பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் உள்ள மூட்டுகளின் நீண்ட அச்சுக்கு குறுக்காக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் பக்கவாட்டில் இடம்பெயர்ந்துள்ளது. பாப்லைட்டல் தமனி நரம்புக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது, பாப்லைட்டல் தசையின் தசை மூட்டைகள் கீழே காட்சிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. பவர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி பனோரமிக் ஸ்கேனிங் மூலம் பாப்லைட்டல் தமனியின் போக்கைக் கண்டறிய முடியும். காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு தலைகளின் தசைநாண்கள் தொடை எலும்பின் தொடர்புடைய கான்டிலார் மேற்பரப்புகளிலிருந்து உருவாகின்றன. செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசையின் தசைநார் அருகிலுள்ள திபியாவின் போஸ்டரோமெடியல் மேற்பரப்பில் செருகப்படுகிறது. செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசையின் தசைநார் மற்றும் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் இடை தலைக்கு இடையில் ஒரு சிறிய பர்சா உள்ளது, இது பொதுவாக பேக்கரின் நீர்க்கட்டியின் கழுத்தைக் கொண்டுள்ளது. குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங்கின் போது இந்த பர்சாவைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கான அடையாளங்கள்: தொடை எலும்பின் இடைநிலை காண்டிலின் பின்புற மேற்பரப்பு, ஹைலீன் குருத்தெலும்பால் மூடப்பட்டிருக்கும், செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசையின் தசைநார் மற்றும் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் இழைகள்.

பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவின் நீளமான ஸ்கேனிங்கின் போது, சென்சார் பக்கவாட்டில் இடம்பெயர்ந்து மூட்டு குழியின் தளத்திற்கு ஏற்ப சுழற்றப்படுகிறது. இந்த நிலையில், பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்பு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில் இருந்து, பின்புற சிலுவை தசைநார் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, வலது மூட்டு பரிசோதிக்கும்போது சென்சார் எதிரெதிர் திசையில் 30 டிகிரி மற்றும் இடது மூட்டு பரிசோதிக்கும்போது 30 டிகிரி கடிகார திசையில் சுழற்றப்படுகிறது. பின்புற சிலுவை தசைநார், அதே போல் முன்புறமும் ஓரளவு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. அனிசோட்ரோபி விளைவு காரணமாக அதன் இழைகள் ஹைபோகோயிக் ஆகும்.

மீடியல் மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்பை மதிப்பிடுவதற்கு, டிரான்ஸ்டியூசரை பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் மையமாக நகர்த்தி, டிபியாவின் மீடியல் எபிகொண்டைலுடன் இணைக்கும் பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் மீடியல் ஹெட்டின் தசைநார் இழைகளைப் படம்பிடிக்க வேண்டும். இந்த நிலையில் இருந்து, மீடியல் மெனிஸ்கஸின் உடல் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

பின்புற அணுகுமுறையிலிருந்து, பெரோனியல் நரம்பை மதிப்பிடலாம், இது தூர தொடையில் சியாடிக் நரம்பின் பக்கவாட்டு பகுதியை விட்டுவிட்டு, தூர பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசைநார் பின்புற மேற்பரப்பில் பக்கவாட்டாகவும் கீழ்நோக்கியும் பாப்லைட்டல் பகுதிக்கும், பின்னர் ஃபைபுலாவின் தலையைச் சுற்றி காலின் முன்புற மேற்பரப்புக்கும் செல்கிறது. இந்த பகுதியில், நரம்பு காயங்கள் பெரும்பாலும் இழை சுரங்கப்பாதையின் இழைகளுக்கு இடையில் ஏற்படுகின்றன.